腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床疗效分析

目的 对比分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床疗效. 方法 随机选取本院2008年8月至2012年7月收治的112名子宫肌瘤并行子宫全切除的患者,其中腹腔镜下阴式子宫切除术(LAVH组)51例,经腹子宫切除术(TAH)组51例,对比分析两组患者术后发热、血栓性静脉炎、阴道残端感染、胃肠功能紊乱、手术时间及出血量差异. 结果 LAVH组患者术后出现胃肠功能紊乱者2例,无术后发热、血栓性静脉炎、阴道残端感染者,手术平均时间123±6分钟,术中出血量150±30ml;TAH组患者术后出现发热者8例、血栓性静脉炎者3例、阴道残端感染者2例、胃肠功能紊乱者43例,手术平均时间98±4分钟,术中出血量145±28ml.两组术后并发症比较,经统计学检验,两组差距有统计学意义(P=0.015,P＜0.05). 结论 LAVH是一种安全可行的术式,具有腹腔镜及阴式手术共同的微创优点,具有较为广阔的应用及发展前景.     

经阴道及腹腔镜辅助阴式子宫切除术效果观察

目的探讨经阴道及腹腔镜辅助阴式子宫切除术的效果。方法根据不同手术方式将92例患者分为2组,各46例。观察组行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,对照组实施经阴道子宫切除术,比较2组手术时间、术中出血量、并发症发生率以及住院时间。结果观察组手术时间、术中出血量、并发症发生率及住院时间均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与经阴道子宫切除术比较,腹腔镜辅助阴式子宫切除术创伤小、并发症少、术后恢复快。     

腹腔镜辅助阴式大子宫切除术与开腹全子宫切除术临床效果的比较

目的探讨对大子宫行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH)的临床应用价值. 方法 2004年9月～2007年9月,根据患者对手术方式的自愿选择,对60例因子宫良性病变致子宫增大超过12孕周的患者行LAVH,将同期的开腹全子宫切除(total abdominal hysterectomy,TAH)患者随意选取60例作为对照组进行回顾性对比研究.2组年龄、子宫大小、病种、腹部手术史、合并卵巢囊肿情况无统计学差异. 结果 2组手术均顺利完成.与TAH组相比,LAVH组术中出血量少[(125.7±46.1) ml vs (148.5±56.0) ml, t=-2.435,P=0.016],术后住院时间短[(3 5±1.2) d vs (6.3±1.2) d, t=-12.324,P=0.000],需术后镇痛者少(5 vs 23, χ2=15.093,P=0.000),2组手术时间无统计学差异[(111.9±26.5) min vs (104.4±21.3) min, t=1.375,P=0.172]. 结论对超过12孕周的子宫行LAVH是安全可行的,但必须熟练地掌握手术技巧.     

阴式与经腹子宫切除术的临床比较

目的评价阴式子宫切除术的临床应用价值. 方法对118例子宫良性病变经阴道子宫切除(阴式组)临床资料进行回顾性分析,并与经腹子宫切除(腹式组)124例进行比较. 结果阴式组手术时间(50.1±15.3) min,术中出血量(150.4±56) ml、术后疼痛用止痛药例数(26例)、术后病率(42例)、下床活动时间(26.4±6.3) h及住院时间(5.2±1.2) d均明显少于腹式组(70.3±12.4) min, (212.2±70.3) ml,124例,94例,(48.5±12.1) h,(8.2±2.2) d,P＝0.000,术中、术后并发症发生率(0.8%, 1/118)与腹式组(5.6%, 7/124)无显著性差异(χ2 =2.982,P=0.084). 结论阴式子宫切除术创伤小,术后恢复快,优于开腹子宫切除术.     

电视腹腔镜子宫切除术与阴式、腹式子宫切除术的临床评价

本文对腹腔境辅助阴式子宫切除术、阴式子宫切除术、腹式子宫切除术三组术式进行信床评价。每组10制，对其手术指征、腹腔镜组、腹式组以子宫肌瘤、卵巢肿瘤为主各为90％、100％，而阴式组则以子宫脱垂为主占100％(P值＜O．001)。腹腔镜组还能同时行胆囊切除术占30％。所切除子宫大小阴式组小于正常子宫占90％。而腹腔境组、腹式组均超过正常子宫大小(P＜0．001)。术后肠功能恢复在24h之内．腹腔镜组占100％、阴式组占80％、腹式组占20％(P＜0．001)。腹腔境组术后无需用镇痛剂。术后住院日腹腔镜组平均5天乏与腹式组平均7．3天比较。P＜0．001。得出腹腔镜辅助阴式子宫切除术兼阴式、腹式子宫切除术的优点。虽然出现2例非损伤性并发症．但只要仔细操作，该项手术在妇科手术领域有很大空间。     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术临床应用

<正>全子宫切除术是子宫病变的主要治疗手段之一,经腹全子宫切除术(TAH),经阴道全子宫切除术(TVH)及腹腔镜下全子宫切除术(LH)是目前主要的手术方式。而腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术(LAVH)是近年来发展起来的微创手术,以其损伤小、术后恢复好、操作简单,逐渐受到临床医生的重视。为了探讨LAVH的临床应用价值,现将本院近年来所行的LAVH与经腹式子宫全切除术作一比较,报道如下。     

腹腔镜与经阴道子宫次全切除术的临床体会

目的:评估腹腔镜与经阴道子宫次全切除术的临床效果。方法:2007年1月至2009年5月我院分别用腹腔镜、经阴道两种术式行子宫次全切除术各75例。比较两组的手术时间、术中出血量、手术并发症、肛门排气时间、术后康复情况、住院天数、住院费用等。结果:两组手术时间、手术并发症、肛门排气时间、术后康复情况差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、术后发热、住院费用差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种术式各有优劣,临床上可互补不足。     

腹腔镜辅助经阴道大子宫切除术56例报告

我院2004年6月-2007年1月采用腹腔镜辅助经阴道大子宫切除术56例，取得满意效果，现报道如下。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除与阴式全子宫切除术临床比较

目的:对比分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与阴式全子宫切除术的疗效.方法:选取2005年3月至2011年5月住院治疗的258例全子宫切除术患者为研究对象,根据手术方式分为研究组(腹腔镜辅助阴式全子宫切除术组)132例和对照组(阴式全子宫切除术组)126例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、并发症发生率.结果:研究组的手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,术后发热率低于对照组,均有显著性差异(P均＜0.05).结论:腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与阴式全子宫切除术相比,出血少,创伤小,值得临床推广.     

腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术临床分析

目的探讨腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床价值。方法将72例需择期实施全子宫切除手术的患者为研究对象,按手术术式分为观察组(腹腔镜全子宫切除术)和对照组(开腹全子宫切除术)各36例,分析比较两组患者的手术疗效、手术并发症等情况。结果观察组手术出血量(95.7±10.7)mL、住院时间(4.6±1.5)d、并发症发生率2.78%,明显优于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P0.05)。结论与开腹全子宫切除术相比,腹腔镜全子宫切除术具有出血量少、手术并发症低、术后胃肠功能恢复快等优势,同时具有延缓卵巢功能衰竭的功效,临床值得推广使用。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除与阴式子宫切除在非脱垂子宫切除中的应用价值

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切与阴式子宫全切在非脱垂子宫切除中的临床效果。方法回顾性分析2006年12月～2010年3月171例采用以上2种方式子宫切除的临床资料,其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术93例（腹腔镜组）,腹腔镜监视下断离子宫圆韧带及附件后,经阴道切除子宫;阴式子宫切除78例（阴式组）,经阴道切开宫颈筋膜,打开前后腹膜,断离骶、主韧带及子宫血管,断离双侧附件,取出子宫。结果阴式组4例子宫周围粘连转腹腔镜辅助下手术。腹腔镜组手术时间（123±34）min,阴式组（80±30）min;腹腔镜组术中出血量（125±35）ml,阴式组（85±30）ml;术后住院时间腹腔镜组（6.2±1.3）d,阴式组（6.7±2.1）d;腹腔镜组住院费用（4635±980）元,阴式组（3320±305）元。腹腔镜组手术并发症发生率3.2%（3/93）,阴式组5.4%（4/74）。阴式组随访6～48个月,平均36个月,1例术后1个月检查发现阴道上段部分粘连,经粘连松解痊愈。腹腔镜组随访6～50个月,平均37个月,未发现并发症。结论腹腔镜辅助下子宫切除与阴式子宫切除两者各有其优势,但腹腔镜辅助下子宫切除较阴式子宫切除适应证广,手术较安全。     

阴式与腹式全子宫切除术机体应激反应的比较

目的比较经阴道子宫切除术（transvaginal hysterectomy,TVH）与开腹子宫切除术（transabdominal hysterectomy,TAH）的机体应激反应和术后恢复情况。方法选择我院2009年7月～2010年12月因子宫良性病变拟行全子宫切除术110例,根据患者意愿分为2组,每组55例,分别施行TVH和TAH。分别于术前、术后第1天、术后第2天检测患者外周血血糖、白细胞总数、皮质醇、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及白细胞介素6（IL-6）水平,比较2组上述指标和手术时间、术中出血量、术后病率、术后排气时间的差异。结果 TVH组术后第1、2天白细胞计数分别为（6.9±2.2）×109/L和（7.2±2.0）×109/L,明显低于TAH组术后第1、2天（8.1±2.5）×109/L和（8.5±2.7）×109/L（t=2.673,P=0.009;t=2.869,P=0.005）;TVH组术后第1、2天IL-6分别为（35.2±6.7）mg/L和（22.7±5.1）mg/L,明显低于TAH组术后第1、2天（63.1±11.4）mg/L和（46.3±9.5）mg/L（t=15.648,P=0.000;t=16.232,P=0.000）;TVH组术后第1、2天CRP分别为（46.6±8.7）mg/L和（24.5±3.9）mg/L,显著低于TAH术后第1、2天（97.3±13.2）mg/L和（43.7±7.3）mg/L（t=23.784,P=0.000;t=17.023,P=0.000）;TVH组总皮质醇术后第1、2天分别为（112.4±11.2）μg/L和（167.2±18.5）μg/L,明显低于TAH组术后1、2天（126.5±12.1）μg/L和（193.1±21.3）μg/L（t=6.342,P=0.000;t=6.808,P=0.000）;2组血糖术后第1、2天差异无显著性（t=0.494,P=0.622;t=0.499,P=0.619）。TVH组术中出血量（89±29）ml,术后排气时间（28±4）h,术后病率5例（9.1%）,均与TAH组（125±37）ml,（49±7）h,术后病率20例（36.4%）有显著性差异（P〈0.05）,2组手术时间无显著性差异[（72.5±15.9）min vs.（77.3±13.1）min,t=1.728,P=0.087]。结论 TVH术后患者机体应激反应小,对病人创伤小,恢复快。     

腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术与开腹大子宫切除术的比较研究

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(laparoscopic assisted transvaginal hysterectomy,LAVH)在大子宫切除中的临床价值。方法 2009年1～12月62例LAVH,与同期35例开腹大子宫切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)进行比较,比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后病率。结果 LAVH组术中出血量(114.3±53.5)ml明显少于TAH组(193.3±58.4)ml(t=-6.756,P=0.000),术后排气时间(32.6±13.7)h早于TAH组(43.7±13.9)h(t=-3.812,P=0.000),术后住院(5.6±1.8)d明显短于TAH组(7.2±1.8)d(t=-4.204,P=0.000),术后病率5例显著少于TAH组9例(χ2=5.643,P=0.018)。2组手术时间分别为(106.1±33.6)min和(104.3±23.8)min,无统计学差异(t=0.280,P=0.780)。2组患者术后第1、3、6、12个月随访,恢复良好,无术后严重并发症发生。结论与TAH相比,采用LAVH切除大子宫术中出血少,术后恢复快。     

基层医院开展非脱垂子宫经阴道切除术临床分析

目的探讨基层医院开展非脱垂子宫经阴道切除术（transvaginal hyserectomy，TVH）的可行性、安全性。方法2004年1月～12月对56例因多发子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功能失调性子宫出血及子宫内膜不典型增生而无生殖道脱垂的患者经阴道行子宫全切除术。术前子宫大小正常者5例，子宫增大但小于孕12周者16例，大于孕12周者35例。既往有下腹部手术史者15例。同时行附件切除术5例，卵巢囊肿剔除术3例。术中采用楔形分碎子宫法、子宫对半切开法及子宫肌瘤剥除术处理子宫。结果56例手术均经阴道完成。手术时间平均100（90～140）min。出血量平均230（100～600）ml。平均住院时间3（2～6）d，术后全部未用止痛药。结论TVH手术腹部无疤痕，切口疼痛轻，患者恢复快；子宫大于12周，输卵管卵巢有良性病变，以及既往有盆腔手术史者，也适用TVH。基层医院有一定手术基础者，可开展此类手术。     

非脱垂阴式全子宫切除30例临床分析

目的 探讨非脱垂阴式全子宫切除术的临床疗效. 方法 2008年1月～2010年1月我院行经阴道全子宫切除术30例,其中顽固性功能性子宫出血15例,子宫肌瘤12例及子宫腺肌症3例.结果 本组所有病人均顺利完成手术,无一例中转开腹,无肠管及输尿管等脏器损伤.同时行一侧附件切除手术4例.手术时间平均120(90～150)min,术中出血平均275(200～350)ml.术后5～7d出院.术后1个月复诊阴道断端愈合好,未见明显肉芽组织形成,复查B超盆腔未见异常. 结论 对于小子宫且盆腔无粘连者行阴式全子宫切除术创伤小,手术安全可靠.     

腹腔镜与开腹子宫全切术对机体影响的分析比较

目的比较腹腔镜子宫全切术和开腹子宫全切术的临床效果。方法回顾性分析比较行子宫全切术的80例患者病例资料,其中行腹腔镜下子宫全切术40例（腹腔镜组）,同期行开腹子宫全切术40例（开腹组）。比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率及术前、术后1d血液白细胞计数、中性粒细胞百分比。结果与开腹组比较,腹腔镜组术中出血少、术后排气早、术后病率低（P〈0．05）;开腹组术后第1d血白细胞计数和中性粒细胞百分数均较手术前显著升高（P〈0．05）,腹腔镜组与术前相比,差异无显著性（P〉0．05）;两组术后白细胞计数和中性粒细胞百分数相比,开腹组均高于腹腔镜组,差异显著（P〈0．05）。结论腹腔镜下子宫全切术对机体创伤较小,免疫功能干扰小;临床可根据具体情况优先选用腹腔镜手术,以达到最佳治疗效果。     

小切口辅助阴式子宫切除术150例临床研究

目的探讨小切口辅助阴式子宫切除术的安全性和临床价值。方法 2007年7月～2009年12月对79例子宫肌瘤,41例子宫肌腺病,7例子宫肌瘤合并子宫肌腺病,15例子宫脱垂合并阴道前后壁膨出,8例子宫内膜息肉及不典型增生行小切口辅助阴式子宫切除术,在腹部做一3～4 cm小切口,经腹分离盆腔粘连或探查并处理附件、分离膀胱子宫腹膜反折,再行阴式手术。结果术中出血量为（196.9±40.6）ml,切除子宫称重（220.1±103.0）g;手术时间（130.5±27.5）min;肠功能恢复时间（30.5±9.9）h;住院（13.5±2.1）d。123例随访6个月,术后1个月1例阴道残端愈合欠佳,反复少量阴道出血,氨甲环酸口服止血,无痛碘纱布压迫24 h后再更换纱布,治疗1周后治愈,其余患者无并发症发生。结论小切口辅助阴式子宫切除术简单、易学、切口小、疼痛轻、并发症少。     

腹腔镜辅助阴式与开腹广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的比较

目的 探讨腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床效果.方法 回顾性分析我院2005年6月～2011年12月146例临床资料完整的Ⅰ a2～Ⅱb期宫颈癌,83例腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术设为研究组,63例开腹广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术设为对照组,比较2组手术时间、术中出血量、切除淋巴结数量、术后镇痛药应用、术后排气时间、体温恢复正常时间、拔除盆腔引流管时间、手术并发症、术后生存情况等.结果 与对照组比较,研究组术中出血少[(283.3±162.3) ml vs.(372.9±194.5) ml,t=-3.032,P=0.003]、术后应用镇痛药例数少[15例vs.57例,x2=75.116,P=0.000]、术后排气早[(39.1 ±17.5)h vs.(48.3±19.4)h,t=-3.002,P=0.003]、体温恢复正常快[(47.5±19.7)h vs.(56.1±23.2)h,t=-2.419,P=0.017]、拔除盆腔引流管早[(3.6±1.6)d vs.(4.4±2.7)d,t=-2.090,P=0.039].2组在手术时间[(227.3 ±62.5)min vs.(235.1±67.7)min,t=-0.721,P=0.472]、切除淋巴结数[(22.6±5.7)枚vs.(20.7±6.4)枚,t=1.892,P=0.061]、并发症发生率[41.0％ (34/83) vs.57.1％ (36/63),x2=3.756,P=0.053]及术后复发率[13.2％(11/83) vs.14.3％(9/63),x2=0.032,P=0.857]比较无统计学差异.截止2012年5月30日,研究组83例术后平均随访63.4月(5～77个月),对照组63例术后平均随访62.3月(9～ 79个月),2组术后生存率比较无统计学差异(x2=0.026,P=0.872).结论 腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术创伤小,术后恢复快,近、远期疗效好,是治疗早期宫颈癌安全有效的手术方法.     

非脱垂子宫经阴道切除术63例临床分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除的特点、手术要点及适应证。方法2004年7月~2005年7月行非脱垂子宫经阴道切除术63例。平均年龄42(35~58)岁。其中子宫肌瘤48例,子宫腺肌病13例,子宫功能性出血保守治疗无效2例。术前检查子宫7~12孕周大小。结果63例手术均成功,无术中、术后并发症。平均手术时间(90±30)min。术中出血100~300ml,术后肠道功能恢复时间平均1.5d,留置橡皮引流管一根至引流量少于30ml/d后取出,留置尿管24h,体温均于3d内恢复正常,术后平均住院时间4.5(4~6)d。结论经阴道子宫切除损伤小,恢复快。适当的病例选择加上灵活的手术技巧使非脱垂子宫经阴道切除成为可能并效果良好。     

腹腔镜下全子宫切除与腹腔镜辅助阴式子宫切除的比较

目的对比分析腹腔镜全子宫切除术（total laparoscopic hysterectomy,TLH）和腹腔镜辅助阴式子宫切除术（1aparoscopic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH）的临床价值。方法回顾性比较2007年1月-2012年1月1034例TLH和LAVH的手术时间、出血量、排气时间、住院时间、子宫重量及术后病率、泌尿系损伤、肠管损伤、血管损伤等并发症。结果1034例手术均顺利完成,无中转开腹。TLH组手术时间（80．4±19．2）min与LAVH组（80．2±17．8）min无显著性差异（t=0．166,P=0．868）;LAVH组出血量（53．4±14．3）ml显著多于TLH组（49．84-16．8）ml（t=-3．596,P=0．000）;LAVH组排气时间（27．1±5．5）h显著长于TLH组（24．6±5．1）h（t=-7．059,P=0．000）;LAVH组住院时间（5．4±1．2）d显著长于TLH组（5．1±1．4）d（t=-3．581,P=0．000）。LAVH组切除的子宫重量（286．1±28．2）g,与TLH组（279．6±27．4）g有显著性差异（t=-3．528,P=0．000）。术后病率TLH组1．4％和LAVH组1．7％无显著性差异（∥=0．122,P=0．727）。术后泌尿系统损伤1例（LAVH组）、肠管损伤1例（TLH组）、血管损伤2例（2组各1例）,2组并发症发生率无统计学差异[0．6％（2／345）vs．0．3％（2／689）,X2=0．031,P=0．861]。术后随访0．5～5年,平均3．9年,无切口感染、切口疝、出血等并发症发生。结论TLH和LAVH均是安全可行的。