三维CT技术在牙槽突裂整复中的应用

在牙槽突裂治疗中,影像学评估至关重要,在植骨术前术后常规都会对牙槽突裂患者拍摄X线头颅全景片进行评估,但二维影像存在着影像重叠及模糊等问题。近年来,随着三维CT技术的不断发展,螺旋CT、锥形束CT等技术在121腔医学领域开始广泛应用。在牙槽突裂整复中,三维CT可用于评估术前裂隙大小、植骨术后的效果观察、计算术后植入骨吸收量等,并能以三维重建的方式较为直观地展示裂隙区域。除此之外,与常规螺旋CT相比,锥形束CT还具有价格便宜、辐射量小、清晰度高等优点。     

三维CT技术在牙槽突裂整复中的应用

在牙槽突裂治疗中,影像学评估至关重要,在植骨术前术后常规都会对牙槽突裂患者拍摄X线头颅全景片进行评估,但二维影像存在着影像重叠及模糊等问题.近年来,随着三维CT技术的不断发展,螺旋CT、锥形束CT等技术在口腔医学领域开始广泛应用.在牙槽突裂整复中,三维CT可用于评估术前裂隙大小、植骨术后的效果观察、计算术后植入骨吸收量等,并能以三维重建的方式较为直观地展示裂隙区域.除此之外,与常规螺旋CT相比,锥形束CT还具有价格便宜、辐射量小、清晰度高等优点.     

64层三维CT骨量预测在牙槽突裂植骨术中的应用

目的:研究64层三维CT在牙槽突裂植骨修复术前预测植骨量的准确性。方法:对12例行牙槽突裂植骨修复术的患者术前利用64层三维CT测量牙槽突裂缺损体积,术中用印模排水法测量实际牙槽突缺损体积,对所得数据进行相关分析。结果:术中排水法测量实际牙槽突缺损体积与术前CT预测体积比较差异无统计学意义(P>0.05);2种体积测量结果之间呈线性相关,相关系数(r=0.998,P<0.01)。术前CT预测牙槽突缺损体积准确性为(96.78±1.96)%。结论:术前64层三维CT扫描可较精确地计算牙槽突裂缺损的体积,可用于预测植骨量。     

基于CBCT的牙槽突裂植骨的三维定量研究

目的：应用锥形束CT（CBCT）对牙槽突裂植骨术后进行三维结构定量分析并探讨牙槽裂移植骨吸收的特点。方法：35例患者均在术后1周、1月、3月、6月、12月进行CBCT扫描,对牙槽突裂移植骨体积三维方向分割测量,并计算移植骨量比率。结果：移植骨量比率在牙槽嵴顶,鼻底以及腭侧部位减少较为明显。骨吸收主要发生在术后3月,术后6月基本稳定。结论：CBCT及其相关软件分析可对移植骨的三维结构进行精确的定位定量分析。     

牙槽嵴裂患者上中切牙长度的锥形束CT测量

目的使用锥形束CT测量牙槽嵴裂患者的裂隙侧上中切牙长度,并比较其与非裂隙侧牙齿及正常对照切牙的差异。方法选取在北京大学口腔医学院放射科接受Newtom 9000 CT扫描的158名先天性牙槽嵴裂患者,包括男性101例,女性57例,平均年龄16．52岁;其中单侧牙槽嵴裂125例,双侧牙槽嵴裂33例。另选取同期接受扫描的非唇腭裂患者31名作为对照,其中男性17例,女性14例。平均年龄为15．81岁。所有患者均无累及切缘缺损,无正畸治疗史。沿上前牙长轴方向对上颌区CT扫描的原始数据进行重建。结果上中切牙长度有性别差异,男性大于女性。男性双侧牙槽嵴裂患者中切牙长度小于单侧患者的裂隙侧中切牙长度（1．55mm,P〈0．01）,但是女性中差异无统计学意义;无论男女性别,二者均小于单侧牙槽嵴裂患者的非裂隙侧中切牙长度（男1．15mm,P〈0．01;女1．44mm,P〈0．01）;另外,单侧患者的非裂隙侧中切牙长度与对照组差异无统计学意义。结论牙槽嵴裂患者裂隙侧中切牙长度较非裂隙侧牙齿及正常对照短。     

骨移植术在修复腭裂牙槽突裂畸形中的应用

目的 探讨骨移植术在修复腭裂牙槽突裂中的意义。方法 对16例行植骨术的病例进行初步分析,探讨手术适应症、方法、效果评价、供骨区选择及术前术后处理等问题。结果 术区严密缝合是植骨成功的关键;植骨前后应接受正畸治疗;供骨区选择应根据患者年龄、裂隙大小及需骨量等来决定。结论 骨移植修复牙槽突裂是一种可推广的手术。     

牙槽突裂骨移植治疗进展

牙槽突裂骨移植是口腔颌面部裂隙畸形重建的重要步骤。初期肋骨移植能使上颌骨连续,消除口鼻腔瘘,不影响面中部发育,有助于防止双侧唇裂上颌骨节段性塌陷。二期髂骨移植成功率高,能稳定地产生小梁骨,恢复上颌骨连续性,提供正畸支持。牙槽突植骨能否产生足够的牙槽骨支持后期的正畸治疗,尚需进一步研究。本文就牙槽突裂骨移植治疗的进展作一综述。     

腭侧入路牙槽突裂植骨术的初步应用与评价

目的 改进牙槽突裂植骨术的技术方法,并对腭侧入路牙槽突裂植骨术的即刻效果进行初步评价。方法 选取20名非综合征性单侧牙槽突裂患者为研究对象,其中不完全性牙槽突裂患者8名,完全性牙槽突裂患者12名。 对20例患者实施腭侧入路牙槽突裂植骨术,在术前和术后分别拍摄锥形束CT（CBCT）片,使用Image-Pro Plus 5.1软 件测量相关数据并进行统计学分析。结果 20名患者中总体植入骨量比率为88%,唇侧植入骨量比率为93%,腭侧植入骨量比率为84%。结论 腭侧入路牙槽突裂植骨术弥补了既往腭侧植入骨量不足的缺点,裂隙内鼻腔瓣三角瓣的切口设计兼顾了鼻底裂隙和唇侧裂隙的关闭,避免大范围的松弛切口以及颊侧黏膜推进瓣的应用。     

下颌牙槽突颊舌向生理倾斜角锥形束CT影像研究

目的    采用锥形束CT（CBCT）影像测量整个下颌骨牙槽突颊舌向生理倾斜角,为种植手术提供参考。方法      按照事先制定的纳入与排除标准,从中国人民解放军总医院口腔医学中心影像数据库中随机抽取2014年11月至2015年11月初次就诊患者拍摄的CBCT影像51例。采用NewTom 5G自带软件进行重建,重建区域上下边界与下颌骨下缘平行,采用0.5 mm层厚、5 mm层间距,在牙列弧形线上对牙槽突进行垂直切割,获得下颌牙槽突的24个等间距的颊舌向切面。使用NNT 5.6软件测量每个颊舌向切面的牙槽突倾角。结果    从右下颌磨牙区（第2层）到左下颌磨牙区（第23层）,牙槽突倾角均值或中位值分别为-27.6°、-28.5°、-26.2°、-21.7°、-17.7°、-12.9°、-7.4°、-2.8°、2.2°、3.7°、4.8°、5.8°、3.5°、1.8°、-2.5°、-6.9°、-12.0°、-15.7°、-20.0°、-24.9°、-27.0°和-28.2°,负值表示向舌侧倾斜。左右对称层面间和男女之间的牙槽突倾角差异均无统计学意义（均P＞0.05）。第2 ~ 7层、第17 ~ 23层绝大多数牙槽突向舌侧倾斜（P＜0.05）;第8 ~ 11层偏向颊侧牙槽突逐渐增多,第14 ~ 17层偏向颊侧牙槽突逐渐减少（P＜0.05）;第10 ~ 15层偏向颊侧牙槽突数目多于偏向舌侧牙槽突数目,偏向舌侧牙槽突比例为7.8%（4/51） ~ 37.3%（19/51）。结论    下前牙区牙槽突倾角值最小,从前磨牙区至第二磨牙区牙槽突倾角值逐渐增大。前牙区主要向颊侧倾斜,前磨牙区主要向舌侧倾斜,磨牙区均向舌侧倾斜。了解牙槽突倾斜方向和倾角大小有助于种植体植入方向的确定,可为种植手术提供参考作用。     

健康成年人上颌牙槽骨骨密度锥形束CT测量分析

目的:探讨锥形束CT(cone beam CT,CBCT)对颌骨细微结构成像、重建及无创性骨量测定的临床可行性,以及运用锥形束CT的Iviewer计算机辅助图像处理软件,对颌骨密度测量的可重复性,为临床牙周病患者诊断、预后及接受种植修复,正畸支抗设计时进行骨量评估提供方法。方法:使用CBCT机在相同条件下投照10名健康成年上颌骨前牙区,在Iviewer软件下进行重建,并由同一研究者测量上颌中切牙牙槽间隔及两侧中切牙与侧切牙牙槽间隔相对骨密度值3次,比较3次测量间有无差异。使用SPSS12.0软件包进行均数间两两比较的方差分析。结果:3个测量区(3个牙槽间隔牙槽骨)相对骨密度均值(VALUEⅠ、VALUEⅡ、VALUEⅢ)3次测量的结果无显著性差异(P>0.05)。结论:CBCT可用于颌骨骨密度的测量,运用CBCT结合图像分析软件技术,可对牙槽骨骨密度进行测量。该方法具有无创性、可重复性,在颌骨局部骨结构的检测方面有临床参考价值。     

Evaluation of alveolar bone support around incisors in patients with unilateral cleft lip,alveolus, and palate in late mixed dentition using cone beam computed tomography

Objectives:To evaluate alveolar bone support around cleft-adjacent maxillary central incisors (U1) in patients with unilateral cleft lip, alveolus and palate (UCLAP) in the late mixed dentition and to investigate the correlation between the alveolar bone thickness (ABT) and tooth inclination.Materials and Methods:Cone beam computed tomography scans of 45 subjects with UCLAP (29 boys, 16 girls; mean age = 10.74 ± 1.08 years) were assessed. The distance between the cementoenamel junction (CEJ) and alveolar bone crest (AC), and the ABTs at 3 mm, 6 mm, and the apex were measured on the labial, lingual and distal surfaces of U1. The cleft and normal sides were compared using a paired t-test and Pearson''s χ² test. Pearson''s correlation was used to explore the association between the ABT and tooth inclination of cleft-adjacent U1 in the labiolingual and mesiodistal dimensions.Results:The CEJ-AC distances were significantly greater in cleft-adjacent U1 (P < .01), with more bone height reduction observed labially and distally (P < .001). The labial, lingual, and apico-distal ABTs were decreased on the cleft side (P < .01). A positive correlation was found between the apico-labial ABT and the labiolingual inclination (r = 0.568, P < .01).Conclusions:Patients with UCLAP have reduced alveolar bone support around the cleft-adjacent U1, and the apico-labial ABT tends to decrease with increasing lingual tooth inclination; however, the correlation was weak.     

头颅侧位片和CBCT头影测量差异性分析

目的：研究CBCT三维头影测量与X线头颅侧位片二维头影测量的差异性。方法30名正常成人同时拍摄X线头颅侧位片和 CBCT。对头颅侧位片进行硫酸纸人工描图,对 CBCT进行三维重建,分别进行Downs和McNamara分析法的18个项目的2D头影测量和3D头影测量。由1名正畸科医生分别测量3次,间隔时间为1周。采用组内相关系数(ICC)评估2D和3D测量操作者内的复测可靠性,用配对t检验比较2D和3D测量的差异性。结果对于操作者内ICC,2D和3D的均值分别为0．962和0．959。2D和3D差异性比较中,NP/FH、NP/AB、L1/MP、L1/OP、U1-AP、Co-A、Co-Gn、ANS-Me、U1-A、BaN/PtGn测量值差异有统计学意义。结论 Downs分析法和McNamara分析法CBCT 3D头影测量与头颅侧位片2D头影测量值存在差异。需建立一套新的三维头影测量体系以供临床医生参考。     

牙槽突裂植骨术研究进展

本文阐述了牙槽突裂植入骨的来源,认为自体骨如髂骨仍是最佳材料。有研究应用重组人骨形成蛋白、小牛骨粉及生物胶原膜、组织工程成骨材料修复牙槽突裂取得一定效果。术前适当的正畸治疗对于部分牙槽突裂患者相当重要,术后正畸也必不可少。影响牙槽突裂移植骨成活率的原因较多,包括适应证的选择、手术时机及手术技巧等。应用三维CT评价牙槽突裂植骨较以往的牙片可以获得更全面的信息。     

牙槽骨牵引成骨治疗先天性双侧重度牙槽突裂1例报告

牙槽突裂的常规治疗方法为髂骨骨松质植骨术.普遍认为,牙槽突裂隙较宽者,黏膜瓣转移、缝合及血运重建困难,植骨术成功率较低.牙槽骨牵引成骨能够有效关闭或缩窄较宽的牙槽突裂,提高植骨效果.本文报告1例牙槽骨牵引成骨治疗先天性双侧重度牙槽突裂病例,截骨线设置在裂隙近中,以种植钉和后牙作为支抗,皮链牵引骨块向后,在缩窄牙槽突裂的...     

Application of cone beam CT 3D images to cephalometric analysis

Orthodontic diagnosis is currently based primarily on two-dimensional (2D) measurements. The development of maxillofacial cone beam X-ray computed tomography (CBCT) has promoted the use of three-dimensional (3D) measurements for orthodontic diagnosis. This technology is also expected to generate new analytic methods aiming at establishing optimal occlusion according to the individual's maxillary shape and function. However, during the transitional stage from 2D to 3D measurements, it is necessary to relate 3D data to existing data analysis methods (e.g., lateral cephalogram) for the assessment of skeletal and dental relationship. Our objectives were to develop a new cephalometric analysis method based on 3D data obtained by CBCT from four aspects: (1) measurement of magnification of cephalogram, (2) assessment of the dimensional accuracy of CBCT images, (3) development of a method of cephalometric analysis using CBCT images and (4) comparison of cephalometric analytical values obtained from CBCT images with those obtained from existing cephalograms. The results demonstrated that our analytical method facilitated cephalometric analysis of CBCT images and therefore allowed direct comparison of CBCT images with existing cephalograms. Cephalometric analysis using CBCT images resulted in a smaller range of inter-operator measurement variability than that using conventional cephalograms.     

牙槽嵴裂手术修复技术改进的临床探讨

目的:探讨改良牙槽突裂修复术的临床疗效.方法:对2008-2016年收治的41例牙槽突裂患者,从手术切口、植骨床制备、取骨、植骨方法等多方面进行改进,总结临床效果.结果:手术成功率为92.8％;术后随访6～12个月,无明显供骨区并发症.结论:微创制取的条块状髂骨松质骨块成骨效果好,手术创伤小.植骨床应用“Z”瓣,可提高成骨效果,降低术后植骨区并发症.