急性冠状动脉综合征的抗栓治疗进展

急性冠状动脉综合征（简称急性冠脉综合征,ACS）包括急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）、急性非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）.动脉粥样硬化血管事件的发病是由于不稳定的粥样硬化斑块的纤维帽受到损伤,表面出现裂隙或溃疡,诱发血小板黏附,并通过循环中的纤维蛋白原与血小板表面的糖蛋白GP Ⅱb/Ⅲa受体相结合,形成血小板血栓（白色血栓）.活化的血小板同时释放促凝物质激活凝血系统,促使纤维蛋白血栓（红色血栓）形成,最终导致血管的次全或完全性闭塞,发生急性血管事件.因此,抗栓治疗是急性冠脉综合征的治疗关键.抗栓治疗主要包括抗血小板和抗凝治疗.     

经皮冠脉介入术后抗栓机制及治疗进展

随着急性心肌梗死实施再灌注治疗技术的开展，尤其是实施经皮冠脉介入手术（PCI），患者的预后及生活质量得到了较大程度的提高，然而仍然存在着严重的问题——术后支架内血栓形成或再狭窄。其可能与置入支架种类、置入技术方法（如“Crush”术等）、冠脉病变特点（如分叉病变、桥血管病变等），以及机体状况、过早停用双联抗血小板药物、出现药物抵抗等因素有关。     

抗血小板药物对老年人胃肠黏膜的损伤研究及对策

近年来，抗血小板聚集药物（又称血小板功能抑制剂、抗血小板药物）在心脑血管防治方面的作用愈来愈受到重视，大量循证医学证据显示：抗血小板治疗对于血栓栓塞性疾病的一级预防和二级预防有益，因此，临床上尤其在老年人中应用广泛。     

Fondaparinux在急性冠脉综合征抗凝治疗中的进展

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是由于冠状动脉内粥样斑块的破裂、血小板聚集和血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全阻塞所致，临床表现为不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）、急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）和心源性猝死。因此ACS的治疗主要包括抗栓治疗（溶枪、抗凝、抗血小板）和介入治疗，其中抗凝治疗在ACS的治疗中占有相当重要的地位，     

小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛（UAP）是指有进行性恶化，不同形式的心绞痛症状群。它是冠心病处于稳定型劳力性心绞痛（SAP）和急性心肌梗死（AMT）之间的状态。UAP在临床上由于症状表现不同分为四种类型：（1）恶化性或加速性心绞痛；（2）初发性心绞痛；（3）冠脉功能不全；（4）心肌梗死后心绞痛。UAP约占冠心病人的30％，是一个多项综合征，其特点是严重的急剧恶化症状，约有10％发生急性心肌梗死和心脏猝死。对于治疗不稳定型心绞痛临床采用过多种药物，如硝酸酯类、B受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血小板拮抗剂等药物联合应用，其有效率低，AMI发生率占10％～15％。近些年我院采用尿激酶25万u治疗不稳定型心绞痛，有效率占85％，并且有效的预防AMI及心脏猝死的发生。     

阿托伐他汀钙与氯吡格雷联合治疗不稳定心绞痛的疗效观察

不稳定型心绞痛（UAP）是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的心绞痛，是急性冠脉综合征（ACS）的一种。传统的治疗药物主要为硝酸酯类、8受体阻滞剂及阿司匹林等。文献报道，除抗缺血等治疗外，积极早期抗血小板、抗凝、改善内皮功能、稳定已破裂的斑块治疗，对UAP控制、防止病情进展，有重要意义。近年来，我院在传统治疗的基础上，联合应用阿托伐他汀钙、氯吡格雷治疗UAP，取得了满意的疗效。现报道如下。     

奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征疗效观察

非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTEACS）包括不稳定型心绞痛（UAP）及非卵段抬高型心肌梗死（NSTEMI，以往称后者为非Q波型心肌梗死（NQMI），是由不稳定性动脉粥样硬化斑块引起的相关动脉的不完全闭塞性血栓，是以血小板为卡的“白血栓”形成，不同于趼段抬高型的急性冠脉综合征的冠脉内闭塞性的“红血栓”。奥扎格甫钠作为血栓素合成酶抑制剂，是一种新型抗血小板聚集药物。     

替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗中的应用

冠状动脉粥样斑块破裂或蚀损及继发性血栓形成是导致急性心肌梗死（AMI）的主要发病机制。近年来随着ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的广泛开展,及多重抗血小板药物的联合治疗,明显降低了AMI患者的死亡率及再梗死率等不良心血管事件。国内外众多研究已证实糖蛋白（GP）Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂的应用可以提供有效的抗血小板作用,减少血栓负荷和继发的远端微循环栓塞,有助于真正恢复冠脉血流和心肌组织水平灌注,使PCI前后获益。     

血反糖蛋白Ⅱb—Ⅲa受体拮抗剂及其临床应用

血小板糖蛋白Ⅱｂ－Ⅲａ（ＧＰⅡｂ－Ⅲａ）受体拮抗抑制血小板聚集的共同途径，是强力、高效和特异的抗血小板药物。ＧＰⅡｂ－Ⅲａ拮抗剂能使ＰＴＣＡ术后缺血并发症发生率明显降低，使急性冠脉综合征死亡率、致命性心肌梗死及需再次急诊血管重建术的比率下降。是缺血性心脏病患者的有效治疗药物。     

抗血小板治疗及其评价

抗血小板治疗及其评价湖南医科大学附属湘雅医院（长沙４１０００８）陈方平抗血小板治疗是指通过药物抑制血小板活化从而阻止血小板参与血栓形成。因为血小板在血栓性疾病特别是动脉血栓性疾病中具重要发病学意义，所以抗血小板药物已广泛用于血栓性疾病的预防和治疗。抗...     

咽部吞咽的生理解剖学与吞咽障碍的失代偿

0引言吞咽是维持人体生存的重要功能活动.每人每天均必须进行无数次吞咽.对吞咽障碍(deglutitiondisoders,DD)进行有效的预防、诊断和治疗必须了解咽部有关的解剖和功能.1吞咽的生理解剖学“吞咽”不仅指口腔内食团(包括液、固体食物、药物和唾液等)在咽部的通过,而应将之定义为是在构成吞咽通道的唇、舌、腭、咽、喉、食管等各器官肌肉、神经的密切协同下,将吞咽物顺利、安全地运送至胃的全过程[1].食物在口腔内经过咀嚼、搅拌,由唾液润湿,变成食团,然后被吞咽经咽和食管入胃.咀嚼的作用是把大块食物分成小块,并经舌肌、颊肌、颌肌等的搅…     

Preparation and separation of the glucuronide and sulfate conjugates of thyroxine and triiodothyronine

An enzymatic method for synthesis of labelled thyroxine glucuronide (T4G) and triiodothyronine glucuronide (T3G) from labelled thyroxine (T4) and triiodothyronine (T3) is presented. The synthetic glucuronides are completely digested by beta-glucuronidase, with recovery of the parent T4 or T3. They have distinctive elution patterns on HPLC and on Sephadex G25 chromatography, and can be clearly separated from T4 and T3 as well as from synthetic T4 sulfate (T4S) and T3 sulfate (T3S). On LH 20 chromatography, elution of T4G and T3G is intermediate between that of T4 and T3 and that of T4S and T3S. T3G can be well separated from other thyronines by HPLC alone, but T4G coelutes with rT3 on HPLC; these are then separated by adding a Sephadex G25 chromatography step. Biosynthetic 131I-T3G and 125I-T4G from the bile of a cat given 131I-T3 and 125I-T4 had similar HPLC chromatographic patterns to those of synthetic T3G and T4G. That the identified peaks from analysis of the bile were indeed T3G and T4G was confirmed by recovery of the parent T3 and T4 after beta-glucuronidase digestion.     

我国骨关节结核诊治的回顾与展望

骨关节结核是危害人们健康的严重感染性疾病,近95％由他处结核病继发而来.罹患骨关节结核疾病后几乎均将致残,严重影响人们的健康、工作和生活.建国以来在党和国家的关心和支持下,骨关节结核的诊治水平取得了长足进步.时至今日,由于多种原因,学科发展和被重视程度受到一定的制约,同整个医疗行业的发展不相适应.回顾过去,展望未来,我们需要重新审视骨关节结核的诊治方法,努力推进骨关节结核诊疗技术的科学发展.     

妊娠时间与肺结核复发的相关性研究及诊治对策

目的 分析肺结核史患者妊娠时间和肺结核复发间相关性.方法 选取我院收治的有肺结核史的妊娠妇女576例作为研究对象,对其妊娠前肺结核治疗、治愈后妊娠时间、妊娠后复发肺结核等进行分析,总结有肺结核史育龄女性的妊娠时间和肺结核复发之间的关系.结果 肺结核治愈后不同时间段妊娠者的结核复发率比较,差异具有显著性（P＜0.05）,停药后间隔时间越久妊娠,肺结核复发的几率越小.结论 加强孕期痰菌检查,及早发现复发肺结核,提高母婴安全.     

血管通路的评价、选择及并发症防治

随着终末期肾衰竭患者的逐年增多，用于维持性血液透析患者的费用支出也逐年增加，其中相当比例的资金用于血管通路的建立及相关并发症的处理。据Lysaght估计，2001年全球维持性透析患者超过110万人，并以每年7％的速度增长，到2010年将达到200万人，今后10年医疗费用将超过1万亿美元。美国国立卫生研究院(NIH)估计，每年因血管通路建立和相     

Kinetics and persistence of cardiovascular and locomotor effects of immobilization stress and influence of ACTH treatment

Stress triggers crucial responses, including elevated blood pressure and heart rate (HR), to handle the emergency and restore homeostasis. However, continuation of these effects following cessation of the stress is implicated with many stress-related disorders. Here, we examine the kinetics and persistence of cardiovascular and locomotor responses to single and repeated immobilization stress (IMO), with and without prior treatment with adrenocorticotropic hormone (ACTH). Radiotelemetry probes were implanted into male Sprague-Dawley rats to continually monitor mean arterial pressure (MAP), HR and locomotor activity. Rats were subjected to IMO for 2 h daily (10 a.m. to noon, 6 consecutive days). The first IMO induced the greatest change in MAP (about 30 mm Hg) and HR (about 200 bpm). Following each IMO, MAP and HR were elevated during the remaining light phase and in the subsequent dark phase, HR was lower than prior to IMO. We further examined whether elevation of ACTH to a level similar to IMO will elicit similar effects, and if it will alter subsequent responses to IMO. Injection of ACTH (13 IU/kg, s.c.) triggered a short-lived rise in MAP, and decreased HR. After six daily injections of ACTH and recovery time (8 days), rats were immobilized as above. The cardiovascular responses were similar during the IMO, but the ACTH-pretreated group displayed differences following cessation of the IMO. In addition, IMO led to a large reduction of locomotor activity during the dark (normally active) phase to levels similar to the light phase. Following the IMOs, locomotor activity recovered more slowly in the ACTH-pretreated group. The study revealed that IMO-triggered cardiovascular and locomotor responses are evident after termination of the stress. In addition, prior exposure to ACTH delayed recovery in cardiovascular and locomotor functions following cessation of stress.