左侧乳腺癌保乳术后调强放疗的剂量学研究

目的分析左侧乳腺癌保乳术后调强放疗(IMRT)靶区以及心脏、同侧肺的照射剂量分布情况。方法对保乳术后接受调强放疗的37例左侧乳腺癌患者采取CT定位并行调强放射治疗,采用IMRT及3D-CRT 2种照射计划,总剂量均为50 Gy,1次/d,5 d/周,共照射25次。观察比较两种计划的剂量学差异。结果 IMRT计划D95剂量高于3D-CRT计划,而IMRT的V105%、V110%、HI明显低于3D-CRT,具有统计学差异(P<0.05)。IMRT的肺V20、V30、V40以及心脏V5、V30、V40均显著低于3D-CRT的,具有统计学差异(P<0.05)。15例患者左侧乳腺体积超过500 cm3,22例小于500 cm3,经比较发现,两组患者IMRT计划的D95、V105、V110、HI比较无显著差异。结论 IMRT靶区剂量更接近于处方剂量,靶区剂量分布较3D-CRT更均匀,有更好的适形性,能更好地保护肺脏、心脏等周围组织,而且IMRT放射治疗受CTV影响较小,靶区内剂量均匀性较好。     

乳腺癌保乳术后的放射治疗研究进展

20世纪80年代以来,随着对乳腺癌生物学特性的不断深入了解,人们已充分认识到了乳腺癌是一种全身性疾病,对其治疗应采取综合方法。保乳手术(breast-conserving sur-gery,BCS)可以保持良好的美容效果、上肢功能和心理状态,提高患者术后的生活质量;钼靶摄片、乳管内视镜和乳腺导管灌洗液细胞学检查、前哨淋巴结活检等诊断技术的发展使早期乳腺癌的检出率不断提高;放射治疗和化学治疗的长足进步使BCS患者的生存率、局部控制率与根治性手术无统计学差异。因此早期乳腺癌行BCS后辅助放化疗的综合治疗方法已得到了广泛的关注。     

双侧乳腺癌保乳术后调强放射治疗三种设野策略的比较研究

目的:探讨三种不同的调强放疗技术（两种不同切线野及近似均分野）在双侧乳腺癌保乳术后放疗中靶区剂量分布和正常组织受量的优劣。方法:选取10例经我科治疗的双侧乳腺癌保乳术后放疗的病例。重新设计三组计划:计划A为切线野左右乳腺分别调强;计划B为切线野左右乳腺整体调强;计划C为近似均分野调强。评估3种不同调强技术的均一度和适形度,并评估其肺、心脏重要正常组织受量。结果:三组计划的HI分别为1.10、1.09和1.09;CI分别为0.82、0.83和0.86,单因素方差分析三组结果无统计学差异。A、B、C三组计划的双肺V20（%）分别为26.74±4.83,34.28±3.75,31.40±9.01;V10（%）分别为40.70±4.56,72.42±5.151, 62.90±11.22;V5（%）分别为57.72±6.17,88.68±5.48, 82.04±5.28;平均剂量分别为13.10±1.89,18.14±1.35,16.38±2.01。计划A的V10和V5较计划B和C低（P=0.000,0.002）,平均剂量也较低（P=0.002,0.032）。计划A的心脏受量亦较低,但与计划B、C比较没有统计学差异（P＞0.05）。结论:双侧乳腺癌保乳术后采用切线野分别调强并整合的调强放射治疗技术可明显减低正常肺组织的受照射剂量,特别是减少双肺低剂量区及双肺平均受照射剂量,进而降低放射性肺炎这一并发症。     

早期乳腺癌保乳术后放射治疗进展

乳腺癌的研究一直是女性肿瘤研究中的热点.近年来随着放疗技术的发展及放疗设备的更新,早期乳腺癌术后放疗有了突飞猛进的发展.本文就保乳术后乳腺癌患者在不同照射方式、不同放疗技术、不同分割剂量及不同类型射线的运用等方面做一综述.     

乳腺癌保乳术后放射治疗21例疗效观察

目的观察乳腺癌保乳术后的放射治疗疗效。方法对可行保乳的21例患者行肿瘤切除或加腋窝淋巴结清扫,于术后3~15周行全乳腺照射DT56~64Gy.腋窝淋巴结有转移者,常规作锁骨上、腋顶淋巴结照射DT50Gy,若腋窝无淋巴结转移,只作全乳腺照射。结果其1、2年生存率分别为100%、95.2%。2年局部复发率为4.86%。乳房美容満意率为90.5%。结论早期乳腺癌保乳术后的放射治疗可达到与根治术或改良根治术相同疗效,且保留乳房的美容效果佳,并未增加放疗副作用。     

乳腺癌保乳术后的放射治疗

20世纪80年代以来,随着对乳腺癌生物学特性的不断深入了解,人们认识到了乳腺癌是一种全身性疾病,对其治疗应采取综合方法.保乳手术(breast-conserving surgery,BCS)可以保持良好的美容效果、上肢功能和心理状态,提高患者术后的生活质量;钼靶摄片、乳管内视镜和乳腺导管灌洗液细胞学检查、前哨淋巴结活检等诊断技术的发展使早期乳腺癌的检出率不断提高;放射治疗和化学治疗的长足进步使BCS患者的生存率、局部控制率与根治性手术无统计学差异.因此早期乳腺癌行BCS后辅助放化疗的综合治疗方法已得到了广泛的关注.     

VMAT和IMRT在早期右侧乳腺癌保乳术后放射治疗中的比较剂量学研究

目的:比较三种放射治疗计划对右侧乳腺癌保乳术后放射治疗的剂量学差异。方法:选择11名早期右侧乳腺癌保乳术后的患者,采用处方剂量5000 cGy,分别设计2FIMRT、4FIMRT和2arcVMAT三种计划。使用剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)来分析PTV和OARs的每个评估指标。结果:VMAT和IMRT为所有患者实现了整个乳房的良好的剂量均匀性。VMAT计划比两个IMRT计划有更好的HI,并减少了V107。在乳腺体积>503 mm^3的患者中,2arcVMAT具有更好的HI。2FIMRT在OARs,包括心脏,左、右肺,对侧乳腺,食管,脊髓和肝脏,对比4FIMRT和2arcVMAT,受照射剂量更低,差异具有统计学意义。结论:这三种计划可以满足右侧乳腺癌术后放疗的临床剂量要求,综合靶区剂量分布及OARs进行评分,整体考虑使用2FIMRT可能比其他两种计划具有临床优势。     

乳腺癌保乳术后放射治疗进展

保留乳房治疗现已成为欧美国家早期乳腺癌治疗的首选，而且在国内也得到了医患双方的广泛认同，保留乳房治疗患者所占比例迅速增加。放射治疗是乳腺癌保留乳房治疗的重要组成部分。它不仅明显提高局部／区域肿瘤控制，而且提高患者的远期生存率。随着乳腺癌保乳手术模式的改变、保留乳房治疗（BCT）后乳房内复发模式的确定及放射治疗技术自身的发展，乳腺癌保乳术后放射治疗的技术和内容也在不断发展和变化。本文就其中的某些方面予以综述。     

左乳腺癌保乳术后不同放疗方式的剂量学比较

目的:评价左乳腺癌保乳术后三种放疗方式（3DCRT,IMRT,VMAT）的剂量学特点。方法:选取本院2015年5月至2016年2月期间20例早期左乳腺癌保乳术后放疗患者,所有靶区及危及器官均由同一高级放疗医师勾画,包括临床靶区（CTV）、计划靶区（PTV）及危及器官（OAR）,并由同一高级放疗物理师分别设计3DCRT、IMRT、VMAT 三种治疗计划,处方剂量为50 Gy。比较三种计划的计划靶区（PTV）的靶区均匀性指数（HI）及适形度指数（CI）,最大剂量（Dmax）、平均剂量（Dmean）、最小剂量（Dmin）;肺、心脏的V5,V10,V20,V30,V40,Dmax,Dmean及Dmin等。结果:3DCRT、IMRT、VMAT三种放疗计划适形度指数（CI）分别为 0.75±0.08、0.84±0.04和0.89±0.04(P＜0.05),均匀性指数(HI)分别为 0.11±0.12、0.11±0.08 和0.10±0.09。VMAT与IMRT计划降低了危及器官高剂量区体积,但相应增加了低剂量区体积,尤其VMAT计划的心脏、患侧肺V5、V10明显增加(P＜0.05)。结论:IMRT计划不仅提高了靶区的适形度,而且降低了心脏和肺的低剂量受照体积及平均剂量。因此,IMRT计划更适用于左乳腺癌保乳术后的放射治疗。     

乳腺癌保乳术后调强放射治疗剂量学研究现状

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万妇女发病，有50万妇女死于乳腺癌。在我国其发病率呈现逐年增高趋势，在女性中其发病率仅次于宫颈癌。乳腺癌是一种全身性疾病，这一观点逐渐被大家所接受。而当乳腺癌病变尚限于局部或区域淋巴结时，则应以局部治疗如手术或放疗为主。     

放射治疗在早期乳腺癌保乳术中的价值

目的：进一步证实放射治疗在早期乳腺癌保乳术中的重要性。方法：1994年12月～2001年12月本院共收治237例早期乳腺癌。其中83例做保乳手术。154例做改良根治术。保乳术后全部患者接受放疗。放疗的范围根据肿块的大小、部位、腋淋巴结是否受累而定。胸壁切线剂量予8MV—X线5000cGy。肿瘤瘤床加电子线1500cGy。改良根治术后仅3例作放疗。结果：保乳组和改良组局部复发各1人。保乳组区域淋巴结复发1例。改良组无区域淋巴结复发，有肝转移、肺转移各1人。两组各死亡1人。保乳组五年生存率96．49％，改良组98．61％。保乳组双侧乳房外形基本一致，柔软，有弹性。结论：早期乳腺癌保乳术加放射治疗，效果与改良根治术相似，并伴良好美容效果。     

左侧乳腺癌保乳术后三种调强放疗的剂量学研究

目的比较左侧乳腺癌保乳术后3种不同射野数调强放疗方式(IMRT)的靶区及周围正常组织受照剂量的差异。方法选取8例左侧乳腺癌保乳术后患者,应用Pinnacle8.0计划系统分别设计3种不同射野数的调强计划:4野、5野、6野IMRT计划,用剂量体积直方图(DVH)和等剂量曲线评估3种计划的PTV和周围正常组织受照剂量。结果6F-IMRT靶区剂量分布最优,其剂量均匀性和适形度最好,5F-IMRT其次,4F-IMRT最差。与4F-IMRT比较,5F-IMRT和6F-IMRT的PTV最大剂量以及高剂量所包含的体积显著降低。3种计划左肺照射剂量差异较小,均不超过5%;然而心脏照射剂量4F-IMRT最小,与5F-IMRT和6F-IMRT比较,心脏V5、V10、V20、V30以及V40分别降低了42.37%、17.65%、5.87%、5.72%、23.38%和42.85%、30.84%、16.31%、6.45%、24.65%。结论左侧乳腺癌保乳放疗中,调强射野数的增加可以提高靶区PTV覆盖率、适形度和均匀性,但是也会增高左肺低剂量照射体积和平均剂量,右侧肺和心脏的受照剂量也会明显增高,故应根据患者实际情况应用合适的放疗计划进行放疗。     

早期乳癌保乳术后放射治疗的疗效观察

目的：观察早期乳腺癌保乳术后放射治疗的疗效。方法：对30例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者行乳腺病灶局部切除加腋窝淋巴结清扫，术后全乳腺先用6MV—X线双切线半野照射，全乳腺剂量达40Gy～52Gy（平均46Gy），然后，用9MeV或12MeV电子线局部瘤床加量8Gy020Gy。腋窝淋巴结有转移者，用6MV—X线和12MeV电子线混合加照锁骨上和腋顶淋巴结引流区域，总剂量50Gy。结果：1年生存率为96．7％，3年生存率为90．0％，5年生存率为86．6％，中位生存率为92个月，局部复发率为0（0／30）。乳房美容评价：医生打分满意度优、中的为86．67％（26／30），患者自评满意度优、中的为93．33％（28／30）。结论：早期乳腺癌保乳术后放射治疗可降低局部复发率，减少并发症，乳房美容效果好，但必须严格掌握保乳手术适应证及综合治疗的相关技术。     

宫颈癌术后IMRT和VMAT放疗技术剂量学研究

目的 我国是宫颈癌的高发地区,放疗是治疗宫颈癌的主要治疗方式之一.本研究旨在分析宫颈癌术后患者,采用逆向调强放疗技术(intensity modulated radiotherapy,IMRT)和旋转容积调强技术(volumetric modulated arc therapy,VMAT)放疗的剂量学分布特征.方法 分析四川省肿瘤医院2014-05-01-2015-10-31接受宫颈癌术后辅助放疗的43例患者临床资料,在同一套CT图像上设计共面七野均分IMRT和共面二弧VMAT计划,处方剂量均为45 Gy/25次,危及器官限量参考临床要求,并基于MATLAB平台编程获取计划统计结果,在靶区95%的体积达到处方剂量的条件下,分析比较两种计划的靶区相关参数、危及器官剂量分布、机器跳数和治疗时间等.结果 VMAT技术对危及器官的保护差异较大,小肠V30和V20、膀胱V40、股骨头V20和V30、骨盆V20和V30、马尾Dmax均优于IMRT计划(P<0.05),所有器官的Dmax和Dmean(除直肠偏高外)也均有不同程度的降低,P<0.05;VMAT计划体内>15 Gy左右剂量覆盖的体积较小,<15 Gy左右剂量覆盖的体积较大,P<0.05.两种治疗计划对整个骨盆受照射剂量分布影响最大的是髂骨和髋骨,骶骨的平均剂量Dmean均高于髂骨和髋骨,P<0.05.VMAT技术放疗的机器平均跳数(558±8) MU和平均治疗时间(2.6±0.3) min明显偏少,平均分别减小了71%和73%,P<0.05. 结论 宫颈癌术后患者采用IMRT和VMAT两种治疗计划,靶区均能获得较满意的剂量分布,但VMAT计划对特定危及器官的保护更好,靶区适形度和均匀度更佳,且放疗机器跳数和治疗时间明显降低.从剂量学角度分析,VMAT技术更具优势.     

早期乳癌保乳术后放射治疗的疗效观察

目的:观察早期乳腺癌保乳术后放射治疗的疗效。方法:对30例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者行乳腺病灶局部切除加腋窝淋巴结清扫,术后全乳腺先用6MV-X线双切线半野照射,全乳腺剂量达40Gy～52Gy(平均46Gy),然后,用9MeV或12MeV电子线局部瘤床加量8Gy～20Gy。腋窝淋巴结有转移者,用6MV-X线和12MeV电子线混合加照锁骨上和腋顶淋巴结引流区域,总剂量50Gy。结果:1年生存率为96.7%,3年生存率为90.0%,5年生存率为86.6%,中位生存率为92个月,局部复发率为0(0/30)。乳房美容评价:医生打分满意度优、中的为86.67%(26/30),患者自评满意度优、中的为93.33%(28/30)。结论:早期乳腺癌保乳术后放射治疗可降低局部复发率,减少并发症,乳房美容效果好,但必须严格掌握保乳手术适应证及综合治疗的相关技术。     

乳腺癌保乳术后放化疗５２例临床观察

目的　观察乳腺癌保乳术后放射治疗的疗效及毒副反应。方法　对可行保乳术的５２例患者行肿瘤切除或加腋窝淋巴结清扫,术后采用放疗联合辅助化疗。６ＭＶ-Ｘ线全乳腺双切线半野照射,照射剂量４５～５０Ｇｙ,局部瘤床采用１０～１５ＭｅＶβ线加量１０～２０Ｇｙ,总剂量５６～６６Ｇｙ;化疗采用ＣＡＦ或ＴＥ方案。结果　５２例患者均获随访,其１、２和３年生存率分别为９８.１％、９２.３％和９０.４％,３年局部复发率为５.７7％,乳房美容满意率达９０.４％。４０例（７６.９％）患者发生了１、２级放化疗毒副反应,主要为白细胞减少。结论　早期乳腺癌采用保乳手术加放化疗可取得满意疗效,且保留乳房的美容效果佳。     

乳腺癌保乳术后放射治疗的发展与现状

放射治疗在乳腺癌的治疗过程中发挥着重要的作用.乳腺癌术后放疗可以降低复发率和死亡率,提高总生存率.保乳术结合放疗对于乳腺癌的治疗发展具有重要的意义.全文对乳腺癌保乳术后放射治疗的发展与现状作一综述.     

乳腺癌保乳手术后放射治疗的几个问题

对乳腺癌手术治疗的趋势及保乳术后放射治疗的必要性进行阐述．指出乳腺癌保乳术明显的优势逐渐成为早期乳腺癌的标准治疗，而术后放疗是降低术后局部复发率及全身转移率的必不可少的治疗手段。