69例有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹的抢救及护理

重度有机磷农药中毒,病情危重多变,除M、N样作用外,很易引起呼吸肌麻痹。这类病人死亡率很高。故如何及早争取恢复呼吸功能,是抢救成功的关键。我院自1990年6月～1998年9月在常规治疗的基础上辅以气管插管、机械通气和反复换血抢救重度有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹69例,成功率高,特总结如下:     

16例急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹的护理

通过对16例急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹患者救治成功的护理,我们制定了有效的护理措施:呼吸道护理;病情观察;心理护理。防止或减少了并发症的发生,对提高抢救成功率起到了重要作用。     

机械通气治疗有机磷中毒所致呼吸肌麻痹的护理

急性重度有机磷中毒并发呼吸肌麻痹导致急性呼吸衰竭,甚至呼吸停止。在综合治疗基础上,改善和增加通气量以达到纠正机体缺氧和促进二氧化碳排出是治疗呼吸衰竭的关键[1] 。但长时间机械通气,可致肺部感染、容积伤、呼吸窘迫综合征[2 ] 等并发症。近年,对有机磷中毒所致呼吸肌麻     

重度有机磷中毒致呼吸肌麻痹患者的护理

自 198 4年以来 ,我们抢救有机磷中毒后呼吸肌麻痹患者 15例 ,均获成功 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 15例中男 5例 ,女 10例 ,18～ 6 0岁。均自服有机磷农药 ,入院后继发呼吸肌麻痹 ,分别在入院 1～ 7ｄ行气管切开并辅助呼吸 ,其中 1例转入我院时已深昏迷 ,呼吸肌麻痹 ,气管切开 16ｄ ,严重的肺部感染及低蛋白血症 ,护理 2 3ｄ恢复自主呼吸 ,并发症得以控制 ,住院 82ｄ痊愈出院。2　护　理2 1　心理护理　本组 12例在自主呼吸恢复阶段 ,对人工辅助呼吸均有极强依赖性 ,即使有了自主呼吸能维持 4～6ｈ或更长时间 ,行自主呼吸 30…     

急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹52例救治体会

１引言急性有机磷农药中毒（AOPP）病人在急性期的胆碱危象消失后、迟发神经病变发生之前出现的以肌无力为突出表现的一组综合征，临床称为中间型综合征（IMS）犤１犦。呼吸肌麻痹是IMS的典型且危及生命的一种临床症状。为总结对AOPP致呼吸肌麻痹的治疗经验，现将我科收治的５２例报告如下。２临床资料２．１一般资料本组５２例AOPP致呼吸肌麻痹患者，为我院１９９６年１月～２０００年１０月的急诊住院病人，占同期全部AOPP患者总数８％（５２／６４４）。男１４例，女３８例，年龄１４岁～７６岁，中位年龄３３岁。农民４３例，…     

有机磷中毒呼吸肌麻痹机械通气12例分析

急性有机磷农药中毒（AOPP）致中间翟综合征的研究日益受到人们的重视，而呼吸肌麻痹（RMP）是这一症群中病死率极高的危象，发生率逐渐增多。我们1999-2002年收治AOPP80例，其中发生RMP12例，均采用紧急气道开放及机械通气辅助综合治疗，经教治后10例治愈，总结如下。     

抢救有机磷农药中毒呼吸肌麻痹的3个关键环节

在对急性重度有机磷农药中毒(AOPP)患者的救治中,早期恰当处理、预防中间综合征等并发症的发生,对发生中间综合征者积极合理地应用机械通气并加大复能剂的力度,对机械通气患者早期及时补充营养,是治疗的3个关键环节。结合我院收治的23例AOPP并发中间综合征患者的治疗,介绍救治体会如下。     

有机磷中毒后呼吸肌麻痹与肌酶谱水平的变化

观察有机磷中毒患者肌酶谱的变化与呼吸肌麻痹的关系。     

有机磷中毒的抢救及护理

有机磷中毒发病急 ,病情变化快 ,死亡率高。在抢救时 ,医护人员必须密切配合 ,分秒必争 ,做到及时、准确、迅速、有效地控制病情发展 ,同时预防并发症的发生。根据我院多年来对有机磷中毒患者的抢救体会 ,对其抢救与护理总结如下。1　临床资料本组有机磷农药中毒患者 4 0例中男 16例 ,女 2 4例 ,2 0～ 6 2岁 ,平均4 0 2岁。其中重度有机磷中毒 15例 ,中度 10例 ,轻度 15例 ;皮肤吸收中毒 12例 ,误服及自服吸收中毒 2 8例。2　护　理2 1　彻底清除毒物 ,防止毒物再吸收　正确彻底的洗胃是抢救成功的关键。插胃管动作要轻、快 ,避免损伤消化…     

有机磷中毒后呼吸肌麻痹与肌酶谱水平的变化

目的：观察有机磷中毒患者肌酶谱的变化与呼吸肌麻痹的关系。方法：对３６例有机磷中毒患者发病后第１～７病日每２４小时抽血１次以检测肌酶谱的变化。结果：肌酸激酶（ＣＫ）水平第１病日开始升高，第３病日达高峰，后下降，第５病日出现第２次高峰，第７病日恢复正常。两个高峰的时间恰与中毒初期呼吸衰竭和此后的“反跳性”呼吸衰竭时间相一致。４例发生呼吸肌麻痹患者的第１～５病日ＣＫ值均明显升高，波动在２０００Ｕ／Ｌ以上。结论：有机磷中毒患者呼吸肌麻痹与肌肉损伤关系密切。故早期进行肌酶谱尤其是ＣＫ检测对预测患者呼吸肌麻痹有重要临床意义。     

重度有机磷中毒病人出现呼吸停止的抢救与护理

重度有机磷中毒往往是病人服用剧毒或过量有机磷农药所致，临床表现出急性中毒的烟碱样症状（N样症状）或中间型综合征，使病人在抢救过程中因呼吸肌麻痹而呼吸停止。因此，及时正确的诊断和应用呼吸机辅助呼吸是抢救成功的关键。现将30例重度有机磷中毒呼吸停止病人的抢救与护理报告如下。[第一段]     

有机磷中毒家兔呼吸肌麻痹的病理机制和分子基础探讨

目的　探讨有机磷中毒家兔呼吸肌麻痹 (RMP)形成的分子基础和病理机制。方法　 2 4只青紫蓝家兔分 4组 :敌百虫 (10LD ,1112 0mg kg)组 ,久效磷 (10LD ,2 2 2 4mg kg)组 ,甲基对硫磷(10LD ,74 10mg kg)组及正常对照组 ,每组 6只。家兔中毒经腹部皮下给药 ,中毒后 6h、 2 4h取血及肋间外肌 ,苏木精 伊红染色观察肋间外肌病理改变。用酶抑制法测肋间外肌组织匀浆中游离有机磷毒质(FOP)含量。用放射免疫法测血浆中肿瘤坏死因子α (TNF 浕) ,白细胞介素 1 β (IL 1β)及血栓素B2(TXB2 )含量。结果　中毒后 2 4h ,肋间外肌组织出现严重的病理损伤 ,可见肌纤维变性、坏死、横纹消失 ,肌原纤维崩解断裂。同时 ,肋间外肌组织匀浆中可检出不同浓度的FOP ,血浆中TNF 浕及ＴＸＢ2 含量显著高于正常 (TNF 浕 :T =2 5 ,P <0 0 0 5 ;TXB2 :T =2 1,P <0 0 0 5 )。结论　重度有机磷中毒可致动物呼吸肌出现严重的病理损伤 ,FOP和TXA2及TNF 浕在呼吸肌损伤中起重要作用 ,这些改变对RMP的形成具有重要意义     

重度有机磷中毒并发中间综合征的抢救及护理12例

患者常因重度呼吸肌麻痹致呼吸衰竭而死亡。因此，正确及时的诊断和应用机械通气是抢救的关键。我院2002年1月-2005年4月共抢救IMS 12例，均取得了较好的效果。现报道如下。     

抢救有机磷农药中毒60例的护理体会

报告抢救60例有机磷农药中毒时，把护理工作放在很重要的一环，通过医护人员的共同努力，结果大大地降低了病死率，提高了治愈率。     

丙种球蛋白佐治有机磷杀虫药中毒致呼吸肌麻痹疗效观察

目的:观察丙种球蛋白辅助治疗急性有机磷杀虫药中毒致外周呼吸肌麻痹的临床效果.方法:116例急性有机磷杀虫药中毒致呼吸肌麻痹患者随机分为实验组和对照组各58例,两组患者基础治疗相同,试验组在此基础上加用丙种球蛋白10g/d静脉滴注,疗程3日;比较两组疗效.结果:试验组痊愈率为98%,对照组痊愈率为87%,两组比较无统计学意义(P＞0.05).全血胆碱酯酶活力:试验组治疗前后分别为0.25±0.09、0.54±0.12,对照组为0.24±0.09、0.49±0.12;两组治疗后胆碱酯酶水平均有所提高(均为P＜0.01),但两组的差异无统计学意义(P＞0.05).试验组的机械通气时间和住院时间较对照组缩短(P＜0.05和P＜0.01),并发呼吸机相关肺炎发生率低于对照组(17%比59%,P＜0.01);且未发现严重不良反应.结论:丙种球蛋白对急性有机磷杀虫药中毒致呼吸肌麻痹有治疗价值.     

急性有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者阿托品维持用量探讨

目的探讨对急性有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者呼吸支持过程中阿托品的合理用量.方法收集2000年6月～2004年6月我院收治的99例急性有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者的病例资料.按阿托品的不同用量进行阶梯式分组,共分9组.对各组患者的阿托品用量不足及过量中毒的发生率、病死率、阿托品维持时间、呼吸机脱机时间、住院时间进行比较,并进行统计学处理.结果阿托品维持用量在2mg/h以下者(Ⅰ、Ⅱ组)阿托品用量不足发生率、病死率均高于其它组(P＜0.05);阿托品维持用量在2～5 mg/h,维持3～5 d后逐渐减量直到完全恢复为自主呼吸者(Ⅲ-Ⅵ组)阿托品用量不足及过量中毒发生率、病死率均为0;阿托品维持用量在10～20mg/h(Ⅶ、Ⅷ组)阿托品维持时间、脱机时间、住院时间相应延长(P＜0.05);各组治愈患者氯磷啶应用总量、维持时间无显著差异(P＞0.05).结论急性有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者行呼吸支持期间,阿托品用量维持在2～5 mg/h是提高治愈率降低病死率的理想用量.     

机械通气并大剂量氯磷定、参麦针治疗有机磷中毒并呼吸肌麻痹36例

目的观察机械通气并大剂量氯磷定、参麦针治疗急性有机磷中毒(AOPP)并呼吸肌麻痹(RMP)的临床疗效。方法选择我院2000年3月~2005年3月住院的AOPP并RMP 36例为治疗组,在机械通气的基础上采用氯磷定1~2g持续静脉滴注,6~8h 1次;阿托品针0.5~2mg静脉注射,每30~90m in 1次,维持阿托品化;参麦针100~200m l静滴,每日1次。根据病情调整解毒药用量,共用7~10d。同时选择1997年10月~1999年10月采用常规方法治疗AOPP并RMP 33例患者作为对照,观察两组患者的氯磷定、阿托品、参麦针用量及呼吸机通气时间、重症监护时间、痊愈率。结果治疗组氯磷定、参麦针用量明显偏大,而阿托品用量则明显偏小,与对照组相比,二者差异有显著性(P<0.001),且未见明显不良反应。治疗组与对照组相比,呼吸机通气时间、重症监护时间明显缩短,差异有显著性(P<0.01),痊愈率明显提高,达91.7%(33/36),与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论机械通气并大剂量氯磷定、参麦针治疗AOPP并RMP有明显疗效。     

有机磷中毒的抢救与护理

有机磷中毒发病急骤，病情发展迅速，如不及时抢救，严密观察病情，给予及时的护理，常可因气管痉挛，肺水肿，中枢性呼吸衰竭及护理并发症而致死。因此，对此类病理必须迅速，积极的抢救护理。