小儿纵隔、颈纵隔型淋巴管瘤19例临床分析

目的 探讨小儿纵隔、颈纵隔型淋巴管瘤的诊断和治疗。方法 分析19例纵隔及颈纵隔型淋巴管瘤的临床资料，其中颈纵隔型14例，瘤体均深入锁骨或胸骨到达纵隔内，纵隔型5例，瘤体位于前上或后纵隔内。所有病例均由病理证实。结果 14例颈纵隔型中，2例系先行颈部病灶切除，术后发现纵隔病灶而再次经胸手术；1例先经胸行囊肿切除，术后再次行颈部囊肿切除；10例经颈胸联合切口手术；1例放弃手术。5例纵隔型均侧胸人路手术。完整切除3例，其他病例行囊肿揭顶引流，部分切除，残留囊壁石炭酸烧灼。术中发现左肺发育不良1例，术中损伤无名静脉1例，术后复发3例，无死亡病例。结论 颈纵隔部位的肿瘤一经诊断应立即手术，切口的选择应遵循充分暴露、避免损伤的原则；术中不宜强求完整切除，残留囊腔敞向胸膜腔可减少术后复发。     

三种手术方式治疗前纵隔肿瘤的疗效对比研究

目的:分析经剑突肋缘下入路、胸腔镜侧胸入路及纵劈胸骨前纵隔肿瘤切除患者的临床资料,比较三种手术方式的疗效.方法:收集三种手术方式的前纵隔肿瘤患者共48例,并分为三组,其中剑突肋缘下15例;胸腔镜侧胸入路18例;纵劈胸骨15例.比较分析三组的手术时间,术中出血量,术后总的引流量,术后留置引流管时间,术后1d疼痛评分,术后...     

经颈胸双切口治疗胸廓入口纵隔肿瘤1例

2012年7月我们收治了1例胸廓人口纵隔肿瘤患者,人院诊断为“左胸廓入口神经源性肿瘤”。在为该病例施行肿瘤切除手术巾,首先采用左颈部锁骨入路切口,继而又采用左第3肋间胸部前外侧切口,最终经颈胸双切口径路完整切除纵隔肿瘤。术后病理确诊为“左后上纵隔神经鞘瘤”。经手术等综合性治疗,患者痊愈出院。     

胸腔镜下不同入路手术治疗前纵隔肿瘤的效果及对术后恢复、并发症发生率的影响

目的：探究胸腔镜下不同入路手术治疗前纵隔肿瘤的效果及对术后恢复、并发症发生率的影响。方法：收集萍乡市人民医院2017年1月-2022年3月收治的行手术治疗的90例前纵隔肿瘤患者的临床资料,根据入路方式不同,将采用胸腔镜下侧胸入路进行手术的60例作为对照组,采用胸腔镜下剑突下入路进行手术的30例作为观察组。比较两组手术指标、疼痛程度、并发症发生率。结果：观察组手术时长与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,观察组下床活动时间、拔管时间、住院时长均短于对照组,术中出血量比对照组少（P<0.05）;观察组术后6、12、48 h的视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组（P<0.05）;观察组并发症总发生率显著低于对照组,但心律失常发生率高于对照组（P<0.05）。结论：与侧胸入路相比较,经剑突下入路进行前纵隔肿瘤切除术可显著减轻患者术后疼痛,术中出血量少,并可减少术后并发症发生情况,加快术后康复。     

胸腔镜联合背部小切口切除哑铃型神经源性后纵隔肿瘤

目的探讨胸腔镜联合背部小切口切除哑铃型神经源性后纵隔肿瘤的疗效。方法 11例后纵隔神经源性肿瘤采用胸腔镜联合背部小切口切除,背部小切口切除肿瘤椎管内部分,胸腔镜辅助下切除肿瘤椎管外部分。结果 11例患者均完整切除肿瘤,无一例出现血胸、神经根损伤、椎管内血肿、肺损伤及脑脊漏等并发症。随访6个月至5年,无一例复发。结论胸腔镜联合背部小切口切除哑铃型神经源性后纵隔肿瘤具有安全、可靠、创伤小及并发症少的特点,可作为该疾病的首选治疗方法。     

全胸腔镜纵隔肿瘤切除的临床疗效研究

目的研究全胸腔镜纵隔肿瘤切除的临床疗效,以供临床参考。方法选取经我院门诊确诊的40例纵隔肿瘤患者作为研究对象,随机分为2个实验观察组别。一组患者为观察组,给予实验研究患者全胸腔镜纵隔肿瘤切除进行治疗,一组小组为对照组,给予实验研究患者传统性开胸手术进行治疗,观察对比2组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症情况均明显与对照组相比较优,P0.05,差异具有统计学意义。结论对纵隔肿瘤患者实施全胸腔镜纵隔肿瘤切除手术进行治疗,能有效提高患者的治疗效果,可有效缩短患者的手术时间和术中出血量,值得在临床推广。     

剑突下单孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤治疗中的应用

目的探讨剑突下单孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的应用效果。方法将67例前纵隔肿瘤患者按术式分为观察组(34例)与对照组(33例)。对照组接受三孔胸腔镜手术治疗,观察组接受剑突下单孔胸腔镜手术治疗。对比两组患者手术前及术后不同时段疼痛(VAS)评分及术后并发症发生情况。结果观察组患者术后12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后发生肺不张1例,心律不齐1例,并发症发生率为5.88%(2/34),对照组术后发生肺部感染1例,肺不张1例,心律不齐3例,并发症发生率为15.15%(5/33)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剑突下单孔胸腔镜手术有利于减轻前纵隔肿瘤患者术后疼痛程度,安全性高。     

单孔电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术在纵隔良性肿瘤患者中的应用

目的探讨单孔电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术在纵隔良性肿瘤患者中的应用。方法选取2019年10月～2020年5月我院收治的60例纵隔良性肿瘤患者作为研究对象,按照手术方式的不同将其分为对照组(30例)与研究组(30例)。对照组患者采用双孔电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术,研究组患者采用单孔电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术。比较两组患者的手术指标、术后疼痛、术后并发症发生情况。结果研究组患者的手术时间长于对照组,术中出血量、术后第1天胸腔引流量均少于对照组,引流天数、术后住院天数均短于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。研究组患者第1天的VAS评分小于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者术后的并发症总发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论与双孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术相比,单孔电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术能减少术中出血量,减轻术后疼痛,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

经左胸入路电视胸腔镜手术治疗偏向左侧胸腔胸腺肿瘤的体会

目的探讨经左胸入路电视胸腔镜手术(VATS)治疗偏向左侧胸腔胸腺肿瘤的可行性。方法 2004年2月—2013年2月胸腔镜胸腺切除手术200例,经左胸入路电视胸腔镜胸腺切除手术42例(左胸入路组)。患者术中均采用右侧卧位,采用全身麻醉,健侧单肺通气,通过前侧操作孔切除胸腺并切断左侧胸腺静脉,术后经左胸腔留置引流管1根。经右胸入路(右胸入路组)患者158例,比较2组临床资料。结果 42例患者均手术顺利,无严重并发症及围手术期死亡病例。单纯胸腺切除术36例,胸腺扩大切除术6例,其中因肿瘤侵犯周围器官中转开胸4例,平均手术时间(118.3±23.7)min,平均术中出血(99.7±58.3)ml。术后随访(35.5±22.2)个月,均未见肿瘤复发。与右胸入路组比较,左胸入路病变最大径明显大(t=3.592,P<0.05)。结论经左胸入路电视胸腔镜胸腺切除术有效可行,是左侧胸腔胸腺肿瘤首选的手术切除方式。     

前纵隔病变微创切除手术的治疗进展

胸腔镜手术切除前纵隔病变具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点,是一种安全、有效的手术方法。不同入路的腔镜手术各有所长。单侧入路创伤小,但对侧病变区域操作困难;双侧入路清扫范围广泛,但术中需改变手术体位;颈胸双入路对于无名静脉以上组织有一定优势,但创伤相对大;单孔操作创伤小,但手术操作难度大,手术视野局限;三孔操作范围广、创伤小;机器人手术清扫范围大,操作安全精细,但手术治疗费用高。     

胸腔镜下纵隔肿瘤切除围术期的护理体会

目的了解胸腔镜下纵隔肿瘤切除围术期的护理。方法将我院2016年1月到2018年3月的100例胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术患者,随机分组,常规护理干预组给予一般护理,综合化护理干预组开展综合化护理。结果综合化护理干预组满意度、生活质量评分、胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术依从性、胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术耗时、术后住院时间、胸腔镜下纵隔肿瘤切除并发症发生率对比常规护理干预组有优势,P0.05。结论胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术患者实施综合化护理效果确切,可有效提高患者的依从性,缩短手术时间和住院时间,减少并发症,提高满意度。     

单孔胸腔镜与单操作孔胸腔镜肺叶切除术围手术期及近期临床疗效比较

目的 探讨单孔胸腔镜及单操作孔胸腔镜在肺叶切除术中的安全性及临床意义,比较2种手术入路治疗肺部疾病的临床疗效。 方法 选取2017年1月-2018年1月在蚌埠医学院第一附属医院胸外科行胸腔镜肺叶切除手术的患者76例,其中单孔27例,单操作孔49例,收集并比较2种不同手术入路围手术期各临床数据,包括手术时间(min)、术中出血量(ml)、淋巴结清扫数目(枚)、前3 d总引流量(ml)、胸引管留置时间(d)、术后住院时间(d)、术后第3天视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、术后并发症发生率。 结果 单孔组及单操作孔组均无手术死亡病例。二者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、胸引管留置时间、并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。单孔组与单操作孔组的前3 d引流总量、术后住院时间、术后第3天VAS疼痛评分比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。2组病例术后随访半年均无复发。 结论 单孔胸腔镜肺叶切除治疗部分肺部良恶性疾病安全、有效,某些方面甚至优于单操作孔胸腔镜,值得推广。      

胸腔镜单操作孔切除纵隔肿瘤55例临床观察

目的:观察胸腔镜单操作孔切除纵隔肿瘤的方法和效果,评价其微创价值和可行性。方法:回顾性分析我院2014年1月-2015年12月55例胸腔镜单操作孔行纵隔肿瘤切除术患者手术过程及疗效。并与同期30例胸腔镜三孔操作治疗的纵隔肿瘤患者进行比较。结果:52例患者于单操作孔下完成手术,3例患者游离困难,增开副操作孔完成手术。单孔组术后平均镇痛次数、平均手术时间、术中平均出血量、术后24h引流量、术后平均住院时间与三孔组比较均有显著差异(P0.05)。单孔组术后第1d、3d、5dCRP水平均低于三孔组,差异有统计学意义(P0.05)。单孔组并发症发生率为5.45%;三孔组并发症发生率为6.67%(X~2=0.627,P0.05)。结论:胸腔镜单操作孔纵隔切除术对机体影响更小,更加微创,且安全有效,有一定的临床推广价值。     

胸腔镜经剑突下入路与经肋间入路治疗前纵隔肿瘤的效果比较

目的比较胸腔镜经剑突下入路与经肋间入路治疗前纵隔肿瘤的临床效果与安全性。方法回顾性分析65例前纵隔肿瘤患者的临床资料,根据手术方式分为观察组33例与对照组32例。观察组采用胸腔镜经剑突下前纵隔肿瘤切除术治疗,对照组采用胸腔镜经肋间前纵隔肿瘤切除术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、胸管留置时间、术后住院时间、术后并发症的发生率、术后疼痛评分。结果观察组患者的术中出血量、术后引流量、胸管留置时间、术后住院时间及术后疼痛评分均少于或低于对照组(均P<0.05),而两组患者的手术时间及术后并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与经肋间前纵隔肿瘤切除术相比,经剑突下前纵隔肿瘤切除术治疗前纵隔肿瘤可更有效地减少患者术中出血量、术后引流量、胸管留置时间、术后住院时间及术后疼痛,安全性更高。     

颈前入路单孔腔镜辅助甲状腺手术的临床价值

目的探讨颈前入路单孔腔镜辅助甲状腺手术的临床价值。方法分析21例行颈前入路单孔腔镜辅助甲状腺手术的甲状腺结节患者的临床资料。观察所有患者的手术基本情况、术后并发症情况、术后切口疼痛情况及术后2个月对切口的美容满意情况。结果 21例患者均顺利完成手术,手术时间为(99.1±16.3) min,术中失血量为(24.5±18.4)mL,术后引流量为(38.7±14.4)mL,术后住院时间为(3.9±0.9)d。3例为单侧良性结节,行单侧甲状腺腺叶切除术;18例为单侧甲状腺乳头状癌,行单侧甲状腺腺叶联合峡部切除+同侧中央区淋巴结清扫术。18例甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫数量为(5.0±2.2)个。所有患者术后无并发症发生,术后切口疼痛均较轻。术后随访2个月,患者对切口美容效果均表示满意。结论颈前入路单孔腔镜辅助甲状腺手术安全可行,是一种具有相对美观效果的微创新术式,值得进一步研究。     

经剑突下单孔胸腔镜手术的临床应用

目的：探讨经剑突下单孔胸腔镜手术治疗胸科常见疾病的安全性和可行性。方法回顾分析11例患者（包括肺大疱、肺结节、胸腺瘤疾病）经剑突下单孔胸腔镜手术患者临床资料,总结该术式的手术并发症,手术时间、胸管引流量、住院时间等。结果11例患者均顺利完成手术,无中转开胸或二次手术病例,无严重手术并发症,术后患者康复快。结论经剑突下入路单孔胸腔镜手术,需要选择适当病例,手术方式安全可行,可以缩短手术时间,减少患者手术创伤,不增加术后并发症,利于患者康复,值得目前临床推广。     

不同入路胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床疗效比较

目的 比较不同入路胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤(AMT)的临床效果.方法 将2016年1月至2020年12月内江市第一人民医院收治的AMT患者126例作为研究对象,按照手术方法分为A组(n=40)、B组(n=48)及C组(n=38),A组行经肋间入路,B组行经剑突下三孔入路,C组行经剑突下单孔入路.观察3组术中出血量、手术时间、引流管留置时间、术后引流量及术后住院时间等指标,术后24、48、72 h疼痛评分以及术后并发症.结果 B、C组术中出血量、手术时间、引流管留置时间、术后引流量、术后住院时间及术后24、48、72 h疼痛评分和术后并发症发生率均小于A组(P<0.05);与B组相比,C组术后24、48、72 h疼痛评分小于B组(P<0.05),其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与经肋间入路相比,经剑突下入路手术治疗前纵隔肿瘤具有明显优势,其中剑突下单孔入路创伤小,术后疼痛轻,恢复快.     

二氧化碳人工气胸在胸腔镜侧胸壁入路纵隔肿瘤切除术中的应用

目的 探讨侧胸壁入路应用二氧化碳人工气胸的胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的应用.方法 回顾性分析了潍坊市人民医院2017年1月～2020年6月入治的98例经侧胸壁入路手术治疗前纵隔肿瘤患者的临床资料,根据手术方式分为人工气胸组(气胸组)37例、单操作孔胸腔镜组(单操作孔组)31例和单孔胸腔镜组(单孔组)30例,对比3组患者手...     

电视胸腔镜辅助下切除后纵隔神经源性哑铃形肿瘤

目的:探讨微创技术在后纵隔神经源性哑铃形肿瘤切除手术中的应用.方法:2001年3月-2004年3月对本院胸心外科11例后纵隔神经源性肿瘤患者与神经外科联合手术,小切口切除肿瘤椎管内部分,在电视胸腔镜辅助(VATS)下切除肿瘤椎管外部分.结果:10例患者用微创技术完整切除肿瘤,切除率100%,无1例出现血胸、神经根损伤、椎管内血肿、肺损伤及脑脊漏等并发症;1例因肿瘤巨大占据胸腔,附加一前外侧小切口,亦完整切除肿瘤.随访6个月至2年无1例复发.结论:与传统手术径路比较,背部小切口 VATS在后纵隔哑铃形肿瘤切除术中具有创伤小、暴露好、并发症少、Ⅰ期完整切除肿瘤、局部复发率低等优点,临床值得推广应用.     

颈部切口联合部分锁骨切除入路治疗胸骨后甲状腺肿

目的 探讨经颈部切口联合部分锁骨切除入路治疗胸骨后甲状腺肿的方法.方法 2007年7月至2012年2月7例胸骨后甲状腺肿患者经颈部切口联合部分锁骨切除入路,切除右锁骨内侧1/3,暴露术野,切除胸骨后甲状腺.结果 7例胸骨后甲状腺肿均完整切除,无大血管及喉返神经损伤,术后随访6个月～5年,1例术后10个月死于肿瘤复发,其余6例随访至今无复发.结论 颈部切口联合部分锁骨切除入路能够以较小的创伤充分显露术野,是治疗Ⅱ型胸骨后甲状腺肿或胸骨后甲状腺癌较佳的手术入路.