围麻醉诱导期不同时机应用右美托咪定对患者血流动力学的影响

目的 探讨围麻醉诱导期不同时机应用右美托咪定对患者血流动力学的影响.方法 选取2012年3～6月本院80例上腹部手术患者为研究对象,将其随机分为A组(0.9%氯化钠溶液组)、B组(诱导前右美托咪定组)、C组(诱导时右美托咪定组)和D组(诱导后右美托咪定组),每组20例,将4组患者麻醉前、诱导前、插管前、插管后1、3、5、10 min的SBP、DBP及HR水平进行比较.结果 B、C、D组应用右美托咪啶后HR明显下降,A组仅在插管前低于麻醉前,四组在诱导用药后气管插管前血压降低,B组降低幅度最小,四组血压在插管后1 min均上升,但B组升高幅度小于其他各组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.01).结论 诱导前应用右美托咪定可明显减弱麻醉诱导引发的血压下降和气管插管导致的血压升高和HR增快,并可有效减轻患者围麻醉诱导期心血管反应.     

右美托咪定和丙泊酚分别复合瑞芬太尼在小儿麻醉中维持喉罩通气的效果观察

目的分析观察右美托咪定和丙泊酚分别复合瑞芬太尼在小儿麻醉中维持喉罩通气的临床效果。方法回顾性分析我院140例小手术患儿临床资料,按其用药不同分为2组,A组为右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉用药;B组为丙泊酚复合瑞芬太尼用药。统计2组患者进入手术室时(T0)、诱导后(T1)、置入喉罩(T2)、手术结束(T3)、取出喉罩(T4)以及取出喉罩后20min时(T5)6个时间点的心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)参数值,记录患者不良反应情况。结果 T5时,B组患儿HR显著低于A组(P<0.05),T1^T5时,B组患儿SpO2显著高于A组(P<0.05);B组患儿术中无手动通气案例,A组手动通气率为38.5%,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后不良反应情况发生率为4.2%,A组为55.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿手术麻醉药剂中丙泊酚复合瑞芬太尼维持喉罩通气效果显著优于右美托咪定复合瑞芬太尼,并且术后不良反应较少,值得临床推广。     

右美托咪定在甲状腺手术中的应用

目的观察右美托咪定在甲状腺手术中的有效性。方法选择择期颈丛麻醉下甲状腺手术40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(A组)和生理盐水对照组(B组)。记录麻醉前、诱导后、气管插管后、拔管后即刻收缩压、舒张压、心率变化。结果两组年龄、体重手术、时间均无统计学意义。两组患者麻醉诱导后心率、血压均明显下降(P<0.05或P<0.01),其中心率、收缩压A组明显低于B组(P<0.05);气管插管后、拔除气管导管后即刻,心率、收缩压、舒张压A组明显低于B组(P<0.05)。结论颈丛神经阻滞常引起血压升高,心率加快,右美托咪定具有镇静、镇痛和抗交感作用,在颈丛麻醉的甲状腺手术中使血压和心率平稳,并减少麻醉镇痛和药用量。     

地佐辛联合右美托咪定对脊柱手术患者术后麻醉趋势指数及血流参数的影响

探讨地佐辛联合右美托咪定对脊柱手术患者术后麻醉趋势指数及血流参数的影响.选择2018年5月至2020年5月在我院行脊柱手术患者86例作为研究对象,据交替分组法分对照组、实验组,各43例;对照组采用右美托咪定麻醉,实验组采用地佐辛联合右美托咪定麻醉.记录两组麻醉阻滞前5 min(T0)、麻醉阻滞后10 min(T1)、麻...     

右美托咪定对双腔支气管内插管血流动力学的影响

目的:观察右美托咪定用于抑制双腔支气管内插管诱发患者心血管反应的效果。方法:择期全身麻醉下行肺或食管手术的患者30例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为对照组(C组,n=15)和右美托咪定组(D组,n=15),在麻醉诱导前D组静脉泵注右美托咪定1μg/kg,泵注时间为15min,C组静脉泵注与D组等容量的生理盐水。分别于输注右美托咪定前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后1、3、5、10min(T3～T6)时记录患者的血压及心率变化。结果:与C组比较,D组HR在T1～T6时点、SBP在T2～T5时点、DBP在T2～T6时点均降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:1μg/kg的右美托咪定麻醉前泵注能够抑制双腔气管导管插管时的心血管反应。     

右美托咪定联合罗哌卡因肋间神经阻滞在婴儿胸腔镜手术术后镇痛效果的观察

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因肋间神经阻滞在婴儿胸腔镜手术术后镇痛的功效。方法拟择期行胸腔镜下隔离肺切除术的90例婴儿,随机分为三组:右美托咪定联合罗哌卡因肋间神经阻滞组(D组),单独罗哌卡因肋间神经阻滞组(R组),对照组(C组)。关胸前15 min在胸腔镜直视协助下进行肋间神经阻滞,D组患儿各注入0.25μg/kg的右美托咪定+1mg/mL罗哌卡因的混合注射液(0.1mL/kg),R组患儿各注入1mg/mL罗哌卡因注射液(0.1mL/kg)。记录患儿拔出气管导管时(T0)、拔出气管导管后6h(T1)、12h(T2)、24h(T3)的CRIES疼痛评分。同时记录不良反应,如呼吸抑制、心率减慢等。结果在T0、T1时,患儿的CRIES评分比较:D组较R组低(P 0.05),D组与R组均较C组低(P 0.05);其余时间段,三组患儿的CRIES评分比较差异无统计学意义(P 0.05)。三组患儿均未出现抑制呼吸、心率减慢等不良反应。结论婴儿胸腔镜手术应用右美托咪定联合罗哌卡因肋间神经阻滞,具有较好的镇痛功效。     

右美托咪定复合瑞芬太尼在小儿麻醉中维持喉罩通气的临床效果观察

目的探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在小儿麻醉中维持喉罩通气的效果。方法 69例进行手术治疗的患儿为研究对象,根据麻醉用药不同分为右美托咪定组(A组)、瑞芬太尼组(B组)和复合用药组(C组),各23例。三组患儿诱导麻醉置入喉罩后, A组以右美托咪定维持喉罩通气, B组以瑞芬太尼维持喉罩通气、C组以右美托咪定+瑞芬太尼维持喉罩通气。比较三组患儿临床相关指标、不良反应发生情况及进入手术室时(T0)、麻醉诱导5 min后(T1)、置入喉罩后(T2)、手术中(T3)、取出喉罩时(T4)、取出喉罩后20 min(T5)的血流动力学指标。结果 T5时, C组心率低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1~T5时, C组SpO2均高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组喉罩置入时间(1.75±0.24) min、自主呼吸恢复时间(5.04±1.24) min、喉罩拔除时间(7.87±1.46) min、唤醒时间(6.11±1.55) min均短于A组的(2.23±0.51)、(5.79±1.33)、(8.91±1.73)、(8.06±2.13) min和B组的(2.36±0.57)、(7.85±1.56)、(11.05±2.41)、(6.83±1.84) min,差异有统计学意义(P<0.05)。C组呛咳反应发生率4.3%、喉痉挛发生率0、屏气发生率0均低于A组的34.8%、26.1%、21.7%和B组的26.1%、17.4%、17.4,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼对小儿喉罩麻醉围术期血流动力学影响较小,有利于缩短患儿自主呼吸恢复时间及唤醒时间,并且不良反应发生率低。     

右美托咪定用于抑制气管插管诱发心血管反应的效果观察

目的观察右美托咪定用于抑制气管插管心血管反应的效果。方法选取70例气管插管全麻择期行腹部手术的患者,采用信封法随机分为2组,每组35例。对照组患者静脉滴注生理盐水,观察组患者输注右美托咪定,采用丙泊酚及芬太尼静脉注射进行麻醉诱导,吸入2%七氟醚进行麻醉维持。观察组患者在麻醉诱导前静脉泵注盐酸右美托咪定。详细记录注药前(基础值)、输注右美托咪定或生理盐水后(用药后)、插管即刻、插管后1 min、3 min、5 min各时间点两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。同时记录观察组患者静脉注入右美托咪定的不良反应。结果两组患者用药前SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药后、插管即刻及插管后1 min,观察组SBP、DBP、HR均上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。插管后3 min、5min,观察组SBP、DBP、HR降低(P<0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组2例(5.71%)出现不良反应,均为心动过缓,静注阿托品0.5 mg后心率恢复正常。结论在气管插管全麻手术患者诱导麻醉前应用右美托咪定,可显著减轻气管插管时的心血管反应,使患者血流动力学及心血管系统更加稳定。     

右美托咪定对全麻下妇科腹腔镜术围术期血动学及眼内压的影响

目的:观察右美托咪定对全麻下妇科腹腔镜术围术期血动学及眼内压(IOP)的影响。方法:80例ASAⅠ级择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分为A、B、C、D四组(n=20),A组:采用喉罩全麻,麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg(10min注完);B组:采用喉罩全麻,与A组用同样方式输注等剂量0.9%氯化钠溶液;C组:采用气管插管全麻,与A组用同样方法应用右美托咪定;D组:气管插管全麻,与C组用同样方法应用等剂量0.9%氯化钠溶液。观察记录四组患者在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管或插喉罩即刻(T2)、气腹并改变体位后30min(T3)、气管拔管或拔喉罩即刻(T4)时血压(BP)、心率(HR)、眼内压(IOP)的变化。结果:与T0比较,T1时A组、C组患者MBP、HR和四组患者IOP明显降低(P<0.01或P<0.05),T2~T4时D组患者MBP、HR、IOP明显增高(P<0.01或P<0.05);与A组比较,T2~T4时B、C、D组患者MBP、HR、IOP明显增高(P<0.01或P<0.05)。A组患者高血压、高眼压发生率低于B、C、D组(P<0.01),其中B、C组低于D组(P<0.01或P<0.05);B、D组心动过缓发生率低于A、C组(P<0.01)。结论:右美托咪定有助于稳定全麻下妇科腹腔镜术围术期血动学与眼内压,不延迟苏醒,尤其应用喉罩下情况下,值得推广。     

妇科腹腔镜手术右美托咪啶复合丙泊酚瑞芬太尼靶控输注34例

目的考察右美托咪啶复合丙泊酚瑞芬太尼联合靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的有效性和安全性。方法将全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者68例随机分为A组和B组,各34例。A组用右美托咪啶复合丙泊酚瑞芬太尼联合靶控输注,B组用丙泊酚复合瑞芬太尼联合靶控输注。观察输注右美托咪啶前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后5 min(T3)、气腹后10 min(T4)、气管拔管后5 min(T5)各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。记录麻醉时间、手术时间,术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、气管拔管时间和定向力恢复时间,以及围术期不良反应的发生情况以及术后6 h内镇痛药的使用情况。结果 T4时A组MAP低于B组(P<0.05),T2时A组HR低于B组(P<0.05)。与A组比较,B组术毕自主呼吸恢复时间缩短,睁眼时间延长(P<0.05),术中高血压及术后躁动、恶心呕吐、寒战的发生率降低(P<0.05),术后6 h内曲马多使用率减少(P<0.05),术中心动过缓发生率较高(P<0.05)。结论右美托咪啶复合丙泊酚瑞芬太尼联合靶控输注应用于妇科腹腔镜手术,可减少术中应激反应,苏醒期镇痛效果良好,不影响麻醉恢复,并可降低术后不良反应的发生。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。