原发性深静脉瓣膜功能不全对全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的 探讨原发性深静脉瓣膜功能不全(PDVI)对全膝关节置换术(TKR)术后深静脉血栓形成的影响.方法 126例TKR患者,术前行彩色多普勒超声检查,记录股总静脉有无反流并记录反流时间,反流时间>1s为静脉瓣膜功能不全(有PDVI组),无反流或反流时间≤1 s为静脉瓣膜功能正常(无PDVI组);术后7 d再对全部患者进行下肢静脉彩色多普勒超声复查,观察有无下肢深静脉血栓(DVT)发生.对两组计量资料采用成组资料χ2检验的方法进行统计学分析.结果 126例患者中,有PDVI组54例,无PDVI组72例,共有50例患者术后发生下肢DVT,总发生率39.7%(50/126).其中,有PDVI组33例患者术后发生下肢DVT,发生率61.1%(33/54);无PDVI组17例患者术后发生下肢DVT,发生率23.6%(17/72);PDVI组下肢深静脉血栓的发生率高于瓣膜功能正常组,两组差异有统计学意义(χ2=21.227,P<0.05).结论 原发性PDVI是TKR术后下肢深静脉血栓发生的危险因素.     

预防膝关节置换术后深静脉血栓的规范化护理干预

目的探讨膝关节置换术后预防深静脉血栓的规范化护理措施。方法对33例膝关节置换手术患者进行预防深静脉血栓系统规范化的护理干预。结果 33例膝关节置换患者能够积极配合医务人员的各项护理预防干预,术后无1例发生深静脉血栓。结论规范化护理干预可降低预防膝关节置换术后深静脉血栓的形成。     

影响人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床风险因素分析

目的 分析影响人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床风险因素。方法对2004年4月至8月95例128个人工髋、膝关节置换术术后DVT发生情况进行分析。其中男性27例,女性68例,平均年龄60岁（23～78岁）。人工髋关节置换术（THA）43例48髋,人工膝关节置换术（TKA）52例80膝。术前及术后7～10d均用彩色多普勒检查双下肢深静脉血流通畅情况及DVT的发生。对19项临床因素与人工关节置换术后DVT形成的相关性进行了分析。结果术后发生DVT的患者有45人,DVT发生率为47．4％（45／95）,其中无症状DVT患者占57．8％（26／45）。经logistic多因素回归分析,与DVT相关的因素有4个,其中女性、肥胖及骨水泥的使用使术后发生DVT的风险分别增加到10．008、3．094、8．887倍（P〈0．05）;类风湿关节炎的诊断使术后发生DVT的可能性减少到0．194倍（P〈0．05）。结论女性、肥胖及骨水泥的使用是人工关节术后发生DVT的危险因素,而类风湿关节炎（RA）则是减少术后发生DVT的保护因素;关节置换术后无症状DVT的大量存在,提示我们术后最好常规行双下肢彩色多普勒或造影检查,一旦有DVT发生,及时治疗,防止发生致命性肺栓塞。     

麻醉方式与全膝关节置换术后深静脉血栓发生率分析

[目的]比较全麻与连续硬膜外麻醉下人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成的发生率.[方法]根据入选标准选择2009年9月～2011年1月入院治疗的72例进行人工全膝关节置换术患者,随机分成2组,其中全麻组36例,硬膜外组36例,平均年龄66岁(50 ～ 80岁).所有患者术后5～7d均采用彩色多普勒超声仪检查深静脉血栓的发生情况.并对2组深静脉血栓发生率进行分析.[结果]术后发生深静脉血栓的患者为14例,深静脉血栓发生率为19.44％ (14/72).全麻组发生11例深静脉血栓,发生率为30.56％ (11/36),硬膜外组发生3例深静脉血栓,发生率为8.33％ (3/36),全麻组深静脉血栓发生率明显高于硬膜外组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用连续硬膜外麻醉方式对降低人工全膝关节置换术后深静脉血栓的发生率效果明显.     

髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理

目的 探讨预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的预防护理.方法 对37例髋关节置换术患者,按预防护理程序实施护理.结果 在实施预防护理过程中,37例髋关节置换手术患者,有1例发生DVT,发生率为3%.结论 对髋关节置换术患者应用预防护理可有效预防下肢深静脉血栓形成.     

全膝关节置换术后深静脉血栓发生的中期随访研究

目的探讨全膝关节置换术(TKA)后深静脉血栓(DVT)发生情况的中期随访结果。方法2003年7月～2004年3月对59例患者(68膝)行TKA,其中获得随访者55例(63膝)。术后1、2周使用临床症状观察、多普勒超声检查和深静脉造影评定DVT。每6个月门诊随访一次,主要进行DVT临床症状和手术侧下肢多普勒超声检查；对症状严重者行深静脉造影,并对其结果加以总结。结果术后1周,静脉造影确诊为DVT者34例(61．8%)41膝；术后2周,12例血栓消失,2例血栓向近端扩散。所有患者获平均36．6个月(32～40个月)随访,术后6、12、18、24、30个月时DVT的发生率差异无显著性意义(P＞0．05)。结论无论围手术期是否存在DVT,中期DVT的发生率并无差异。     

人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

[目的]分析人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床危险因素.[方法]纳入2007年2～7月48名患者51例全髋置换手术病例,术前和术后第7 d进行双下肢血管彩超检查,分析15项临床因素与术后下肢深静脉血栓(DVT)的发生有无相关性.[结果]经双下肢血管彩超检查,51例手术有17例发现DVT,全部为小腿肌间静脉血栓,DVT发生率33.3%;DVT患者中无症状者占47.1%(8/17);多因素Logistic回归分析表明:年龄≥65岁,输血总量大和血清甘油三脂水平(TG)高是全髋关节置换术后DVT发生的重要危险因素,其OR(Odd Ratio)值分别为:116.597、1.01和37.249(P＜0.05).[结论]女性,年龄大,肥胖,血清甘油三脂和胆固醇升高,"O"型血、输血总量大,患糖尿病和高血压的患者发生DVT的风险高(relative risk,RR＞1);年龄≥65岁、输血总量大和血清甘油三脂水平高是人工全髋关节置换术后并发DVT的危险因素;术后应控制输血量,需要大量输血者采取少量多次输血;下肢肌间静脉血栓的发生应该引起临床医师和B超医师的注意.     

高龄髋关节置换术后深静脉血栓形成的防治

目的探讨高龄患者行人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的防治。方法21例高龄患者行髋关节置换术,术后深静脉血栓形成时立即进行超声多普勒检查。结果术后死亡1例,20例中出现深静脉近端血栓6例,远端血栓14例,无全静脉血栓。经卧床休息、抬高患肢、使用弹力袜,抗凝溶栓治疗好转。结论高龄患者多伴有心血管或呼吸系统疾病,围手术期的正确处理和规范细致的手术操作可以减少和治疗髋关节置换术后深静脉血栓的形成。     

机械性预防下肢深静脉血栓在全髋置换术后患者中的作用

目的 探讨机械性预防下肢深静脉血栓在全髋置换术后患者中的效果.方法 185例全髋置换患者,术后麻醉清醒后即开始行跖趾关节及踝关节伸屈动作,家属对患肢肌肉进行挤压;术后第2天增加股四头肌等长收缩锻炼 ,与跖趾关节及踝关节伸屈同时进行.术后第3天开始抬腿训练,跖趾关节、踝关节伸屈,股四头肌等长收缩锻炼可以轮流进行;术后第4天持拐下床活动.卧床时继续按照前面的方法进行锻炼.在锻炼的过程中,配合咳嗽和深呼吸运动.结果 185例中术后出现症状性深静脉血栓形成的有3例,发生率为1.62%(3/185),其中股骨颈骨折骨水泥型全髋关节置换1例,骨性关节炎全髋关节置换1例,髋关节翻修骨水泥型1例.股骨颈骨折者的深静脉血栓形成发生率为1.75%(1/57),术中应用骨水泥者的发生率为3.23%(2/62).结论 术后使用机械性预防防止深静脉血栓的形成效果明显.     

彩超检测在预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的应用

目的 探讨彩色多普勒超声监测抗凝及早期锻炼预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的应用价值.方法 对接受人工髋、膝关节置换术患者199例予术前、术后进行双下肢深静脉彩色多普勒超声检测,为术后抗凝及早期锻炼提供依据,并对检出下肢深静脉血栓阳性患者及时进行溶栓等处理,追踪观察治疗效果.结果 149例接受全髋关节置...     

Postthrombotic syndrome after asymptomatic deep vein thrombosis following total knee and hip arthroplasty

Lower extremity deep vein thrombosis (DVT) is relatively common after total knee arthroplasty (TKA) and total hip arthroplasty (THA). In this study, we sought to identify whether post-thrombotic syndrome is a significant risk in patients with asymptomatic DVT after TKA and THA. Included in the study were 186 patients (203 lower extremities) who had undergone routine lower extremity venography after TKA or THA between 1989 and 1993. Patients were contacted a minimum of 7 years after surgery. Postoperative varicose veins occurred in 8% of limbs without DVT compared with 12% of limbs with DVT. Hyperpigmentation occurred in 13% of limbs without DVT and in 16% and 18% of limbs with proximal and distal DVT, respectively. Swelling occurred in 6% of limbs without DVT, in 8% of limbs with proximal DVT, and in 12% of limbs with distal DVT. None of these differences was statistically significant, and there were no differences for proximal versus distal DVT. There was no significant increase in risk for postthrombotic syndrome after asymptomatic proximal or distal DVT after TKA or THA.     

Perioperative risk factors for deep vein thrombosis after total hip arthroplasty or total knee arthroplasty

Study ObjectiveTo determine the perioperative frequency of deep vein thrombosis (DVT) after lower limb joint prosthesis surgery using Doppler ultrasonography (US).DesignProspective cohort study.SettingOperating room and hospital ward.Patients144 consecutive ASA physical status 1 and 2 patients who underwent elective total hip arthroplasty (THA; n=64) or total knee arthroplasty (TKA; n = 80).InterventionsPatients were allocated to two groups, those who developed DVT (DVT group) postoperatively and those who did not (no-DVT group). To examine the perioperative risk factors for DVT after THA or TKA, comparative analysis of the two groups was done.MeasurementsDoppler US was performed on all patients from the bilateral femoral to lower limb to detect the existence of DVT postoperatively.Main ResultsDVT was detected in 61 patients (42%), including three proximal DVT patients (2%). Preoperative elevated plasma D-dimer value [P = 0.0131, odds ratio (OR) 1.54, 95% CI 1.10-2.17] and history of hyperlipidemia (P = 0.0453, OR 6.92, 95% CI 1.04-46.00] were significant risk factors for the onset of DVT. A preoperative plasma D-dimer cutoff value as a diagnostic test was obtained as 0.85 μg/mL.ConclusionsA high preoperative plasma D-dimer value and/or history of hyperlipidemia were risk factors for DVT after THA or TKA.     

综合预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的发生

目的总结预防全髋关节置换术（THA）后深静脉血栓形成（DVT）的经验。方法对2010年2-8月共43例（48髋）患者行THA,通过仔细操作、患肢抬高和主动锻炼、药物（磺达肝癸钠）等综合措施预防下肢DVT,随访血管彩色多普勒超声,对比术前、术后1周、术后3个月的结果,观察伤口情况。结果43例患者中仅l例术后1周血管彩色多普勒发现小腿肌间静脉血栓形成,但无症状。2例伤口周围出现明显瘀斑,1例伤口渗出,停用磺达肝癸钠后渗出消失,伤口愈合良好。结论通过综合预防措施,可以减少THA术后DVT的发生率。     

髋膝关节置换术前预测深静脉血栓形成的多因素分析

[目的]通过对髋、膝关节置换术前患者的相关危险因素的分析,个体化预测其术后下肢深静脉血栓形成(deepveinthrombosis,DVT)的可能性.[方法]2006年4月～2011年11月共309例(髋关节病变113人、膝关节病变196人)接受髋、膝关节置换术的无DVT的患者被纳入研究.所有患者在围术期均接受正规的物理及药物预防血栓治疗.术后第3～10d根据患者病情复查双下肢深静脉彩超了解是否形成血栓.最后,通过术后DVT组与非DVT组的各种术前危险因素的对比分析,提出术前预测术后DVT的公式.[结果]309名患者中术后发生DVT者82例,其中髋关节12例,膝关节70例;单关节置换术后38例,双关节同时置换术后44例.通过判别分析,发现年龄、谷草转氨酶、肌酐、一次手术关节数量、凝血酶原时间和D-二聚体定量与髋、膝关节置换术后DVT的相关性较强,并得出函数预测公式.所有患者平均随访3.5年(4～71个月),均未发生症状性肺栓塞,也未发生明确的肝素类药物副作用.[结论]即使在围术期正规抗凝治疗的前提下,髋、膝关节置换术后DVT的发生率仍然较高.术前如开展个体化预测,能提示对高危人群给予更积极、合理的干预,从而减少术后DVT相关的并发症.     

关节置换术后下肢深静脉血栓形成的解剖分布

目的 探讨初次全膝关节置换术和全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的解剖分布特点.方法 回顾性分析2007年6月至2012年5月接受初次全膝关节置换术或全髋关节置换术后经下肢静脉造影诊断为下肢深静脉血栓形成的272例患者的病例资料,全膝关节置换组110例,全髋关节置换组162例.观察静脉造影中两种术式术后下肢深静脉血栓形成的部位及其差异.结果 全膝关节置换组中,中心型血栓10例、周围型血栓94例、混合型血栓6例;全髋关节置换术组中,中心型血栓3例、周围型血栓140例、混合型血栓19例.两组血栓类型的差异有统计学意义(x2=9.996,P=0.007).全膝关节置换术和全髋关节置换术后血栓最易累及部位依次为肌间静脉193例(71.0％,193/272)、胫后静脉98例(36.0％,98/272)、腓静脉85例(31.3％,85/272)、胫前静脉24例(8.8％,24/272)、腘静脉24例(8.8％,24/272)、髂股静脉20例(7.4％,20/272).周围型血栓中,全膝关节置换组比全髋关节置换组更容易累及多支静脉,两组差异有统计学意义(x2=14.712,P=0.000).在孤立性血栓中,无胫前静脉血栓形成.在多支静脉血栓中,两组均以累及胫后静脉、腓静脉、肌间静脉血栓中的两支或三支常见.结论 全膝关节置换术和全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的解剖分布不同.     

人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的多因素分析

目的:分析影响人工全髋关节置换术(THA)后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素。方法:对98例(112个关节)人工全髋置换术术后DVT发生情况进行分析。其中男55例,女43例;平均年龄59.12岁(41～81岁)。术前及术后7～10d均用彩色多普勒检查双下肢深静脉血流通畅情况及DVT的发生。对17项临床因素与人工关节置换术后DVT形成的相关性进行了分析。结果:术后发生DVT41例,DVT发生率为41.84%(41/98),其中无症状DVT患者占58.54%(24/41)。经Logistic多因素回归分析,与DVT相关的因素有5个,其中年龄、肥胖及肢体延长大于2cm使术后发生DVT的风险分别增加到1.952、3.349及7.376倍(P<0.05);硬膜外麻醉和踝泵练习使术后发生DVT的可能性减少到原来的0.132和0.265(P<0.01)。结论:年龄、肥胖及肢体延长大于2cm是人工关节置换术后发生DVT的危险因素,而硬膜外麻醉和踝泵练习是减少术后发生DVT的保护因素。关节置换术后无症状DVT的大量存在,提示术后最好常规行双下肢彩色多普勒检查,一旦有DVT发生,及时治疗,防止发生致命性肺栓塞。     

Progression and regression of deep vein thrombosis after total knee arthroplasty

In this study, patients indicated for primary total knee arthroplasty were prospectively evaluated with serial ascending venography in the index extremities to elucidate the incidence, timing, and evidence of propagation or diminution of any associated deep vein thrombosis. One of 30 limbs evaluated with preoperative venography was positive. Seventy-six knees in 59 patients were evaluated with early and late postoperative venograms. Overall, 47% of limbs were positive at early venography and 54% were positive at late venography. Comparison of early and late results revealed that, in the unilateral arthroplasty group, 86% of eventually positive limbs were already positive within one day after surgery. In the bilateral arthroplasty group, 85% of eventually positive limbs and 87% of eventually positive patients were already positive within one day after surgery. Five percent of unilateral arthroplasty patients and 12% of knees in bilateral arthroplasty patients demonstrated thrombosis proximal to the deep veins of the calf at the early venogram. Late venography demonstrated thrombus formation proximal to the deep veins of the calf in 12% of knees in the unilateral and bilateral groups. No limbs with thrombi less than 9 cm in length at early venography demonstrated thrombosis in or proximal to the popliteal vein at late venography. All thromboses demonstrating propagation into or above the popliteal vein between the early and late venograms did so despite warfarin therapy that had been initiated at the time of the initial positive venogram.