187例临床药师参与儿科抗感染会诊回顾性分析

摘 要 目的：总结临床药师参与儿科抗感染会诊的经验和效果。方法: 回顾性研究2014年7月~2017年6月临床药师参与本院儿科抗感染会诊的病例资料,对患者性别、年龄、原发疾病及感染部位、会诊处置意见及采纳情况、治疗效果等进行统计分析。结果:2014年7月~2017年6月我院临床药师共参与儿科抗感染会诊187例。69例为新生儿;申请药师会诊理由以指导选择、调整抗菌药物为主,计156例,占83.42%;病原学检查结果阳性患儿共105例;追踪观察病情转归情况,临床药师参与会诊的治疗总有效率为92.31%。结论:儿童感染性疾病有特殊性,临床药师参与用药实践,对促进患儿的疾病的诊治和合理用药具有重要意义。     

从111例抗感染药学会诊谈开展药学监护工作模式的体会

摘 要 目的：探讨抗感染药师开展临床药学监护的模式。方法：对2015年111例抗感染药学会诊资料进行整理和分析,总结临床药师参与药物治疗过程的关键因素。结果：111例会诊病例中肺部感染占29.7%,有病原学检验依据的占55.8%,有肿瘤病史患者占52.3%。药师持续监护平均周期是7.0 d,药师会诊意见采纳率为90.1%,感染好转病例占85.6%。结论：通过药学会诊持续开展患者药学监护使药师参与治疗程度提高,更容易取得临床医疗团队的信任。     

抗感染药物专业临床药师参与123例会诊案例总结

摘 要 目的:探讨抗感染专业临床药师参与会诊的效果。方法：对2014年1～12月抗感染药物专业临床药师参与会诊的123例会诊记录进行统计分析,探讨会诊效果。结果：123例会诊病历中,会诊意见采纳率为85.1%,临床有效率达82.08%。结论：抗感染药物专业临床药师参与会诊,可以优化药物治疗方案,提高疗效,保障医疗质量安全。     

临床药师参与1例布鲁菌病的治疗体会

摘 要 目的： 探讨临床药师参与布鲁菌感染患者实施药物治疗的方法与思路。方法: 临床药师参与1例布鲁菌感染患者的会诊,针对患者的病情,详细询问患者病史、职业和接触史,调整药物治疗方案,对患者进行用药教育等方面进行综合分析。结果: 临床药师在疾病治疗过程中提出的会诊意见和建议得到了临床认可,对协助医师合理用药发挥了重要的作用,明显提高了药物治疗效果。结论:临床药师参与患者个体化用药,协助临床医生优化抗感染治疗方案,提高患者用药的安全性、有效性。     

贵州省医疗卫生机构临床药学工作现状调查

摘 要 目的：了解贵州省医疗卫生机构开展临床药学工作的开展现状。方法: 采用问卷调查形式对贵州省108家医疗卫生机构药师进行现场问卷调查,并对结果进行统计分析。结果: 共收回问卷246份,含二级以上医疗卫生机构的有效问卷231份。参会药师大多来自二级医院,开展临床药学工作的主要内容和比例分别为: 药师参与临床查房47.11%;参与临床会诊16.65%; 参与实习带教38.84%; 参与处方点评72.73%; 抗菌药物监测62.37%; 用药咨询与教育58.68%; 药品不良反应监测77.32%。结论:贵州省临床药学整体发展滞后,临床药师数量不足,不能满足临床日益增加的个体化用药需求。贵州省药师群体对待该学科的认识度有所提高,但是总体上优秀人才匮乏,导致临床药学工作无法深入开展。     

410例临床药师会诊分析及工作模式探讨

摘 要 目的： 了解临床药师参与临床会诊形式及效果,探讨临床药师会诊流程及工作模式。方法: 基于工作实际,通过团队交流讨论建立并运用临床药师会诊流程图及会诊登记表,同时回顾性调查分析2009年3月～2014年2月我院临床药师参与会诊的410例病例。结果:我院临床药师严格执行会诊流程实施临床会诊,效果显著,会诊例数由2009年度的59例上升至2013年度的122例;会诊科室涉及内、外科共21个科室和病区;会诊需求以抗感染药物方案调整为主;会诊意见整体接纳率为95.12%。结论: 临床药师已经成为临床治疗工作的一个重要组成部分,通过临床药师会诊流程图和会诊登记表可规范会诊工作,提高会诊意见采纳率和会诊质量。     

临床药师参与心内科老年患者会诊情况调查及典型案例分析

目的 调查焦作市第二人民医院临床药师参与心内科老年患者的会诊情况并分享典型案例,为进一步提高临床药学服务提供参考。方法 收集焦作市第二人民医院2017年1月-2018年6月临床药师会诊或主动监护的心内科老年患者的药物使用情况及典型案例进行分析。结果 临床药师共参与心内科老年患者会诊或主动监护病例57例,会诊常见疾病为高血压、心律失常、冠心病等,会诊常见药物为抗高血压药物、抗菌药物、抗心律失常药物等,会诊意见采纳率为78.95%（完全采纳43.86%,部分采纳35.09%）,会诊意见有效率为75.44%。结论 临床药师应积极参与临床实践,与医师形成一个治疗团队,及时发现并解决用药中出现的问题,促进临床合理用药。     

临床药师参与439例神经科感染性疾病会诊分析

摘 要 目的： 分析神经科感染性疾病的特点,为临床治疗提供参考。方法: 对某院2011～2013年神经科感染患者的临床药师会诊记录单进行回顾性分析。结果:在439例会诊病例中,65岁以上的老年人256例（58.31%）;主要为肺部感染294例(65.33%)、泌尿道感染40例（8.89%）、颅内感染37例（8.22%）;经培养共分离病原菌510株,其中革兰阴性杆菌362株（70.98%）,革兰阳性球菌127株（24.90%）,真菌21株（4.12%）,排名前5位的病原菌依次是铜绿假单胞菌125株(24.51%)、鲍曼不动杆菌93株（18.24%）、肺炎克雷伯菌88株（17.25%）、金黄色葡萄球菌68株（13.33%）、大肠埃希菌32株（6.27%）;肠杆菌科细菌中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs分别为61.36%和75.00%,铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的敏感率分别为65.8%、70.6%,鲍曼不动杆菌耐药严重,其中泛耐药菌21株（22.58%）,革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁高度敏感,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林耐药株（MRSA）的检出率为52.24%;会诊意见被医师全部采纳的有372例（84.74%）,部分采纳的有32例（7.28%）,未采纳的有35例（7.97%）;会诊意见全部采纳和部分采纳的病例中有效的有319例（78.96%）;将采纳情况和预后情况进行双向有序线性趋势检验,线性回归分量有统计学意义（P<0.01）,等级相关系数为0.325（P<0.01）,该资料说明预后随着采纳情况增加而变好。结论: 临床药师在神经科参与感染性疾病治疗,特别是耐药菌的治疗中,提高了有效率,发挥着重要作用。     

临床药师参与会诊的脑梗死合并肺部感染老年患者抗感染用药分析

摘 要 目的：探讨老年脑梗死合并肺感染患者的抗感染药物的临床合理使用。方法: 采用回顾性调查方法,对宣武医院神经内科临床药师2013年2月～2015年11月会诊的86例老年脑梗死合并肺感染患者的抗感染用药情况进行分析。结果: 患者肺部感染主要致病菌为鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌,耐药率达48.89%;会诊后联合用药比例由20.23%升至61.63%;患者经头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦及阿米卡星等敏感抗菌药足量治疗后感染指标较会诊前明显恢复(P<0.05)。27例合并肾功不全病例中有17例（62.9%）尿素氮肌酐比值>20,患者抗菌药未减量,但感染指标与肾功能均有好转(P<0.05)。45例（53.49%）患者合并低蛋白血症,会诊后感染指标均有所下降,蛋白水平有所升高(P<0.05)。结论: ：脑梗死合并肺部感染的老年患者应选择耐药率低的敏感抗菌药单药或联合应用;合并肾功能不全的患者要明确肾衰性质,适当调整抗菌药用量;合并营养不良的患者,及时增加蛋白的摄入可促进感染的控制。老年脑梗死合并肺部感染的患者应结合临床症状及实验室指标,合理制定抗感染药物治疗方案。     

中药临床药师参与骨科中医临床路径制定与实施效果的对照研究

摘 要 目的：探讨中药临床药师在骨科中医临床路径的制定与实施中发挥的作用和效果。方法: 选择2009~2011年入组桡骨骨折临床路径的患者60例作为对照组,2015~2016年桡骨骨折患者54例作为观察组,观察组实施的中医临床路径由中药临床药师与医师共同制定,并全程由中药临床药师进行药学监护。对比两组临床疗效并通过观察两组中药的合理使用率、平均住院时间、平均中药费用和药品不良反应（ADR）发生率的变化,评价中药临床药师参与临床路径制定与实施的效果。结果: 中药临床药师参与中医临床路径制定和实施后,较参与前患者的治疗总有效率由80.0%提高至92.6%,中药合理使用率由60.0%提高至85.2%（P＜0.05）;平均住院时间由(14.0±2.3) d缩短至(11.0±3.1) d,平均中药费用由(887.07±186.44)元降低至(437.14±127.32)元（P＜0.05）;ADR发生率由16.7%下降至11.1%。结论: 中药临床药师在临床路径的制定与实施中发挥了重要的作用,通过中药临床药师的参与,可明显促进患者安全、有效、合理和经济用药,有利于缩短患者住院时间,减少住院费用。     

探讨临床药师参与临床工作的临床药学思维

目的:探讨临床药师建立临床药学思维的重要性。方法:结合临床药师在临床工作的特点,通过临床药师参与临床实践工作,对临床药学思维进行分析总结。结果:临床药师通过临床药学思维,能在临床上发现、识别并预防潜在的用药问题,可以与医师有效合作,使病人得到更加有效的治疗。结论:临床药师的临床药学思维能力的提高,对于临床药师能更好地开展药学服务,保障药物在临床使用过程中的安全及有效性具有重要意义。     

以诊疗指南为指导开展临床药学服务的体会

目的:对以诊疗指南为指导开展临床药学服务进行总结。方法:总结江西省宜春市人民医院开展临床药学服务的情况,分析典型案例。结果:我院临床药师在临床实践中应用诊疗指南,根据指南开展临床药学服务和进行用药评价取得了良好的成效。结论:诊疗指南有助于临床药师培养临床思维、与医生交流、指导患者用药教育,是临床药师学习的捷径。通过查找、学习、推广诊疗指南,临床药师可以更好地提供临床药学服务,使医生在临床上合理地应用诊疗指南,为患者提供最佳的诊疗方案。     

儿童牙病临床心理分析

目的了解掌握儿童心理、行为特点,多方面观察和分析,使儿童配合完成治疗。方法 1级积极合作,2级勉强合作,3级强迫合作。结果 1～4岁合作率低,5～8岁合作率高。结论根据儿童不同年龄、特点采用不同方式方法取得患儿的信任合作,以更加熟练的技术达到治疗的目的。     

临床药师在临床药物治疗中的作用

目的:探讨临床药师在临床药物治疗中的作用。方法:对我院临床药师参与临床药物治疗的具体案例进行回顾性分析。结果与结论:临床药师参与临床药物治疗,取得了明显的效果。临床药师有必要积极配合医护人员,参与临床药物治疗工作,在药物治疗中充分发挥自身应有的作用。     

临床药师干预临床不合理用药的效果评价

目的：评价临床药师干预临床不合理用药的效果。方法：通过对处方和病历作回顾性调查,发现不合理用药问题,实施相应干预措施,对比干预前与干预后临床合理用药情况。结果及结论：我院合理用药水平有显著性提高,临床药师参与临床合理用药,干预措施有效。     

临床路径：药师作用不可或缺

目的：对实施临床路径过程中临床药师所起的作用进行综述。方法：检索参阅相关文献并进行总结归纳。结果：在临床路径的制定、实施、改进过程中,药师的参与都有重要的意义。结论：临床路径正在我国日益推广开来．然而．临床药师在临床路径中应发挥的作用还亟待进一步重视和肯定。     

熵指数在临床麻醉中的临床应用

目的:探讨熵指数在临床麻醉中的临床应用效果.方法:在医院2019年1月至2020年12月期间诊治的全麻手术患者中选取60例作研究对象,以摸球法随机分组:对照组(n=30)根据患者的心率、血压调节瑞芬太尼、异丙酚输注速度,研究组(n=30)根据熵指数变化调控异丙酚、瑞芬太尼的输注速度,记录插管前、插管时与切皮时心率、平均动脉压水平,并比较两组苏醒时间、拔管时间以及瑞芬太尼、异丙酚用药剂量.结果:两组插管时、切皮时血压、心率水平均高于插管前(P<0.05),但研究组插管时、切皮时的心率、血压水平低于对照组(P<0.05),研究组的瑞芬太尼用量、异丙酚用量、平均拔管时间与苏醒时间短于对照组,丙泊酚、七氟烷使用剂量小于对照组(均P<0.05).结论:熵指数应用于临床麻醉中,可减少麻醉药物用量,促使患者快速苏醒.