中医外治法治疗恶性肿瘤胸腔积液

中医外治法可通过穴位与经络的传导、皮肤的透入发挥其疗效,用于恶性胸腔积液的治疗,可就近透邪,提高局部用药浓度,缓解症状,延长患者生存期,巩固西医治疗疗效及减轻不良反应,具有标本兼治,扶正不助邪,祛邪不伤正的作用,是中医表里互通、治表及里理念的体现。     

胸腔闭式引流术后注入榄香烯治疗恶性胸腔积液的疗效评价

目的：评价胸腔闭式引流术后胸膜腔内注入榄香烯治疗恶性胸腔积液的有效性.方法：检索MEDLINE（1996年1月至2010年10月）、中国生物医学文献数据库（1978年1月至2010年10月）、中国期刊全文数据库（1994年至2010年）、万方数据库（1980年至2010年）与重庆维普信息数据库（1989年至2010年）共5个数据库,同时从参考文献中追溯文献,并收集未发表的文献.纳入胸腔闭式引流术后,胸膜腔内注入榄香烯治疗恶性胸腔积液的随机对照试验,使用Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价,并用Rev Man 5.0软件进行统计分析.结果：共纳入17篇文献,16篇文献的方法学质量较低.其中12项独立研究对胸腔闭式引流术＋榄香烯与胸腔闭式引流术＋顺铂治疗的临床效果进行比较,合并分析结果显示榄香烯组的有效率高于顺铂组[RR合并=1.26,95%CI（1.13,1.39）].结论：胸膜腔闭式引流术后胸膜腔内注入榄香烯可以提高恶性胸腔积液治疗的有效率.     

胸腔镜治疗恶性胸腔积液的疗效体会

1临床资料1.1一般资料选取2011年7月至2015年7月恶性胸腔积液的患者30例,均为肺癌晚期胸膜转移的患者.行胸腔闭式引流术效果不理想,胸水持续存在.男性患者18例,女性患者12例.年龄56～ 75岁,平均年龄62岁.     

胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的探讨胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液(MPE)的疗效。方法选择新乡医学院第一附属医院2012年1月至2013年12月肺癌合并MPE患者60例,随机分为对照组29例和研究组31例。对照组患者给予胸腔闭式引流,引流结束后胸腔内注入顺铂50 mg·m-2;研究组患者给予胸腔热灌注治疗,即45℃生理盐水2 500~7 000 m L胸腔闭式引流循环灌注,再以加热的灭菌蒸馏水600 m L+顺铂50 mg·m-2循环加热灌注胸腔。比较2组患者的治疗效果及生活质量评分。酶联免疫吸附试验检测2组患者外周血干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平。并观察比较2组不良反应发生情况。结果研究组完全缓解(CR)15例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)5例,有效率为83.9%;对照组CR 10例,PR 8例,SD 10例,进展(PD)1例,有效率为62.1%;研究组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.01)。研究组和对照组治疗后Karnofsky评分分别为88.6±21.5和62.7±19.8,其差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后外周血INF-γ水平均显著升高,IL-4水平显著降低(P<0.05)。与对照组治疗后比较,研究组治疗后外周血INF-γ水平显著升高,IL-4水平显著降低(P<0.05)。对照组发生轻度反应7例(24.1%),研究组发生轻度反应10例(32.2%),给予对症治疗后均缓解;2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔热灌注治疗MPE疗效显著,且能够较显著改善患者生活质量,纠正了Th1/Th2细胞因子的失平衡状态,且不良反应轻微。     

IL-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的有效性及安全性Meta分析

目的 评价IL-2(白细胞介素-2)联合顺铂对比顺铂治疗恶性胸腔积液的有效性及安全性.方法 计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、维普全文数据库和万方数据库.研究者筛选文献、提取数据并评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入16项随机对照研究、894例患者.Meta分析结果显示:IL-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的有效率、完全缓解率、生活质量改善率明显高于单独用顺铂.不良反应中IL-2联合顺铂发热发生率高于单独应用顺铂,而胸痛、消化道反应、骨髓抑制的发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 IL-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效、生存质量改善均明显优于单独用顺铂,仅发热发生率较单用顺铂高,有一定的临床推广应用价值,但须采取一定的措施预防不良反应的发生.     

恶性胸腔积液的治疗

恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致 ,为恶性肿瘤的常见并发症之一。据统计 2 4 %～ 5 0 %的渗出性胸腔积液源于恶性病变[1～ 4 ] ,5 0 %的癌症转移患者最终发生恶性胸腔积液[5] 。恶性胸腔积液中占前三位的分别为肺癌、乳腺癌、淋巴瘤 (36 3%、2 5 %、8%～ 2 6 % )。恶性胸腔积液生长迅速常伴有胸闷、气急、心慌、不能平卧等症状 ,如不及时治疗可造成患者呼吸循环功能障碍 ,低蛋白血症 ,贫血 ,严重者甚至危及生命。因此 ,迅速、有效地治疗恶性胸腔积液是整个肿瘤多学科治疗中的重要环节之一[6 ] 。恶性胸腔积液的…     

白细胞介素2联合顺铂治疗恶性胸腔积液有效性及安全性的Meta分析

目的：系统评价白细胞介素2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的有效性及安全性,为临床治疗策略提供依据。方法系统检索中国生物医学文献数据库（BM）、中国学术期刊网络出版总库（CNKI）、维普（VIP）、万方、ISI、Pubmed、Embase 及 Co-chrane library 临床试验注册数据库,采用 Cochrane 协作网 RCT 质量评价标准评价纳入研究质量,Meta 分析提取数据。结果（1）纳入34个 RCT,2037例恶性胸腔积液患者,纳入研究质量一般;（2）与单独使用顺铂比较,Meta 分析合并相对危险度（RR）值：ORR[RR＝1．45,95％CI （1．36～1．54）,P ＜0．01]及发热[RR ＝2．37,95％CI （1．53～3．66）,P ＜0．05]比较差异有统计学意义;白细胞减少症[RR＝0．81,95％CI （0．61～1．07）,P ＝0．14];骨髓抑制[RR ＝0．83,95％CI （0．62～1．11）,P ＝0．21]及胸痛[RR＝1．04,95％CI （0．84～1．29）,P ＝0．69]在两组间差异无统计学意义。结论本研究表明 IL-2联合顺铂能显著改善恶性胸腔积液患者近期疗效,但存发热等不良反应,纳入研究质量一般。     

恶性胸腔积液的中医药治疗进展

就有关近年来国内恶性胸腔积液的中医及中西医结合临床治疗现状以及随着中医、中西医结合治疗恶性胸腔积液的方法和药物的不断增多与完善，对临床治疗中取得了良好的疗效和应用前景进行简单总结。     

中成药治疗冠状动脉血运重建术后疗效与安全性的系统评价

[目的]系统评价西药加载口服中成药与单纯常规西药治疗冠状动脉血运重建术后患者的临床疗效与安全性。[方法]搜集西药加载口服中成药与常规西药治疗冠状动脉血运重建术后患者的随机对照试验文献,按照Cochrane协作网的方法来评价纳入文献质量和提取有效相关数据进行Meta分析。[结果]共纳入15个研究,包括1 350例患者。结果显示西药加用口服中成药不仅能够改善冠状动脉血运重建术后患者的中医证候疗效、临床总疗效、心绞痛疗效以及心电图疗效,减少冠状动脉再狭窄率,增加心输出量,还能够抑制炎症因子的表达。[结论]西药加载口服中成药较单纯西药治疗冠状动脉血运重建术后患者可进一步提高临床疗效。     

中西医结合治疗痛风患者临床疗效观察及安全性评价

目的：探讨中西医结合治疗痛风患者临床疗效观察及其安全性评价。方法选自2014年1月至2015年1月期间收治的92例痛风患者,依据随机数字表法随机分为治疗组46例与对照组46例。治疗组采用中西医结合治疗,对照组仅采用西医治疗。2组疗程均为10 d。比较2组患者治疗总有效率,治疗后关节疼痛缓解时间和关节红肿时间,治疗前后血清白介素－1β（ IL－1β）、 C 反应蛋白（ CRP）、血沉（ ESR）水平变化及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率（95．65％）高于对照组（76．09％）（ P＜0．01）;治疗组关节疼痛缓解时间和关节红肿时间明显优于对照组（ P＜0．05）;2组血清 IL－1β、 CRP、 ESR 治疗后明显下降（ P ＜0．05）;治疗组血清 IL－1β、CRP、 ESR治疗后低于对照组（P＜0．05）;治疗期间2组均未见严重药物不良反应。结论中西医结合治疗痛风患者临床疗效显著,且安全可靠,具有重要研究意义。     

中西医综合治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察

[目的]观察中西医综合治疗对采用胸腔闭式引流治疗胸腔积液临床疗效。[方法]选择2017年1-6月接受治疗的60例胸腔积液患者,随机分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予中西医综合治疗。[结果]两组患者性别、年龄、发病类型、肿瘤标记物等方面无统计学差异（P>0.05）,经治疗14 d后,对照组和治疗组的总有效率分别为56.7%、83.3%,临床肿瘤标记物方面,治疗组较对照组降低更明显。生活质量比较上治疗组较对照组能更好改善患者临床症状。[结论]中西医综合治疗可以提高采用胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液的患者临床疗效。     

中医外治法在急性胰腺炎防治中的运用

近年来中医外治法在急性胰腺炎治疗方面得到广泛推广和运用,并取得了一定的成就。中医外治法治疗急性胰腺炎主要包括针灸、灌肠、外敷、离子导入、穴位按摩、耳穴压豆等方法。查阅近年来中医外治法治疗急性胰腺炎的相关文献,发现中医外治法在治疗急性胰腺炎方面操作简单易行,毒副作用小,能有效缓解患者腹痛、腹胀症状,促进患者胃肠动力恢复,改善相关生化指标及炎症因子水平,并在预防胆源性胰腺炎患者胰胆管造影（ERCP）术后相关并发症的方面起到一定程度的作用。     

中医外治法治疗便秘型肠易激综合征的Meta分析及试验序贯分析

[目的]运用循证医学的方法评价中医外治法治疗便秘型肠易激综合征（IBS-C）的临床疗效。[方法]计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library、万方、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、中国生物医学数据库（CBM）等中文及英文数据库中所有关于中医外治法治疗便秘型肠易激综合征的随机对照试验,提取资料并运用RevMan 5.3软件进行数据分析。[结果]最终纳入17篇文献,1 246例患者。Meta分析结果提示：中医外治组有效率及治愈率均高于西药对照组[OR=2.76;95% CI：2.01,3.79;P<0.000 01、OR=2.24;95% CI：1.63,3.08;P<0.000 01]且复发率低[OR=0.14;95% CI：0.05,0.39;P=0.000 2];中医外治组总体症状积分较西药组明显下降[MD=1.58;95% CI：1.46,1.69;P<0.000 01],且排便及腹痛的改善也均优于西药组[MD=0.30;95% CI：0.12,0.47;P=0.000 8、MD=0.43;95% CI：0.25,0.61;P<0.000 01];但在粪便性状上,两组疗效无差异[MD=-0.02;95% CI：-0.71,0.67;P=0.96]。试验序贯分析表明,中医外治法治疗肠易激综合征疗效证据确切。[结论]中医外治法治疗IBS-C疗效可能优于常规西药,且安全性较高,不良反应少。但上述结论仍有待更多大样本、多中心、随访时间长的高质量RCT研究加以验证。     

腹泻型肠易激综合征中医外治法研究进展

腹泻型肠易激综合征（IBS-D）是脾胃科常见病、多发病,属于中医"泄泻"范畴,近年来发病率增高,西药疗效欠佳。中医外治法在IBS-D的治疗方面取得了很大的进步,多种外治法如针刺、灸法、穴位贴敷、穴位埋线、灌肠、耳穴贴压等单法及联合外治法等均取得较好效果,在临床上具有较大的应用前景。文章旨在论述IBS-D的多种中医外治法,以期更好地指导临床。     

中医外治法在肛瘘术后切口愈合中的应用

肛瘘术后创面愈合的质量在肛瘘治疗中占重要地位,而术后的正确用药是保证创面愈合的关键。中医药在促进肛瘘术后创面愈合方面方法良多,文章对中医外治法在肛瘘术后切口愈合中的应用进行综述。     

中医外治法治疗癌性疼痛的研究进展

癌性疼痛是晚期肿瘤患者最常见的、最痛苦的症状之一,约有60%~80%的进展期肿瘤患者会出现癌性疼痛,严重影响患者的生活质量。目前,国际上采用世界卫生组织（WHO）三阶梯止痛治疗来控制癌性疼痛,但因其毒副作用较大,导致许多患者不能耐受,迫使治疗终止。中医外治法可有效降低镇痛治疗所导致的毒副作用,并具有较好的止痛效果,因此在临床中应用广泛。现就近年来中医外治法治疗癌性疼痛的研究进展综述如下。     

面部激素依赖性皮炎中药外治研究概况

随着激素逐渐走进化妆品市场,外用激素的滥用愈发明显,进而引起激素依赖性皮炎的发病率逐年升高,而西医的治疗方法又较为单一、疗效一般。为寻找更有效的药物及治疗方法,本文从中药外治的角度出发,从中国知网数据库和万方数据库中,检索近15年来有关面部激素依赖性皮炎的中药外治文献,按照不同的外治方法进行分类整理,进而归纳、统计出使用频数较高的中药及有效率较高的外治方法。结果共检索到69篇文献,其中使用频数较高的中药有黄柏、黄芩、甘草、苦参,平均有效率较高的使用方法是单味中药外用,为93.3%,可见中药在面部激素依赖性皮炎的外治方面有一定的优势。     

癌痛中医外治法研究进展

中医认为,癌痛的病因不外乎六淫邪毒、七情内伤、饮食失调、正气亏虚,病机为“不通则痛”,虚痛病机属“不荣则痛”,其病理性质为本虚标实,以标实为主。治以活血祛瘀、行气补血、清热解毒、清热祛湿、温经散寒等法为主。常用外治方法有敷贴、涂擦、穴位离子导入、注射及埋线、拔火罐、灸疗、灌肠、喷雾、中药外敷与西药止痛药联合。治疗癌痛的起效机制是扶正祛邪,今后癌痛中医外治法应从WHO推荐的三阶梯止痛疗法进行对比研究。