基于六经病欲解时理论治疗失眠验案

失眠在临床中较为常见,中医治疗失眠有较大的优势。该文介绍根据《伤寒论》六经病欲解时理论治疗失眠验案3例,旨在为临床治疗类似疾病提供参考。     

六经病欲解时述评

六经病欲解时根据《素问.生气通天论》太阳的一天的周期的节律变化提出阳气的重要性,运用取象比类的思想把这种变化规律和人的生命规律相同,提出六经病欲解时,体现了天人合一的思想,也体现了张仲景治病求体于阴阳,六病愈解各有其相应的时辰。根据这一理论,为后世研究时间治疗学开辟了途径。     

李春红基于“六经病欲解时”辨治不寐经验

总结李春红教授运用“六经病欲解时”思想治疗不寐的临证经验。李教授认为,“六经病欲解时”是疾病加重或向愈的关键时间节点,是临床辨治不寐的有效抓手,其精髓在于通过“时间节点”快速定位病变经。李教授指出,不寐的发生是三阴三阳开阖枢转化失调所致,其确立精准定位六经、开阖转枢气机的治疗方法,以伤寒经方加减化裁,对于本病多经合病的情况选择分时服药,取得良好的临床疗效。     

基于六经病欲解时理论运用经方治疗亚急性咳嗽临床研究

目的：对基于“六经病欲解时”理论运用经方治疗亚急性咳嗽患者的临床资料进行回顾性分析, 评价其临床疗效。方法：根据纳入标准与排除标准,收集2021 年9 月—2022 年3 月在浙江省立同德医院呼吸 与危重症医学科门诊诊断为亚急性咳嗽患者的临床资料,采取前后自身对照设计,比较治疗前后咳嗽视觉模拟 评分法（VAS）、简易咳嗽程度评分表（CET） 评分变化情况,并参照《中药新药临床研究指导原则（试 行）》评定其临床疗效。结果：共纳入研究病例43 例。以“六经病欲解时”及“提纲证”为六经病判断依 据,则单经病17 例,多经合病26 例。在单经病中最多见阳明病6 例（35%）,其次太阴病4 例（24%）、 厥阴病4 例（24%）;多经合病中最多见阳明太阴合病8 例（31%）,太阴厥阴合病5 例（19%）,阳明少 阳合病4 例（15%）,少阳太阴合病3 例（12%）。使用频率前5 位的经方依次为苓甘五味姜辛汤＞乌梅丸＞小 柴胡汤＞白虎汤＞旋覆代赭汤。咳嗽VAS 积分治疗前［7（6,7）］分,治疗后［2（2,3）］分,差异有统计学 意义（P＜0.05）。CET 积分治疗前［15 （13,16）］分,治疗后［7 （6,9）］分,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。经中医干预治疗后总有效率79.1%。结论：基于“六经病欲解时”理论指导下运用经方对定时发作的 亚急性咳嗽具有较好临床疗效。     

六经病欲解时的启示

六经病欲解时是《伤寒论》中对六经各经病容易于何时辰、何季节向愈预测的概括。六经病欲解时除了是对疾病向愈时间的预测外,还包含张仲景对六经生理、病理及阳气在人体消长、运行规律的观点。1《伤寒论》中六经病欲解时的内容《伤寒论》六经病欲解时的内容如下:“少阳病欲解时     

浅析六经病欲解时

阳病病在皮肤、络脉部,而在"从巳至未上(9∶00-15∶00)",即日中之时,其应为夏,人体正气盛于络脉、皮肤,此时太阳之邪易解。阳明病病在肠胃之腑,而在"从申至戌上(15∶00-21∶00)",即日入之时,其应为秋,人体正气盛于腑,则此时阳明之邪易解。少阳病病在分肉,而在"从寅至辰上(3∶00-9∶00)",即平旦之时,其应为春,人体正气盛于分肉之间,则此时少阳病易解。三阴病病变部位在五脏部分,夜半人体正气入脏,所以三阴病欲解时均在夜半之中,即太阴病亥至丑上(21∶00-3∶00);少阴病欲解时,从子至寅上(23∶00-5∶00)。厥阴病欲解时,从丑至卯上(1∶00-7∶00)。三阴病的欲解时未能完全重合,而是逐个向后推一个时辰,这与少阴病、厥阴病的特点有密切关系。     

浅谈六经病欲解时

六经痛欲解时的显示,是因卫阳在一昼夜间的消长出入中,分别在不同的时间内为不同的经优先注入较强 的抗邪能力和自稳调节能力。卫阳在一昼夜间的消长出入时间节律不能完全与昼夜阴阳出入同步,原因是与人类一贯的 寤寐节律相关。各经病,在其欲解时内可欲解,也可明显增重。故而,了解六经病欲解时理论有助于临床有针对性的因经 遣方用药。     

《伤寒论》六经病"欲解时"刍议

依据<内经>理论,探讨<伤寒论>六经病"欲解时"的原理临床应用的可行性及其在临床辨证施治中的实用性.     

《伤寒论》六经病欲解时评述

人与自然息息相关,故六经病欲解时与天地阴阳四时直接相关,阴阳营卫盛衰变化在疾病转归中起主导作用.辨明六经欲解时,对启发临床辨证用药有指导作用.     

“六经病欲解时”及“伤寒九水”的术数相关分析

用术数的观点来解释六经病欲解时的原理与具体运用,并将伤寒论中九种用水进行了分析,对于理解疾病的预后和药物煎煮的注意事项具有一定的启发意义。     

从“欲解时”论乌梅丸治厥阴病

乌梅丸是《伤寒论》治疗厥阴病的主要方剂。该文浅述厥阴病病机及主要症状,分析厥阴病"欲解时"的时间特点,并附乌梅丸治疗厥阴病验案2则。     

六经病欲解时与欲剧时探微

六经病欲解时所体现的天人相应思想最符合中医学的整体观。它所倡导的时辰医学思想正处于现代医学的研究前沿。但六经病欲解时的思想一直以来未得到应有的重视,此外,与欲解时相对的欲剧时则更是鲜为人知。六经欲解时与欲剧时无非是基于阴阳气的出入运行规律而提出的,将这种具有时辰规律的理论用于临床实践无疑可取得事半功倍的效果。     

再以六经欲解时为切入点探讨六经实质

本文旨在以六经欲解时为切入点探讨六经的实质。“六经欲解时”,是指某个时段,某经正气旺盛,抗邪更加有力,即少阳经(寅卯辰)→太阳经(巳午未)→阳明经(申酉戌)→太阴经(亥子丑)→少阴经(子丑寅)→厥阴经(丑寅卯)→少阳经,其体现的是阳气运行的时间规律。《内经》中明确论述了阳气运行的时间与脏腑部位的对应关系,因此,可以通过《内经》中阳气运行规律的论述明确六经的具体位置。结果如下:太阳病病在心、肺,少阳病病在肝胆与三焦,阳明病病在肺、胃,而三阴病则主要分别病在脾、肾与肝。这个结论不同于脏腑经络的六经解释,但与《内经》中脏腑经络的概念并不矛盾,是脏腑功能的另一种拆分组合形式,相对于五行脏腑系统,是一个新的功能系统,是阳气盛衰循行的时空规律,统括外感内伤,并兼容各家学说,更适合整体的病理的判断。     

基于cAMP、cGMP探讨运用“六经欲解时”理论治疗慢性心衰伴失眠的临床研究

目的:探讨基于cAMP、cGMP初步建立“六经欲解时”理论支持下慢性心衰伴失眠六经辨证论治体系。方法:将符合慢性心衰伴失眠六经辨证西医诊断标准的患者360例按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能(Ⅱ~Ⅳ级)随机分成对照组采用基础加艾司唑仑片治疗、欲解时治疗组采用欲解时基础加经方治疗、欲作时治疗组采用欲作时基础加经方治疗,观察治疗前后患者脑利钠肽(BNP)水平、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、慢性心力衰竭生存质量量表(LHFQ)、心功能分级、左室射血分数(LVEF)的变化。并将各经病证组与40例健康人进行对照,观察患者及健康人23时、8时、13时、17时的环核苷酸(cAMP、cGMP)的变化。结果:心衰患者与健康人比较,太阴病证、少阴病证、厥阴病证cGMP升高,cAMP则变化不大;太阳病证、阳明病证、少阳病证cAMP升高,cGMP则变化不大。故慢性心衰可见太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证。慢性心衰伴失眠患者在欲作时三阴经cGMP升高明显,三阳经cAMP升高明显,欲解时有所升高,但与正常组比较差异无显著性。可见慢性心衰患者血浆cAMP、cGMP昼夜节律与其睡眠剥夺有关。依据慢性心衰伴失眠的六经证型,予以基础治疗的同时,基于六经病欲解时治疗上选方较为多样性,但以四逆汤、麻黄细辛附子汤、乌梅丸为主要用方。与加用西药艾司唑仑片单纯镇静安眠、抗焦虑比较,采用六经病欲解时辨证论治,对于治疗前后生存质量、睡眠质量及心功能等指标的改善具有明显优势。结论:慢性心衰伴失眠患者血浆cAMP、cGMP水平与六经欲解时存在一定关系,可作为辨证参考依据。     

六经病欲解时临床应用医案6则

正《伤寒杂病论》是一部临床经典著作,创立了六经辨证理论体系,奠定了中医辨证论治的基础,千百年来一直受到历代医家的推崇,其注家不下千家。随着目前经方热的出现,经方正日益受到临床各科的重视。但是《伤寒杂病论》中一些悬而未决的问题也一直在困扰着我们,比如六经病欲解时就是其一,大学老师多略而不谈,而各个注家的解释也是众说纷纭,莫衷一是,令经方学习者头痛不已。今年笔者参加了北京市中医管理局、河南省中医管理局、南阳市     

六经病欲解时在呼吸系统疾病中的辨治运用

鉴于近些年的经方热,经方临床应用的相关研究逐渐增多,但是有关于《伤寒杂病论》理论方面的探讨仍然较为匮乏：大部分六经实质的研究仍然偏向于依赖症候群并倾向于合方杂投;对于经方药物作用机制的研究仍处于较空白的状态或直接依赖西医药理学的研究;对于六经病欲解时的临床应用及相关研究则更少。笔者希望有更多研究经方的同道重视有关于此方面的内容,故文章首先引用一些研究《伤寒杂病论》的名家对于六经病欲解时的看法,对于他们的观点进行理论阐发,并结合自己的一些心得对六经病欲解时的实质内容进行探讨,综合以上各名家最终得到较为贴合临床的结论：六经病欲解时即六经病相关时,对于凡是有规律发作的时间性疾病都可以使用六经病欲解时进行辨经选经,然后选用适宜的经方来进行治疗。笔者深耕临床多年,发现如今中医临床上的常见病多发病属于内科杂病者较多,如单纯应用传统六经辨证恐难满足临床需要,有感于此,笔者认为结合六经病欲解时能扩大经方运用范围,将六经病欲解时灵活运用于临床,大都能取得较满意的疗效,故选取最近应用六经病欲解时治疗几例呼吸系统常见疾病的验案进行介绍,抛砖引玉,以供同道指正和探讨。     

试探六经病“欲解时”

本文对《伤寒论》六经病“欲解时”说的理论依据、机理及临床应用进行了探讨，阐述了六经病之“欲解时”是指某经病邪在某种特定时间内有可能得以解除的观点。人体的生理功能活动有严格的时间节律，在不同的时间范围内，人体对药物的反应性有很大的差异。在“欲解”的特定时间内辩证施治，则天时资助药力，祛邪却病，可望事半功倍。     

从六经欲解时浅谈六经病治法

仲景《伤寒论》创立六经辨证理论体系,归纳出"六经欲解时",意义深刻。然而"很多人却认为"六经欲解时"于临床无用,很多经方研究者也只关注"方证相应",忽视"六经欲解时"内在价值。余认为"六经欲解时"是人体正邪剧争,疾病向愈或加重的关键,并非直指"六经病"趋向缓解。探析"六经欲解时"的具体意义,揭示"六经欲解时"蕴含的治疗观,能更好地指导经方实践。     

基于六经欲解时治疗定时发作的荨麻疹

荨麻疹是皮肤科常见的疾病,症状为风团伴有瘙痒,骤起骤消,不留痕迹.本病诊断容易,治疗较难.据观察,临床上很多患者的荨麻疹会在固定时间发作或加重.导师张晓杰教授通过学习张仲景"六经欲解时"理论,根据荨麻疹发作、加重时间不同,应用对应的六经方治疗,常取得良好的效果.     

浅谈《伤寒论》中六经欲解时

"欲解时"为疾病可能得解的时间,非病必愈之时。仲景秉承《黄帝内经》之说,重视天人相应及人身阳气对疾病转归的影响,人与自然息息相关,欲解时与天地阴阳四时亦直接相关,辨明六经欲解时,对启发临床辨证用药及疾病转归预后有指导作用。