临床药师参与1例复杂性尿路感染患者抗癫痫治疗的药学实践

摘 要对临床药师参与的1例复杂性尿路感染伴癫痫患者使用美罗培南的病例进行分析讨论,分享复杂尿路感染合并癫痫患者药物治疗的经验。临床药师认为美罗培南与丙戊酸钠存在用药禁忌,可降低丙戊酸钠的血药浓度,增加癫痫发作风险,且两药间的相互作用无剂量依赖性,建议调整抗感染方案并进行用药监护。密切监测丙戊酸血药浓度及患者癫痫症状,并证实了其与美罗培南存在的药物相互作用。临床药师的参与提高了药物治疗的的有效性和安全性,并为临床合理用药提供参考。     

1例肾衰合并MRSA血流感染患者应用万古霉素的药学监护

摘 要 目的：提高耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染患者应用万古霉素抗菌治疗效果。 方法：临床药师与医生配合对1 例肾功能衰竭合并MRSA血流感染患者应用万古霉素抗感染治疗实施药学监护。在分析疾病和用药特点、评估患者肾功能及治疗方案,结合肾脏替代治疗方案,通过监护万古霉素的谷浓度及不良反应和相互作用等方面为临床提供药学服务。结果：药师与医生紧密配合,肾功能衰竭患者应用万古霉素抗感染治疗安全、有效。 结论：临床药师在特殊病人的个体化药物治疗过程中起到了积极作用。     

临床药师参与1例复杂性尿路感染合并蜂窝织炎引发脓毒性休克患者的治疗实践

摘 要 目的：探讨临床药师在复杂性尿路感染合并蜂窝织炎引发脓毒性休克患者药物治疗中的作用。方法: 临床药师全程参与1例泌尿系感染合并蜂窝织炎引发脓毒性休克患者的治疗,根据药物临床疗效和患者病情变化9次调整用药方案,提供全程个体化的药学监护和服务。结果: 医师采纳临床药师建议,经过38d的治疗,患者的感染得到控制并出院。结论:临床药师参与临床治疗,对重症患者进行全程药学监护,协助医师进行药物治疗决策,促进用药安全有效经济。     

临床药师参与1例足部损伤患者术后MRSA感染治疗的药学监护

目的 探讨临床药师在术后感染MRSA患者药物治疗监护中作用。方法 通过参与制订抗感染治疗方案、选择抗菌药物、识别MRSA感染高危因素、评估万古霉素疗效、利用TDM技术调整剂量,以及对万古霉素不良反应监护及处理。结果 在临床药师的药学监护下,患者得到有效治疗,避免了万古霉素相关不良反应的进一步伤害。结论 临床药师在促进患者及时康复、精准安全用药中发挥了重要作用。     

基于闭环式服务环路的膀胱癌化疗后伴复杂性尿路感染患者的药学监护

摘 要本文阐述了临床药师对1例基于闭环式服务环路开展肿瘤化疗后伴复杂性尿路感染患者的药学监护。临床药师从化疗前患者的医嘱重整、化疗过程的用药教育、化疗后复杂性尿路感染的抗感染方案优化、出院后的药学随访和服务延伸这4个环节入手,协助临床医师用药的同时提高了患者的依从性。     

1例重度急性胰腺炎患者抗感染治疗的药学监护

摘 要临床药师参与1例重度急性胰腺炎患者的药物治疗,结合患者病史、临床症状及实验室指标等,根据病原学检测结果,借助万古霉素血药浓度监测进行抗感染方案调整,并协助医生对患者制定个体化用药方案。经治疗后,患者病情得到基本控制,且未出现相关药品不良反应。提示临床药师在参与患者治疗过程中,可结合患者特殊的生理病理状态、药物浓度监测及临床反应等,协助临床医师优化药物治疗方案,提高患者用药的有效性和安全性。     

1例帕金森病伴部分精神障碍患者的用药分析和药学监护

目的 探讨临床药师在帕金森病伴部分精神障碍患者治疗过程中的作用。方法 临床药师结合患者疾病特点、用药史、药物相互作用及药品不良反应等情况,对患者进行药学监护并提出优化治疗方案的建议。结果 临床药师参与患者治疗方案的制订,进行用药指导和出院教育,促进合理用药。结论 临床药师可利用自身专业知识,积极参与临床药物治疗工作,协同医师优化临床给药方案。     

1例2型糖尿病合并复杂性尿路感染不合理用药分析

摘 要 目的：对1例不合理用药病例进行分析,促进临床合理用药。方法: 针对1例2型糖尿病合并复杂性尿路感染不合理用药,分析治疗方案,总结不合理用药的原因及如何避免临床不合理用药。结果: 本例患者初始治疗选择莫西沙星不合理,且无联合用药指征。临床药师参与查房,及时与临床医生沟通,纠正不合理用药。结论: 莫西沙星由于耐药性、药动学特点及不良反应等,不用于复杂性尿路感染的抗感染治疗。临床药师应为患者提供个体化治疗方案,促进临床合理用药。     

1例肺癌化疗后粒细胞缺乏伴发热患者的抗感染治疗分析

摘 要 目的：对1例肺癌化疗后发生粒细胞缺乏伴发热患者的抗感染治疗进行分析,为化疗后发生粒细胞缺乏伴发热的抗感染药物的合理使用提供药学服务和技术支持。方法: 临床药师结合患者各项检查及诊疗经过,对患者用药进行分析并向医师提供用药建议,确保患者抗感染治疗中药物应用的合理性。结果: 临床药师通过参与治疗方案的制定,确保了患者治疗的有效性。结论:临床药师应结合患者情况协助医师制定合理的用药方案,促进临床合理用药,体现药学服务的价值。     

持续肾脏替代治疗的重症感染患者应用万古霉素的药学监护

目的:探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)重症感染患者应用万古霉素的药学监护方法。方法:临床药师参与1例CRRT重症感染患者的万古霉素监护实践,辅助医师进行药物剂量和给药方案调整。结果:对CRRT患者进行万古霉素血清药物浓度测定,可以优化万古霉素剂量调整方案。结论:临床药师通过开展万古霉素血清药物浓度测定,能够提高万古霉素剂量调整的合理性。     

临床药师参与癌痛伴肾功能不全患者止痛方案的实践与经验

目的 探讨临床药师在止痛治疗中的作用,促进镇痛药更加规范的使用。方法 临床药师通过参与癌痛伴肾功能不全患者止痛方案的制定,从药物的选择、给药剂量以及不良反应预计等方面,提出药学观点。结果 医师采用了临床药师的建议,首日使用盐酸吗啡片进行快速滴定,次日起使用羟考酮缓释片控制背景疼痛,小剂量盐酸吗啡片控制爆发痛,在疼痛控制稳定后,改用芬太尼贴剂以减轻肾功能损害。结论 临床药师参与到重度癌痛患者的治疗方案制定中,能提高患者用药安全性、合理性,提高临床治疗效果。     

1例脓毒症合并急性肾衰竭患者使用万古霉素的药学监护

目的:探讨临床药师对重症监护病房(ICU)中重症感染患者开展药学监护的方法。方法:临床药师通过药学知识以及测定血药浓度,对1例脓毒症合并急性肾衰竭患者进行万古霉素给药方案的调整。结果:对万古霉素进行血药浓度监测,使其控制在适宜的浓度范围内,则万古霉素在脓毒症合并肾功能衰竭患者中使用是安全而有效的。持续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)会清除较大部分的万古霉素,故需要提高药物剂量。对重症感染患者,万古霉素谷浓度在15～20μg·mL-1时,抗感染疗效比在10μg·mL-1以下更好。临床药师通过药学监护保证了临床的安全性与有效性,患者治疗过程顺利,病情好转出院。结论:临床药师在重症患者治疗过程中应兼顾疾病、药物与机械治疗间的矛盾,协助医师制订个体化治疗方案。     

临床药师参与1例难治性颅内感染患者的治疗实践

摘 要 目的：探讨临床药师在重症感染患者中的作用。方法: 以临床药师参与神经外科1例颅脑术后并发颅内感染患者的会诊工作为例,临床药师结合患者的病情,细菌学培养药敏结果,为患者制定最佳的个体治疗方案,先后给予注射用头孢酮钠/舒巴坦钠、注射用美罗培南、注射用盐酸万古霉素和安宫牛黄丸等药物抗感染治疗。结果: 患者颅内感染情况逐渐好转,最后得到了有效控制。结论:临床药师利用自身的专业知识,积极参与重症感染患者的临床治疗,协助医生制定治疗方案,提高临床治疗效果,使临床药师更好地融入到临床治疗团队中。     

1例哮喘急性发作伴抑郁症患者的药学监护

摘 要 目的：探讨临床药师对哮喘急性发作患者开展药学监护的方法与思路。方法：临床药师通过了解哮喘急性发作的治疗原则,分析治疗方案,参与1例哮喘急性发作伴抑郁症患者的治疗过程并实施药学监护,关注药物不良反应及治疗窗,协助临床医生制定适合患者的个体化用药方案。结果：临床药师通过对治疗全程的药学监护和医嘱干预,识别了药品不良反应的发生,优化了治疗方案,提高了药物治疗效果。结论：临床药师在临床治疗中应积极开展药学监护,协助医师制定个体化治疗方案,以利于提高患者用药的安全性和有效性。     

临床药师参与1例儿童药物超敏反应综合征的药学监护实践

目的 探讨万古霉素致药物超敏反应综合征的药学监护要点。方法 临床药师对1例万古霉素致药物超敏反应综合征儿童实施药学监护,调整患儿用药方案,监测抗菌药物血药浓度并调整给药剂量,并进行相关文献分析。结果 经过早期识别并停用可疑致敏药物后,患儿经对症支持治疗后病情好转出院。 结论 儿童药物超敏反应综合征患者具有儿童的特殊性,临床医师与临床药师应重点关注特殊人群的用药安全,做到早发现、早治疗。     

1例应用万古霉素引发疑似线状IgA大疱性皮病患者的药学监护

目的 探索临床药师对药物引发疑似线状IgA大疱性皮病患者的药学服务模式。方法 通过参与1例老年患者应用万古霉素导致疑似线状IgA大疱性皮病的药学治疗实践,临床药师根据患者的病情提供合理的治疗建议,协助医师完善患者的治疗方案,调整治疗用药,为患者提供个体化药学服务,并对患者进行药学监护。结果 患者体温得到有效控制,全身散在性水泡及热灼痛感得到有效治疗,经过诊治患者病情好转,在药物不良反应症状充分缓解后出院。结论 临床药师通过对1例老年患者应用万古霉素引发疑似线状IgA大疱性皮病的药学监护促进了临床合理用药。     

基于群体药动学原理对1例新生儿败血症合并脑膜炎的药学监护

目的 为临床制定万古霉素个体化给药方案提供参考。方法 临床药师运用万古霉素群体药动学模型对1例新生儿败血症合并脑膜炎病例开展个体化给药方案调整和实施药学监护。结果 在基于治疗药物的监测和万古霉素群体药动学模型制定的万古霉素静脉注射联合脑室内注射的给药方案下,患儿感染得到有效控制,无不良反应发生。结论 临床药师应用群体药动学模型优化万古霉素抗感染治疗方案,协助临床医师制定个体化给药方案。     

临床药师参与1例脑外科术后感染患者的治疗实践

摘 要 目的： 评价外科术后多部位感染患者的抗感染治疗方案,探讨临床药师的作用。方法: 临床药师参与诊治1例脑外科术后肺部感染基础上合并颅内感染患者的治疗。结合抗菌药物的PK/PD特点以及耐药菌的应对策略,采用万古霉素联合磷霉素的方案治疗万古霉素MIC为2 mg·L^-1的耐甲氧西林表皮葡萄球菌引起的颅内感染,采用按疗程动态调整抗菌药物的方案治疗包含多重耐药菌在内的2种病原菌引起的肺部感染。结果: 患者颅内感染成功治愈,肺部感染也得到控制,整体病情明显好转。结论:临床药师在整个治疗过程中充分运用药学知识,协助临床制定与完善治疗方案,在治疗中发挥了重要作用。     

临床药师在晚期乳腺癌患者化疗中的药学监护实践

摘 要 目的： 探讨临床药师如何对特殊肿瘤患者实施药学监护。 方法: 以1例乳腺癌伴乙肝病毒感染患者为例,临床药师介入临床,协助临床医师根据患者实际情况综合考虑与治疗相关的抗病毒、止吐、保肝和升白等多重因素并制定相应的治疗方案;在治疗过程中对该患者进行了实时药学监护与跟踪评价。结果:在临床药师与医师的密切配合下,患者获得了较为完善的药物治疗方案与药学监护,使其在化疗过程中各项生化指标（肝酶、血象、乙肝病毒载量等）趋于正常,可继续完成化疗疗程。结论: 临床药师介入临床药物治疗尤其是特殊、复杂病情的药物治疗能使临床用药更趋合理,在达到治疗目标的同时,减少了药物的不良反应,有利于提高临床药物治疗水平和患者用药的依从性。     

1例克罗恩病伴腹腔脓肿患者的药学监护

摘 要 目的：探讨临床药师在克罗恩病伴腹腔脓肿患者的药物治疗中的作用。方法: 临床药师结合克罗恩病的治疗原则和治疗方案,参与调整抗感染药物,对患者营养治疗、预防用抗乙肝病毒治疗及药物不良反应等方面全程实施药学监护,及时发现患者药物治疗问题,向医师提出合理建议。结果: 医师采纳临床药师建议,患者临床症状缓解。结论:临床药师通过开展全面的药学监护,提高了药物治疗水平,促进临床用药的安全性和有效性。