临床异质性的帕金森病认知障碍分析

目的 评估不同临床亚型的帕金森病(PD)患者的认知功能.方法 基于原发性PD患者的临床表现,采用聚类分析的统计学方法将原发性PD患者(n=106)分为5组,比较不同亚组间的蒙特利尔认知评测量表(MoCA)评测结果.结果 可将患者聚类为5组:早发组(A组,n=35);快速进展组(B组,n=6);震颤为主组(C组,n=36);单纯非震颤组(D组,n=18);非震颤为主-抑郁组(E组,n=11);各组间MoCA得分不同,得分正常与异常比例不同,其中E组得分[(19.00±5.47)分]明显低于A组[(23.66±3.51)分],差异有统计学意义(P＜0.05);E组在画钟表[(1.73±1.01)分与(2.66±0.59)分,t=-2.904,P=0.013]、警觉性[(0.55±0.52)分与(0.91±0.28)分,t=-2.241,P=0.045]、语义流畅性[(0.64±0.51)分与(0.97±0.17)分,t=-3.429,P=0.001]、定向力[(4.91±1.38)分与(5.80±0.47)分,t=-3.321,P=0.020]等方面损害重于A组.结论 PD患者认知功能损害常见,认知功能损害存在异质性.     

帕金森病的认知障碍及康复治疗

帕金森病是一个运动系统的疾病,但也有认知功能的障碍,研究发现帕金森病患的认知障碍主要表现为：言语流畅性障碍、视空间障碍、额叶功能记忆障碍、智能障碍等。其中最引起人们关注和最引起病人人生活能力的是智能障碍,即痴呆,病人的认知功能障碍尤其是痴呆对其生活造成了极大的影响,因此有必要对帕金森病患的认知障碍进行复合治疗。本在总结了国内外的献的基础上,对帕金森病的认知障碍及其康复治疗做一简单综述。     

帕金森病的认知障碍及康复治疗

帕金森病是一个运动系统的疾病 ,但也有认知功能的障碍 ,研究发现帕金森病患者的认知障碍主要表现为 :言语流畅性障碍、视空间障碍、额叶功能记忆障碍、智能障碍等。其中最引起人们关注和最引起病人丧失生活能力的是智能障碍 ,即痴呆。病人的认知功能障碍尤其是痴呆对其生活造成了极大的影响 ,因此有必要对帕金森病患者的认知障碍进行康复治疗。本文在总结了国内外的文献的基础上 ,对帕金森病的认知障碍及其康复治疗做一简单综述     

维吾尔族与汉族帕金森病患者血尿酸水平分析

目的:研究维吾尔族与汉族帕金森病(PD)患者血尿酸水平的关系。方法:选取2009年1月～2013年12月于我院住院的50例维族PD患者,同时选取50名汉族PD患者为对照组。两组均测定空腹肘静脉血尿酸水平。结果:维族PD组血尿酸(249.16±79.60)μmol/L低于汉族PD组(300.92±82.75)μmol/L,两组比较有统计学差异(P<0.05);维族PD组Hoehn-Yahr分级Ⅰ级、Ⅱ级患者血尿酸(254.74±60.08)μmol/L,Ⅲ级(255.58±95.35)μmol/L,Ⅳ级、Ⅴ级(238.67±91.94)μmol/L,三组之间血尿酸水平均无显著性差异(P>0.05)。结论:维族PD患者血尿酸水平低于汉族PD患者,低血尿酸水平可能是维族帕金森病患病率高于汉族的危险因素之一,同时血尿酸水平高低也不能反应维族PD患者病情的严重程度。     

帕金森病患者血尿酸水平的研究

目的探讨帕金森病(PD)患者血尿酸水平与临床运动和非运动症状的关系。方法将101例原发性PD患者分为PD组、男性PD和女性PD组,检测血尿酸水平,同时应用统一PD评分量表Ⅲ、PD非运动症状30问卷量表、蒙特利尔认知评估量表、汉密尔顿抑郁量表进行评估,并与血尿酸水平比较。同时收集与PD组年龄、性别相匹配的健康体检者作为对照组。结果 PD组的尿酸水平为(315.4±71.83)μmol/L,明显低于对照组[(332.06±83.36)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。PD患者的血尿酸水平和性别相关,男性(336.01±74.72)μmol/L,高于女性[(293.25±108.84)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);男性PD患者血尿酸和临床分型相关(r=0.342,P<0.05);PD组(r=-0.255,P<0.05)和女性PD患者(r=-0.32,P<0.05)血尿酸和非运动症状亚组中的心境/认知相关。结论 PD患者血尿酸水平降低很可能为PD的危险因素之一,血尿酸水平和一些运动和非运动症状具有一定的相关性,值得进一步研究。     

认知训练对帕金森病认知障碍患者的影响

目的：观察认知训练对帕金森病（PD）认知障碍患者的作用。方法：PD患者36例,均给予常规康复治疗及思维推理、记忆力及计算力等认知康复训练。结果：治疗8周后,36例患者简易智能精神状态量表（MMSE）及Bar-thel指数评分均明显高于治疗前;汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分明显下降（均P〈0.05）。结论：认知康复训练有利于PD患者认知功能和ADL能力的恢复,同时能改善患者抑郁心理状态。     

认知康复训练对帕金森病患者认知障碍的影响

目的：观察认知康复训练对帕金森病（PD）患者认知障碍、心理状态及ADL的影响。方法：PD患者36例,均在药物治疗及常规康复训练的基础上配合个体化思维推理、半侧空间失认和结构性失用、记忆力和注意力及计算力等认知训练。结果：治疗8周后,36例患者简易精神状态量表（MMSE）、Barthel指数评分较治疗前明显提高;汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分明显降低（均P〈0.05）。结论：配合认知康复训练有利于PD患者认知功能和ADL的提高,抑郁心理状况改善。     

伴认知障碍帕金森病患者氧化应激指标变化及意义

目的:探讨帕金森病(PD)伴发轻度认知功能障碍(MCI)患者血浆氧化应激指标水平的变化及意义。方法:选择PD患者86例为PD组,根据是否伴MCI分为MCI亚组48例和无MCI亚组38例,健康对照40例为对照组,记录PD组的性别、年龄、病程、受教育年限、HoehnYahr(H-Y)分级,采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)北京版对2组认知功能进行评估。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组血浆SOD、GSH和MDA水平。结果:PD组的血浆T-SOD、T-GSH水平低于对照组(P0.01),MDA水平高于对照组(P0.05);MCI亚组的血浆T-GSH水平低于无MCI亚组(P0.01);PD患者Mo CA评分与受教育年限(β=0.721,P0.01)、血浆T-GSH水平(β=0.415,P0.01)呈正相关,与病程(β=-0.356,P0.05)和H-Y分级(β=-0.295,P0.05)呈负相关。结论:血浆抗氧化机制的受损可能参与PD患者的发病机制;血浆GSH水平的下降可能与PD患者的MCI具有相关性。     

帕金森病轻度认知障碍的特点、相关因素及其对生活质量的影响

目的 探讨帕金森病(PD)伴发轻度认知障碍(PD-MCI)的特点、相关因素及其对生活质量的影响.方法 收集2010年4月至2011年8月就诊于北京天坛医院神经内科的122例帕金森病患者的人口学资料;完成Hoehn-Yahr分期、帕金森病统一评定量表第Ⅱ部分(UPDRS-Ⅱ)及第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)、临床痴呆评定量表(CDR)、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、疲劳量表(FS-14)、日常生活能力问卷(ADL)及39项帕金森病生活质量问卷(PDQL-39)的评测.结果 (1)根据量表评测结果,122例PD患者中67例为轻度认知功能障碍(PD-MCI组),占54.92%,47例为无认知功能障碍(PD-NCI组),占38.52%;(2)PD-MCI组与PD-NCI组MoCA评分分别为(19.93±3.50)分和(26.74±1.48)分,有统计学差异(P=0.00);(3)PD-MCI组与PD-NCI组各认知域得分比较如下:视空间与执行功能(2.43±1.62)分和(4.06±0.97)分,命名(2.69±0.61)分和(2.98±0.15)分;注意力与计算力(5.01±1.16)分和(5.87±0.49)分;语言(2.19±0.88)分和(2.83±0.38)分;抽象思维(0.93±0.8)分和(1.74±0.57)分;延迟记忆(1.19±1.26)分和(3.28±1.23)分;定向力(5.49±0.84)分和(5.89±0.48)分,PD-MCI组注意力与计算力、延迟记忆、视空间及执行功能的得分明显低于PD-NCI组(P值分别为0.00、0.00和0.00);(4)人口学因素:PD-MCI组与PD-NCI组受教育时间分别为(8.51±0.53)年和(11.86±0.51)年,有统计学差异(P=0.00);年龄、起病年龄、病程及性别比例无统计学差异;(5)PD-MCI组与PD-NCI组运动功能比较:Hoehn-Yahr分期为(2.29±0.09)期和(2.00±0.10)期;UPDRS-Ⅲ评分为(27.76±1.31)分和(23.62±1.56)分,有统计学差异(P值分别为0.03和0.04);(6)PD-MCI与PD-NCI组非运动症状发生率比较:焦虑为13.43%和6.38%、抑郁为71.64%和76.60%、疲劳为38.81%和46.81%、日间睡眠障碍为29.86%和19.15%,均无统计学差异;(7)PD-MCI组与PD-NCI组日常生活活动能力和生活质量比较:UPDRS-Ⅱ为(14.13±0.64)分和(11.72±0.65)分,ADL为(43.87±1.56)分和(38.13±2.04)分,PDQL-39为(135.23±3.26)分和(144.66±3.02)分,均有统计学差异(P值分别为0.01、0.03和0.04);(8)PD-MCI组MoCA评分与UPDRS-Ⅲ评分(r=-0.26,P=0.01)、Hoehn-Yahr分期(r=-0.20,P=0.03)、UPDRS-Ⅱ评分(r=-0.23,P=0.01)和ADL评分(r=-0.22,P=0.02)呈负相关;与受教育程度时间(r=0.50,P=0.00)及PDQL-39评分(r=0.22,P=0.02)呈正相关;与起病年龄、年龄、病程、临床分型、HAMA评分、HAMD评分、FS-14评分及ESS评分无明显相关性.结论 PD-MCI发病率高,以注意力与计算力、延迟记忆、视空间及执行功能障碍为主要表现;PD-MCI与运动障碍及受教育时间明显相关,并严重影响患者的生活质量,应对PD-MCI尽早识别、及时治疗,提高PD患者的生活质量.     

新疆地区汉族帕金森病伴认知障碍患者差异表达基因的研究

目的用基因表达谱芯片筛选新疆地区汉族帕金森病伴认知障碍(PD-CI)患者外周血的相关致病基因,分析其致病机制。方法用Illumina表达谱芯片筛查3例新疆地区汉族男性PD-CI患者与体检健康者的外周血标本,并用RT-PCR在35例PD-CI患者和47例体检健康者中验证可能与PD-CI机制有关的差异基因。结果与体检健康者相比,PD-CI患者外周血中差异表达2倍以上的基因共176个,其中68个上调、108个下调。KEGG Pathway分析显示,涉及胆碱能突触和多巴胺的信号通路的改变有统计学意义(P=0.046,P=0.005)。35例PD-CI患者和47例体检健康者相比,其ATP结合盒转运子A1(ABCA1)基因表达明显下降(Z=-2.742,P=0.006)。结论胆碱能突触异常可能与PD-CI的发生有关;ABCA1基因可能是新疆地区汉族PD-CI发生的潜在标志物。     

老年PD患者血尿酸水平与抑郁、认知障碍的关系

目的:探讨老年帕金森病(PD)患者血尿酸水平的改变及其与抑郁、认知功能障碍的关系。方法:对老年PD患者(PD组)和健康老年人(对照组)各55例进行血尿酸水平检测;采用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表和简易精神状态检查(MMSE)量表对PD组评定。结果:PD组血尿酸水平较对照组显著降低(P<0.05),且PD组中伴抑郁、认知功能障碍患者的血尿酸水平均显著低于PD无抑郁、无认知功能障碍患者(均P<0.05)。PD组中伴抑郁患者的MMSE量表评分显著低于PD无抑郁患者(P<0.05)。结论:老年PD患者血尿酸水平有明显的降低,其水平变化与抑郁、认知功能障碍的发生相一致。     

帕金森病患者认知功能损害的相关因素分析

目的观察帕金森病（PD）患者的认知功能,探讨PD患者认知损害的发生率和相关因素。方法分别采用简明精神状态量表（MMSE）、统一PD评定量表（UPDRS）、Hoehn—Yahr（H—Y）分期、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分别评价患者认知功能、PD疾病严重度以及情绪状态。结果60例PD患者中28例有认知损害．发生率为46．67％（28／60）,其中H—Y分期1～2期发生率为40％（8／20）;2．5—3期发生率为40％（8／20）;≥4期发生率为60％（12／20）。三组间发病率比较,差异无统计学差异（X^2=2．14,P〉0．05）。多元Logistic回归分析表明：认知损害与年龄、性别、UPDRSⅢ评分相关,差异均有统计学意义（β分别=0．11、1．64、0．07,P均〈0．05）,与病程、H—Y分期、文化程度、HAMD评分无关。结论认知损害在PD的不同阶段均可发生。年龄、性别、运动障碍严重程度为其相关因素。     

血脂、同型半胱氨酸与帕金森病合并认知障碍相关性

目的 探讨血脂、同型半胱氨酸(Hcy)水平与帕金森病(PD)合并认知障碍程度的相关性。方法 收集2019年9月至2021年8月在锦州市中心医院神经内科就诊PD患者100例以及健康体检者50例分别纳入PD组和对照组,PD组根据蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评分分为PD认知正常(PD-NC)亚组38例、PD轻度认知障碍(PD-MCI)亚组32例和PD痴呆(PDD)亚组30例。检测所有患者血脂和血清Hcy水平,探究组间指标差异,并分析以上指标与认知障碍程度的相关性。结果 PD组Hcy水平显著高于对照组(P<0.05),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组(P<0.05)。PD-NC亚组、PD-MCI亚组及PDD亚组的TG、LDL-C、Hcy水平差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示Hcy是PD认知障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论 PD患者TG、LDL-C、Hcy水平与其认知障碍程度有一定的相关性。     

血尿酸水平与帕金森病病情分级的相关性研究

目的 探讨血尿酸水平与帕金森病临床分期、认知功能损害的关系.方法 对符合入选标准的帕金森病患者作为帕金森病组(60例),登记病史及进行详细查体,测定UPDRSⅢ量表,进行Hoehn-Yahr分期及简易智能状态评分(MMSE)量表测定;同时收集与帕金森病组年龄、性别、教育程度等相匹配的同期健康体检者作为对照组(52名).两组均测定空腹血尿酸,对结果进行相应的统计学分析.结果 帕金森病组血尿酸水平明显低于对照组[(262.4 ±85.2) μmol/L和(357.6 ±73.3) μmol/L](t=1.013,P=0.00S);帕金森病患者Hoehn-Yahr分期各期之间的血尿酸水平相比较分析无等级相关性(r=0.143,P＞0.05);各期帕金森病患者的血尿酸水平比较差异无统计学意义(F=1.014,P=0.064);帕金森病组与对照组MMSE分值比较差别无统计学意义(26.12±2.87及28.32±2.17)(t=1.970,P=0.073).结论 帕金森病患者血尿酸水平降低很可能为帕金森病的危险因素之一.但不可以用来评定疾病严重程度.MMSE对于判定帕金森病认知功能损害不够敏感.     

帕金森病记忆障碍的脑电活动研究

目的:通过比较帕金森病(PD)患者记忆障碍组与健康老年人的脑电图特点,探讨帕金森病记忆障碍与脑电活动的关系。方法:选择50例PD记忆障碍患者为试验组进行脑电图(EEG)检查,同时取35例健康老年人为对照组进行记忆测定和EEG检查。结果:试验组EEG异常率明显高于对照组(P<0.01);试验组EEG波低波幅者、低波率者、低指数者及有泛化者均显著高于对照组(P<0.05或0.01);试验组异常EEG快波(β)及慢波(θ、δ)出现率均高于对照组,但以θ、δ波为著(P<0.05)。结论:记忆测定和EEG检查对判断PD的认知功能障碍有实用价值。     

红细胞分布宽度、尿酸与冠心病的相关性研究

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、尿酸(UA)水平与冠心病(CHD)的关系。方法选取该院心内科住院的150例CHD患者(CHD组),同时选取健康对照者120例(对照组),对所有入选患者的RDW、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、UA、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血脂四项进行检测,并对数据进行分析。结果与对照组RDW(12.45±0.86)%、UA(302.21±66.46)μmol/L比较,CHD组RDW(13.34±0.73)%、UA(378.32±67.20)μmol/L均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 RDW、UA对CHD的诊断具有重要意义。     

血清尿酸水平及性别差异与血压关系的研究

目的观察血清尿酸水平与血压的关系,探讨性别对二者关系的影响。方法选择体检人群979例进行问卷、人体测量,测定血清尿酸浓度,并按四分位间距分为Q1~Q4组。结果①总人群及女性人群中,尿酸与收缩压、平均动脉压显著相关(P<0.05),与舒张压、脉压差无关(P>0.05);男性人群中,尿酸与各血压值均无关(P>0.05);②Logistic回归显示,女性Q4组高血压患病较Q1组增高58.5%(P>0.05),总人群Q4组高血压患病较Q1组增高56.3%(P>0.05),在男性组差异无统计学意义。结论血清尿酸水平与收缩压、平均动脉压及高血压患病率相关,且具有性别差异。     

冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平的相关性研究

目的通过对冠心病患者进行血尿酸水平测定和颈动脉超声多普勒检查,探讨颈动脉硬化程度与血尿酸水平之间的相关性。方法选取59例冠心病患者,测定其血尿酸水平,并采用超声多普勒检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块情况,分析二者的关系。结果颈动脉内膜增厚组患者的血清尿酸浓度为（271．3±50．1）μmol／L,明显低于颈动脉斑块形成组的（315．2±48．3）μmol／L（P〈0．05）;颈动脉狭窄组的血尿酸最低浓度为（347．8±51．2）μmol／L,明显高于颈动脉斑块形成组的（315．2±48．3μmol／L）（P〈0．05）;颈动脉狭窄组（分轻、中、重共3组）的血尿酸浓度分别为（347．8±51．2）μmol／L,（392．4±49．3）μmol／L和（430．7±48．6）μmol／L,三者之间经比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平存在明显正相关（r=0．4623,P〈0．05）。结论冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平间存在正相关,临床诊疗中应该予以重视。     

应用蒙特利尔认知评测量表筛查早期帕金森病合并的认知功能障碍

目的 比较蒙特利尔认知评测量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)对于早期帕金森病(PD)合并认知障碍的筛查能力.方法 对101例PD患者首先应用MMSE量表进行认知评测,根据患者教育程度对应的MMSE临界值筛选出评分在正常参考范围的PD患者;对这些PD患者继续应用MoCA量表评测,并以MoCA量表评分26分为临界值将受试者进行分组比较.应用Spearman分析研究PD患者MoCA量表评分的影响因素.结果 经MMSE量表评测正常的PD患者共96例,MMSE评分为27.17±2.69(18～30)分,MoCA评分为22.60±4.42(26～29)分;其中MoCA评测正常(≥26分)的24例(25%),评测异常(<26分)的72例(75%),MoCA评测异常组在视空间与执行能力、命名、注意、语言、抽象、延迟记忆等认知领域得分[分别为(3.11±1.40)、(2.56±0.69)、(5.07±1.05)、(1.69±0.85)、(1.08±0.84)、(1.08±1.31)分]较MoCA评测正常组得分[分别为:(4.75±0.61)、(2.92±0.28)、(5.88±0.45)、(2.46±0.66)、(1.92±0.28)、(3.50±0.78)分]低,差异均有统计学意义(P均<0.05).MoCA得分与性别、年龄、受教育年限、运动障碍分期(Hoehn-Yahr分级)、UPDRSⅢ评分、抑郁程度(HAMD评分)、出现幻觉显著相关(r值分别为-0.205、-0.209、0.263、-0.352、-0.225、-0.293、-0.218,P均<0.05).结论 MoCA在筛查早期PD合并认知障碍方面比MMSE更敏感.     

恶性血液病患者疾病认知水平的调查及护理对策

目的 了解恶性血液病患者的疾病认知水平及影响因素,为健康教育和行为干预提供依据.方法 采用自行设计恶性血液病患者疾病认知水平调查表对60例恶性血液病患者作调查,并对调查结果进行分析.结果 恶性血液病患者的疾病认知水平总体较低;化疗次数不同者的认知水平存在差异;文化程度高的患者疾病知识主要来源于相关书籍,文化程度低的患者疾病知识主要来源于护士和病友.结论 护理人员应加强对血液病患者健康教育的力度,根据患者情况实行个体化宣教方案,提高宣教质量,从而提高患者对疾病的认知水平.