紫杉醇联合奈达铂治疗卵巢癌的Meta分析

摘 要 目的：系统评价紫杉醇联合奈达铂对卵巢癌患者进行治疗的安全性和有效性。方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data、SinoMed数据库,搜集有关紫杉醇联合奈达铂治疗卵巢癌的随机对照试验（RCTs）。检索时限均为建库至2018年4月,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3软件进行分析。 结果：共纳入12 项研究,包括1 219 例患者。Meta分析结果显示,紫杉醇联合奈达铂治疗卵巢癌的总有效率与其他化疗方案相比,差异无统计学意义[OR=1.14,95%CI （0.88,1.48）,P=0.16],但紫杉醇联合奈达铂可提高患者1年生存率[OR=3.37,95%CI（1.47,7.71）,P=0.004]和2年生存率[OR=2.24,95%CI（1.27,3.97）,P=0.006],并且该方案显著减少了不良反应的发生率：血小板降低[OR=0.49,95%CI（0.36,0.66）,P=0.000 01]、恶心呕吐[OR=0.65,95%CI（0.47,0.89）,P=0.007]、外周神经毒性[OR=0.43,95%CI（0.28,0.67）,P=0.000 2]及肝功能损伤[OR=0.39,95%CI（0.20,0.77）,P=0.006]等不良反应的发生率。 结论：紫杉醇联合奈达铂治疗卵巢癌可延长患者1年及2年生存率且不良反应较轻,受研究数量和质量的限制,结论还需更多高质量的RCTs进行验证。     

益生菌对化疗相关性腹泻防治作用的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价益生菌防治化疗相关性腹泻（CID）的安全性、有效性,以及对肠黏膜屏障的保护、修复作用。方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、VIP、WanFang Data,检索时限均为建库至 2017年 8月31 日,全面查找收集益生菌预防和治疗化疗相关性腹泻的随机对照试验（RCTs）,提取资料并根据 Cochrane 工作手册5.0.1版本推荐的“偏倚风险评估”工具对纳入的研究进行偏倚风险评价,采用Stata 12统计软件进行Meta分析。结果：共纳入20个RCTs,包括1 727例患者。Meta分析结果显示,与仅给予常规支持/对症治疗的对照组比较,使用益生菌联合常规支持/对症治疗可以降低CID的总发生率[OR=0.26,95%CI（0.19,0.35）,P<0.000 1]和Ⅲ级以上严重CID发生率[OR=0.28,95%CI（0.16,0.52）,P<0.000 1],提高治疗CID患者的总有效率[OR=4.25,95%CI（2.78,6.48）,P<0.000 1]和显效率[OR=2.16,95%CI（1.60,2.91）,P<0.000 1],减少腹泻天数[SMD=-3.57,95%CI（-5.85,-1.29）,P=0.002],降低患者血清内毒素[SMD=-0.95,95%CI（-1.21,-0.68）,P<0.000 1]、二胺氧化酶[SMD=-1.52,95%CI（-2.73,-0.31）,P<0.000 1]、D 乳酸[SMD=-1.92,95%CI（-2.29,-1.55）,P<0.000 1]和肿瘤坏死因子 α [SMD=-1.13,95%CI（-1.55,-0.70）,P<0.000 1]。结论：化疗前使用益生菌制剂可以有效减少癌症患者CID的发生率;在已发生CID患者的治疗中,辅助使用益生菌制剂可以提高CID治疗的效果,同时可以降低肠黏膜通透性,保护和修复肠黏膜的屏障作用。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

中药复方治疗青春期多囊卵巢综合征疗效及安全性的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析的方法评价中药复方治疗青春期多囊卵巢综合征（PCOS）有效性。方法：计算机检索SinoMed、CNKI、VIP、WanFang Data、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中有关中药复方治疗青春期PCOS的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为1989年1月~2018年4月。由两名研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入10个RCTs,共698例患者,其中中药复方组350例,单纯西药组348例。Meta分析结果显示,中药复方治疗青春期PCOS临床总有效率优于单纯西药组[OR=4.56,95%CI（2.68,7.76）,P＜0.000 01],中药复方在提高青春期PCOS患者月经周期恢复率[OR=4.73,95%CI（2.31,9.69）,P＜0.000 1]、排卵率[OR=4.14,95%CI（1.77,9.67）,P=0.001]优于西药组。并可有效改善患者卵巢平均体积[MD=-2.55,95%CI（-3.02,-2.08）,P＜0.000 01]以及降低BMI指数[MD=-2.51,95%CI（-3.13,-1.90）,P＜0.000 01]。中药复方组在治疗青春期PCOS患者时药品不良反应发生率低于单纯西药组[OR=0.03, 95%CI（0.01,0.10）,P＜0.000 01],但两者在改善青春期PCOS患者多毛症状无明显差异[MD=-3.63,95%CI（-7.79,0.53）,P=0.09]。结论：中药复方治疗青春期PCOS患者临床有效率优于单纯西药治疗,可有效恢复其月经周期、促进排卵、缩小卵巢平均体积,以及降低其BMI指数,且中药复方有着更好的药物安全性。但在改善其多毛症状时,两者无明显差异。受纳入研究数量和质量所限,本研究结论尚待更多高质量研究予以验证。     

雷替曲塞治疗中晚期原发性肝癌的疗效与安全性的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价雷替曲塞治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性。方法: 计算机检索 PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、SinoMed、CNKI、VIP、WanFang Data数据库,收集雷替曲塞治疗中晚期原发性肝癌的随机对照试验（RCTs）,检索年限均为建库开始至2017年12月,由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行 Meta 分析。结果: 共纳入8项研究,合计821例患者。Meta分析显示,在疗效方面,试验组（雷替曲塞治疗）患者总有效率[OR=2.09,95%CI（1.48,2.93）,P<0.001]、疾病控制率[OR=2.63,95%CI（1.90,3.64）,P<0.001]、1年生存率［OR=2.12,95%CI（1.34,3.34）,P=0.001］、2年生存率［OR=2.93,95%CI（1.76,4.88）,P<0.001］、甲胎蛋白下降率［OR=3.36,95%CI（1.98,5.69）,P<0.001］、转氨酶下降率［OR=2.99,95%CI（1.65,5.43）,P<0.001］、胆红素下降率［OR=3.07,95%CI（1.70,5.55）,P<0.001］,均显著高于对照组（非雷替曲塞治疗）,且差异有统计学意义。在安全性方面,试验组不良反应的发生率均低于对照组,其中胃肠道反应的有统计学意义［OR=0.62,95%CI（0.41,0.93）,P<0.05］。结论: 当前证据显示,雷替曲塞能提高中晚期原发性肝癌的临床疗效,同时减少不良反应发生,该结论有待高质量、大样本的RCTs进一步验证。     

尼妥珠单抗联合放化疗治疗晚期鼻咽癌疗效和安全性的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价尼妥珠单抗联合放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效和安全性。方法：计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase和The Cochrane Library数据库,全面收集尼妥珠单抗联合放化疗（试验组）对比放化疗（对照组）治疗晚期鼻咽癌的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2017年9月20日。对纳入研究进行偏倚风险评价和资料提取后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入13个RCTs,包括839例患者。Meta分析结果显示,试验组的肿瘤完全缓解率[RR=1.37,95%CI（1.14,1.66）,P<0.05]、总有效率[RR=1.19,95%CI（1.04,1.35）,P<0.05]、肿瘤1年局部控制率[RR=1.08,95%CI（1.01,1.17）,P<0.05]均高于对照组;两组患者白细胞下降 [RR=0.80,95%CI（0.56,1.15）,P>0.05]、血小板下降 [RR=0.75,95%CI（0.53,1.07）,P>0.05]、恶心、呕吐[RR=0.86,95%CI（0.47,1.57）,P>0.05]、肝功能异常 [RR=0.85,95%CI（0.52,1.39）,P>0.05]等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义。结论：尼妥珠单抗联合放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效优于放化疗治疗,且安全性相当。但由于纳入研究质量较低,结论还需设计完善的大规模临床试验进一步验证。     

泮托拉唑不良反应的Meta分析

摘 要 目的：系统评价泮托拉唑的不良反应,分析其临床应用的安全性,为泮托拉唑的合理使用提供参考。 方法: 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Clinicaltrials.gov、CNKI、WanFang Data和SinoMed数据库,搜集单用泮托拉唑或在对照组（使用其他药物）基础上加用泮托拉唑的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2018年5月31日。两名研究者独立筛选文献、提取资料并进行偏倚风险评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果: 共纳入26个RCTs,合计6 396例患者。Meta分析结果显示,两组患者总体不良反应发生率的差异无统计学意义[OR=0.91,95%CI（0.77,1.08）,P＞0.05]。亚组分析显示,适应证为食管炎时,泮托拉唑组总的不良反应发生率高于对照组,差异无统计学意义[OR=1.19,95%CI（0.80,1.76）,P＞0.05];适应证为消化性溃疡[OR=0.56,95%CI（0.33,0.94）,P=0.03]、口服用药[OR=0.68,95%CI（0.48,0.96）,P=0.03]、单独用药[OR=0.60,95%CI（0.37,0.98）,P=0.04]时,泮托拉唑组胃肠系统损害发生率低于对照组,两组的差异有统计学意义;疗程>8周时,泮托拉唑组总的不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义[OR=1.07,95%CI（0.79,1.45）,P＞0.05];与奥美拉唑比较,泮托拉唑胃肠系统损害发生率更低,差异有统计学意义[OR=0.60,95%CI（0.44,0.83）,P=0.002]。结论: 泮托拉唑不良反应主要累及中枢及外周神经系统、胃肠系统、皮肤及其附件。治疗食管炎时、疗程>8周时,应特别注意其不良反应的发生。在治疗消化性溃疡、口服用药、单独用药或与其他药物比较时,泮托拉唑胃肠系统损害发生率更低,适合胃肠功能障碍的患者。     

冠心病抗血小板治疗加用口服Ⅹa因子抑制药有效性及安全性的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价冠心病抗血小板治疗基础上加用口服Ⅹa因子抑制药的有效性及安全性。方法：计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、Clinical Trials.gov、CNKI、WanFang Data数据库,搜集关于冠心病患者加用口服Ⅹa因子抑制药的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2018年2月,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。 结果：共纳入7项研究,共有50 044例患者。Meta分析结果显示：加用口服Ⅹa因子抑制药可减少缺血复合终点事件发生率[RR=0.84,95%CI（0.79,0.91）,P<0.001]、全因死亡率[RR=0.88,95%CI（0.79,0.97）,P=0.01]、心肌梗死发生率[RR=0.89,95%CI（0.80,0.98）,P=0.02]及缺血性卒中发生率[RR=0.63,95%CI（0.51,0.78）,P<0.001];然而却明显增加TIMI大出血的风险[RR=3.22,95%CI（2.35,4.42）,P<0.001]、TIMI小出血的风险[RR=2.40,95%CI（1.69,3.41）,P<0.001]及颅内出血的风险[RR=1.83,95%CI（1.20,2.81）,P=0.005]。加用Ⅹa因子抑制药对增加致命性出血风险的差异无统计学意义[RR=1.63,95%CI（0.96,2.78),P=0.07]。结论：冠心病标准抗血小板治疗基础上加用口服Ⅹa因子抑制药是有效的,可以减少缺血复合终点事件、全因死亡、心肌梗死、缺血性卒中的发生风险,但安全性方面,口服Ⅹa因子抑制药会增加出血风险。     

结肠镜检查前肠道准备质量的影响因素分析

摘 要 目的：探讨肠道准备不充分的影响因素,对肠道准备的用药指导进行设计及优化,实现结肠镜患者检查前聚乙二醇（PEG）的个体化给药,提高肠道准备质量。方法：采用前瞻性研究方法,对2017年2~5月在我院准备行结肠镜检查的门诊患者进行问卷调查,并采用波士顿评分量表评价肠道准备质量,用单变量分析与多因素Logistic回归分析肠道准备不充分的影响因素。结果：共有197例门诊患者完成问卷调查,其中肠道准备充分的患者达61.4%。单因素分析结果显示,年龄、高血压、长期服用药物、末次大便性状、检查前一天纤维素摄入情况为导致肠道准备不充分的影响因素（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,相对较高的年龄[OR=0.95,95%CI（0.92,0.97）]、服用药物[OR=0.35,95%CI（0.13,0.94）]、末次排出极少粪渣[OR=0.13,95%CI（0.06,0.30）]、检查前一天进食高纤维饮食[OR=0.23,95%CI（0.10,0.54）]是肠道准备不充足的独立危险因素。结论：相对较高的年龄、服用药物、末次排出极少粪渣、检查前一天进食高纤维饮食是患者肠道准备不充分的独立危险因素。     

基于Meta分析的炎琥宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价炎琥宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的有效性和安全性,为临床决策提供科学依据。方法：全面系统地检索PubMed、Embase、Cochrane Library（2018年5期）、SinoMed、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集关于炎琥宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2018年9月14日,由两位研究人员独立进行文献筛选、数据提取和偏倚风险评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果：共纳入35个RCTs,累计3 089例患儿。Meta分析结果显示,与仅用阿奇霉素治疗比较,炎琥宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎可明显提高临床总有效率[RR=1.18,95%CI（1.15,1.21）,P＜0.000 01]。此外,炎琥宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎还可更好地缩短咳嗽消失时间[MD=-2.55,95%CI（-2.75,-2.34）,P＜0.000 01]、肺部啰音消失时间[MD=-3.03,95%CI（-3.26,-2.80）,P＜0.000 01]、体温恢复时间[SMD=-3.79,95%CI（-4.63,-2.95）,P＜0.000 01]、X线胸片病灶消失时间[SMD=-4.92,95%CI（-6.25,-3.60）,P＜0.000 01]、平均治愈时间[MD=-3.21,95%CI（-3.44,-2.98）,P＜0.000 01],同时也可更好降低肿瘤坏死因子含量[SMD=-1.66,95%CI（-2.87,-0.45）,P=0.007]和白介素 6含量[SMD=-1.44,95%CI（-2.57,-0.32）,P=0.01]。结论：当前证据表明炎琥宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎在改善临床总有效率、临床症状指标等方面优于仅用阿奇霉素治疗,至于安全性,尚需更多高质量的研究予以支持。     

脑心通胶囊联用阿司匹林和他汀类药物治疗脑梗死临床疗效和安全性的Meta分析

摘 要 目的：系统评价脑心通胶囊联用阿司匹林和他汀类药物治疗脑梗死的临床疗效和安全性,为临床治疗脑梗死提供参考依据。 方法：计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase、the Cochrane Library和Web of Science数据库,搜集脑心通胶囊治疗脑梗死的随机对照试验（RCTs）,检索时限均从建库至2019年3月,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果：纳入11项研究,共1 137例患者。Meta分析结果显示,与单独服用阿司匹林和他汀类等西医常规疗法对照组相比,脑心通胶囊联合联用阿司匹林和他汀类药物的治疗组能够提高脑梗死治疗的临床总有效率[RR=1.19,95%CI（1.05,1.34）,P=0.007],降低NIHSS评分[MD=-3.39,95%CI（-3.84,-2.94）,P<0.000 01],增加日常生活能力评分（BI评分）[MD=22.18,95%CI（11.00,33.35）,P=0.000 1],降低脑梗死复发率[RR=0.48,95%CI（0.31,0.72）,P=0.000 5]和超敏反应蛋白（hs CRP,mg·L-1）水平[MD=-1.31,95%CI（-1.70,-0.92）,P<0.000 01],降低总胆固醇（TC,mmol·L-1）水平[MD=-0.23,95%CI（-0.42,-0.05）,P=0.01]、三酰甘油（TG,mmol·L-1）水平[MD=-0.59,95%CI（-0.97,-0.20）,P=0.003]和低密度脂蛋白胆固醇（LDL C,mmol·L-1）水平[MD=-0.26,95%CI（-0.46,-0.06）,P=0.01],升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL C,mmol·L-1）水平[MD=0.11,95%CI（0.05,0.16）,P=0.000 2],纳入研究中两组均未发生药品不良反应。〖HTH〗结论：〖HTK〗脑心通胶囊联合联用阿司匹林和他汀类药物较单纯西医常规治疗可能会明显提高临床总有效率、改善脑梗死患者神经功能缺损状态和日常生活能力、降低脑梗死复发率和hs CRP水平,调节血脂水平,两组均未见不良反应。     

长期使用他汀类药物降低COPD患者死亡风险及肺动脉压的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价不同他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的有效性。方法：计算机检索PubMed,Web of Science,Elsevier,The Cochrane Library,CNKI和WanFang Data数据库,搜集长期使用他汀类药物治疗COPD的队列或随机对照试验,检索时限均为建库至2018年2月。同时,追溯纳入研究的参考文献,进一步补充检索。由两位研究者独立对纳入文献进行偏倚风险评价、提取资料,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。 结果：共纳入30项研究,223 823例患者。Meta分析结果显示,与仅用常规疗法相比,长期联用他汀类药物能有效降低COPD患者COPD加重风险[RR=0.80,95%CI（0.73,0.89）,P<0.001]、COPD死亡风险[RR=0.65,95%CI（0.47,0.90）,P=0.009]和全死因死亡风险[RR=0.75,95%CI（0.66,0.87）,P<0.001]。与仅用常规疗法相比,分别长期联用阿托伐他汀、氟伐他汀和辛伐他汀均能降低COPD合并肺动脉高压（PH）患者的肺动脉压[阿托伐他汀：SMD=-0.87,95%CI（-1.24,-0.51）,P<0.001;氟伐他汀：SMD=-0.84,95%CI（-1.33,-0.35）,P=0.001;辛伐他汀：SMD=-1.16,95%CI（-1.49,-0.83）,P<0.001],辛伐他汀效果更明显。结论：长期使用他汀类药物治疗COPD有效,且辛伐他汀更能有效降低COPD合并PH患者的肺动脉压。     

氨氯地平联合贝那普利治疗难治性高血压的Meta分析

摘 要 目的：运用循证医学的方法系统评价氨氯地平联合贝那普利治疗难治性高血压的有效性及安全性。 方法：通过检索The Cochrane Library、PubMed、SinoMed、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,2008~2018年发表的氨氯地平联合贝那普利治疗难治性高血压相关文献,并提取相关数据,采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果：最终9项研究符合纳入标准,Meta分析结果显示,治疗组（氨氯地平联合贝那普利治疗）的总有效率与单用贝那普利组比较,差异有统计学意义[OR=4.35,95%CI（2.86,6.60）,P＜0.000 01],治疗组疗效比单一用药组好。与单用贝那普利组比较,治疗组治疗前后舒张压的变化[MD=-10.04,95%CI（-11.4,-8.68）,P＜0.01]、收缩压的变化[MD=-11.86,95%CI（-13.11,-10.61）,P＜0.01]更明显。根据不同剂量进行亚组分析,结果显示不同剂量亚组中治疗组的总有效率均较高。治疗组的不良反应也更少[OR=0.31,95%CI（0.14,0.67）,P=0.003]。结论：本研究表明氨氯地平联合贝那普利治疗难治性高血压的效果优于单独使用贝那普利,不良反应较少。但由于纳入文献数量较少且质量较低,需要更多高质量研究进一步的论证。     

泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的系统评价

摘 要 目的：系统评价泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的有效性、安全性及经济性。方法：计算机检索PubMed、the Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed数据库,收集关于泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为2006~2017年,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件对文献统计的数据进行Meta分析,并选择决策树模型进行成本 效果分析。 结果：纳入11个RCTs,共计1 116例患者,Meta分析结果显示,泮托拉唑的2周溃疡治愈率优于奥美拉唑[OR=2.60,95%CI（1.17,5.78）,P=0.02],两种药物4周的溃疡治愈率相当[OR=1.41,95%CI（0.69,2.88）,P=0.34],泮托拉唑的腹痛消失时间要短于奥美拉唑[SMD=-0.74,95%CI（-0.89,-0.59）,P<0.05];与奥美拉唑比较,泮托拉唑的3 d后疼痛消失率更能有效低缓解十二指肠溃疡的疼痛症状[OR=2.04,95%CI（1.09,3.84）,P=0.03];泮托拉唑不良反应发生率与奥美拉唑相当[OR=0.50,95%CI（0.24~1.02,P=0.06];但按经济学结果可见奥美拉唑较泮托拉唑更具优势。结论：当前证据表明,泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的溃疡治愈基本相当;腹痛缓解、疼痛症状消失泮托拉唑更优;泮托拉唑的安全性与奥美拉唑相当,泮托拉唑的治疗费用高于奥美拉唑,对于肝肾功能不全患者禁止使用;选用何种药物可根据患者实际情况进行选择。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

贝尼地平治疗冠心病心绞痛临床有效性和安全性的系统评价

摘 要 目的：系统评价贝尼地平治疗冠心病心绞痛患者的疗效与安全性,为临床提供循证依据。 方法：计算机检索CNKI、CDDBFT、WanFang Data、VIP、the Cochrane Library、Medline（EBSCO）和PubMed数据库,搜集关于贝尼地平治疗冠心病心绞痛的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）,检索时限均从建库至2018年10 月,由 两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3软件进行 Meta 分析。 结果：共纳入 12个 RCTs ,包含 1 460 例冠心病心绞痛患者。Meta分析结果显示,与常规疗法联用其他钙通道阻滞药（CCB）或常规疗法的对照组相比,贝尼地平治疗组可明显提高冠心病心绞痛患者的治疗有效率[OR=2.56,95%CI（1.93,3.40）,P＜0.000 01] 、抑制治疗后心电图S T段下降 [MD=-0.34,95%CI（-0.50,-0.19）,P＜0.000 1] 、抑制治疗后舒张压下降[MD=3.78,95%CI（0.60,6.95）,P=0.02];两组患者治疗后收缩压降低值的差异无统计学意义[MD=3.78,95%CI（-0.75,8.30）,P＞0.05];安全性方面,贝尼地平治疗冠心病心绞痛患者的不良反应发生率低于照组[OR=0.52,95%CI（0.32,0.83）,P=0.006]、且能抑制心率增加[MD=-6.19,95%CI（-8.65,-3.72）,P＜0.000 01]。〖HTH〗结论：〖HTK〗基于当前证据,使用贝尼地平治疗冠心病心绞痛的疗效显著,且安全性较好。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

免疫卡控点抑制剂联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性Meta分析

摘 要 目的：评价免疫卡控点抑制剂程序性细胞死亡蛋白1（programmed cell death 1,PD 1）/程序性细胞死亡蛋白1配体（programmed cell death protein ligand 1,PD L1）单抗联合化疗对比单纯化疗方案,一线治疗晚期非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）的疗效和安全性。 方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Scopus、ScienceDirect数据库,纳入PD 1/PD L1单抗联合化疗对比单纯化疗一线治疗晚期NSCLC的随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs）,检索时限为建库至2019年1月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果：共纳入7项RCTs,3 722例患者。Meta分析结果显示,联合组的无进展生存期（progression free survival,PFS）[HR=0.62,95%CI（0.57,0.67）, P<0.000 01]、总生存期（overall survival,OS）[HR=0.71,95%CI（0.58,0.87）,P=0.000 7]和客观缓解率（objective response rate,ORR）[RR=1.56,95%CI（1.35, 1.79）,P＜0.000 01]等指标的生存获益均显著高于化疗组。亚组分析显示,年龄＜65岁[HR=0.47,95%CI（0.36,0.61）,P＜0.000 01]、非鳞癌[HR=0.66,95%CI（0.51,0.85）,P=0.001]、女性[HR=0.32,95%CI(0.23,0.46）,P＜0.000 01]及使用PD 1单抗[HR=0.56,95%CI（0.47,0.67）,P＜0.000 01]的患者免疫治疗更能延长OS;PD L1表达水平≥50%的患者PFS显著延长[HR=0.39,95%CI（0.32,0.48）,P＜0.000 01]。联合组≥3级药品不良事件（adverse drug event,ADE）[RR=1.17,95%CI（1.06,1.30）,P=0.002]、任何级别的免疫相关性不良事件（immune related adverse event,IRAE）[RR=2.32,95%CI（1.92,2.81）,P＜0.000 01]显著高于化疗组。 结论：现有证据表明,PD 1/PD L1单抗联合化疗一线治疗晚期NSCLC患者较单纯化疗表现出较好疗效,但需警惕≥3级ADE及IRAE。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证。     

氨甲环酸口服与静脉应用在全膝髋关节置换围手术期有效性及安全性的Meta分析

摘 要 目的：通过Meta分析研究全膝髋关节置换术中口服氨甲环酸的疗效与安全性。 方法：计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Medline、Embase、Web of Science、SinoMed、CNKI和WanFang Data数据库，搜集比较行全膝髋关节置换术患者口服氨甲环酸与静脉应用氨甲环酸的随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs）或非随机对照试验（non randomized controlled trials，non RCTs），检索时限均从建库至2019年4月，由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3.5软件进行Meta分析。 结果：共纳入5个RCTs及2个non RCTs，共3 652例患者。Meta分析结果显示，口服氨甲环酸组术后Hb下降幅度（mg·ml-1）[WMD=0.15，95%CI（0.05，0.26），P=0.004]及总失血量（ml）[WMD=84.73，95%CI（34.01，135.44），P=0.001]均高于静脉应用氨甲环酸组；口服氨甲环酸组术后输血率[RR=0.74，95%CI（0.49，1.12），P=0.16]及深静脉血栓并发症发生率[OR=0.79，95%CI（0.32，1.94），P=0.60]与静脉应用氨甲环酸组的差异无统计学意义。结论：骨科关节置换术患者口服应用氨甲环酸与静脉应用氨甲环酸均可减少术后输血率，且不增加深静脉血栓栓塞症的发生。受纳入研究数量和质量限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

3种清热解毒类中药注射剂治疗小儿手足口病的Meta分析

摘 要 目的：评价清热解毒类中药注射剂在手足口病治疗中的临床应用的疗效和安全性。 方法: 计算机检索 PubMed、Cochrane Library、CNKI,VIP和WanFang Data数据库,搜集清热解毒类中药注射剂治疗小儿手足口病的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2019年3月,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果: 共纳入11个RCTs,共 2 071例患儿。Meta分析结果显示,与西药常规疗法组比较,中药注射剂组治疗小儿手足口病可提高总有效率 [OR=2.88,95%CI（1.62,5.10）,P=0.000 3]、缩短退热起效时间 [MD=-8.10,95%CI（-11.77,-4.42）,P＜0.000 1]、缩短体温恢复正常时间 [MD=-16.63,95%CI（-22.68,-10.59）,P＜0.000 01]、缩短手足皮疹消退时间 [MD=-29.57,95%CI（-47.18,-11.95）,P=0.001];在不良反应发生率、重症转化率上,两组的差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论: 清热解毒类中药注射剂治疗小儿手足口病具有一定的优势,可在临床推广使用。但现有高质量文献不多,因此本研究最终纳入文献数量较少,未能对3种中药注射剂之间的疗效和安全性进行比较,需要更多设计严谨的高质量、多中心的随机双盲临床研究进一步验证。     

伊格列净对2型糖尿病患者血压血脂影响的系统评价

摘 要 目的：系统评价伊格列净对2型糖尿病患者血压血脂的影响。方法：计算机检索PubMed、Embase、Medline、The Cochrane Library、CNKI、Wanfang Data、VIP、SinoMed数据库,纳入伊格列净治疗2型糖尿病的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）,检索时限均为建库至2017年8月。对纳入研究进行偏倚风险评价,并使用RevMan 5.3.5软件进行Meta分析。结果：共纳入9项RCTs,共计1 547例患者。Meta分析结果显示,伊格列净与安慰剂比较能显著降低2型糖尿病患者的收缩压[MD=-3.44,95%CI（-4.77, -2.10）,P＜0.000 01]及舒张压[MD=-1.99,95%CI（-2.95,-1.04）,P＜0.000 1];且能有效降低三酰甘油[MD=-17.92,95%CI（-27.39,-8.46）,P=0.000 2],升高高密度脂蛋白胆固醇[MD=2.12,95%CI（0.72,3.53）,P=0.003],然而两组在降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与安慰剂相比,伊格列净能显著降低2型糖尿病患者的收缩压、舒张压和三酰甘油,升高高密度脂蛋白胆固醇,对患者的血压血脂都有一定的改善作用。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

降低曲妥珠单抗使用时间对HER-2阳性乳腺癌患者影响的系统评价

摘 要 目的：系统评价降低曲妥珠单抗使用时间对人类表皮生长因子受体2（HER-2）阳性乳腺癌患者的影响。方法：计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library（2018年5期）、Clinicaltrial.gov、SinoMed、CNKI、WanFang Data和VIP数据库，搜集曲妥珠单抗不同给药疗程治疗HER-2阳性乳腺癌患者的随机对照试验（RCTs），检索时限均为建库至2018年5月。由两位研究人员独立进行文献筛选、数据提取和偏倚风险评价后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果：共纳入4个RCTs，包括9 466例患者，Meta分析结果显示，与对照组（6个月组）相比，试验组（12个月组）因心脏毒性提前停药[Peto OR=2.49，95%CI（1.83，3.39），P＜0.000 01]、心功能障碍[Peto OR=1.50，95%CI（1.23，1.83），P＜0.000 1]、LVEF＜50% [Peto OR=1.39，95%CI（1.14，1.70），P=0.001]的发生率更高，差异有统计学意义。两组在有效率与死亡率方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：当前证据表明，缩短曲妥珠单抗的使用时间，并未降低治疗效果，但却可以降低心脏毒性。受纳入研究数量和质量的影响，上述结论尚需大样本高质量临床研究予以证实。     

法舒地尔注射液治疗动脉瘤术后脑血管痉挛的Meta分析

摘 要 目的：利用Meta分析方法对法舒地尔注射液防治动脉瘤术后脑血管痉挛的疗效和安全性评价分析。方法: 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、维普、万方、CNKI等数据库公开发表的随机对照研究文献。筛选符合纳入标准的文献进行研究,采用RevMan 5.0软件统计Meta分析。结果: 初检出418篇文献,最终纳入11篇,共786例患者。在治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛的有效率方面,尼莫地平组与法舒地尔组的差异无统计学意义（OR=1.56,95%CI:0.95～2.58,P＞0.05）,法舒地尔组脑血管痉挛的发生率低于尼莫地平组（OR=0.43,95%CI:0.23～0.81,P=0.008）,法舒地尔组不良反应的发生率高于尼莫地平组（OR=0.43,95%CI:0.25～0.75,P=0.003）。结论:与尼莫地平注射液预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛的发生率相比,法舒地尔可能有更好的效果,但对于已发生的脑血管痉挛的治疗有效率无明显差异,相反法舒地尔发生不良反应相对较多。