早期乳腺癌保乳手术治疗的临床研究

目的探讨早期乳腺癌保乳手术治疗的适应证及方法。方法分析我院近5年来20例保乳手术治疗的乳腺癌患者临床资料。结果保乳术后患者乳房外形均较好,两侧乳房基本对称,患者3年生存率为95％,复发率为5％。结论早期乳腺癌保乳手术治疗安全、疗效确切,全身综合治疗是保乳手术治疗成功的关键。     

早期三阴性乳腺癌保乳手术治疗的临床效果

目的分析早期三阴性乳腺癌(TNBC)患者采取保乳手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2015年1月解放军总医院第八医学中心普通外科收治的56例早期(Ⅰ期+Ⅱ期)TNBC患者的临床资料。其中采用保乳手术治疗27例(保乳手术组),同期因自身意愿、经济因素等原因选择改良根治术29例(改良根治术组)。术后均进行辅助放化疗,5年随访,比较两组患者术后局部复发率、远处转移率、5年生存率、手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、生活质量情况等。结果两组患者术后局部复发率、远处转移率、5年生存率、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);保乳手术组患者术中出血量明显少于改良根治术组,术后并发症发生率明显低于改良根治术组,住院时间明显短于改良根治术组,症状自评量表SCL90评分总分、总症状指数、阳性项目数、阳性项目均分明显低于改良根治术组(P<0.05)。结论早期TNBC患者采取保乳手术治疗安全有效,与改良根治术相比,保乳手术可明显缩短术后恢复时间,减少手术并发症,提高患者术后生活质量。     

乳腺癌整形保乳手术治疗早期乳腺癌患者临床效果观察

目的 探讨乳腺癌整形保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床疗效.方法 选取自2017年1月至2019年12月山西省运城市中心医院收治的97例早期乳腺癌患者为研究对象.采取随机数字表法将其分为A组(n=48)与B组(n=49).A组行常规保乳手术治疗,B组行整形保乳手术治疗.比较两组患者手术情况、并发症发生情况、手术美容效果、...     

保乳手术治疗早期乳腺癌美容效果的临床观察

目的:探讨保证乳腺癌保乳手术美容效果的相关技术问题。方法:我院自2002年6月～2006年12月对83例Ⅰ、Ⅱa期乳腺癌实施保乳手术,术后定期随访并做美容效果评估。结果:83例保乳患者术后检查美容效果评分:优18例,占21.69%;良级39例,占46.99%;一般级19例,占22.89%;差级7例,占8.43%。患者的自我满意度为85.5%(71/83)。结论:保乳手术应以充分切除肿瘤同时兼顾美容效果为原则,提高患者的生活质量。     

早期乳癌保乳手术治疗35例

乳腺癌是威胁广大妇女健康和生命的主要恶性肿瘤之一,目前我国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势,手术是治疗乳腺癌的主要手段.随着诊断技术和综合治疗的进展,目前乳腺癌的生存率大大提高.在生命得到保证的前提下,必然会有越来越多的患者对术后的生活质量提出更高的要求.     

早期乳腺癌保乳术后加速部分乳腺放射治疗新进展

目前保乳手术＋放射治疗这一保乳治疗模式已成为欧美国家早期乳腺癌的标准治疗模式,且在我国大中城市已成为一种趋势。保乳术后放疗分为全乳腺放疗和部分乳腺放疗,而部分乳腺放疗与传统的全乳腺放疗比较,有降低乳腺癌局部复发率、保持乳房良好外观、提高患者生存质量等优点。因而得到了迅速地应用及发展。本研究就早期乳腺癌保乳术后的部分乳腺放射治疗技术及研究新进展进行综述。     

早期乳腺癌保乳手术加放疗的疗效观察

近年来，由于社会经济的发展和影像诊断设备的更新及进步；使早期乳腺癌诊断比例不断增加。以往传统的治疗方法是患乳及胸肌切除加同侧腋窝淋巴结清扫，术后辅助放化疗。但随着人们生活水平的提高，开始注重于美学效果和术后生活质量，近年来对于一些早期的乳腺癌，开始注重保乳治疗，我科自2005年1月～2006年7月对早期乳腺癌规范的保乳手术加根治性放疗进行疗效观察，报告如下：     

早期乳腺癌保乳治疗112例分析

随着对乳腺癌是全身性疾病的再认识,乳腺癌的手术治疗也发生了由大范围切除到小范围切除的演变。目前,对早期乳腺癌保乳治疗正逐步规范化并取得较好疗效。1984年4月-2008年12月,我们对早期乳腺癌Ⅰ～Ⅱ期行保乳治疗112例,疗效满意。现分析报告如下。     

早期乳腺癌保乳手术加综合治疗的临床研究

目的探讨早期乳腺癌保乳手术加综合治疗的适应证、治疗方法及疗效。方法对51例Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌施行保乳手术联合术后放疗、化疗及内分泌治疗的综合治疗（保乳组）；并与同期施行改良根治术加综合治疗的56例Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌（对照组）进行对比。结果保乳手术方式包括肿瘤局部切除＋腋窝淋巴结清扫术（ALND）15例、象限切除＋ALND术25例、单纯象限切除术11例。两组平均随访16．9个月，保乳组局部复发1例，对照组无局部复发；保乳组远隔脏器转移率为0，对照组为3．6％，两组比较差异无显著性意义（P〉0．05）；保乳组与对照组的手术并发症发生率分别为13．7％和33．9％（P〈0．05）。结论临床早期乳腺癌采用保乳手术加综合治疗可以取得满意的临床疗效，且美容效果良好，可作为早期乳腺癌的首选治疗方法。     

早期乳腺癌保留皮肤的保乳手术安全性研究

目的 探讨早期乳腺癌保留皮肤的保乳手术的肿瘤学安全性.方法 取50例行保乳手术的早期乳腺癌患者标本的肿瘤表面皮肤做连续切片并行病理检查,了解皮肤受累情况.结果 50例早期乳腺癌患者接受保乳手术,皮肤切除范围(距肿瘤边缘):0.5～1.0cm 21例,1.0～1.5cm 25例, 1.5～2.0cm 4例, 平均约1.2cm.1例Ⅱ期乳腺癌皮下组织见癌细胞浸润,皮肤受累率2%.皮肤受累与肿瘤表面皮肤改变相关(P＜0.01),与肿瘤大小、病理类型、腋窝淋巴结转移无明显关系.结论 早期乳腺癌皮肤受累率低,如无皮肤改变的临床表现,保留皮肤的保乳手术是安全的.     

乳腺癌保乳治疗304例的临床分析

目的 探讨Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保乳治疗的临床效果及存活率和局部复发的影响因素.方法 收集1988年6月～2005年6月在解放军总医院住院的304例临床Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者,所选患者均行乳腺肿瘤局部切除,腋窝淋巴结清扫及术后放疗.所有患者接受了术后化疗,雌激素受体阳性者口服三苯氧胺.中位随访时间8.1年.结果 患者5年总存活率,疾病特异性存活率及无局部复发存活率分别为92.58%,93.46%,86.26%.10年总存活率,疾病特异性存活率及无局部复发存活率分别为85.29%,88.27%,77.75%.5年和10年的局部复发率分别为5.5%和11.7%.统计结果 显示,年龄(＜40岁),腋窝转移淋巴结数量(＞4)与疾病特异性存活率相关联;而年龄(＜40岁),雌激素受体阴性与局部复发相关联.24例局部复发者均切除了同侧乳腺,随访5～130个月,有5例死亡.并发症为30例次.结论 保乳治疗具有很高的长期存活率,局部控制率和较低的并发症发生,是治疗Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌的可靠方法 .     

单管球囊腔内治疗和组织间插植治疗早期乳腺癌的剂量和临床比较

目的比较单管球囊腔内治疗（MammoSite）和组织间插植两种高剂量率（HDR）后装技术行早期乳腺癌保乳术后局部乳腺加速照射的剂量学优缺点、早晚期毒副作用及美容评估。方法自2004年1月至12月，10例乳腺癌在肿瘤局部扩大切除后使用了高剂量率^192Ir加速照射（APBI），其中组织间插植6例、MammoSite4例。全部息者均在手术中植入施源器，组织间插植组瘤腔距皮肤〉0．5～0．7cm，MammoSite中1例瘤腔距皮肤0．65cm，其余3例均大于1cm。治疗靶区组织间插植组为瘤腔外2cm（皮肤和胸壁方向根据实际情况略小），MammoSite组为球囊外1cm。组织间插植组中位剂量均匀指数（DHI）为0．77，MammoSite组中位DHI为0．73。结果全部患者随诊12～24个月，中位随诊18个月，随诊率为100％。治疗期间两组无一例发生Ⅲ级以上急性反应，仅发生红斑、水肿、乳腺触痛和感染，均为1～2级。晚期毒性（皮肤纤维化、乳腺触痛、脂肪坏死）组织间插植组较MammoSite组略高。美容效果达到极好和良好的在治疗结束时为100％，随诊12个月时组织间插植组患者和医生评估分别是100％和83％，MammoSite组均为100％。无一例局部复发。结论组织间插植剂量分布较MammoSite均匀而且治疗体积大；MammoSite重复性好、操作简单，早晚期毒副作用及美容效果相同。     

早期宫颈癌术后淋巴结阳性患者放疗后疗效及预后分析

目的 回顾性分析早期（Ⅰ _B~Ⅱ _A期）宫颈癌术后淋巴结阳性患者调强放疗（IMRT）后的预后及淋巴结转移的相关危险因素。方法 选取2016年1月至2018年12月宁夏医科大学总医院放疗科收治的292例早期宫颈癌术后存在高危因素和/或中危因素且行盆腹腔调强放疗±同步化疗的患者进行回顾性分析,分为盆腔淋巴结阴性组239例、淋巴结阳性组53例,对淋巴结转移的相关危险因素及两组患者的预后进行分析。结果 早期宫颈癌术后淋巴结转移影响因素的单因素及多因素分析显示,病变≥4 cm、深间质侵犯、危险因素个数是盆腔淋巴结转移的独立影响因素（χ²=7.11、9.05、90.08,P<0.05）;盆腔淋巴结阴性及阳性患者放疗后3、5年总生存（OS）差异无统计学意义（P>0.05）,3、5年无疾病生存（DFS）两组分别为87.6%、84.5%;72.5%、69.3%（χ²=8.59,P=0.003）。在失败模式上,淋巴结阳性组以远处转移为主,淋巴结阴性组以局部复发为主（χ²=9.40,P<0.05）。对53例淋巴结阳性患者放疗后影响DFS的单因素分析,深间质侵犯明显影响患者的DFS,差异有统计学意义（χ²=7.25,P<0.05）;多因素分析提示病变>4 cm、残端阳性和深间质侵犯显著影响DFS （χ²=4.37、4.69、4.39,P<0.05）。结论 早期宫颈癌术后病变大小、侵犯深度、危险因素个数是淋巴结转移的独立影响因素,盆腔淋巴结阳性患者放疗后DFS显著低于淋巴结阴性患者,淋巴结阳性患者的主要复发模式为远处转移,深间质侵犯是早期宫颈癌术后淋巴结阳性患者放疗后DFS的独立影响因素。     

早期乳腺癌临床诊断分析

 目的 探讨早期乳腺癌临床特点,寻找提高早期乳腺癌诊断率的方法.方法 回顾性分析69例早期乳腺癌的临床资料.结果 乳腺局限性增厚42例(61%),可触及结节者仅24例(34.8%);有乳腺增生病史伴增生症状加重者50例(72.5%).钼靶X线单纯钙化27例(39.1%),肿块结节影11例(15.9%).56例(81.2%)超声检出边界不规则低回声结节,78.6%的结节内或周围可测到血流信号.25例通过空芯针穿刺获得诊断,44例由超声或钼靶定位后手术活检确诊.结论 高危因素妇女乳腺增生症状加重、乳腺局限性增厚是早期乳腺癌的重要表现;彩色多普勒超声对早期乳腺癌的诊断价值可能优于钼靶X线检查;及时对乳腺结节、局限性增厚等可疑病灶行组织学穿刺活检或在超声、钼靶定位后手术活检,可提高早期乳腺癌的诊断率.     

左侧乳腺癌保乳术后ABC与Catalyst呼吸门控系统动态调强放疗的剂量学分析

目的 对比自主呼吸门控系统(ABC)和Catalyst呼吸门控系统在左侧乳腺癌保乳术后的剂量学差异。方法 回顾性选取深圳市人民医院放疗科2020年11月至2021年8月收治的左侧乳腺癌保乳术后女性患者48例,分成ABC和Catalyst组,设计动态调强放疗(IMRT)计划。分析2组计划的靶区和危及器官的剂量学差异。结果 2组呼吸门控IMRT计划在胸壁靶区的D_90%、D_98%、D_max、D_mean、适形指数、均匀性指数及机器跳数方面差异无统计学意义(P＞0.05)。2种呼吸门控深吸气屏气(DIBH)模式IMRT计划在患侧肺、心脏方面差异无统计学意义(P＞0.05)。ABC组和Catalyst组冠状动脉左前降支D_mean、D_max、D_2%依次为(1 047.72±1 401.84)vs.(454.48±206.26)、(1 619.28±809.05)vs.(1 068.53±419.63)、(1 405.85±798.30)vs.(1 016.54±592.00) cGy,Catalyst优于ABC呼吸门控组,差异有统计学意义(t=-2.07、-3.18、-2.07,P＜0.05)。结论 ABC和Catalyst呼吸门控系统均满足临床治疗要求,Catalyst较ABC呼吸门控可进一步降低冠状动脉左前降支受照射剂量。     

早期乳腺癌保乳术后全乳腺调强放疗的临床分析

目的 观察分析早期乳腺癌保乳术后全乳腺调强放疗剂量学优势、临床疗效及不良反应。方法 搜集2004年10月至2005年8月收治的103例早期乳腺癌保乳术后患者,比较全乳腺逆向调强和常规切线野治疗计划靶区的均匀性和心脏、肺受照剂量,以及调强放疗临床不良反应、美容效果及疗效。结果 调强放疗、常规放疗临床靶区的95%~107%处方剂量的平均体积百分比分别为95.8%±4.90%、84.0%±20.7% (t=9.60,P<0.01);同侧受照剂量>20 Gy正常肺组织占全肺体积(V₂₀)的百分比分别为15.70%±4.64%、23.11%±7.88% (t=-13.3,P<0. 01);63例左侧乳腺癌患者心脏V₃₀分别为4.44%±3.93%、15.55%±10.89% (t=-11.3,P<0. 01)。1、2年美容效果优良率均为100%。1、2、3年局部控制率分别为99%、99%、98%;1、2、3年无瘤生存率分别为99%、99%、96%。放疗结束时急性皮肤反应1级98例,2级5例。结论 乳腺癌保乳术后全乳腺调强与常规切线野照射相比,能明显改善靶区剂量分布、保护周围正常组织;局部疗效好,临床不良反应小。     

早期乳腺癌保乳术后瘤床同步加量调强放疗的临床观察

目的 探讨早期乳腺癌保乳术后瘤床同步加量调强放射治疗（SIB-IMRT）技术的疗效、不良反应及美容效果。方法 2009年8月-2013年10月山东省肿瘤医院收治的分期为T_1-2N_0-1M₀的乳腺癌保乳术后患者146例,其中60例行序贯瘤床加量调强放疗（常规组）,剂量分割方案：全乳1.8~2.0 Gy/次,共45~50 Gy/25次,后续瘤床加量10~16 Gy/5~8次,总疗程42~45 d;86例行SIB-IMRT短疗程调强放疗（SIB组）,剂量分割方案：全乳1.8 Gy×28次,瘤床同步加量2.15 Gy×28次,总疗程38 d。采用Kaplan-Meier法计算生存率和局部复发率,χ²检验比较两组资料可比性、不良反应及美容效果。结果 常规组与SIB组1、2、3级急性皮肤反应发生率分别为63.3%与75.8%、20.0%与16.2%、16.7%与8.0%（P>0.05）;0、1、2级皮肤及皮下组织晚期反应发生率分别为84.6%与85.8%、12.2%与10.6%、3.2%与3.6%（P>0.05）;0、1、2、3级中性粒细胞减少发生率分别为22.6%与33.7%、34.6%与40.7%、26.7%与20.9%、15.0%与4.7%（P>0.05）。常规组与SIB组放射性肺炎分别为2例（3.3%）与3例（3.5%）（P>0.05）;美容优良率分别为89.7%与89.2%（P>0.05）。随访24~74个月（中位数38个月）,随访率95.2%;两组1、3、5年生存率均为100%。常规组2例出现复发或转移（3.5%）,SIB组3例出现复发或转移（3.7%）。结论 保乳术后瘤床同步加量放疗与瘤床序贯放疗疗效相似,美容效果相当且未加重早晚期不良反应,并有缩短疗程的优势。