血清KL-6与慢性阻塞性肺疾病关系

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)为一致死及致残性高的疾病,尤其是在急性加重期过后,患者的临床症状虽有所缓解,但其肺功能仍在继续恶化。临床迫切需要寻找特异性和敏感性较高的血清标志物作为COPD的早期诊断、治疗及预后的评估指标。血清KL-6是一种衡量肺泡组织损伤的特异性生物标志物,其是否能作为评价COPD患者的严重程度和预后的一种生化指标有待进一步研究。作者就COPD的炎症机制、肺损伤、氧化应激及与血清KL-6相关性作一简要综述。     

代谢组学应用于慢性阻塞性肺疾病研究进展

代谢组学作为系统生物学的重要组成部分,通过代谢物的变化来实时表达外源性扰动所带来的功能变化,其整体性及动态性的特点与中医整体观、辨证论治的理念相一致。代谢组学技术已被广泛应用于循环系统、消化系统、呼吸系统等多个疾病领域,特别是在中医证候研究中已取得了一定进展。代谢组学在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)诊断、机制探讨、证候诊断及药效机制等方面的研究已有开展,但目前仍处于起步阶段,未来应完善代谢组学数据库和统计学方法,逐步规范COPD辨证分型,使动物模型更加稳定可重复,以深入了解COPD发病机制。目前,COPD的早期诊断仍有不足,借助代谢组学,依托高通量、高灵敏度的代谢分析平台,可定性或定量分析COPD患者内源性小分子代谢物,寻找出特异性的生物标志物,可对未出现症状的COPD患者或长期抽烟的人群进行检测,以便早期诊断、早期干预。     

肾癌蛋白质组学研究进展

肿瘤生物标志物(biomarker)对早期肿瘤筛查和诊断具有十分重要意义,是临床医学研究的重点领域之一。而随着蛋白质组学技术的飞速发展,应用蛋白质组学方法探寻新的肿瘤生物标志物成为新的肿瘤研究领域热点。近年来已发现多种肿瘤生物分子标志物,如肝癌的甲胎蛋白(AFP)、消化道肿瘤的癌胚抗原(CEA)和卵巢癌的CA125等,这些标志物已被广泛应用于肿瘤的诊断、分类、预后判断及指导治疗等方面。肾癌生物标志物研究虽然也取得了一定进展,但目前FDA尚未批准可用于肾癌临床诊断的体液生物标志物。本文综述了肾癌组织标本、外周血液标本以及尿液标本的蛋白质组学研究中发现的潜在生物标志物,为肾癌的及时诊断和治疗提供更多依据。     

尿液生物标志物在狼疮性肾炎诊断和进展评估中的应用研究进展

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)的并发症之一,可造成SLE患者不良预后.尿液生物标志物可作为一种动态诊断、监测LN患者疾病进展的工具.但目前用于临床评估与监测LN的尿液生物标志物及其相关研究较少.本文就尿液生物标志物在LN诊断和进展评估中的应用研究进展加以综述,旨在为LN的早期诊断、监测及个体化治疗提供参考...     

特发性肺纤维化生物标志物研究进展

特发性肺纤维化预后差、死亡率高,如果不及时治疗,中位生存期仅为2～3年。特发性肺纤维化患者早期症状不明显,确诊时往往是中后期,严重影响预后,因此,早诊断、早治疗尤为重要。生物标志物可以起到辅助诊断、评估病情和判断预后的作用。本研究根据特发性肺纤维化的发病机制从肺泡上皮细胞功能障碍、细胞外基质重塑和纤维增殖以及免疫功能障碍方面总结已发现的一些特发性肺纤维化生物标志物,希冀为特发性肺纤维化的早期诊断和治疗以及改善预后提供帮助。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血浆纤维蛋白原的变化及临床意义

目的 探讨血浆Fib作为慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期生物标志物的临床应用价值.方法 选取2019年5月至2020年5月就诊于杭州市余杭区第一人民医院呼吸内科的COPD患者90例,根据诊断标准将COPD患者分为稳定组和急性加重组,每组45例;选取同期本院体检的健康体检者30例作为健康对照组.所有受试者均予肺功能...     

生物标志物在糖尿病肾病早期诊断中的应用研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是糖尿病患者的重要死亡原因。糖尿病肾病早期临床症状不明显,尿微量白蛋白被广泛认为是糖尿病肾病的早期临床诊断标志物,但有许多患者在肾小球滤过率下降时并未出现蛋白尿,因此,将尿微量白蛋白作为糖尿病肾病早期诊断的敏感生物标志物存在局限性。本文对晚期糖基化终末产物、非对称性二甲基精氨酸、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体等新型生物标志物在糖尿病肾病早期诊断中的应用研究进展进行综述,以期为糖尿病肾病的早期诊断和治疗提供新的靶点。     

循环肿瘤DNA检测应用于非小细胞肺癌的研究进展

肺癌是当今社会危害人类健康的一大疾病,肺癌的早期诊断、分子靶向治疗和监测肺癌的复发与转移对于提高肺癌患者的5年生存率尤为重要。目前临床尚未有任何一种检查和检测手段能够用于指导肺癌的全程治疗。近年来,随着液体活检技术的快速发展,循环肿瘤DNA(ctDNA)在非小细胞肺癌(NSCLC)的早期诊断、治疗和评估手术疗效及预后等方面取得了重要进展。ctDNA作为一个具有无创、可重复等优点的生物标志物在NSCLC的应用中体现出了巨大的临床应用价值。但其广泛应用于临床仍需进一步研究。     

胃癌患者呼气中挥发性标志物的筛选分析

目的应用固相微萃取-气相色谱/质谱技术筛选胃癌患者呼气中挥发性标记物。方法用Tedlar采样袋收集37例胃癌患者呼气样本,32例正常人的呼气标本作为对照,同时收集周围空气作为参照。经固相微萃取浓缩,通过气相色谱/质谱检测呼气中的挥发性有机化合物,通过Wilcoxon非参数检验筛选胃癌患者呼气中的特征性挥发性标志物。结果在胃癌呼气标本中筛选出丙烯腈和甲基环己烷两种挥发性标志物。丙烯腈的浓度范围为14.72～594.29 ng/L,甲基环己烷的浓度范围为9.20～970.89 ng/L。比较胃癌患者和正常对照呼气中两种物质浓度,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙烯腈和甲基环己烷可作为胃癌潜在的挥发性标志物辅助胃癌诊断。     

蛋白质组学研究中生物标志物的验证

很多疾病在不同的发病阶段,即使临床上还没有明显的症状,在蛋白质水平就发生了变化,这些变化有可能成为临床早期的诊断指标。因此寻找与疾病早期诊断和预后相关的分子标志物就迫在眉睫,然而生物标志物的发现是一个复杂而漫长的过程,一般要经过鉴定、验证、确认三个步骤,才能进入临床检验阶段。本研究就蛋白质组学研究中生物标志物的验证综述。     

小气道功能检查的临床意义—101例分析

本文报告了无症状吸烟者和非吸烟健康人,以及慢阻肺患者测定CV、CC、SBN_2、MEFV、MMEF、FEV1.0、RV/TLC的结果,经统计处理,吸烟与非吸烟,慢阻肺与健康人之间有显著差异。资料分析表明,在检出小气道功能异常方面SBN_2最敏感,其次是CC/TLC%和V_(50)/H。尽管小气道功能检查用作个体诊断还有误差,但仍不失为研究小气道病理生理功能和慢阻肺发病机制的敏感方法,对于慢阻肺的早期防治有重要意义。     

挥发性有机物对永生化支气管上皮细胞的急性毒性

目的评估家装材料中典型挥发性有机物(VOCs)混合物体外条件下对永生化支气管上皮细胞(BEAS-2B)所致的急性毒性。方法选取装修材料中常见的12种挥发性有机物及其混合物作为研究对象,以液体染毒方式处理细胞,检测染毒后细胞的LC50、克隆存活、活性氧(ROS)产生和胞外乳酸脱氢酶(LDH)的变化,确定VOCs混合物的急性毒性。结果各VOCs作用于细胞后,其LC50值由0.70 g/L到22.80 g/L不等,而VOCs混合物细胞的LC50和克隆存活的LC50分别为0.82 g/L和0.30 g/L,毒性明显升高,展示出独特的化学性质和毒性特质,表明VOCs混合物的毒性效应是12种成分毒性效应的联合作用(协同、加强、超相加)的结果。同时VOCs混合物还诱导BEAS-2B细胞产生大量活性氧.OH和O2.-,使胞外LDH升高,且各效应与毒物作用剂量成正相关关系。结论VOCs混合物细胞毒性明显升高,表现为各成分的联合作用。它可诱导BEAS-2B细胞产生活性氧(ROS),引起细胞膜受损而死亡。且VOC混合物的急性毒性效应在高剂量时呈现细胞致死效应,较低剂量时呈现一种细胞转化效应。     

呼出气挥发性有机物在COVID-19中的研究进展

新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019, COVID-19）是一种传染性极强的呼吸道疾病,可通过人类呼出的气体感染,对全球公共卫生产生巨大影响。COVID-19的早期诊断和阳性病例的隔离已被证明是遏制感染蔓延的基础。尽管基于聚合酶链反应（polymerase chain reaction, PCR）的方法仍然是诊断COVID-19的金标准,但对快速和大规模诊断的迫切需求促使了替代诊断方法的发展。挥发性有机化合物（volatile organic compounds, VOC）已经显示出作为各种疾病的生物标志物的巨大潜力,VOC谱可以在感染过程中被病原体本身、宿主-病原体相互作用或宿主免疫反应改变。基于呼出气VOC的检测技术提供了一种简单、快速、无创、即时的诊断方法,可望用于大规模筛查,并最终优化COVID-19的防控策略,是一种很有前途的替代方法。本文综述了VOC检测COVID-19的作用原理、研究现状、存在的不足以及展望。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察与护理

目的探讨双水平气道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效及护理。方法选取均给予常规治疗的120例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为二组,其中治疗组60例,同时采用BiPAP通气治疗。观察二组患者治疗前后动脉血气(ABG)指标变化以及病死率。结果治疗组住院病死率下降,血气指标改善,与对照组比较差异有统计学意义。结论 BiPAP通气是治疗COPD合并呼吸衰竭的有效方法,及时合理有效的护理对患者的治疗是重要的。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气NO含量的变化及吸入NO对其肺功能的影响

为探讨一氧化氮 (NO)在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)发病中的作用及吸入NO对COPD肺功能的影响 ,本研究检测了COPD患者鼻、口呼出气中NO的含量及吸入不同浓度 (10～ 80ppm)NO时肺功能和血气指标。结果表明 :COPD患者鼻、口呼出气NO含量均明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,且COPD和对照组口呼出气NO含量低于鼻呼出气 (P <0 .0 1) ;吸入 2 0～ 80ppmNO能明显改善COPD患者部分肺通气功能指标(FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、PEF) ,且呈效量依赖关系 ,但对肺容量和肺弥散功能指标无明显影响 ;吸入NO后COPD患者PaCO2 增加 ,但对PaCO2 和高铁血红蛋白无明显影响。提示NO合成减少可能介导了COPD的发病 ,吸入一定浓度的NO可改善COPD患者肺通气功能和PaO2     

牙周炎与慢性阻塞性肺疾病患者的唾液多肽组学分析

  目的  分析牙周炎（periodontitis, PD）与慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者唾液中与疾病相关的差异性表达多肽,寻找具有潜在诊断意义的生物标志物,为探讨COPD的早期防治开辟新视角。  方法  筛选PD患者10例（PD组）、PD伴COPD患者10例（PD伴COPD组）及健康对照人群8例（对照组）,收集各组临床资料及唾液样本。应用弱阳离子交换磁珠（weak-cation-exchange magnetic beads, WCX-MB）分离纯化唾液上清样本,应用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry, MALDI-TOF-MS）系统获取样本生物学信息,进行多肽差异性质谱分析,筛选出组间差异性多肽,并通过液相色谱-质谱/质谱联用技术（liquid chromatography tandem mass spectrometry, LC-MS/MS）对差异性多肽进行鉴定。  结果  三组样本共检测出77个差异多肽峰,其中PD伴COPD组和PD组间显著性差异多肽峰10个,PD伴COPD组有8个多肽峰（1193.5、1836.2、1735.1、1321.3、1356.8、2086.8、1863.6、2230.9）表达增高,2个多肽峰（1067.3、1124.4）表达减低。其中1193.5、1356.8多肽峰被鉴定为富组蛋白1、颌下腺激素调节蛋白3B及唾液酸性富脯磷蛋白1/2。  结论  本研究通过WCX-MB和MALDI-TOF-MS分析出PD伴COPD患者唾液中存在与疾病相关的差异性表达多肽,筛选出的差异性表达多肽有望成为早期诊断COPD的辅助指标。     

上海市浦东新区社区轻中度慢性阻塞性肺病患者睡眠质量与生命质量的关联研究

目的 研究上海市浦东新区社区轻中度慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者睡眠质量与生命质量之间的关联.方法 本研究为横断面研究,通过随机整群抽样选取6个社区中符合条件的轻中度COPD患者,开展问卷调查,收集相关信息.采用中文版匹兹堡睡眠指数量表(PSQ...     

提高全科医生在慢性病早期诊断和管理中的地位和作用——以慢性阻塞性肺疾病为例

慢性阻塞性肺疾病是临床常见病、多发病之一。目前我国慢性阻塞性肺疾病患者数量接近1亿,成为继高血压、糖尿病之后另一疾病负担重大的慢性疾病,但与高血压、糖尿病管理规模和管理水平相比,慢性阻塞性肺疾病的早期诊断和规范化诊治水平较低,且尚未得到患者、医生及政府足够重视。全科医生在慢性阻塞性肺疾病的防控、管理尤其是慢性阻塞性肺疾病的早期筛查、稳定期患者管理及肺康复中发挥着重要作用,建立医院-社区-家庭慢性阻塞性肺疾病防控模式、开展专科-全科医生之间的分级诊疗及基层医疗机构慢性阻塞性肺疾病规范防控迫在眉睫。本文以慢性阻塞性肺疾病为例,就全科医生在慢性病早期诊断和管理中的作用进行了探讨。     

慢性阻塞性肺疾病的社区康复新模式初探

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期在社区康复的模式。方法对辖区内建立健康档案的COPD患者进行分级管理和康复指导,包括戒烟、呼吸操运动训练、家庭氧疗、支气管扩张药物的使用等,一年后统计康复效果。结果经康复管理,COPD患者的急性发作次数、自觉气短症状、体重指数与康复前比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论社区康复是COPD患者综合治疗中的重要环节,康复训练能增强体质,减轻症状,从而提高生活质量。