晚期乳腺癌DC-CIK联合化疗临床疗效及安全性Meta分析

目的 化疗为晚期乳腺癌主要的治疗手段,疗效欠佳,DC-CIK细胞具有杀瘤活性高、杀瘤谱广的优点,已成为肿瘤治疗领域的热点.本研究分析了树突状细胞共培养细胞因子诱导的杀伤细胞(dendritic cell-cytokine-induced killer cell,DC-CIK)联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效及安全性,同时评价患者的免疫功能.方法 采用计算机检索万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊全文数据库(VIP)和PubMed等数据库 2000-01-01-2016-02-23的相关文献,收集所有DC-CIK联合化疗与单纯化疗治疗晚期乳腺癌的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT).结合研究特点对纳入研究进行质量评价后,采用RevMan 5.2进行Meta分析.结果 共纳入12个RCT,共计1 007例患者.Meta分析结果显示,与单纯化疗组比较,DC-CIK联合化疗组临床疗效有所提高,包括客观反应率(objective response rate,ORR,OR=1.82,95%CI为1.31~2.55,P=0.000 4)、疾病控制率(disease control rate,DCR,OR=1.91,95%CI为1.28~2.85,P=0.002)以及免疫功能(治疗后血清中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+与NK),不良反应的发生率(OR=1.82,95%CI为1.31~2.55,P=0.000 4)有所下降.临床疗效观察指标显示无发表偏倚.结论 在晚期乳腺癌治疗中,与单纯化疗比较,DC-CIK联合化疗能提高临床疗效,降低不良反应发生,同时对患者的免疫功能有所改善.     

榄香烯乳联合化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效及安全性

目的:探讨榄香烯乳注射液联合化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效及安全性。方法:选取我院收治的120例患者,随机分为对照组60例和观察组60例。对照组给予吉西他滨1 000 mg/m2,静滴d1、d8,奥沙利铂85 mg/m2 d1。观察组在此基础上给予榄香烯乳状注射液440 mg/次,1日一次,连续注射7 d,21 d为一疗程。采用流式细胞仪测定治疗前后T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+细胞率以及CD4+/CD8+）变化。评价两组患者在治疗中的临床疗效、免疫功能指标、生活质量及不良反应。结果:两组患者均完成了2~4周期化疗。近期疗效比较:对照组总有效率为33.33%,观察组总有效率为46.67%（P=0.015）。远期疗效比较:观察组中位生存期为13.5个月,对照组中位生存期为7.9个月。观察组1、2、3年生存率分别为50.00%、35.00%、20.00%,对照组1、2、3年生存率分别为33.33%、18.33%、10.00%,两组生存率比较有统计学差异（P＜0.05）。外周血T细胞亚群:与对照组相比,观察组CD8+水平明显升高（P=0.017）,CD4+/CD8+比值明显降低（P=0.034）。两组患者生活质量评分结果显示,观察组治疗后的评分［（79.4±7.1）分］与对照组［（71.3±5.8）分］相比有统计学差异（P=0.017）。在不良反应发生率方面,观察组的骨髓抑制、贫血、肝肾功能损伤、恶心呕吐、乏力发生率明显低于对照组（P＜0.05）,而在脱发、腹泻发生率方面两组相比无统计学差异（P＞0.05）。结论:榄香烯乳联合化疗能显著提高晚期胰腺癌的疗效,提高患者免疫力,改善生活质量,降低化疗药物毒副反应,且安全性高,值得临床推荐作为治疗晚期胰腺癌的综合治疗手段之一。     

DCF方案化疗联合DC-CIK治疗晚期胃癌的临床效果

目的 探讨DCF方案化疗联合DC-CIK治疗晚期胃癌的临床应用效果.方法 回顾性分析60例接受DCF方案化疗晚期胃癌患者临床资料,依据是否接受DC-CIK治疗分为观察组(25例)和对照组(35例).比较2组患者临床疗效、治疗后免疫水平以及不良反应发生率.结果 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(x2=5.126,P<0.05),观察组患者治疗后免疫细胞比例显著高于对照组患者(t=12.403、t=4.378、t=7.086、t=6.964,P均<0.01),观察组患者白细胞减少、消化道反应等不良反应发生率显著低于对照组患者(x2=3.863、x2=6.524,P均<0.05).结论 DCF方案联合DC-CIK治疗晚期胃癌可以提高临床治疗效果、增强患者免疫力并降低化疗不良反应发生率,具有临床应用价值.     

射波刀治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效分析

背景与目的:射波刀(CyberKnife)是一种肿瘤立体定向放射外科治疗(SRS/SRT)领域的新技术,具有同步呼吸追踪、实时影像引导、无框架定位及高精确度等优势,近年来已被应用在全身肿瘤的治疗上。本文回顾性分析射波刀立体定向放射治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效及其不良反应。方法:2009年03月—2010年08月,接受射波刀治疗的局部晚期胰腺癌32例,年龄45～79岁,临床分期Ⅱ期12例,Ⅲ期20例;胰头癌19例,胰体尾癌13例。胰腺癌计划靶体积29～124 cm3,中位52 cm3,计划靶体积为肿瘤体积外放2～3 mm,分割3～6次,总剂量40～55 Gy,中位剂量45 Gy,72%等剂量面必须包括95%以上计划靶体积。32例患者全部采用肿瘤内植入金标的同步呼吸追踪技术(Synchrony),治疗后评估疗效和不良反应。结果:所有患者治疗耐受性良好,主要不良反应表现为乏力、恶心、呕吐。随访时间4～30个月(中位时间16个月),12例患者存活,CT复查结果完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)17例,稳定(SD)6例,进展(PR)2例,有效率(CR+PR)为74.2%,1年生存率为53.1%。无3级血液学毒性及4级非血液学毒性发生。结论:采用射波刀进行立体定向放射治疗局部晚期胰腺癌近期疗效显著,安全性好,远期疗效需进一步随访。     

DC-CIK联合化疗加靶向治疗对晚期结肠癌的临床疗效观察

目的:观察DC-CIK联合化疗加靶向治疗治疗晚期结肠癌的疗效及安全性。方法:选取晚期结肠癌患者,DC-CIK联合化疗加靶向治疗（奥沙利铂+卡培他滨+贝伐单抗）为联合治疗组(30例),同期进行化疗加靶向治疗(奥沙利铂+卡培他滨+贝伐单抗)的晚期结肠癌患者为化疗加靶向治疗组(30例),比较两组患者治疗后的免疫功能、近期疗效、1年生存率、生活质量,并观察DC-CIK细胞治疗的安全性。结果:成功培养患者的DC-CIK细胞,其中CD3+CD8+、CD3+CD56+细胞比例较培养前显著提高(P＜0.05)。与化疗加靶向治疗组相比,联合治疗组患者治疗后外周血细胞CD3+CD8+、CD3+CD56+细胞比例明显升高(P＜0.05)。与治疗前相比,联合治疗组患者治疗后T细胞分泌IFN-γ、IL-2水平显著升高(P＜0.05)。化疗加靶向治疗组患者治疗后外周血各T细胞亚群比例和T细胞分泌IFN-γ、IL-2水平较治疗前降低,但均无统计学差异(P＞0.05)。联合治疗组患者的疾病控制率显著高于化疗加靶向治疗组(86% vs 60%,P＜0.01)。联合治疗组患者1年生存率与化疗加靶向治疗组比较无统计学差异(62% vs 56%,P＞0.05)。治疗后毒副反应(包括骨髓抑制、恶心呕吐、周围神经毒性)联合治疗组明显轻于化疗加靶向治疗组(P＜0.05),治疗后体力食欲改善明显(P＜0.05)。结论:与化疗加靶向治疗组相比,DC-CIK联合化疗加靶向治疗治疗晚期结肠癌安全有效,可以提高缓解率,延长生存期,改善患者的生活质量。     

晚期胰腺癌动脉灌注化疗的临床应用

目的　探讨动脉化疗对晚期胰腺癌的治疗作用。方法　 78例晚期胰腺癌 ,经股动脉穿刺、选择性动脉插管 ,灌注 5 -Fu、表阿霉素、顺铂 ,间歇 1～ 3个月 ,灌 2～ 8次。有黄疸者手术行胆道内引流术 ,其中植入化疗泵 12例。结果　生存期 3～ 3 6个月 ,中位生存期 9.8个月 ,瘤体大部分缩小 ,有的消失。大部分患者痛疼消失或明显减轻。结论　动脉灌注化疗对于不适宜手术的晚期胰腺癌或手术未能切除者 ,是值得选择的较好治疗方法 ,可明显提高患者生存质量及生存期。     

不同方法治疗晚期胰腺癌的临床疗效观察

目的观察三维适形放疗(3D-CRT)联合化疗与单纯化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效和毒副反应。方法 我院2000年1月-2006年6月收治的40例晚期不能手术切除的胰腺癌患者。三维适形放疗(3D-CRT)与FH方案交替化疗8例, 三维适形放疗联合GP方案化疗12例, 单纯GP方案化疗20例。三维适形放疗技术应用CT模拟机定位, 3D-TPS进行放射治疗计划设计, 90%等剂量归一1.8Gy-1.9Gy/次, 1次/日, 5次/周, 放射剂量50.4Gy-62.7Gy/5.5-7周。GP方案:健择700mg/m²-1000mg/m², d1, 8, 顺铂20mg/m², d1-3, 单纯化疗组28天为1周期, 连用2-5周期;放化组在放疗前后各1周期。FH方案:5-Fu 500mg/m², HCPT 10mg/m², 第1-5天和第33-38天各1周期, 每次化疗结束后即开始放疗。结果 GP方案单纯化疗组35%出现Ⅲ﹑Ⅳ级血液毒性, 放疗+GP组25%, 放疗+FH组12.5%。放化组疼痛缓解率55%, 放疗+GP组50%, 放疗+FH组62%, 单纯化疗组20%。放化组有效率30%, 放疗+GP组25%, 放疗+FH组37%, 单纯化疗组5%。放化组中位生存期12.0个月, 放疗+FH组12.5个月, 单纯化疗组7个月。放化组1年生存率50%, 放疗+FH组62%, 放疗+GP组41%, GP方案单纯化疗组20%。结论 三维适形放疗联合化疗的疼痛缓解率, 有效率高于单纯化疗。三维适形放疗联合化疗较单纯化疗提高了中位生存期和1年生存率, 并且副反应低。放疗+FH方案交替在疼痛的缓解率、有效率、生存期和副反应方面有优于放疗+GP方案的趋势。     

DC-CIK细胞治疗局部晚期和晚期胰腺癌患者的临床疗效

目的： 探讨树突状细胞（dendritic cell,DC）联合细胞因子诱导的杀伤（cytokine-induced killer,CIK）细胞治疗局部晚期和晚期胰腺癌的安全性和有效性。 方法： 采集2011年7月至2012年5月在解放军第81医院生物治疗科治疗的24例Ⅲ～Ⅳ期胰腺癌患者外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PBMC）,体外诱导培养DC和CIK细胞。DC经胰腺癌细胞株（PANC-1）裂解物致敏后与CIK细胞回输至胰腺癌患者,观察DC-CIK细胞治疗前后患者外周血淋巴细胞亚群、血清肿瘤标志物的改变以及临床疗效。 结果： DC-CIK细胞治疗3个月后,胰腺癌患者外周血CD3+T细胞、CD8+T细胞和CD4+CD25+Treg细胞比例均显著下降（均P<0.05）,CD4+/CD8+比值升高\[（1.1±0.7) vs (1.5±0.9),P<0.05\]。血清肿瘤标志物CA19-9在治疗后1个月\[（382.8±277.7) vs (213.8±214.6),P<0.05\]和治疗后3个月\[（213.8±214.6) vs (1540±118.2),P<001）持续下降。24例患者无1例完全缓解,其中3例部分缓解,4例疾病稳定,17例疾病进展;治疗有效率为125%,疾病控制率为29.2%;中位生存期为5.7个月,6个月生存率为33%,9个月生存率为27%。治疗期间所有患者均未出现 3～4级不良反应。 结论： DC-CIK细胞治疗局部晚期和晚期胰腺癌患者安全可行,可改善患者免疫功能并产生临床获益。     

52例局部晚期胰腺癌三维适形放疗的临床疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌的临床价值。方法52例局部晚期胰腺癌经临床确诊不能手术患者采用三维适形同中心铅挡块放射治疗。肿瘤最大径小于5cm,单次剂量5~8Gy,隔日1次,DT45~56Gy;肿瘤最大径大于5cm,单次剂量2.5~3Gy,每日1次,DT55~60Gy。结果放疗后3~6个月行CT复查,CR20%(10/50),PR58%(29/50),NC18%(9/50),PD8%(4/50),总有效率(CR PR)78%(39/50)。腹痛缓解率82%(23/28),黄疸消退率83%(10/12),1年生存率64%,2年生存率16%。副反应主要为轻度的胃肠道反应,表现为恶心、呕吐、腹泻;16例出现血象下降;2例放疗后出现十二指肠溃疡;1例出现肠梗阻。结论三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌姑息止痛效果好,退黄作用快,毒副反应轻,能延长生命,提高生活质量。     

局部热疗联合化疗治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的:观察局部热疗联合化疗治疗晚期胰腺癌的疗效。方法:2008年5月至2010年8月于我院就诊的61例晚期胰腺癌患者,简单随机分为治疗组31例和对照组30例。对照组采用吉西他滨和顺铂联合化疗。治疗组在对照组的基础上联合局部区域热疗。观察两组患者在3个月、6个月、9个月、12个月、18个月的生存率、临床疗效、临床受益反应及不良反应。结果:两组患者在3个月、6个月、9个月、12个月、18个月的生存率比较,差异不明显,均无明显统计学意义（P>0.05）。所有患者治疗后症状均有所缓解,治疗组有效率（RR）为41.94%,而对照组为16.67%（P=0.0305）。治疗组疾病控制率（DCR）为77.42%,而对照组为50.00%（P=0.0258）。治疗组CBR有效率为54.84%（17/31）,对照组为30.00%（9/30）（P=0.0499）。不良反应包括胃肠毒性、肝功能异常、肾功能异常及血液毒性,但两组各项不良反应发生率大致相当,差异均无明显统计学意义（P>0.05）。结论:局部热疗联合化疗治疗晚期胰腺癌时能够明显缓解患者的症状,提高有效率和疾病控制率,也有效提高患者的临床受益反应有效率,且不影响患者的生存率及治疗后未增加患者的不良反应。     

树突状细胞调节细胞因子诱导杀伤细胞疗法配合中药治疗化疗无效晚期恶性肿瘤的临床疗效

目的探讨树突状细胞调节细胞因子诱导杀伤细胞（DC—CIK）配合中药治疗化疗无效晚期恶性肿瘤的临床疗效。方法选取2012年2月至2013年2月间采用DC-CIK配合中药治疗化疗无效的晚期恶性肿瘤患者120例,观察评价其近期疗效,生活质量改善情况及不良作用。结果120例患者中,临床有效率为12．5％,疾病控制率为69．2％。治疗后,患者生活质量明显改善,治疗过程中未发生明显不良反应。结论DC—CIK细胞因子配合中药治疗化疗无效的晚期恶性肿瘤是一种有效的姑息治疗方法,有必要进行深入的临床研究。     

Skeletal metastases in advanced pancreatic ductal adenocarcinoma: a retrospective analysis

BackgroundSkeletal metastases (SM) in advanced pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) is an infrequent occurrence that has been previously reported in literature to occur in less than 2.5% of the cases. Complications such as pathological fractures can result in intractable pain, immobilization and a significant deterioration in quality of life. The purpose of this study is to improve the understanding of the increasing incidence of SM and the importance of surveillance and adequate management of SM in these patients.MethodsA retrospective analysis was conducted using a clinical database at a single tertiary care institution for cancer patients; this included 207 patients with advanced PDAC diagnosed between December 2004 and March 2017 receiving palliative chemotherapy. SM were identified by computerized tomography (CT)/fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET)/magnetic resonance imaging (MRI). Information regarding demographics, clinical course and date of last follow-up/death were collected. After a median follow-up of 11 months, an analysis was conducted, including a Kaplan-Meier survival analysis.ResultsThe study included 207 patients; 19 out of 207 patients (9.2%) developed SM; the primary tumor was located in the pancreatic body/tail in 12 out of 19 patients (63.2%). The thoracic and lumbar vertebrae were the most common sites of SM. Other common synchronous sites of metastases included the liver and lung. A majority of the lesions were osteolytic (63.2%). The median time of diagnosis from the initial diagnosis was 2 months (range, 0–60 months). Bone pain was observed as the initial symptom in 7 out of 19 patients (36.8%), 2 out of 19 patients (10.5%) had a pathological fracture and 1 out of 19 patients (5.3%) developed a para-spinal mass causing inferior vena cava compression. The median survival period for patients with SM was 11 months (range, 0–62 months) and for those without SM was 12 months (range, 0–147 months) [hazard ratio (HR) 1.24, 95% confidence interval (CI): 0.66–2.30, P=0.51].ConclusionsThere has been a challenge with regards to management of the increasing number of patients with SM. Thoracic and lumbar vertebrae are the most common sites and pathological fractures in these sites can be catastrophic. Careful evaluation of skeletal signs and symptoms, early detection and intervention are essential to prevent morbidity and mortality from complications in patients with PDAC and SM.     

探析DC-CIK联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的 细胞因子诱导杀伤细胞(cytokine-induced killers,CIK)属于新型的一种抗肿瘤效应细胞,可于体外诱导且大量繁殖,随着使用范围的不断推广,CIK细胞具备较强的杀瘤活性,更广的杀瘤谱;树突状细胞(dendritic cells,DC)属于专职抗原的一种递呈细胞,具备很高的有效性,两者联合,其免疫反应更佳.本研究分析DC-CIK联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果,以改善晚期非小细胞肺癌患者的临床治疗效果.方法 选择2013-01-01—2015-11-30长清区人民医院治疗的90例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,采用双盲法分成两组,对照组给予DP方案化疗,多西他赛75 mg/m2,静脉滴入,d1;顺铂,25 mg/m2,静脉滴入,d1～d14,28 d为1个周期,共6个周期.观察组患者给予化疗联合DC-CIK,化疗前收集患者外周血的单个核细胞,开展DC-CIK细胞培养,后实施对照组的DP化疗,2周后将培养后的DC-CIK回输于患者,统计分析两组患者的生存率与中位生存时间.结果 观察组患者的临床治疗有效率为46.7％,与对照组的42.2％比较,差异无统计学意义,x2=3.456,P=0.065;观察组患者疾病控制率为84.4％,与对照组的75.6％比较,差异无统计学意义,x2=3.568,P=0.067.观察组患者的中位生存时间16个月,对照组的13个月,差异有统计学意义,P＜0.05.两组患者均未见明显不良反应,且毒副作用差异无统计学意义,P＞0.05.结论 DC-CIK联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果较为理想,能够有效延长患者的生存期,避免患者肿瘤细胞的复发与转移,改善患者的预后.     

The importance of quality-of-life management in patients with advanced pancreatic ductal adenocarcinoma

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) carries a poor prognosis, and as such, a focus on quality of life is vital. This review will discuss various aspects of quality of life in patients with PDAC and their treatment. Pancreatic exocrine and endocrine insufficiency may result in issues related to nutrition, and pain and fatigue are other common symptoms, and may be managed with pharmaceutical or nonpharmaceutical methods. It has also been reported that low mood is a particular problem for patients with PDAC compared to patients with other cancers; however, the data supporting this is inconsistent. Data regarding improvements in quality of life in patients with PDAC receiving chemotherapy is also reviewed, which in some cases suggests a benefit to chemotherapy, particularly in the presence of a radiological response. Furthermore, the importance of early palliative care is discussed and the benefits reported including improved quality of life and mood, reduced aggressive interventions at the end of life and improved survival. Areas for future development may include increased use of quality of life as a trial outcome and the use of patient-reported outcomes to improve symptomatic care of patients, and particularly in those receiving active systemic treatment.     

Neoadjuvant treatment of localized pancreatic adenocarcinoma

Pancreatic adenocarcinoma is one of the deadliest malignancies worldwide and its incidence is rising in the United States. The only potential curative treatment for this disease is surgical resection, however, due to the lack of an effective screening strategy, the majority of patients present with advanced or metastatic disease which preclude resectability. Further, the best clinical outcomes occur in those patients that receive multimodality treatment with surgical resection combined with chemotherapy with or without the addition of radiation therapy. Despite decades of innovation in treatment modalities, including chemotherapy, radiation therapy and advancements in surgical techniques, the long term outcomes for this disease remain poor with high rates of both local and distant recurrence despite curative intent treatment. The dismal outcomes of this disease highlight the dire need for more effective treatment strategies and therapeutics. This review focuses on the treatment of localized pancreatic adenocarcinoma with an in depth review of the literature to support the use of chemotherapy in the adjuvant and neoadjuvant setting in this disease and exploration and discussion of the growing paradigm shift to neoadjuvant treatment. Further, this review highlights the ongoing and planned clinical trials evaluating neoadjuvant treatment strategies and novel therapeutics in localized pancreatic adenocarcinoma.     

DC-CIK联合化疗治疗进展期胃癌的临床研究

目的:观察DC-CIK过继免疫治疗联合化疗对进展期胃癌的临床疗效。方法:将60例患者分成实验组及对照组,前组采取DC-CIK、过继免疫治疗,并给予XELOX方案化疗。后组单独给予XELOX方案化疗,比较两组患者的近期疗效、免疫功能影响及安全性,对结果进行统计学分析。结果:实验组RR及DCR率分别为66.7%、76.7%,对照组发生PR 12例、SD 3例,对应RR及DCR率分别为40%、50%,两者相比均有统计学意义（P＜0.05）;治疗结束后实验组CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 、CD3+CD56+双阳性细胞的比例均较对照组明显升高,两组对比有统计学意义,其它不良反应可耐受。结论:DC-CIK联合化疗治疗进展期胃癌优于常规化疗,安全性良好,但尚需进一步扩大样本量研究,值得临床推广应用。