基于Ｍｅｔａ分析的山莨菪碱联合大环内酯类抗菌药治疗支原体肺炎临床评价研究

摘〓要〓目的：〖HTK〗综合评价山莨菪碱联合大环内酯类抗菌药治疗支原体肺炎的临床有效性与安全性。〖HTH〗方法：〖HTK〗计算机检索ＣＮＫＩ、ＷａｎＦａｎｇ Ｄａｔａ、ＳｉｎｏＭｅｄ、ＶＩＰ、ＰｕｂＭｅｄ、Ｅｍｂａｓｅ、Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｌｉｂｒａｒｙ数据库,收集山莨菪碱联合大环内酯类抗菌药治疗支原体肺炎的随机对照试验,检索时限均为建库至２０１８年５月２３日。采用Ｃｏｃｈｒａｎｅ风险评价表对纳入研究的偏倚风险进行评价,并应用ＲｅｖＭａｎ ５．３软件进行Ｍｅｔａ分析。〖HTH〗结果：〖HTK〗共纳入１３项研究,累计受试者１ ６６８例。Ｍｅｔａ分析结果显示,在西医常规联合大环内酯类抗菌药的基础上,加用山莨菪碱治疗支原体肺炎可以有效地提高临床总有效率［ＲＲ＝１．１１,９５％ＣＩ（１．０４,１．１９）,Ｐ＝０．００２］,并可以缩短临床症状的消失时间［咳嗽：ＭＤ＝-１．５８,９５％ＣＩ（-１．８０,-１．３５）,Ｐ＜０．０００ ０１;气喘：ＭＤ＝-１．５９,９５％ＣＩ（-１．７７,-１．４１）,Ｐ＜０．０００ ０１;肺部啰音：ＭＤ＝-１．５８,９５％ＣＩ（-１．８３,-１．３３）,Ｐ＜０．０００ ０１］以及住院时间［ＭＤ＝-１．８１,９５％ＣＩ（-２．０２,-１．６０）,Ｐ＜０．００００１］,提高患儿的免疫功能水平［ＩｇＡ：ＭＤ＝０．２２,９５％ＣＩ（０．１６,０．２９）,Ｐ＜０．０００ ０１;ＩｇＧ：ＭＤ＝１．４６,９５％ＣＩ（１．０８,１．８５）,Ｐ＜０．０００ ０１;ＩｇＭ：ＭＤ＝０．３４,９５％ＣＩ（０．１６,０．５２）,Ｐ＝０．０００ ２］。〖HTH〗结论：〖HTK〗在西医常规联合大环内酯类抗菌药的基础上使用山莨菪碱治疗支原体肺炎与仅使用西医常规联合大环内酯类抗菌药相比有更好的疗效,但其安全性仍需进一步讨论。     

罗哌卡因不同给药方式对妊高症产妇分娩镇痛的影响观察

摘 要 目的：观察罗哌卡因连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉用于妊高症产妇分娩镇痛的效果及安全性。方法：行分娩镇痛妊高症产妇164例按入院时间顺序分为E组(硬膜外镇痛组)和SE组（腰硬联合镇痛组）,每组82例。记录两组产妇分娩镇痛前即刻(T0)、镇痛后5 min(T1)、镇痛后10 min(T2)、镇痛后30 min(T3)、镇痛后1 h(T4)、镇痛后2 h(T5)、宫口开全(T6)时的疼痛视觉模拟评分(VAS)评分及平均动脉压（MAP）。比较两组产妇的产程时间、分娩方式、催产素使用率、降压药使用率、产后出血率、镇痛起效时间、镇痛时间、产妇满意度、改良Bromage评分、新生儿Apgar 评分、新生儿体重及脐带血罗哌卡因浓度。结果：两组产妇T1～T6时VAS评分均较T0时下降（P＜0.05）,SE组T1～T6时MAP较T0时下降（P＜0.05）。SE组T1、T2时VAS评分低于E组（P＜0.05）,T1、T2、T3时MAP低于E组（P＜0.05）。两组产妇第一和第二产程时间、分娩方式、降压药使用率、产后出血率差异均无统计学意义（P＞0.05）。SE组催产素使用率高于E组（P＜0.05）。SE组镇痛起效时间短于E组(P<0.05);两组镇痛时间、产妇满意度及改良Bromage 评分≤1分比例差异无统计学意义（P＞0.05）。两组新生儿1 min Apgar 评分和5 min Apgar 评分,新生儿体重及脐带血罗哌卡因浓度等差异无统计学意义（P＞0.05）。两组产妇药品不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05),均无严重不良反应发生。结论：连续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉均可提供满意、安全的镇痛效果。与腰硬联合麻醉相比,连续硬膜外麻醉用于妊高症产妇的分娩镇痛,对血流动力学和子宫收缩的影响较小。     

阿卡波糖与2型糖尿病患者冠心病发病风险的回顾性队列研究

摘 要 目的：探究使用阿卡波糖对新发2型糖尿病（T2DM）人群冠心病发病风险的影响。 方法：使用2012~2015年北京市城镇职工基本医疗保险数据库进行回顾性队列研究,共1 627例新发T2DM患者纳入分析。以患者首次诊断为糖尿病的时间为随访起点,直到出现研究结局、或最后一次就诊日期为观察终点。按照随访期间有无使用阿卡波糖将研究对象分为暴露组与对照组,使用时间依赖的Cox比例风险回归模型分析阿卡波糖用药对冠心病发病的影响;并根据累积暴露水平（累积用药时间/剂量）进行亚组分析。 结果：对研究对象随访4年,发生冠心病共计918例（56.42%）,其中暴露组379例（47.55%）,对照组539例（64.94%）,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,累积用药天数＜60 d、60~180 d和＞180 d组发生冠心病的调整后HR（95%CI）分别为2.08（1.77,2.45）、0.79（0.65,0.97）和0.29（0.22,0.39）;累积用药剂量＜14 000 mg、14 000~48 000 mg和＞48 000 mg组发生冠心病的调整后HR（95%CI）分别为2.02（1.73,2.37）、0.72（0.58,0.89）和0.23（0.17,0.32）。 〖HTH〗结论：〖HTK〗长期使用阿卡波糖（累积用药达一定的天数或者剂量）可以降低新发T2DM患者冠心病的发病风险。     

地尔硫卓联合前列地尔对射血分数保留型心衰患者的疗效观察

摘 要 目的：探讨地尔硫〖HT6”,5”〗〖JX-*2〗艹〖KG-1〗〖JX*2〗卓〖HT5”〗联合前列地尔对射血分数保留型心衰（HFpEF）患者的治疗效果。 方法：90例HFpEF患者随机分为3组,A组应用常规药物治疗,B组在A组基础上加用地尔硫〖HT6”,5”〗〖JX-*2〗艹〖KG-1〗〖JX*2〗卓〖HT5”〗（静注序贯口服）,C组则在B组基础上加用前列地尔注射液静注。比较3组患者治疗前与治疗后6个月的心功能指标、6 min步行试验（6 MWT）、血浆BNP水平变化及临床疗效,采用SF 36量表评价患者治疗前后的生活质量。 结果：治疗后C组总有效率明显高于A、B两组（P<0.05）。3组患者治疗后心功能指标均较前明显改善（P<0.05）;且C组的左塞收缩末期内径（LVESD）、左塞舒张末期内径（LVEDD）明显低于A组和B组（P<0.05）,E值及E/A比值明显高于A组和B组（P<0.05）,C组的A值较A组明显改善（P<0.05）,然与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后3组的血浆BNP水平均较前下降,6 MWT和生活质量评分均较前提升（P<0.05）;且C组各项指标均明显优于A组及B组（P<0.05）。 结论：地尔硫〖HT6”,5”〗〖JX-*2〗艹〖KG-1〗〖JX*2〗卓〖HT5”〗联合前列地尔对于HFpEF患者疗效显著且安全性好,能明显改善患者的心功能和生活质量,值得临床推广使用。     

贝尼地平治疗冠心病心绞痛临床有效性和安全性的系统评价

摘 要 目的：系统评价贝尼地平治疗冠心病心绞痛患者的疗效与安全性,为临床提供循证依据。 方法：计算机检索CNKI、CDDBFT、WanFang Data、VIP、the Cochrane Library、Medline（EBSCO）和PubMed数据库,搜集关于贝尼地平治疗冠心病心绞痛的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）,检索时限均从建库至2018年10 月,由 两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3软件进行 Meta 分析。 结果：共纳入 12个 RCTs ,包含 1 460 例冠心病心绞痛患者。Meta分析结果显示,与常规疗法联用其他钙通道阻滞药（CCB）或常规疗法的对照组相比,贝尼地平治疗组可明显提高冠心病心绞痛患者的治疗有效率[OR=2.56,95%CI（1.93,3.40）,P＜0.000 01] 、抑制治疗后心电图S T段下降 [MD=-0.34,95%CI（-0.50,-0.19）,P＜0.000 1] 、抑制治疗后舒张压下降[MD=3.78,95%CI（0.60,6.95）,P=0.02];两组患者治疗后收缩压降低值的差异无统计学意义[MD=3.78,95%CI（-0.75,8.30）,P＞0.05];安全性方面,贝尼地平治疗冠心病心绞痛患者的不良反应发生率低于照组[OR=0.52,95%CI（0.32,0.83）,P=0.006]、且能抑制心率增加[MD=-6.19,95%CI（-8.65,-3.72）,P＜0.000 01]。〖HTH〗结论：〖HTK〗基于当前证据,使用贝尼地平治疗冠心病心绞痛的疗效显著,且安全性较好。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

阿咖酚散中游离水杨酸检查方法的改进

摘 要 目的：建立HPLC法检查阿咖酚散中的游离水杨酸。方法: 色谱柱Welch Ultimate C18柱(250 mm×4.6 mm, 5 μm),流动相为乙腈 四氢呋喃 冰醋酸 水（22〖KG*9〗∶〖KG-*2〗5〖KG*9〗∶〖KG-*2〗5〖KG*9〗∶〖KG-*2〗68）,检测波长为303 nm,流速为1.0 ml·min-1。结果: 线性范围为1.500～75.000 μg·ml-1（r=0.999 9）,平均回收率为99.12%,RSD为0.75%（n = 9）,检出限为1.5 ng（S/N=3）。结论: 本方法简便准确、灵敏度高,稳定性比现行标准大幅提高,可用于阿咖酚散中游离水杨酸的检查。     

3种药物治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的疗效及其相关因素分析

摘 要 目的：评价万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的疗效、安全性及相关影响因素。 方法：采用回顾性研究方法,收集某三甲医院2016 年8月～2017 年 1月使用万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺治疗MRSA感染的病例,统计不同用药组患者的年龄、性别、感染部位、病原学检查、用药情况、药品不良反应等,评价比较3组疗效。结果：共纳入260例患者,主要是中老年患者,感染部位主要分布在肺部、腹腔、颅内、皮肤软组织及血液。万古霉素组（100例）、替考拉宁组（80例）、利奈唑胺组（80例）临床有效率分别为68.00%,70.00%,73.75%,差异无统计学意义（P＞0.05）;药品不良反应发生率分别是23.00%,7.50%,30.00%,替考拉宁组与万古霉素组、利奈唑胺组相比,差异有统计学意义（P<0.01）;万古霉素组发生肾功能损害16例,利奈唑胺组发生血小板减少16例。〖HTH〗结论：〖HTK〗3组药物有效率不高可能分别与感染部位用药选择、血药浓度监测较少、不良反应发生、首剂负荷剂量不足、合并感染等多种因素有关,临床治疗应加以重视。     

达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

摘 要 目的：观察单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者,分别加用格列美脲或达格列净的疗效以及安全性。 方法：90例2型糖尿病患者随机分为两组各45例。观察组予达格列净联合二甲双胍,对照组予格列美脲联合二甲双胍。治疗24周后,比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）等指标变化,以及低血糖事件发生率和药品不良反应。结果：治疗后,两组FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显下降（P＜0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组BMI较前明显下降（P＜0.05）,对照组则下降不明显（P＞0.05）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组低血糖发生率明显低于对照组（P＜0.05）。〖HTH〗结论：〖HTK〗使用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者加用格列美脲或达格列净治疗24周后可使血糖控制得到相似程度的改善,与使用格列美脲联合二甲双胍治疗相比较,使用达格列净联合二甲双胍治疗的患者出现低血糖的风险更低,且在体重控制方面有明显优势。因此,达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效可靠,且有良好的安全性。     

普罗布考预防冠心病合并糖尿病患者PCI 术中发生急性肾损害观察

摘 要 目的：观察普罗布考预防合并糖尿病的冠心病患者实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 中发生对比剂急性肾损害（CIAKI）的作用。 方法：92例在我院行PCI术的冠心病合并糖尿病患者随机分为对照组和干预组各46例。对照组采用水化预防CIAKI,干预组在对照组基础上加用普罗布考片。比较PCI术前后两组患者炎症因子、氧化应激、内皮功能、肾功能指标变化及CIAKI的发生率。对两组进行预后随访。结果：PCI术后,两组患者的IL 18、NGAL、KIM 1、SOD水平较术前明显升高,MDA、NO、NOS、ET 1水平较术前明显下降（P＜0.05）;且干预组IL 18、NGAL、KIM 1、MDA、ET 1水平均明显低于对照组（P＜0.05）,SOD、 NO、NOS水平明显高于对照组（P＜0.05）。PCI术后,对照组患者的SCr、β2 MG 、CysC、 BUN等指标水平较治疗前增高（P＜0.05）,Ccr无明显变化（P＞0.05）;干预组治疗前后SCr、β2 MG、CysC、BUN无明显变化（P＞0.05）,Ccr较PCI前增高（P＜0.05）,且SCr、β2 MG、CysC、BUN水平明显低于对照组,Ccr明显高于对照组（P＜0.05）。干预组CIAKI发生率和术后随访期预后不良事件发生例数均显著低于对照组(P＜0.05)。〖HTH〗结论：〖HTK〗普罗布考对合并糖尿病的冠心病患者CIAKI有较好的预防作用, 其可有效抑制炎症、氧化应激,保护内皮功能和肾功能,改善预后。     

脑心通胶囊联用阿司匹林和他汀类药物治疗脑梗死临床疗效和安全性的Meta分析

摘 要 目的：系统评价脑心通胶囊联用阿司匹林和他汀类药物治疗脑梗死的临床疗效和安全性,为临床治疗脑梗死提供参考依据。 方法：计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase、the Cochrane Library和Web of Science数据库,搜集脑心通胶囊治疗脑梗死的随机对照试验（RCTs）,检索时限均从建库至2019年3月,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果：纳入11项研究,共1 137例患者。Meta分析结果显示,与单独服用阿司匹林和他汀类等西医常规疗法对照组相比,脑心通胶囊联合联用阿司匹林和他汀类药物的治疗组能够提高脑梗死治疗的临床总有效率[RR=1.19,95%CI（1.05,1.34）,P=0.007],降低NIHSS评分[MD=-3.39,95%CI（-3.84,-2.94）,P<0.000 01],增加日常生活能力评分（BI评分）[MD=22.18,95%CI（11.00,33.35）,P=0.000 1],降低脑梗死复发率[RR=0.48,95%CI（0.31,0.72）,P=0.000 5]和超敏反应蛋白（hs CRP,mg·L-1）水平[MD=-1.31,95%CI（-1.70,-0.92）,P<0.000 01],降低总胆固醇（TC,mmol·L-1）水平[MD=-0.23,95%CI（-0.42,-0.05）,P=0.01]、三酰甘油（TG,mmol·L-1）水平[MD=-0.59,95%CI（-0.97,-0.20）,P=0.003]和低密度脂蛋白胆固醇（LDL C,mmol·L-1）水平[MD=-0.26,95%CI（-0.46,-0.06）,P=0.01],升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL C,mmol·L-1）水平[MD=0.11,95%CI（0.05,0.16）,P=0.000 2],纳入研究中两组均未发生药品不良反应。〖HTH〗结论：〖HTK〗脑心通胶囊联合联用阿司匹林和他汀类药物较单纯西医常规治疗可能会明显提高临床总有效率、改善脑梗死患者神经功能缺损状态和日常生活能力、降低脑梗死复发率和hs CRP水平,调节血脂水平,两组均未见不良反应。     

新型口服抗凝药治疗急性冠状动脉综合征预后的Meta分析

摘 要 目的：系统性评价新型口服抗凝药（NOACs）用于急性冠状动脉综合征（ACS）患者的安全性和有效性。 方法：计算机检索PubMed、Embase、Medline、The Cochrane Library、SinoMed、WanFang Data、VIP、CNKI、中国临床试验注册中心（www.chictr.org.cn）,收集关于任何NOACs用于ACS的随机对照试验（RCT）。检索时限均为建库至2017年12月。由两位研究员独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：总计纳入10个RCTs,病例总数为38 882例。Meta分析结果如下：①有效性（总缺血事件发生率）：与抗血小板治疗组比较,加用NOACs组的缺血事件明显减少[RR=0.86,95%CI（0.80,0.93）,P=0.000 2];②安全性（总出血事件发生率）：与抗血小板治疗组比较,加用NOACs组明显增加根据国际血栓与出血学会（International Society on Thrombosis and Haemostasis,ISTH）标准定义的出血事件[RR=2.08,95%CI（1.79,2.41）,P＜0.000 01]和心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）定义的出血事件[RR=2.15,95%CI（1.56,2.96）,P＜0.000 01];③不同药物的有效性和安全性：加用希美加群、利伐沙班的缺血事件发生率明显减少,但出血事件发生率明显增加;加用阿哌沙班、达比加群、TAK 442（Letaxaban）、Darexaban的缺血事件发生率未见明显减少。〖HTH〗结论：〖HTK〗与单纯抗血小板药治疗相比,加用NOACs用于ACS能显著减少缺血事件,但明显增加出血事件。与抗血小板治疗组比较,不同NOACs的有效性并不一致。临床实践中应充分评估患者出血和缺血风险,实行个体化给药。     

HPLC法测定不同产地垂盆草药材中木犀草苷的含量

摘 要 目的： 建立反相高效液相色谱法测定垂盆草药材中木犀草苷的含量。方法: 采用Waters SymmetryShield C₁₈ (250 mm×4.6 mm,5 μm) 色谱柱;以四氢呋喃 甲醇 水 磷酸（9〖KG*9〗∶〖KG-*2〗17〖KG*9〗∶〖KG-*2〗74〖KG*9〗∶〖KG-*2〗0.25）为流动相,流速为1.0 ml·min^-1,检测波长为350 nm,柱温为35℃,进样量为10 μl。结果: 木犀草苷在5.2～208.0μg·mL^-1（r=0.999 9）范围内呈现良好的线性关系;平均回收率为99.12％,RSD=0.94%（n=6）。结论:该方法简便、灵敏、准确、专属性强,重复性好,可作为垂盆草药材中木犀草苷含量测定的方法。     

比伐芦定与肝素在经皮冠状动脉介入治疗中有效性及安全性的Meta分析

摘 要 目的：通过Meta分析方法比较比伐芦定与肝素在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者中的有效性及安全性。 方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Clinical Trials.gov、CNKI、WanFang Data、VIP数据库,收集关于比伐芦定与肝素应用于PCI患者的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2017年7月,由两位研究员独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行偏倚风险评估后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果：纳入18项研究,共52 203例患者。Meta分析结果显示：对比肝素,比伐芦定不增加30 d主要心血管不良事件（MACE）的发生率[RR=1.07,95%CI(1.00,1.14),P=0.05];但可减少30 d大出血事件的发生率[RR=0.69,95%CI(0.57,0.84),P<0.001];与肝素相比,比伐芦定增加30 d支架内血栓事件的发生率[RR=1.40,95%CI(1.10,1.77),P=0.006],亚组分析显示术后延长使用比伐芦定不增加30 d支架内血栓事件的发生率[RR=1.17,95%CI(0.55,2.52),P=0.68],而术后即刻停用比伐芦定会明显增加30 d支架内血栓事件的发生率[RR=1.74,95%CI(1.23,2.47),P=0.002]。〖HTH〗结论：〖HTK〗PCI围手术期使用比伐芦定抗凝的有效性不劣于肝素;但比伐芦定可减少30 d大出血事件,安全性方面优于肝素;如此却以增加30 d支架内血栓事件的发生风险为代价,而术后延长使用比伐芦定不增加30 d支架内血栓的发生风险。     

右美托咪定与丙泊酚联用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床观察

摘 要 目的： 观察右美托咪定与丙泊酚联用在老年患者无痛胃镜麻醉中的效果及安全性。方法: 拟行无痛胃镜检查的老年患者70例随机分为观察组（35例）和对照组（35例）;观察组给予右美托咪定联合丙泊酚麻醉,对照组给予丙泊酚麻醉。比较两组患者的麻醉诱导时间、苏醒时间,患者不同时点的生命体征,术中并发症、药品不良反应等指标。结果: 观察组麻醉诱导时间、苏醒时间均短于对照组（P<0.01）。两组患者平均动脉压（MAP）在T2、T3、T4阶段均明显低于T1阶段（P<0.05或P<0.01）;对照组的HR在T3阶段、R在T2阶段均低于T1阶段（P<0.05）;观察组的RR在T2阶段明显低于T1阶段（P<0.05）;观察组MAP在T2、T3阶段明显高于对照组（P<0.01）,在T4阶段低于对照组（P<0.05）;观察组的HR在T3阶段明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者术中并发症显著低于对照组（P<0.05）。结论:右美托咪定联合丙泊酚的麻醉效果与安全性均高于单用丙泊酚,值得临床推广应用。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术患者右美托咪啶联合地佐辛术后镇痛效果及对心肌酶谱影响的回顾性分析

摘 要 目的：回顾性分析非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者术后应用右美托咪啶联合地佐辛镇痛对心肌酶谱的影响,并评价其镇痛效果及不良反应情况。方法: 采用回顾性研究方法,收集择期全麻OPCABG患者58例,根据治疗方法分为两组。观察组29例术后予右美托咪啶联合地佐辛镇痛,对照组29例术后予地佐辛镇痛,其余治疗方案两组相同。比较分析两组术前及术后24 h的乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK MB）的数值变化,监测麻醉前、拔管后不同时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的数据,对术后不同时间点的镇静程度进行评分,记录两组患者术后72 h不良反应情况。结果: 两组患者术后LDH、CK及CK MB水平均高于术前(P＜0.05);而观察组患者术后心肌酶水平均低于对照组(P＜0.05)。两组患者麻醉前、拔管后不同时间点（6,12,24,48,72 h）的SBP、DBP、HR和SpO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者术后不同时间点（12,24,36,48,72 h）的Ramsay评分、VAS评分及术后24,48,72 h累计有效按压次数比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者恶心呕吐及躁动发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论: OPCABG患者术后应用右美托咪啶联合地佐辛能够保护心肌,增强镇痛效果,降低不良反应发生率。     

HPLC法测定米诺地尔微乳中米诺地尔的含量

摘 要 目的：建立高效液相色谱法测定米诺地尔微乳中米诺地尔的含量。方法: 色谱柱:Diamonsil C18柱（200 mm×4.6 mm,5 μm）,流动相:甲醇 水 冰醋酸 十二烷基硫酸钠 (70 ∶〖KG-*4〗30 ∶〖KG-*4〗0.03 ∶〖KG-*4〗0.045)(v/v/v/w),流速：1.0 ml·min-1,检测波长：280 nm,进样量：10 μl,柱温：30℃。结果: 米诺地尔在5.00~100.00 μg·ml-1线性关系良好（r=0.999 7）,平均回收率为99.12%,RSD为1.60%（n=9）。结论: 该方法简便,准确,灵敏,重复性好,专属性强,可用于该制剂的含量测定。     

右美托咪啶复合麻醉对硬膜外血肿清除术患者脑保护效应

摘 要 目的:观察右美托咪啶复合麻醉对颅内硬膜外血肿清除术对患者的脑保护效应。方法：硬膜外血肿手术患者60例随机分成两组,分别给予丙泊酚复合麻醉和右美托咪啶复合麻醉,比较两组患者手术前后的神经功能、血清学指标及药品不良反应发生情况。结果：观察组患者术后24 h格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)明显高于对照组(P<0.05),术后24 h的血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和内皮素（ET）水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者药品不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：硬膜外血肿清除术患者采用右美托咪定复合麻醉,术后GCS评分与血清NSE、ET水平均明显优于采用丙泊酚复合麻醉的患者,且不良反应明显较少,提示右美托咪定复合麻醉对患者的脑保护效应更佳,且安全性高。     

我院2013～2017年1 293例药品不良反应报告分析

摘 要 目的：分析我院近5年发生的药品不良反应（ADR）报告,以促进临床安全用药。 方法：汇总我院 2013～2017年上报的1 293例ADR报告,分别从ADR上报人职业、患者一般情况、用药情况、临床表现与转归等方面进行统计分析。结果：1 293例ADR报告中,患者男女比例为1.36 ∶〖KG-*4〗1, 既往有ADR史者103例（8.0%）。227例（17.6%）患者联合使用多种药物。发生ADR的抗微生物药品和抗肿瘤药物的构成比分别是28.1%、25.8%。ADR的临床表现主要以皮肤及其附件损害、胃肠系统损害多见。ADR的关联评价情况,其中肯定99例（7.7%）,很可能789例（61.7%）,可能396例(30.6%)。ADR的分级中,一般的ADR 1 082例（83.7%）,严重的ADR 137例（10.6%）,新的ADR 74例（5.7%）。〖HTH〗结论：〖HTK〗加强抗微生物药品和抗肿瘤药物ADR的监测,以减少或避免 ADR 的发生。     

某眼科医院2016~2017年59例荧光素钠不良反应分析

摘 要 目的：分析某眼科医院59例荧光素钠不良反应（ADR）报告,了解其ADR发生特点,提高临床用药安全性。 方法：收集2016年1月～2017年12月某眼科医院835例使用荧光素钠行眼底荧光血管造影患者中发生ADR的病历资料,对患者年龄、性别与疾病分布,ADR的发生时间、累及系统/器官及主要临床表现,ADR的处理及结果,国产与进口制剂ADR发生率等进行统计分析。结果：共收集到荧光素钠ADR有效报告59份,不良反应发生率7.06%。进口与国产制剂ADR发生率分别为5.73%及7.68%,差异无统计学意义（P＞0.05）。40岁以下年龄组ADR发生比例较高,其中18岁以下年龄组ADR发生比例25.93%。ADR发生时间以用药后30 min以内为主;累及系统和器官以中枢及外周神经系统损害、皮肤及附件损害所占比例最大。3例重度ADR患者经急诊科紧急治疗后好转。〖HTH〗结论：〖HTK〗应加强对荧光素钠ADR的主动监测并对其用药风险进行评估,尽可能减少患者ADR的发生,保障患者用药安全。     

右美托咪定用于眼科玻璃体手术镇静效果观察

摘 要 目的：在麻醉深度指数（CSI）指导下,评价眼科玻璃体手术中右美托咪定镇静的有效性和安全性。方法：采用前瞻性随机双盲对照试验方法,60例择期行玻璃体手术患者随机分为右美托咪定组（D组,右美托咪定以0.25 μg·kg-1·h-1输注）和咪达唑仑组（M组,咪达唑仑以25 μg·kg-1·h-1输注）。患者入手术室后行常规麻醉监测和CSI监测,术中CSI靶目标值设定为＞80。术中根据CSI值调整药物输注速率。记录术中循环、呼吸参数,术后对患者行镇痛评分、记录不良反应、评估患者和手术医生满意度。结果：D组患者手术开始35~50 min和术毕心率均低于M组（P＜0.05）,疼痛评分显著低于M组（P＜0.05）;两组患者其他血流动力学和呼吸参数、手术满意度和药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：右美托咪定在玻璃体手术中可降低心率,镇痛起效快,且不良反应小,适于该类手术镇静。