地佐辛与舒芬太尼经静脉患者自控镇痛对食管癌患者术后镇痛的效果比较

目的 比较地佐辛与舒芬太尼经静脉患者自控镇痛（PCIA）给药对食管癌患者术后的镇痛效果。方法 116例择期行食管癌根治术的患者随机分为地佐辛组（n=58）和舒芬太尼组（n=58）,两组患者麻醉方法及麻醉药物使用均相同,术毕给予PCIA,地佐辛组药物为0.8 mg/kg地佐辛和6 mg托烷司琼用生理盐水配制成100 mL,舒芬太尼组药物为舒芬太尼2.5 μg/kg和托烷司琼6 mg用生理盐水配制成100 mL。记录两组患者术后48 h内PCIA按压次数和镇痛药物累积消耗量,计算有效按压率;分别于术后6h （T₂）、12 h （T₃）、24 h （T₄）和48 h （T₅）评估疼痛视觉模拟量表（VAS）评分,分别于术前（T₀）、T₁、T₃、T₄和T₅时检测T细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺和NK细胞,记录两组患者术后不良反应发生情况。结果 地佐辛组患者术后48 h内按压次数和镇痛药物累积消耗量分别为（5.1±2.2）次和（60.6±11.2） mL,低于舒芬太尼组（7.2±2.6）次和（88.8±9.1） mL （P<0.05）;地佐辛组患者T_2~5时安静时VAS评分[（2.1±0.9）、（1.9±0.6）、（2.0±0.5）、（1.7±0.4）分]和活动时VAS评分[（2.6±1.1）、（2.2±0.8）、（2.3±0.7）、（1.9±0.8）分]均低于舒芬太尼组（P<0.05）;与舒芬太尼组相比,地佐辛组患者T_3~5时CD3⁺细胞[（57.8±9.2）%、（62.3±7.8）%、（66.3±9.5）%]均升高,T₃时CD4⁺[（27.8 ±6.8）%]升高,T_3~4时CD4⁺/CD8⁺比值[（1.15±0.62）、（1.24±0.52）]和NK细胞[（20.2±6.9）%、（21.3±4.9）%]升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;地佐辛组患者术后总不良反应发生率22.4%,显著低于舒芬太尼组的39.7%（P<0.05）。结论 与舒芬太尼相比,地佐辛应用于食管癌患者术后镇痛,可提高镇痛效果、改善患者机体细胞免疫功能、减少术后不良反应的发生。     

小剂量右美托咪定对剖宫产术中寒战的预防效果及安全性

目的 探讨小剂量右美托咪定预防剖宫产术中寒战的有效性和安全性。方法 选择2015年12月至2016年8月合肥市第三人民医院60例ASA I-II级剖宫产患者，依据随机数字表随机分成Dex0.1组、Dex0.3组、对照组，各20例，3组患者均行连续硬膜外麻醉，硬膜外麻醉阻滞完善后，Dex0.1组和Dex0.3组分别从静脉缓慢输注负荷剂量的右美托咪定0.1 μg/kg和0.3 μg/kg，输注时间10 min，对照组输注生理盐水。观察各组产妇麻醉前（T₀）、给药后5分钟（T₁）、给药后10分钟（T₂）、给药后30分钟（T₃）的平均动脉压、心率、自主呼吸、氧饱和度、及寒战发生情况和新生儿1、5、10 min的Apgar评分。结果 3组患者自主呼吸和氧饱和度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；3组患者平均动脉压和心率在T₀、T₃时组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），平均动脉压（MAP）和心率（HR）在T₁、T₂时组间比较如下：Dex0.1组与生理盐水组比较，差异无统计学意义（P>0.05），Dex0.3组与Dex0.1组、生理盐水组比较，平均动脉压和心率下降，其中T₁时Dex0.3组MAP（82±9）mmHg，HR（83±10）次/分，Dex0.1组MAP（86±8）mmHg，HR（86±9）次/分，生理盐水组MAP（87±6）mmHg，HR（89±8）次/分；T₂时Dex0.3组MAP（81±7）mmHg，HR（82±10）次/分，Dex0.1组MAP（86±8）mmHg，HR（88±10）次/分，生理盐水组MAP（85±7）mmHg，HR（90±10）次/分，差异有统计学意义（P<0.05）；Dex0.3组与生理盐水组和Dex0.1组比较，寒战发生率及寒战时长显著降低：Dex0.3组、Dex0.1组、生理盐水组寒战发生率分别为15%、45%和50%，寒战时长Dex0.3组、Dex0.1组、生理盐水组分别为（7.8±3.0）min、（10.0±2.9）min和（10.2±3.1）min，差异具有统计学意义（P<0.05）；3组Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小剂量右美托咪定可以安全且有效预防剖宫产术中寒战的发生，0.3 μg/kg为一适宜剂量。     

右美托咪定联合七氟醚对老年患者腹腔镜下胃肠肿瘤切除术后血流动力学、认知功能及谵妄的影响

目的 探究右美托咪定对老年腹腔镜下胃肠肿瘤切除术患者的作用效果。方法 选择2017年6月—2018年5月我院收治的择期行腹腔镜下胃肠肿瘤切除术患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组采用七氟醚麻醉,观察组在对照组的基础上加用右美托咪定麻醉,比较两组患者在五个不同时刻［术前（T₀）、右美托咪定泵注10 min后（T₁）、气管插管后即刻（T₂）、气腹时（T₃）、气管拔管后即刻（T₄）］的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、简易智力状态检查量表（MMSE）评分以及术后谵妄的发生率。结果 T₁、T₂、T₃、T₄时刻,观察组患者MAP、HR均明显低于对照组（P<0.05）;术后两组患者MMSE评分均明显低于术前（P<0.05）,但观察组明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者术后谵妄的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 右美托咪定能有效稳定老年腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者的血流动力学指标,减少认知功能障碍和谵妄的发生。     

右美托咪定地佐辛单独或联合用药对腔镜下胃癌根治患者术后苏醒期的影响

目的 评价右美托咪定、地佐辛单独或联合用药对全麻腔镜胃癌根治患者术后苏醒期的影响。方法 选择2015年3月至2016年6月安徽省立医院收治的腔镜胃癌根治术患者80例,随机分为对照组（C组）、右美托咪定组（DEX组）、地佐辛组（DEZ组）和右美托咪定+地佐辛组（DD组）,每组20例。DEX、DD组于麻醉诱导前15分钟时静脉注射右美托咪定,DEZ组和DD组关腹时静脉注射地佐辛,C组关腹时静脉注射生理盐水。记录入PACU（T₀）、吸痰拔管（T₁）、拔管后5分钟（T₂）及10分钟（T₃）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;记录拔管后10分钟（T₃）、30分钟（T₄）、60分钟（T₅）的VAS、Ramsay评分。结果 同C组相比,T₀～T₃时DEX、DEZ、DD组MAP降低,DEX和DD组HR减慢（P<0.05）,T₃～T₅时DEX、DEZ和DD组VAS评分降低,Ramsay镇静评分增加（P<0.05）。同C组比较,其他各组躁动率和寒战发生率显著降低（P<0.05）,DD组与其他各组比较,躁动率和寒战发生率显著降低（P<0.05）。结论 右美托咪定、地佐辛单独或复合用药可使腔镜胃癌根治患者术后苏醒期血流动力学平稳,拔管后躁动和寒战发生率降低,复合用药效果更佳。     

超声引导股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻在股骨干骨折手术的应用效果

目的 探讨超声引导下股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻用于股骨干骨折手术的临床效果。方法 选择2014年9月到2018年5月黄山市人民医院收治的股骨干骨折手术患者30例,采用股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻,超声定位后注入0.5%罗哌卡因15 mL阻滞股神经和0.375%罗哌卡因5 mL阻滞股外侧皮神经。观察患者神经阻滞前（T₀）、阻滞后5 min（T₁）、10 min（T₂）、15 min（T₃）、30 min（T₄）的血流动力学变化;观察感觉及运动阻滞的起效和持续时间;同时观察有无恶心、呕吐及术后尿潴留等不良反应。结果 30例患者T₀、T₁、T₂、T₃、T₄收缩压分别为（144.67±14.81）、（141.53±14.32）、（141.67±13.88）、（142.00±12.40）、（145.00±11.65）mmHg,不同时间点收缩压的差异无统计学意义（P>0.05）。T₀、T₁、T₂、T₃、T₄舒张压分别为（79.73±4.39）、（77.90±4.29）、（79.87±3.87）、（78.77±4.29）、（79.17±3.48）mmHg,不同时间点舒张压的差异无统计学意义（P>0.05）。T₀、T₁、T₂、T₃、T₄心率分别为（80.00±4.98）、（78.90±3.21）、（78.33±3.92）、（79.33±3.02）、（78.07±3.38）次/分,不同时间点心率的差异无统计学意义（P>0.05）。患者感觉阻滞的起效时间平均为（6.77±0.90）min,持续时间为（339.90±65.67）min;运动阻滞的起效时间平均为（12.23±2.28）min,持续时间为（213.00±39.08）min。30例患者均无恶心、呕吐及术后尿潴留发生。结论 超声引导下行股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻应用于股骨干骨折手术,血流动力学稳定,镇痛时间长,术后并发症极少,可推广应用。     

综合保温对妇科腹腔镜手术患者复苏期并发症的影响

目的 探讨综合保温法对妇科腹腔镜手术患者复苏期并发症的影响。方法 以安徽医科大学第二附属医院妇科2017年4月至2017年6月收治的145例行腹腔镜手术的患者为研究对象,按接受手术先后顺序结合随机数字表法将其分为干预组（72例）和对照组（73例）。干预组给予综合保温措施,对照组给予常规保温措施,比较两组患者麻醉前（T₀）、入复苏室即刻（T₁）、入复苏室15分钟（T₂）、入复苏室30分钟（T₃）的鼻温数值、心率、平均动脉压和复苏期并发症。结果 两组患者在T₀时的鼻温、心率和平均动脉压比较差异均无统计学意义（P>0.05）;干预组患者在T₁、T₂、T₃时点的鼻温值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者在T₁、T₂时点的心率、平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;除低血压外,干预组患者低体温、低氧血症、通气异常、高血压、苏醒延迟、寒颤、躁动的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;干预组苏醒时长（17.5±2.2）分,亦低于对照组的（45.3±3.5）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妇科腹腔镜手术患者术中采取综合保温措施可有效降低复苏期并发症的发生率,提高复苏效果。     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期炎症因子及应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期炎症因子及应激反应的影响。方法 选择180例妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组,每组90例。对照组患者静脉输注0.5 μg/kg舒芬太尼、1.8 mg/kg丙泊酚、0.6 mg/kg罗库溴铵进行麻醉诱导,术中吸入七氟醚行麻醉维持,并间断静脉推注顺苯磺阿曲库铵维持肌松。观察组麻醉诱导前静脉泵注0.5 μg/kg右美托咪定负荷剂量,之后以0.5 μg/（kg·h）输注至术毕前10 min,其余麻醉方法与对照组相同。观察麻醉诱导前10 min（T₀）、气管插管后即刻（T₁）、建立气腹时（T₂）、气腹建立30 min后（T₃）、手术结束时（T₄）5个时间点的血流动动力学变化情况,使用酶联免疫吸附法检测炎症指标,以及血管紧张素Ⅱ、皮质醇及醛固酮等应激反应指标。结果 与T₀时间点比较,观察组T₁～T₃ 心率（HR）均明显下降（P<0.05）,对照组T₁～T₃ HR均明显上升（P<0.05）,对照组发生心动过速1例,观察组未发生;与T₀时间点比较,观察组T₁～T₄有创平均动脉压（MAP）未发生明显变化,对照组T₁～T₄ MAP明显上升,组间比较差异明显（P<0.05）;与T₀时间点比较,两组的IL-6、IL-10及TFN-α均明显上升,而对照组上升程度明显高于观察组（P<0.05）;与T₀时间点比较,两组的血管紧张素Ⅱ、皮质醇及醛固酮均明显上升,且对照组上升程度明显高于观察组（P<0.05）。结论 麻醉诱导前静脉泵注0.5 μg/kg右美托咪定负荷剂量,之后以0.5 μg/（kg·h）输注至术毕前10 min,可以维持妇科腹腔镜手术围术期的血流动力学稳定,抑制围术期炎症反应及应激反应。     

地佐辛降低手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果

目的 探讨地佐辛对全麻苏醒期躁动的影响。方法 选取全麻手术患者140例,根据病历单双号随机分为观察组(73例)和对照组(67例)。观察组患者在手术结束前30 min给予5 mg地佐辛静脉注射;对照组给予5 mL 0.9% NaCl溶液静脉滴注。对两组患者拔管前5 min、拔管时及拔管后5 min进行躁动评分和镇静评分;于拔管后10 min对两组患者舒适度进行评价;记录两组患者拔管时间、睁眼时间以及呼吸恢复时间。结果 拔管前5 min、拔管时以及拔管后5 min观察组患者躁动评分分别为(1.11±0.13)分、(1.13±0.11)分和(0.44±0.05)分,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组患者镇静评分分别为(1.82±0.14)分、(2.18±0.30)分及(2.63±0.21)分,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。拔管后10 min观察组患者Bcs舒适度得分为(2.73±0.21)分,明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组患者拔管时间、睁眼时间以及呼吸恢复时间与对照组比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 术前给予地佐辛静脉注射可以有效降低手术患者全麻苏醒期躁动,提高患者舒适度,并且不会抑制患者的呼吸,临床应用安全。     

循环水床垫保温在胃肠癌患者加速康复外科中的应用效果

目的 探讨循环水床垫保温在胃肠癌患者加速康复外科中的临床应用效果。方法 选取2015年1月至2017年12月滁州市中西医结合医院普外科进行胃、肠癌根治术患者72例，将患者采用随机数字表法分为使用循环水床垫保温组（观察组）和常规棉被保暖组（对照组），每组36例。观察并记录两组患者围麻醉期麻醉前（T₀）、手术后10分钟（T₁）、手术后30分钟（T₂）、手术后60分钟（T₃）、手术后90分钟（T₄）、术毕（T₅）鼻咽温度；同时观察并记录两组患者术后苏醒时间、肛门排气时间、起床开始活动时间、住院天数，术后寒战、呼吸困难、术后48 h内恶心、呕吐发生例数占比情况，及麻醉前1天、麻醉当天、麻醉后2天的TNF-α、IL-6、CRP炎症指标水平。结果 在T₂、T₃、T₄、T₅时间点观察组鼻咽温度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后苏醒时间、肛门排气时间、起床开始活动时间、住院天数均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后寒战、术后48 h内恶心发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组患者血清在麻醉后2天TNF-α、IL-6、CRP表达水平高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）；与麻醉前1天进行比较，观察组和对照组麻醉当天和麻醉后2天，TNF-α、IL-6、CRP表达水平均升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 循环水床垫保温在胃、肠癌根治术患者中应用，有益患者快速康复，减轻炎症反应。     

咪达唑仑联合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术后患者恢复的影响

目的 探究咪达唑仑联合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术后患者恢复的影响。方法 选择2019年4月至2021年1月期间入院行腹腔镜胆囊切除术的患者162例，根据不同麻醉方式的将其分为对照组（实施咪达唑仑麻醉）和观察组（实施咪达唑仑联合丙泊酚麻醉），各81例。对比两组手术前后应激指标水平，术前（T₀）、术后24 h（T₁）及48 h（T₂）的MoCA评分，T₀、术后第1天（T₃）、2天（T₄）的术后相关恢复情况。结果 观察组患者的术后Cor、NE水平及睁眼、拔管、定向力恢复时间、不良反应发生率均低于对照组（P<0.05）；T₁、T₂时观察组的MMSE评分、T₃、T₄时的睡眠质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论 咪达唑仑联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术安全性高，患者术后恢复良好。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE和VILIP-1水平变化及意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和视椎蛋白样蛋白1（VILIP-1）水平变化及意义。方法 选取2012年3月至2015年4月在郑州市儿童医院住院治疗的136例HIE患儿,根据病情分为轻度（n=58）、中度（n=46）、重度（n=32）,同期,选取正常新生儿45例作为对照组,HIE患儿分别于出生后第24小时（T₀）、48小时（T₁）、72小时（T₂）和7天（T₃）时,对照组于T₀时,检测血清中NSE和VILIP-1水平,HIE患儿和对照组均于T₀时,进行新生儿行为神经测定（NBNA）评分。结果 HIE患儿T₀时血清NSE和VILIP-1水平分别为（28.82±6.34）、（0.91±0.26）μg/L,均高于对照组的（13.94±2.82）、（0.38±0.15）μg/L,NBNA评分为（33.83±2.25）分,低于对照组的（38.24±2.41）分,差异均有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关分析显示,HIE患儿T₀时血清NSE水平与VILIP-1水平呈正相关（r=0.612,P<0.05）,血清NSE和VILIP-1水平均与NBNA评分呈负相关（r=-0.481、-0.440,P<0.05）;与轻度相比,中度和重度患儿T_0～3时血清NSE和VILIP-1水平均升高,且重度均高于中度,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 HIE患儿血清NSE和VILIP-1水平升高,动态监测血清NSE和VILIP-1水平对HIE早期诊断、病情判定及治疗效果评估具有重要意义。     

不同剂量去甲肾上腺素对高龄患者全麻诱导后血流动力学的影响

目的 观察静脉泵注不同剂量去甲肾上腺素对高龄患者全麻诱导后血流动力学的影响,探讨该药有效性和适宜剂量。方法 选取2018年8月至2020年2月在重庆大学附属肿瘤医院行全身麻醉的择期手术患者160例（年龄 ≥ 75岁）为研究对象,采用随机数字表法分为4组：A组（对照组）、B组[去甲肾上腺素0.025 μg/（kg·min）]、C组[去甲肾上腺素0.050 μg/（kg·min）]与D组[去甲肾上腺素0.075 μg/（kg·min）],每组40例。B组、C组、D组于麻醉诱导开始时刻分别以0.025 μg/（kg·min）、0.050 μg/（kg·min）、0.075 μg/（kg·min）速度静脉泵注去甲肾上腺素至切皮。A组于同期以同等速度静脉泵注生理盐水。4组分别于麻醉诱导前（T₀）、气管插管前（T₁）和气管插管即刻（T₂）,以及气管插管后1（T₃）、3（T₄）、5（T₅）、10分钟（T₆）和切皮即刻（T₇）,记录各时点血流动力学变化及心脏不良事件发生率,主要指标：全麻诱导后至切皮低血压的发生率;次要指标：全麻诱导后至切皮高血压和心动过缓的发生率。结果 4组患者不同时点收缩压（SBP）和舒张压（DBP）有随时间及分组的变化趋势,4组患者存在时间、组间及交互效应（P<0.05）,与A组比较,C组、D组SBP和DBP在T₁-T₇时点明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。4组患者不同时间点心率（HR）有随时间的变化趋势,4组患者存在时间效应（P<0.05）,无组间及交互效应（P>0.05）,与A组比较,B组、C组、D组HR在T₁-T₇时点无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）。C组、D组低血压发生率明显低于A组,差异有统计学意义（P<0.007 1）。4组患者高血压发生率、心动过缓发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 持续静脉泵注去甲肾上腺素0.050 μg/（kg·min）和0.075 μg/（kg·min）对于预防高龄患者麻醉诱导后低血压是安全有效的。     

右美托咪定对超声引导下臂丛神经阻滞的辅助镇静效果

目的 观察前臂手术中右美托咪定对超声引导下臂丛神经阻滞辅助镇静的影响。方法 选择2015年3～6月昆山市第二人民医院择期行前臂手术患者60例,随机分成试验组（D组）及对照组（N组）,每组30例。D组患者麻醉前15 min予以右美托咪定0.7 μg／kg微量泵静注,0.4 μg/（kg·h）维持,N组患者入手术室后静卧15 min,两组患者均在超声引导下予0.375%左旋布比卡因+1%利多卡因混合液20 mL行锁骨上臂丛神经阻滞。观察并记录两组患者入手术室时（T₀）、穿刺前（T₁）、穿刺时（T₂）、穿刺后（T₃）、切皮时（T₄）及手术开始后20分钟时（T₅）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO₂）及镇静评分（Ramsay评分）,记录麻醉操作时视觉模拟评分法（VAS）评分,手术开始切皮时VAS评分,观察并记录不良反应,术后记录麻醉满意度评分。结果 在T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时间点,D组患者的MAP低于N组（P<0.05）,HR慢于N组（P<0.05）,Ramsay评分高于N组（P<0.05）;D组患者麻醉操作及手术开始切皮时VAS评分低于N组（P<0.05）,麻醉满意度高于N组（P<0.05）。结论 在前臂骨科麻醉及手术中,应用右美托咪定可明显降低患者在麻醉穿刺操作时的不适感,切皮时麻醉效果更加完善,减轻患者的焦虑情绪,利于维持麻醉及手术中血流动力学的稳定,同时患者对麻醉的满意度更高。     

右美托咪定对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响

目的 探讨盐酸右美托咪定注射液对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响。方法 选取2015年6月-2017年6月眉山市人民医院行腹腔镜结直肠癌根治术患者160例作为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各80例。两组患者均采用全身麻醉，观察组在此基础上于麻醉诱导前10 min采用微量注射泵静脉输注盐酸右美托咪定注射液0.5 μg/（kg·h），10 min内泵完，再以0.5 μg/（kg·h）维持至手术结束。对照组按照相同的输注方式给予相同剂量的生理盐水。比较两组术后复苏指标、不同时间点血流动力学指标、镇痛及镇静效果分数。结果 术后两组患者睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间差异无统计学意义；观察组躁动评分显著低于对照组（P<0.05）。治疗后，T₀-T₃时刻两组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）水平先降低再升高最终又降低，且T₁、T₂时刻观察组明显低于对照组（P<0.05）。术后观察组患者Ramsay镇静评分、静息及咳嗽VAS评分均明显降低于对照组（P<0.05）。结论 盐酸右美托咪定注射液可显著减少腹腔镜结直肠癌根治术的应激反应，改善血流动力学，镇静镇痛效果显著，减少复苏期躁动的发生，且未增加不良反应，有利于患者术后转归。     

预先给予小剂量舒芬太尼对麻醉诱导期的影响

目的 观察预先给予小剂量舒芬太尼对麻醉诱导期患者呛咳发生率、依托咪酯诱导引起的肌阵挛及血流动力学变化的影响。方法 选择2014年10~12月长海医院第一手术室拟于气管插管全身麻醉下行择期手术的患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,应用随机数字表随机分为两组,每组30例。试验组于全身麻醉诱导前给予舒芬太尼0.1 μg/kg,给药时间1 s,3 min后行全身麻醉诱导,给药顺序咪达唑仑0.05 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,舒芬太尼0.3 μg/kg,给药时间3 s,观察1 min后给药罗库溴铵1 mg/kg,注射结束后2 min再给予依托咪酯0.3 mg/kg,后行气管插管;对照组全身麻醉前给予等容量的生理盐水,其他操作与试验组相同,但是诱导期舒芬太尼用量为0.4 μg/kg,给药时间4 s。观察两组患者预先给予舒芬太尼或生理盐水后呼吸频率和血氧饱和度的变化,诱导期间呛咳发生率及严重程度,肌阵挛发生情况及诱导期血流动力学变化情况。结果 两组患者基础呼吸频率[（17.1±1.7）次/min vs （16.4±1.8）次/min]、血氧饱和度[（98.0±1.2）% vs （98.0±0.9）%]、心率[（77.2±12.7）次/min vs （81.6±16.2）次/min]、平均动脉压[（91.0±11.8）mmHg vs （93.6±11.5）mmHg]差异均无统计学意义（P > 0.05）。试验组患者给予舒芬太尼后,呼吸频率明显减慢[（13.5±1.8）次/min vs （16.2±2.0）次/min,P < 0.05）],但血氧饱和度[（97.7±1.6）% vs （98.0±0.9）%,P > 0.05）]没有明显下降,而对照组呼吸频率及血氧饱和度均没有明显改变;与对照组相比,试验组患者呛咳发生率明显降低,程度减轻（P < 0.05）;肌阵挛发生率明显减少（P < 0.05）;血流动力学更为稳定（P < 0.05）。结论 全身麻醉前预先给予小剂量舒芬太尼安全可行,可以明显降低麻醉诱导期呛咳的发生率及严重程度,降低依托咪酯诱发肌阵挛的发生率,循环更加稳定,值得临床推广。     

美洛昔康咀嚼片的生物等效性研究

目的 研究美洛昔康咀嚼片在比格犬体内的药动学和生物等效性。方法 12只健康成年比格犬随机分为2组,采用双周期交叉实验设计,分别口服测试片剂和参比片剂2 mg,用RP-HPLC方法测定血浆中美洛昔康的浓度,应用3P97软件计算药动学参数,并进行两种制剂的生物等效性评价。结果 测试片剂和参比片剂的AUC_{0~96 h}分别为（2.85±0.64）和（2.79±0.48）μg/mL·h,T_max分别为（4.33±0.65）和（4.16±0.71）h,C_max分别为（0.091±0.017）和（0.086±0.021）μg/mL,t_1/2分别为（26.08±3.64）和（26.94±4.21）h,两者的lnAUC和lnC_max经双单侧t检验证明差异无统计意义。结论 测试片剂与国外上市的参比片剂具有生物等效性,其平均相对生物利用度为（98.0±9.76）%。     

丙泊酚与依托咪酯乳剂在颅脑损伤合并肺部感染患者纤维支气管镜治疗中的镇静效果及安全性评估

目的 观察丙泊酚与依托咪酯乳剂在颅脑损伤合并肺部感染患者纤维支气管镜治疗中的镇静效果及安全性。方法 选取河北医科大学第二医院2019年1月一2021年8月收治的重症医学科（ICU）机械通气颅脑损伤合并肺部感染患者84例为研究对象,按照用药方案不同分为丙泊酚组和依托咪酯组,每组各42例。两组均给予纤维支气管镜治疗,丙泊酚组给予丙泊酚乳状注射液1~2 mg·kg^-1,人工缓慢静推3~5 min。依托咪酯组给予依托咪酯中/长链脂肪乳注射液0.2~0.4 mg·kg^-1,缓慢静推。操作中若患者躁动明显或呛咳剧烈影响进境,或气管壁出血,则追加丙泊酚30mg或依托咪酯6mg。比较两组给药前5 min （T₀）、给药后-入镜即刻（T₁）、入镜后3 min （T₂）、入镜后10 min （T₃）、撤镜即刻（T₄）、术毕5 min （T₅）时脑电双频谱指数（BIS）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）、脑氧饱和度（rSO₂）差异,比较两组药物平均使用量、追加药物次数、麻醉起效时间、不良反应发生情况及纤维支气管镜操作医生对镇静效果的满意度。结果 T₁、T₄、T₅时两组BIS均低于本组T₀时,T₂、T₃时高于本组T₁时（P<0.05）;T₀、T₂、T₄、T₅时两组BIS差异无统计学意义（P>0.05）;T₁、T₃时丙泊酚组BIS低于依托咪酯组（P<0.05）;T₁、T₂、T₃、T₄时丙泊酚组HR、MAP低于依托咪酯组（P<0.05）;T₀、T₅时两组HR、MAP差异无统计学意义（P>0.05）;T₀、T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时两组RR、SpO₂、rSO₂差异无统计学意义（P>0.05）;丙泊酚组药物平均使用量多于依托咪酯组,追加药物次数少于依托咪酯组（P<0.05）;两组麻醉起效时间差异无统计学意义（P>0.05）;依托咪酯组呛咳反应发生率高于丙泊酚组（P<0.05）;两组呼吸抑制发生率、躁动发生率差、纤维支气管镜操作医生对镇静效果满意度差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丙泊酚与依托咪酯乳剂在ICU机械通气颅脑损伤合并肺部感染患者行纤维支气管镜治疗中均具有良好镇静效果,其中依托咪酯药物平均使用量较少,对HR、MAP、BIS影响较小,但追加药物频次、呛咳反应发生率较高。     

丙戊酸钠和丙戊酸镁在大鼠体内的药动学研究

目的 研究丙戊酸钠和丙戊酸镁在大鼠体内的药动学特征,评价其优势丙戊酸盐,为临床合理用药提供参考。方法 SD大鼠随机分为2组,分别灌胃给予丙戊酸钠片和丙戊酸镁片。于不同时间点眼眶取血。采用HPLC测定血清中丙戊酸的血药浓度,计算2种丙戊酸盐在大鼠体内的药动学参数,并比较2种丙戊酸盐之间的差异。结果 HPLC测定丙戊酸血药浓度方法专属性好,血清丙戊酸浓度在10.00~110.00 μg·mL^-1内线性关系良好。精密度、稳定性和回收率均符合要求。丙戊酸钠和丙戊酸镁在大鼠体内的主要药动学参数：T_1/2分别为（14.02±3.86） h和（12.11±1.95） h;T_max分别为（3.67±0.58） h和（2.67±0.26） h;C_max分别为（67.10±10.87）μg·mL^-1和（75.67±12.94）μg·mL^-1;AUC_（0-t）分别为（969.86±72.08）μg·mL^-1·h和（1 093.56±48.69）μg·mL^-1·h;AUC_（0-∞）分别为（1 178.10±185.29）μg·mL^-1·h和（1 279.35±109.18）μg·mL^-1·h;MRT_0-t分别为（10.73±2.05） h和（13.06±3.24） h。V_d分别为（16.31±2.18） L和（23.47±2.19） L;CL分别为（0.056 3±0.009） L·h^-1和（0.051 1±0.004） L·h^-1。结论 与丙戊酸钠相比,丙戊酸镁在大鼠体内的药动学参数具有一定的优势,可能是一种更具有治疗优势的丙戊酸盐。     

左乙拉西坦缓释片的制备及其Beagle犬体内药动学研究

目的 制备左乙拉西坦缓释片,进行体外释放特性以及Beagle犬体内药动学研究。方法 按照筛选处方制备左乙拉西坦缓释片,以市售左乙拉西坦缓释片（Keppra-XR）为参比制剂,采用相似因子（f₂）法进行体外释放行为相似度评价;并将自制左乙拉西坦缓释片与市售普通片进行Beagle犬体内药动学参数比较。结果 自制左乙拉西坦缓释片与市售左乙拉西坦缓释片体外释放行为相似。市售左乙拉西坦普通片和自制左乙拉西坦缓释片的药动学参数T_max分别为（1.75±0.50）和（5.50±1.00）h,C_max分别为（30.33±2.00）和（17.29±3.56）mg·L^-1,AUC_0-t分别为（186.88±8.83）和（202.50±34.20）mg·L^-1·h。结论 自制的左乙拉西坦缓释片具有缓释效果。     

珍菊降压片在大鼠体内药动学研究

目的 建立同时测定大鼠血浆中芦丁和氢氯噻嗪的LC-MS/MS方法,并研究珍菊降压片在大鼠体内的药动学。方法 采用蛋白质沉淀法处理血浆样品,色谱柱为Pntulips BP-C₁₈柱（2.1 mm×50 mm,5μm）,流动相为乙腈-水梯度洗脱,柱温为30℃;流速为0.45 mL·min^-1。采用电喷雾离子源,选择离子反应监测模式。采用DAS 2.0软件计算药动学参数。结果 方法学验证结果表明内源性杂质不干扰待测物和内标的测定,芦丁和氢氯噻嗪的线性范围分别为5~1 000 ng·mL^-1（r²=0.997 1）和2.5~500 ng·mL^-1（r²=0.995 8）。芦丁和氢氯噻嗪药动学参数：AUC_（0-t）为（107 157.31±38 056.63）,（130 387.28±46 306.69）ng·mL^-1·min^-1;T_1/2z为（108.65±20.95）,（240.86±46.44）min;T_max为（34.25±16.34）,（120.00±0.00）min;C_max为（683.44±254.03）,（368.45±136.95）ng·mL^-1。结论 该方法准确度、精密度、回收率和基质效应均符合生物基质样品测试要求,适用于珍菊降压片在大鼠体内的药动学研究。