脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水56例体会

目的:探讨分析采用脑室-腹腔分流手术对于交通性脑积水的治疗效果,并对其术后并发症进行危险因素简单分析,为临床治疗交通性脑积水提供理论参考依据。方法:对我院自2008年7月至2012年7月收治的56例交通性脑积水患者采用脑室-腹腔分流手术治疗方法。对56例患者的治疗方法,临床表现、术后并发症以及治疗效果进行回顾性分析。并对出院患者进行随访2年。统计患者出院后的康复情况。结果:我院收治的56例交通性脑积水患者经脑室-腹腔分流术治疗后,其中47例患者手术后症状有明显好转;6例患者手术后症状有所改善,但并不明显;3例患者手术后症状并无好转。显效率为94.64%,明显好转率为83.93%。手术后发证并发症的有4例,占7.14%,其中3例患者分流管发生阻塞,手术后伤口发生感染有1例患者。我院医务工作者对于手术后发生并发症的患者进行了适当的处理治疗工作后患者康复出院。结论:脑室-腹腔分流手术对于交通性脑积水的治疗效果显著,手术过程中的并发症出现后容易处理,并没有对患者引起较大的伤害。手术时医务工作者应对手术无菌环境,无菌操作以及手术指征进行严格控制,这样可以有效降低手术后患者并发症的发生率。     

可调压式分流管治疗小儿脑积水的临床观察

目的 总结可调压式分流管治疗小儿脑积水的经验,探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析24例植入可调压式分流管治疗的不同类型脑积水患儿的病情转归.患儿均行脑室-腹腔分流术,根据术中脑脊液测压结果并结合患儿临床表现、影像学检查等因素设定调压阀开放压力的初始值,术后根据患儿临床表现的改善情况及影像学复查结果进行调压阀开放压...     

低于正常颅压交通性脑积水的治疗探讨

目的探讨低颅压交通性脑积水治疗方法与临床效果。方法将有临床表现和经影像学证实的低于正常颅压脑积水患者29例,随机分为可调压组（16例）和固定压组（13例）。可调压组采用可调压式分流管进行脑室-腹腔分流术,固定压组固定压式分流管进行脑室-腹腔分流术,对二者进行治疗效果和术后各种并发症发生率分析和比较。结果两组患者手术后3～6个月全部随访,无死亡和恶化病例。按照Salmon标准评定脑积水分流术疗效：基本恢复正常（3级）;明显好转（2级）;轻度改变（生活自理,1级）;没有无变化（0级）;恶化（-1级）及2个月内手术死亡（-2级）。可调压组恢复正常和明显好转14例（87.5%）,固定压组恢复正常和明显好转6例（46.15%）,两组间比较差异有明显的统计学意义（P〈0.05）。可调压组并发症发生1例（6.25%）,固定压组并发症发生6例（46.15%）,两组间比较差异有明显的统计学意义（P〈0.05）。结论采用可调压式分流管治疗低于正常颅压脑积水会更安全、有效。     

应用可调压式分流管治疗脑积水

目的 总结应用可调压式分流管治疗脑积水的疗效.方法 对31例脑积水患者,全麻下应用体外可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗.结果 31例术后1周脑室明显缩小23例(56.5%),略有缩小5例(21.7%);无缩小3例(21.7%).术后临床症状明显缓解26例(73.9%),症状缓解不明显5例(26%),经过调压后症状缓解.本组术后需调整阀门压力的患者10例(43.4%).结论 应用体外可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗脑积水是一种安全、有效的方法 .     

应用可调压式分流管治疗脑积水

目的 总结应用可调压式分流管治疗脑积水的疗效. 方法 对31例脑积水患者,全麻下应用体外可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗. 结果 31例术后1周脑室明显缩小23例(56,5%),略有缩小5例(21.7%),无缩小3例(21.7%).术后临床症状明显缓解26例(73.9%);症状缓解不明显5例(26%),经过调压后症状缓解.本组术后需调整阀门压力的患者10例(43.4%). 结论 应用体外可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗脑积水是一种安全、有效的方法.     

应用可调压式分流管治疗脑积水

目的 总结应用可调压式分流管治疗脑积水的疗效.方法 对31例脑积水患者,全麻下应用体外可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗.结果 31例术后1周脑室明显缩小23例(56.5%),略有缩小5例(21.7%);无缩小3例(21.7%).术后临床症状明显缓解26例(73.9%),症状缓解不明显5例(26%),经过调压后症状缓解.本组术后需调整阀门压力的患者10例(43.4%).结论 应用体外可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗脑积水是一种安全、有效的方法 .     

脑室-腹腔分流治疗脑积水术后并发症的分析

目的 探讨脑室-腹腔分流术(V-P分流术)治疗脑积水常见并发症及防治.方法 回顾性分析近6年来30例脑积水患者行V-P分流术的临床资料.结果 30例患者中有7例出现并发症,发生率约为23.3%,其中最主要的并发症为分流管梗阻和感染.结论 V-P分流术的并发症与术中操作、患者疾病性质以及身体状况有关,需要重视手术适应证的选择、手术操作技巧和术后处理.     

可调压式分流管治疗脑积水的临床观察

目的观察比较可调压分流管与固定压力分流管治疗脑积水的临床效果。方法通过2005-05～2010-10对住院的11例脑积水患者使用可调压分流管治疗(可调组),分析治疗效果和分流术后的各种并发症,并与同时期使用固定压力分流管的32例患者(固定组)进行比较。结果可调组优良率81.82%(9/11),固定组优良率75.0%(24/32),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。可调组并发症发生率9.09%(1/11),固定组并发症发生率21.88%(7/32),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论可调压式分流管能减少分流术后分流过度和不足的并发症,是治疗脑积水安全、有效的方法。     

侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床分析

目的:通过临床病例分析,就脑室-腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt VPS)治疗脑积水的适应征、手术方法和效果做一介绍,探讨其临床应用价值。方法:回顾分析110例行脑室-腹腔分流术患者的临床和影像资料,根据随访结果对脑室腹腔分流术进行客观的临床评估。结果:本组无手术死亡病例,神经功能恢复程度参照Salmon的脑积水分流术疗效评定标准,30例基本恢复正常,26例明显好转,27例轻度好转,15例无变化,恶化12例。结论:脑室-腹腔分流术治疗脑积水疗效显著,选择合理的手术时机、适当的分流管及精细的手术操作,是减少并发症保证手术成功的关键。     

脑室-心房分流术在交通性脑积水中的应用

目的评价脑室-心房（V-A）分流术在脑室-腹腔（V-P）分流术后分流管腹腔端堵塞的交通性脑积水中的应用价值。方法回顾性分析23例曾行V-P分流术或分流管腹腔端调整术,腹腔端仍堵塞的病人改行V-A分流术。结果术后症状明显改善及症状有所改善者共22例,有效率为95.7%;症状无改善、效果不佳者共1例,无效率为4.3%;手术并发症率为4.3%。结论对于因腹腔端梗阻导致脑室腹腔分流术（V-P）失败的交通性脑积水,V-A分流术是一种安全有效的治疗方法,无明显并发症。     

腹前壁下部的定态观测

目的：找出腹前壁下部的三角形，方法：采用成人活体样本500例，用产科骨盆测量器测量了腹前壁的脐、两髂前上棘（髂棘点）及耻骨联合上缘中点（耻上点）四点之间长度，探讨和各点之间连线的形态关系。结果：由于这四点之间的连线方式不同，可得到脐棘三角，耻棘三角，左、右脐棘耻三角，并发现这些三角形有等腰三角形，任意三角形和等边三角形，而这些三形在人群瘦人型，适中型和矮胖型各种体型中都有分布。结论：经统计学处理，对积累国人体质调查资料，有一定的临床研究参考价值。     

脑积水额角穿刺脑室心房分流术后脑室端分流管堵塞1例报道

分流管堵塞是脑室-腹腔（ventriculo-peritonel,VP）分流术后最常见的并发症,一般发生在腹腔端,脑室端堵塞较少见。1例老年男性脑积水患者,曾多次行VP分流术,均出现腹腔端堵塞,后行脑室-心房（ventriculo-atrial,VA）分流术（脑室额角置管）。VA分流术后1年再次发生行走不稳,CT提示脑积水复发,判断为脑室端堵塞,行分流管调整术,术后影像学及症状均明显好转,至今无复发。该病例对脑积水外科治疗中手术方式的选择有一定参考意义。     

可调压式分流管治疗成年人脑积水20例临床分析

目的:探讨可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗成年人脑积水的临床效果。方法:采用可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗成年人脑积水20例。术中测量颅内压并根据所测压力调整阀门压力。术后根据头颅CT显示的脑室大小和临床症状的改善调节分流泵的压力。每月复查头颅CT 1次,每次调低或调高1个档次,每月调节1次。结果:出院后随访3～19个月,5例高压性脑积水术后症状均有不同程度的改善,1例出现脑室过小,调高1个档次,共调节1次;15例正常压力脑积水术后1个月内8例症状改善,7例症状改善不明显,进行压力调节;共8例调节,7例症状和影像学改善,1例无改善。结论:使用可调压式分流管行脑室-腹腔分流术,可在术后调整阀门压力,防止并发症,分流效果显著。     

脑室-腹腔分流治疗外伤后脑积水21例临床观察

目的探讨颅脑损伤后脑积水的治疗。方法回顾性总结分析我院自2004年2月至2008年2月收治的21例外伤后脑积水的临床表现、诊断、手术疗效。结果按Salmon的脑积水分流术疗效评定标准改良后的标准。基本恢复正常14例，明显好转3例．轻度改善3例，无变化1例，无死亡病例。结论外伤后脑积水早期诊断，及时采用脑室一腹腔分流术治疗有较好的疗效。     

A new surgical approach to the treatment of hydrocephalus — Application of catheter without valve and connector in ventriculoatrial shunt

Summary From 1972 to 1986, the author applied silicon catheter at out 2–3mm in inner diameter without valve and connector in ventriculoatrial shunt in 184 cases. Long-term clinical observation and ICP monitoring reco dings have shown that this method is effective and causes less complications. The rate of obstruction of lumen for the catheter without valve and connector was 0% as compared with 40–60% of that for catheter with valve and conrector, which usually needed 1.47 times of revision in each case on average.     

正常压力脑积水分流术前后CT表现及脑脊液动力学变化分析

目的:通过研究正常压力脑积水(NPH)CT表现及脑脊液动力学在手术前后的变化以评价手术有效性。方法:所有病人均采用中压管行脑室-腹腔分流术。手术前后分别测量侧脑室额角宽度、额角间质水肿带宽度及三脑室、鞍上池大小,并观察临床症状的变化。结果:20例病人术后症状改善,CT提示脑室系统缩小,脑积水消失。结论:手术前后CT表现及脑脊液动力学的变化可以预测NPH分流手术的有效性。     

第三脑室底造瘘和脑室腹腔分流治疗脑积水的疗效比较

目的比较治疗脑积水的两种手术方式之疗效及并发症。方法采用神经内镜下第三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水21例，脑室腹腔分流术治疗脑积水40例。结果造瘘组症状缓解20例（95．2％），术后并发症5例（23．7％），均为非感染性发热；分流组症状缓解40例（100％），术后并发症18例（45％）。两组均无死亡。结论两种不同术式治疗脑积水疗效相当，但内镜下第三脑室底造瘘术并发症明显降低。     

创伤性腹壁缺损三种修补材料的动物与张力实验

录求腹壁创伤性大块缺损的修补材料。１．选用生物性异种异体组织猪心包膜，猪膈肌，牛腹膜作为修补材料，用０．５戊二醛溶液处理后，在兔体上两期动物移植实验，术后３０ｄ，１００ｄ宰杀观察。２．并用人腹膜同这些材料一起作张力对比试验。结果：全部动物无伤口裂开，腹壁膨出，修补材料与腹壁组织粘连紧密，腹腔脏面光滑。移植物切下后光镜病理检查，有较多淋巴细胞，嗜酸性白细胞，大部分病列均查见多核巨细胞反应。     

腹壁子宫内膜异位症研究进展

 腹壁子宫内膜异位症（abdominal wall endometriosis,AWE）是指具有生长活力的子宫内膜组织在腹壁异常生长,是盆腔外子宫内膜异位症中非常常见的一种类型。多数AWE病例继发于剖宫产术后,直接种植理论认为手术操作将子宫或腹腔内游离的内膜碎片种植至腹壁切口,但无法解释无手术史的病例。术后逐渐增大的触痛结节是腹壁内异症最常见的表现,因此常被误诊为疝、血管瘤等。详细地询问病史和体格检查,以及超声、CT、核磁共振与针孔穿刺细胞学检查有助于作出正确诊断。腹壁子宫内膜异位症的药物治疗不理想,目前倾向于手术治疗,疗效显著。AWE虽为良性疾病却具有与恶性疾病相类似的表现,如复发,甚至恶变。本文从其发生、临床表现、诊治及转归等方面对AWE作一综述。     

末段回肠预置腹壁下在腹腔镜直肠癌前切除术中的应用

目的：分析末段回肠预置腹壁下（不造口）在腹腔镜直肠癌前切除术中应用的可行性,为临床工 作提供依据。方法：选取2013年12月至2018年5月收治的196例直肠癌患者作为研究对象,将所有患者随 机分为预置组和造口组,每组98例,预置组实施腹腔镜直肠癌前切除术+末段回肠预置腹壁下,造口组实施 腹腔镜直肠癌前切除术+保护性末段回肠造口,比较2组患者住院费用、手术时间、住院时间、术后吻合口瘘、 肠梗阻、造口及造口还纳相关并发症的发生率。结果：预置组患者住院费用低于造口组,预置组患者手术 时间和住院时间短于造口组,差异均有统计学意义（ P ＜0.05）;预置组和造口组患者分别有5例和6例出现 术后吻合口瘘,差异无统计学意义（ P =0.611）;预置组和造口组患者各有10例出现肠梗阻,肠梗阻发生率 差异无统计学意义（ P =0.824）;预置组和造口组患者分别有1例和21例出现造口及造口还纳相关并发症,差 异有统计学意义（ P =0.008）。 结论：末段回肠预置腹壁下,能减少腹腔镜直肠癌前切除术手术相关并发症, 且不会增加发生吻合口瘘的风险,安全可行。