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腓骨复合瓣游离移植修复下颌骨缺损 总被引:13,自引:5,他引:13
目的 总结应用游离腓骨复合瓣修复下颌骨缺损的经验。方法 1999年 6月~ 2 0 0 0年 11月对5 8例应用腓骨复合瓣游离移植修复下颌骨缺损的病例作回顾性研究 ,其中男 37例 ,女 2 1例。年龄 12~ 6 5岁 ,平均4 0 .9岁。分析下颌骨缺损原因 ,分析腓骨瓣设计、受区血管、组织瓣成活情况及术后并发症的发生情况。结果 5 8例中 5 2例为肿瘤切除术后修复 ,其中 4 3例为一期修复 ,9例为二期修复。采用游离腓骨复合骨瓣的腓骨长度 4~2 1cm ,平均 11.4 cm ;腓骨的截骨为 1~ 4次数 ,平均 2 .1次 ;骨瓣带皮岛最大范围 12 cm× 8cm,最小 3.0 cm×1.5 cm。术后游离腓骨瓣的临床成功率为 96 .6 % (5 6 /5 8) ,失败 2例。受供区并发症主要为血肿、积液、创口感染和腺瘘 ,有 4例为植皮坏死和创口感染 ,发生率为 2 4 .1% ,但不影响效果。结论 游离腓骨瓣在修复下颌骨缺损中具有操作灵活 ,安全可靠 ,制备简便 ,并发症少 ,可以满足各种类型下颌骨缺损修复的需要 相似文献
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带血管蒂腓骨瓣修复同侧胫骨缺损 总被引:2,自引:2,他引:2
姜洪贞 《中国修复重建外科杂志》2003,17(4):297-297
自 1995年以来 ,我们采用带血管蒂腓骨瓣修复同侧胫骨缺损 ,取得良好效果 ,报告如下。1 临床资料本组共 11例 ,男 9例 ,女 2例。年龄 2 4~ 35岁。3例为机器绞轧伤 ,其余均为交通事故伤 ,均伴有不同程度的胫骨缺损 ,其中 2例伴有皮肤缺损。采用带血管蒂腓骨瓣修复胫骨缺损 ,皮肤缺损采用局部移位皮瓣修复 ,术后创面均 期愈合。 2年随访 ,腓骨胫骨化 ,骨性愈合良好。2 手术方法按开放性骨折处理原则清创 ,消毒伤口 ,修整骨缺损断端 ,根据骨缺损大小决定取腓骨长度。于胫骨内侧安装外固定架 ,使外固定架延长和加压留有余地。取小腿后外侧入… 相似文献
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带血管蒂游离腓骨瓣移植修复尺骨骨缺损 总被引:4,自引:0,他引:4
目的介绍应用带血管蒂游离腓骨瓣移植修复尺骨骨缺损。方法切取带有腓血管供血的腓骨上3/4段修复尺骨骨缺损13例,对其中4例伴有皮肤缺损者,采用腓骨骨皮瓣联合修复;腓骨移植长度为6~16cm;腓骨骨皮瓣面积为15cm×8cm~25cm×12cm。术后分别于1、3、6、12个月对前臂拍摄X线片,术后12个月测定患肢功能。结果13例9块腓骨瓣、4块腓骨骨皮瓣全部成活。术后11例获得1年以上的随访,腓骨瓣与尺骨完全骨性愈合时间为4~6个月。前臂旋转功能:优2例,良6例,差3例,优良率为72.7%。按Enneking系统评分:平均为21分,平均恢复了肢体功能的70%。供骨区踝关节活动正常,腓总神经支配区感觉无异常。结论应用带血管蒂游离腓骨瓣修复尺骨骨缺损,方法可靠,既保持了尺骨长度,又为骨折愈合提供了血供,是一种治疗骨缺损的理想手术方法。 相似文献
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目的 探讨游离腓骨移植在下颌骨缺损修复中的应用价值.方法 对患者下颌骨缺损8例,应用吻合血管的游离腓骨移植进行缺损修复,根据缺损大小用线锯切取长为7~ 15cm的腓骨块、塑形,先固定骨块,再吻合血管.观察修复效果及并发症情况. 结果 8例移植骨瓣成活良好,术后未见明显血肿、积液等并发症情况.术后随访5年,面部外形、健侧咬合情况良好,语言、咀嚼、吞咽功能恢复正常,供区愈合良好,行走正常,未出现踝关节不稳定情况. 结论 应用游离腓骨修复下颌骨缺损,在恢复患者面部外观及口腔重要生理功能方面都可取得满意临床效果. 相似文献
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目的探讨下颌骨巨大肿瘤截骨切除后应用游离腓骨复合组织瓣一期重建双侧下颌骨方法和疗效。方法2000年7月至2002年10月,分别对波及双侧下颌骨的4例巨大成釉细胞瘤、2例牙龈癌施行截骨切除,手术造成跨中线的双侧下颌骨巨大缺损。根据下颌骨缺损的特点,以腓动静脉为血管蒂切取腓骨肌(皮)瓣,经截骨塑形后,用微形钛板将移植骨与双侧下颌骨残端坚固内固定,腓动、静脉与颈部小血管吻合,形成血管化腓骨复合组织瓣一期重建双侧下颌骨。结果6例移植腓骨复合组织瓣全部成活。随访6个月-2年,面下部外形恢复良好,移植腓骨与上颌骨相对位置正常,接受活动义齿修复后咬合关系和咀嚼功能均较满意。结论腓骨复合组织瓣节段性的骨膜供血和骨髓滋养动脉的双重供血特点十分适合塑造成下颌骨的弓状形态,是修复下颌骨巨大肿瘤导致的跨中线双侧下颌骨巨大缺损的理想材料。 相似文献
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目的总结在数字化外科技术指导下,应用游离腓骨瓣修复不同类型下颌骨缺损的临床效果。方法术前收集21例患者相关区域的CT资料,数字重建下颌骨三维立体图形,模拟病变切除,并利用镜像技术进行腓骨的分段成角塑性。通过快速打印技术获得头模,进行钛板预成型,指导手术完成。结果全部手术成功,病灶组织按计划准确切除,术中腓骨瓣制备准确,术后腓骨瓣全部成活,患者咬合关系良好,面容恢复理想。结论应用数字化外科技术可以简化手术过程,节省手术时间,精确修复,提高游离腓骨瓣修复颌骨缺损的治疗效果,是一种较为理想的颌面部手术辅助方法。 相似文献
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应用游离腓骨组织瓣修复口腔肿瘤切除后下颌骨缺损 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨应用游离腓骨组织瓣修复口腔肿瘤切除后下颌骨缺损的临床疗效。方法回顾分析接受游离腓骨组织瓣修复口腔肿瘤切除后下颌骨缺损的临床资料15例。其中下颌骨造釉细胞瘤5例,下颌骨纤维肉瘤2例。颌下腺腺样囊性癌3例,颌下腺粘液表皮样癌2例,口底黏膜高分化鳞癌3例。单纯腓骨骨瓣修复10例,腓骨骨皮瓣修复5例。结果14例腓骨瓣成活,生长良好,1例腓骨骨皮瓣因术后发生血循环危象,经抢救无效而坏死。结论游离腓骨组织瓣修复口腔肿瘤切除后下颌骨缺损可较好地恢复容貌和口腔功能,提高了患者的生存质量。 相似文献
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带血管游离腓骨移植修复上肢骨关节缺损 总被引:2,自引:0,他引:2
应用吻合血管的游离腓骨移植重建上肢骨关节是良好的选择 ,其要领报道如下。1 适应症选择1 1 我们认为桡骨下端 ,肱骨上端的骨肿瘤切除后骨缺损的重建 ,以吻合血管的自体腓骨头移植为最佳。长期随访未发现如异体或合成移植物置入后的异物反应、松动、关节活动受影响的现象。Murrary曾在 18例桡骨远端骨巨细胞瘤的患者使用不吻合血管的腓骨头移植 ,结果有 5例腓骨和桡骨对接部发生骨不连 ,3例发生移植腓骨骨折[1] 。1 2 对于外伤、炎症、先天性因素等引起的骨干部缺损 ,有部分病例虽缺损小于 6cm ,我们仍采用吻合血管的游离腓骨… 相似文献
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腓骨游离瓣重建口腔下颌骨缺损 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨腓骨游离瓣在口腔下颌骨缺损修复中的应用价值。 方法 对1996 年4月以来以腓骨游离( 皮) 瓣一期修复口腔下颌骨缺损的26 例进行回顾分析,记录供、受区创口愈合及骨瓣存活情况,分析术后3 个月颜面外形、张口度及供区并发症,并摄 X 线片了解移植骨愈合、固位以及剩余腓骨段及踝关节变化情况。 结果 17 例移植骨瓣及9 例骨皮瓣全部成活。25 例受区创口一期愈合。术后3 个月颜面外形15 例为优,7 例中等,4 例差;23 例张口度大于25 cm 。所有吞咽功能均正常。2 例供区有肿痛,1 例小腿外侧皮肤麻木,2 例跑步受限,1 例轻度跛行。 X 线片显示24 例端对位良好,骨痂形成正常,除1 例远端残余腓骨段外移外,其余未见腓骨及踝关节位置变化。 结论 腓骨游离瓣是一种比较理想的下颌骨缺损修复材料。可用于修复各类下颌骨缺损,尤其适应于涉及双侧下颌体直线缺损的修复;可同期植入种植体,恢复咀嚼功能 相似文献
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放射性下颌骨坏死术后缺损的游离腓骨肌皮瓣重建 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 评价游离腓骨(肌)皮瓣重建放射性下颌骨坏死术后缺损的临床效果。方法 以带肌袖和不带肌袖的游离腓骨(肌)瓣重建放射性下颌骨坏死手术切除后的骨缺损,以皮岛修复瘘周软组织缺损,记录腓骨截骨、组织瓣存活情况,供区、受区并发症,术后张口度和余留牙咬合情况,对颌面部外形和功能重建进行评价。结果 随访3~16个月,4例带肌袖腓骨肌皮瓣、5例不带肌袖腓骨皮瓣重建下颌骨缺损均获成功。下颌骨截骨长度6、0~17.0cm,切取腓骨长度8.6~17.0cm。腓骨截成三段2例,二段5例,截成二段后折叠2例。无1例发生严重供区或受区并发症。所有病例外形恢复良好,双侧下颌角处于同一平面,无中线偏斜,开口度2.5~3.3cm,余留牙咬合正常。义齿修复后咀嚼功能满意。结论 游离腓骨(肌)皮瓣存活率高,外形和功能恢复好,适合于放射性下颌骨坏死术后颌面部软硬组织缺损的即刻重建。 相似文献
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CTA及CAD\CAM技术在吻合血管的游离腓骨瓣下颌骨重建中的应用 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探讨CT血管造影技术(CTA)及计算机辅助设计制造技术(CAD\CAM)在吻合血管的游离腓骨瓣移植下颌骨缺损重建中的应用。方法 游离腓骨瓣下颌骨复杂缺损重建的患者7例,术前常规行下肢CTA检查;并经CAD\CAM技术模拟下颌骨切除及重建、制作手术模板,进行游离腓骨瓣下颌骨重建。结果 患者术前CTA检查顺利,术前拟了解的下肢解剖情况显示清晰。手术过程顺利,所有游离腓骨瓣及皮岛均成活(成功率100%),外形基本对称,患者对手术效果满意。结论 CTA及CAD\CAM技术在游离腓骨瓣复杂下颌骨重建的术前供区评价选择、手术设计及术中腓骨瓣塑形等方面具有很好的应用价值。 相似文献
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目的 寻找一种既能同时满足修复下颌骨及软组织缺损需要 ,又符合牙种植条件的理想修复材料。方法 对 15例下颌骨复合组织缺损者行吻合血管的游离腓骨 -肌 -皮瓣复合组织移植修复。结果 14例成功 ,颌面部外形、功能良好 ,利于牙种植。手术效果满意。结论 腓骨-肌 -皮瓣复合组织是目前修复下颌骨复合缺损的理想术式。 相似文献
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目的:总结游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的经验。方法:对25例应用游离腓骨肌皮瓣行下颌骨缺损修复的病例进行临床分析,探讨不同类型下颌骨缺损,所采用腓骨肌皮瓣的设计,复合组织瓣的成活情况及术后并发症的发生情况。结果:本组25例患者游离腓骨肌皮瓣成活率100%,最长的腓骨为16cm,分为三段者3例,两段者20例。结论:血管化的游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损血供丰富、抗感染力强、骨愈合快、塑形好、成活率高。 相似文献
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吻合血管复合腓骨穿支皮瓣的应用解剖及临床应用 总被引:1,自引:4,他引:1
目的 报道吻合血管的复合腓骨穿支皮瓣的应用解剖及修复复合组织缺损的临床效果.方法 24侧下肢标本采用有色乳胶从腘动脉灌注,解剖观测腓动脉及其穿支血管的分布、蒂长、管径等.临床设计切取小腿外侧区的腓动脉穿支皮瓣与游离腓骨形成复合腓骨穿支皮瓣移植修复肢体复合组织缺损共16例,皮瓣面积为6 cm×4cm~16cm×8 cm,骨缺损长度6~16 cm,移植腓骨长度8~20 cm.结果 腓动脉沿途平均发出5.3支穿支,其中40.6%为肌皮穿支、59.4%为隔皮穿支,分布在腓骨后缘3.1 cm范围内.平均直径1.1 mm,穿支间距4~8 cm,外踝后上方15~25 cm、4~7 cm范围内均可发现穿支血管.移植的16例复合腓骨穿支皮瓣全部成活,随访10~36个月,平均22.3个月,移植的腓骨在术后3~5个月愈合,随时间延长及患者负重移植骨逐渐增粗.受区外形与肢体功能恢复满意.结论 腓动脉穿支数目及位置相对恒定,根据腓动脉皮穿支的发出位置,可设计复合腓骨穿支皮瓣,临床应用证明是修复肢体长段骨缺损合并皮肤软组织缺损的良好选择. 相似文献
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折叠腓骨瓣一期修复下颌骨放射性骨坏死 总被引:5,自引:4,他引:5
目的 探讨采用折叠腓骨复合组织瓣一期修复下颌骨放射性骨坏死术后复合组织缺损的方法,并观察其临床疗效。方法 2004年5月至2005年4月,中山大学附属口腔医院口腔颌面外科采用折叠腓骨皮瓣一期修复下颌骨放射性骨坏死的临床病例共5例。制备腓骨皮瓣,在保持骨膜连续性的情况下,将腓骨截骨后自身折叠成“双管”型腓骨皮瓣,修复受区缺损。结果 5例腓骨皮瓣均成活。术后随访平均8个月,无严重并发症,术后颜面部基本对称,外形满意。复查X线片示腓骨皮瓣与健侧下颌骨骨结合良好,重建下颌骨高度满意,为义齿修复创造了良好的牙槽骨条件。结果 折叠腓骨复合组织瓣一期修复下颌骨放射性骨坏死的成功率高,有效修复了下颌骨及软组织复合缺损,临床疗效满意,值得临床推广应用; 相似文献
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目的 探讨带血管的腓骨及皮瓣移植修复四肢骨及软组织缺损的疗效.方法 用腓骨转位修复胫骨缺损4例;游离腓骨移植中折叠移植3例,其中修复股骨下端缺损2例、跟骨缺损1例;单根移植修复胫骨、桡骨、跖骨缺损11例;半面腓骨移植修复掌骨缺损2例.同时均带皮瓣修复骨及软组织缺损.结果 20例全部成活,骨愈合时间为6~ 10周,3~6个月后负重,15例随访6个月~4年,移植骨增粗,下肢正常行走,移植皮瓣弹性好,上肢及手部恢复抓握旋转功能.结论 多方式带血管的腓骨及皮瓣移植是治疗四肢及手术骨和软组织缺损的有效方法. 相似文献
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我科自 1996年以来 ,采用带血管腓骨复合组织皮瓣移植Ⅰ期修复骨及软组织缺损 ,疗效满意 ,报告如下。1 临床资料 11例中男 9例 ,女 2例 ;年龄 14~ 4 2岁 ,病程 2 0d~ 2年。均因创伤或慢性感染致胫骨长节段骨缺损 ,并伴有不同程度皮肤软组织缺损或瘢痕挛缩及感染、骨外露。皮肤软组织缺损面积 4cm× 7cm~8cm× 17cm。移植腓骨骨段 11~ 2 2cm。2 手术方法 采用椎管内麻醉或全身麻醉 ,手术分两组同时进行。一组取复合组织皮瓣 :依据受区创面大小、骨缺损长度于小腿外侧设计皮瓣。自深筋膜深面腓肠肌与比目鱼肌之间 ,将皮瓣向前掀… 相似文献
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《Microsurgery》1998,18(3):156-159
The fibula can be used as a donor for a free flap for mandible reconstruction. It has the advantages of low donor site morbidity, consistent shape, ample length, and distant location to enable a two-team approach, allowing multiple osteotomies because of its periosteal circulation. It can be raised with a skin island for composite tissue reconstruction. Eight segmental mandibular defects (average 11.62 cm) were reconstructed following resection for tumour. Six defects consisted of bone alone and the other two had only a small amount of associated intraoral soft-tissue loss. Two patients underwent primary reconstruction. We performed two or three osteotomies on each graft and used miniplates and wires for bone fixation. The flaps survived in all patients. All osteotomy sites healed primarily. The aesthetic result of reconstruction was satisfactory. © 1998 Wiley-Liss, Inc. MICROSURGERY 18:156–159 1998 相似文献