住院患者应用盐酸川芎嗪注射液药物相关问题调查

摘 要 目的:调查盐酸川芎嗪注射液临床应用中药物相关问题（drug related problems,DRPs）,促进临床合理用药。方法：选择我院2014年2～3月住院患者中使用盐酸川芎嗪的全部患者为研究对象,采用国际通用的西班牙药物相关问题研究方法Granada-Ⅱ 分类法,对住院患者盐酸川芎嗪注射液用药必要性、有效性及安全性进行研究。结果：228例患者临床应用盐酸川芎嗪注射液,209例患者发生DRPs,累及产生426药次DRPs,包括94药次DRP2,165药次DRP4,41药次DRP5,126药次DRP6。结论：应制定干预措施,规范盐酸川芎嗪注射液的使用。     

基于Granada-Ⅱ分类法对住院患者质子泵抑制剂注射剂药物相关问题的调查分析

目的 识别质子泵抑制剂（proton pump inhibitors， PPIs）注射剂临床应用的药物相关问题（drug-related problems，DRPs），为PPIs注射剂的规范化应用提供参考。方法 收集和整理淮南朝阳医院2019年7月-12月使用PPIs注射剂的病例，采用国际通用的西班牙药物相关问题Granada-Ⅱ分类法对PPIs注射剂的DRPs进行识别和分析。结果 417份PPIs注射剂病例均发现了DRPs，累计947个DRPs，主要为DRP5（527个，55.65%），DRP2（321个，33.89%），DRP6（62个，6.55%），DRP4（37个，3.91%）。DRP5主要表现为存在配伍禁忌的药物接瓶未冲管、给药途径不合理等，DRP2表现为无适应证用药，DRP6表现为药物的不良相互作用、预防用药疗程过长等，DRP4表现为疗程过短。结论 针对PPIs注射剂临床应用存在的DRPs，临床药师要制订相应的用药规则，协助医院加强对PPIs注射剂的应用管理，提高合理用药水平，保障医疗安全。     

住院患者应用注射用丹参(冻干)药物相关问题调查与分析

目的 探讨注射用丹参（冻干）临床应用的药物相关问题（drug-related problems，DRPs）。方法 通过住院系统电子病历平台，选取蚌埠市第三人民医院2016年1月-2017年9月出院患者中所有使用注射用丹参（冻干）的相关病例，采用国际通用的西班牙DRPs研究方法Granada-Ⅱ分类法，对住院患者注射用丹参（冻干）用药必要性、有效性及安全性进行研究。结果 397份注射用丹参（冻干）病例均发生了DRPs，累计发生1 019药次DRPs，包括413药次DRP5，317药次DRP2，227药次DRP6，62药次DRP4。DRP5主要表现为溶媒量过少，DRP2表现为无适应证用药，DRP6表现为超剂量使用药，DRP4表现为疗程不足。结论 依据DRPs的调查结果，医院应加强注射用丹参（冻干）合理用药干预，提高注射用丹参用药的安全性、必要性及有效性。     

由药品不良反应/事件看我院中药注射剂临床应用药物相关问题

摘 要 目的：通过对我院中药注射剂不良反应/事件分析,探讨我院中药注射剂临床应用的药物相关问题(drug related problems,DRPs),为中药注射剂的临床合理应用提供参考。方法：以我院2012年1月~2016年6月收集的108例中药注射剂不良反应/事件（ADR/ADE）病历为研究对象,探讨我院中药注射剂ADR/ADE发生的药物流行病学特点,同时采用国际通用的西班牙药物相关性问题研究方法(Granada Ⅱ分类法)对中药注射剂相关性问题进行必要性、安全性、有效性研究。结果：108例ADR/ADE病历中,主要为60岁以上患者（45.27%）,共涉及22个品种,血必净注射剂病例数最多（23例,占26.14%）,累及的器官系统以皮肤及其附件损害为主（54.63%）,涉及DRPs具体问题分类有DRP2、DRP4、DRP5、DRP6,分别为13例、9例、82例及4例。结论：临床医生与药师应重视中药注射剂临床应用的DRPs,对中药注射剂ADR/ADE进行针对性预防,促进临床安全合理用药。     

基于Granada-Ⅱ分类法评价红花注射液临床应用中存在的药物相关问题

目的探讨红花注射液临床应用中的药物相关问题(DRPs),为促进红花注射液的合理使用提供参考。方法利用医院信息系统,抽取蚌埠市第三人民医院2018年1月1日至12月31日住院患者中使用红花注射液的所有病例,采用Granada-Ⅱ分类法对患者住院期间使用红花注射液的必要性(DRP1、DRP2)、有效性(DRP3、DRP4)及安全性(DRP5、DRP6)进行研究。结果 390例患者使用了红花注射液,其中331例(84.9%)发生了DRPs,累计发生620药次DRPs,包括271药次DRP5(溶媒选择不合理),181药次DRP6(超剂量使用药物),90药次DRP2(超适应证用药),78药次DRP4(给药疗程过短)。结论该院红花注射液的使用主要在用药安全性方面存在问题,表现为溶媒选择不合理和超剂量用药。     

基于Granada-Ⅱ分类法评价临床应用丹红注射液的药物相关问题

目的：基于Granada-Ⅱ分类法,探讨临床使用丹红注射液的药物相关问题（DRPs）,为促进临床合理应用丹红注射液提供参考。方法：借助医院HIS信息系统,收集并整理从2021年1月1日至12月31日,襄阳市中医医院应用丹红注射液的所有住院患者病历。以丹红注射液说明书、相关指南、专家共识、指导原则等为评价依据,应用Granada-Ⅱ分类法,从必要性、有效性、安全性三方面对住院患者使用丹红注射液进行研究与评价。结果：1158例患者使用了丹红注射液,其中201例（21.76%）患者发生DRPs,累计发生252药次,包括143药次DRP4（疗程过短）,61药次DRP6（重复用药）,32药次DRP2（适应症不适宜）,16药次DRP5（溶媒选择不适）;发生DRPs的科室分布以心病科居多。结论：医生在使用丹红注射液时,应尽量避免与其他含有丹参、红花的药物联用。临床药师应参照基于Granada-Ⅱ分类法的药物临床应用的DRPs分类标准,加强中药注射剂的专项点评,促进临床用药的合理性。     

某院住院患者抗癫痫药物临床应用药物相关问题的调查分析

摘 要 目的：调查某院住院患者中抗癫痫药物使用情况,探讨抗癫痫药物临床应用药物相关问题(DRPs),为抗癫痫药物的临床合理应用提供参考。方法: 对某院2016年使用抗癫痫药物的878份住院病历进行回顾性分析,统计患者的性别、年龄、病因,抗癫痫药物应用方案、使用情况、联合用药以及不良反应发生情况,同时采用国际通用的西班牙药物相关问题研究法(Granada Ⅱ分类法)对抗癫痫药物的DRPs进行必要性、安全性、有效性研究。结果:878例中,男性患者居多（60.71%）,50岁以上患者占比为69.02%,患者病因以脑血管疾病最多（323例,36.79%）,共涉及7种抗癫痫药物,其中应用丙戊酸钠的病例数最多（489例,占51.75%）;涉及DRPs具体问题分类有DRP2、DRP5、DRP6,分别为49例、22例及8例。结论:针对某院抗癫痫药物流行病学特点及临床应用DRPs具体问题,临床药师需加强对抗癫痫药物临床应用的DRPs的干预,促进临床安全合理用药。     

丹参川芎嗪注射液临床应用药物相关问题的调查分析

目的：探讨丹参川芎嗪注射液临床应用的药物相关问题（DRPs）,为该药的合理使用提供参考。方法：利用医院临床药学管理系统,抽取本院2018年出院患者中使用丹参川芎嗪注射液的病例312份,采用药物相关问题研究方法Granada-Ⅱ分类法,对其用药必要性、有效性及安全性进行调研。结果：在312例丹参川芎嗪注射液病例中,213例（占68.3%）发生了DRPs,累计发生269次DRPs,包括135次DRP2,54次DRP5,39次DRP6,41次DRP4。DRP2主要表现为无适应症用药;DRP5表现为有禁忌症用药、联用两种或两种以上抗血小板药物、存在有配伍禁忌的药物（泮托拉唑）接瓶输注无冲管;DRP6表现为重复、超疗程用药;DRP4表现为给药疗程短。结论：加强对该药应用的监测和干预,提高用药的必要性、有效性和安全性。     

由药品不良反应/事件看我院抗菌药物临床应用药物相关问题

摘 要 目的：对我院抗菌药物不良反应/事件（ADR/ADE）进行调查分析，探讨我院抗菌药物临床应用的药物相关问题(drug related problems，DRPs)，为我院抗菌药物的临床合理应用提供依据。方法：以我院2015年1月~2018年6月上报的242例抗菌药物相关ADR/ADE为研究对象，探讨其发生特点，同时采用DRPs分类法对抗菌药物使用的必要性、有效性、安全性进行评价研究。 结果：242例抗菌药物ADR/ADE病例中，女性多于男性，≥60岁患者占53.72%；共涉及9大类31个品种的药品，头孢菌素类构成比（47.93%）最高，左氧氟沙星和环丙沙星所致ADR/ADE病例最多，给药途径以静脉注射为主（94.63%）；严重ADR/ADE 22 例(9.09%)。涉及DRPs具体问题分类有DRP2、DRP3、DRP4、DRP5、DRP6，分别为5例、12例、5例、186例和34例。结论：应重视抗菌药物临床应用的DRPs，预防抗菌药物ADR/ADE的发生，促进抗菌药物安全合理应用。     

2015-2016年鄂州市中心医院活血化瘀类中药注射剂治疗急性脑梗死的用药分析

目的 分析鄂州中心医院使用活血化瘀类中药注射剂治疗急性脑梗死的临床用药情况,评价其合理性。方法 随机抽取2015—2016年急性脑梗死的住院病历480份,采用药物利用度、药品说明书和不良反应（ADR）监测等评价方法,分析其临床用药合理性。结果 收集到480份病历,用药506例/次,涉及12种中药注射剂;平均用药频度（aDDDs）排名前3位的分别为注射用血塞通、疏血通注射液和丹参注射液,药物利用指数（DUI）均≤1.0;不合理使用为81例/次,不合理用药率为16.0%,主要为单次给药剂量、溶媒种类与说明书推荐不一致、其他药物混合配伍和同时使用两种中药注射剂,西医临床医师不合理率显著大于中医执业医师（P<0.01）;11例发生ADR,均为皮肤及附件损害。结论 该院急性脑梗死患者活血化瘀类中药注射剂使用基本合理,但也存在一些不合理现象,需进一步规范中药注射剂的临床合理用药。     

脑病科中药注射剂临床使用合理性与药物利用研究

摘 要 目的：了解某医院脑病科中药注射剂临床使用合理性与药物利用情况,探讨临床中药师药学服务模式对其的影响。方法：分层随机抽取某医院脑病科2014年1～12月临床住院病历120份,采用用药合理性评价、药物利用研究等综合方法,初步探讨某医院脑病科中药注射剂临床使用合理性问题;比较临床中药师实施药学服务前后各项指标的变化情况。 结果：该医院脑病科2014年中药注射剂临床病例使用率89.17%,其中功效主治以理血剂（94.54%）为主,联合用药以1品种（55.14%）和2品种（32.71%）为主,使用人群以老年患者为主。中药注射剂用药合理性百分率各项赋值中,中医辨病（42.25%）、中医辨证（0%）、溶媒选择（11.32%）和给药剂量（41.51%）相对偏低,总得分百分率波动幅度与平均值基本保持一致（54.24%）。药物利用研究提示中药注射剂超浓度使用情况严重（aDDDs/aDDCs=18.90/59.21,dDUI/cDUI=1.16/3.63）;所开展药学服务后药物利用指数（dDUI/cDUI）趋于合理。结论：临床中药师应加强该医院脑病科中药注射剂合理用药监测,尤其是中医辨病、中医辩证、溶媒选择、给药剂量以及给药浓度,在中药注射剂临床合理使用中发挥积极作用。     

2017—2018年西安市第四医院中药注射剂的使用合理性分析

目的 了解西安市第四医院中药注射剂的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性分析方法,随机抽取西安市第四医院2017年1月— 2018年6月住院患者使用中药注射剂的病历750份,对其进行统计、分析。结果 抽取的750份病历中,不合理医嘱共111份。其中不合理用药最多的是骨科,达44份（39.64%）;适应症不适宜和多组液体间未冲管问题最多,均占不合理医嘱的35.14%,其次为中西药配伍不适宜问题,占19.82%;适应症不适宜和多组液体间未冲管出现最多的药物均为注射用丹参多酚酸盐,中西药配伍不适宜问题出现最多的是舒血宁注射液与注射用兰索拉唑或注射用奥美拉唑配伍禁忌;溶媒选择不当的药物主要为红花注射液;超疗程用药的药物有注射用丹参多酚酸盐和注射用血栓通。结论 西安市第四医院中药注射剂的使用存在一定问题,仍需加强中药注射剂合理使用的监管,以提高中药注射剂在临床应用中的安全性、有效性、合理性。     

静脉药物配制中心中药注射剂医嘱分析

目的：对中药注射剂不合理医嘱进行统计分析,探讨中药注射剂临床用药的合理使用。方法：对湖南省常德市第一人民医院静脉药物配置中心（简称静配中心）于2016年6月至8月审核处方过程中发现及纠正的中药注射剂不合理医嘱进行分析总结。结果：共审核2207份中药注射剂医嘱,其中不合理医嘱46例,不合理医嘱主要为溶媒选择与用量、药物剂量、联合用药、配伍用药及用法不合理。结论：静配中心的建立对中药注射剂的合理使用起到了应有作用,而不合理医嘱的数据也反映出还存在一定问题,需要临床医师、静配中心药师以及护士的审核等环节进一步改进、完善,从而确保患者用药安全。     

欧洲医药保健网分类系统在肿瘤科药物相关问题中的应用

摘 要 目的：通过欧洲医药保健网(Pharmaceutical Care Network Europe,PCNE）分类系统在临床病例中的实践,探讨PCNE分类系统在肿瘤科药物相关问题的中的应用。方法: 采用8.0版PCNE分类系统对肿瘤科两例病例进行药学监护,对发生的药物相关问题（drug related problems, DRPs）的类型、原因、干预、干预接受程度及DRPs状态等方面进行分析。结果: 通过PCNE分类系统的梳理,从性质上明确DRPs,能科学、系统地对其分析及干预,为患者提供个体化的药学监护,同时更全面地记录了临床药师工作。结论: 临床药师以PCNE分类系统为依托,建立完善的药学监护系统,精确分析DRPs,促进合理用药,保障患者用药安全,同时提高临床药师的工作效率和工作积极性。     

住院患者中药注射剂临床应用的药物相关性问题调查和干预研究

摘要：目的建立中药注射剂临床应用合理性评价方法,研究中药注射剂临床使用中的药物相关性问题（drug-related problems,DRPs）。方法采用国际通用的西班牙药物相关性问题研究方法（Granada-Ⅱ分类法）对住院患者中药注射液相关性问题进行临床使用必要性、安全性、有效性的研究。结果中药注射剂各类DRPs总数为401个,共涉及到28种中药注射剂,累计产生472DRPs药次,在临床药师的干预下,DRPs的发生率随着时间的发展呈下降趋势。结论西班牙的药物相关性问题研究方法（Granada-Ⅱ分类法）适用于中药注射剂合理使用的研究,不同类别的中药注射剂DRPs发生率并不相同,并且可通过临床药师的干预来减少其发生率。     

2017-2018年江苏省中医院脑梗死住院患者使用活血化瘀类中药注射剂合理性评价

目的 对2017-2018年江苏省中医院脑梗死住院患者使用活血化瘀类中药注射剂的合理性进行分析,促进合理使用。方法 采用回顾性分析的方法对江苏省中医院800例脑梗死的病历进行分析,调查活血化瘀类中药注射剂的使用种类、适应症、用药时机、用药疗程、用法用量、溶媒的选择及溶媒量、联合用药情况以及使用时是否发生不良反应,通过分析找出其使用不合理的地方,并提出相应的整改措施。结果 共有11种活血化瘀类中药注射剂用于脑梗死患者的辅助治疗。使用率最高的活血化瘀类中药注射剂为银杏二萜内酯葡胺注射液,使用率达34.68%。316例患者存在超适应症用药,占39.50%。超疗程使用占总使用频次的1.91%。未按说明书推荐使用的稀释溶媒有2.50%。联合使用的治疗脑梗死的相关药物有17种。结论 江苏省中医院脑梗死住院患者的在活血化瘀类中药注射剂的使用上存在一定的不合理用药现象,需加强对活血化瘀类中药注射剂在使用中的监测和管理。     

山西省肿瘤医院2014-2016年中药注射剂使用合理性分析

目的：为临床合理使用中药注射剂提供参考。方法：收集山西省肿瘤医院2014-2016年中药注射剂品种、销售金额等数据,采用限定日剂量（DDD）法和ABC分类法对中药注射剂的使用合理性进行分析。结果：2014-2016年我院中药注射剂的DDDs呈逐年增加的趋势,分别为421572.1、494534.1、537426.2,DDC基本保持稳定,大多数品种的用药同步性较好。ABC分类结果显示临床应用结构存在不合理现象。我院被临床较好认可的品种为复方苦参注射液、康艾注射液、血必净注射液。结论：我院中药注射剂使用稳定,但存在临床应用结构不合理现象,应重视A类药品的用药合理性。     

我院老年肿瘤患者中药注射剂超说明书用药调查

摘 要 目的：了解我院老年肿瘤患者使用中药注射剂的超说明书用药情况。方法：抽取我院2015年1月～2017年7月使用中药注射剂的老年肿瘤患者病历730份,根据药品说明书及相关文献筛选出超说明书用药,分别从不同科室,不同药品,不同疾病,不同超说明书类型等方面进行数据统计,分析超说明书用药情况。 结果：730份病历,共1 175条用药医嘱,涉及12种中药注射剂;其中超说明书用药病历290份,占总病历数的39.73%;超说明书用药医嘱条数376条,占总医嘱条数的32.00%,涉及超说明书用药药品10种。超说明书医嘱数列前3位的中药注射剂为舒肝宁注射液、注射用丹参多酚酸盐、丹红注射液;注射用丹参多酚酸盐、大株红景天注射液、注射用益气复脉等3中中药注射剂超说明书医嘱的比例达到100%。超说明书类型排名前3位的是超溶媒类型、超适应证、超疗程用药;超说明书用药以肺癌患者例数最多,其次是肝癌、结肠癌。结论：我院老年肿瘤患者中药注射剂超说明书用药现象普遍存在,应加强超说明书用药管理,规范合理使用。     

某院抗菌药物稀释溶媒使用情况调查分析

摘 要 目的: 调查某院抗菌药物稀释溶媒使用情况,促进临床合理用药。方法: 回顾性抽查某院2012年18 464份使用抗菌药物的住院医嘱,对抗菌药物稀释溶媒的种类和用量进行统计分析。结果:使用的溶媒主要品种为0.9%氯化钠注射液,5%葡萄糖注射液,木糖醇注射液。溶媒品种选择合理率为98.14%,用量使用合理率为75.05%。结论:临床抗菌药物稀释溶媒选择和剂量使用存在不合理的情况,亟待解决。     

369例中药注射剂不良反应/不良事件分析

摘 要 目的：了解中药注射剂不良反应/不良事件（ADR/ADE）发生情况及相关影响因素,为临床合理用药提供参考。方法：对2010～2016年我院ADR监测中心收集到的369例中药注射剂ADR/ADE报表进行汇总分析,统计患者性别、年龄、过敏史,可疑药物品种,ADR/ADE临床表现、类型、关联性评价与转归,评价ADR/ADE病例中中药注射剂用药适宜性。结果：369例中药注射剂ADR/ADE中,≥61岁老年人发生212例（占57.45％),有药物过敏史31例,涉及中药注射剂品种33种,发生ADR/ADE的中药注射剂以华蟾素注射液最多。中药注射剂ADR/ADE累及系统 器官的主要表现以皮肤及附件损害（23.9%）、用药部位损害(21.7% )、神经系统损害(12.0% )为主。369例中药注射剂ADR/ADE报告中,超适应证用药38例,超剂量用药11例。结论：中药注射剂ADR/ADE主要由药物因素、患者自身因素以及临床使用不当等原因造成,应规范中药注射剂临床合理使用,保障患者安全使用中药注射剂。