胱抑素C、嗜铬粒蛋白A与慢性充血性心力衰竭的实验研究

目的:通过检测慢性心力衰竭(CHF)患者血清胱抑素C(CysC)和嗜铬粒蛋白A(CgA)水平的变化,探讨两者之间的相关性及CysC和CgA在CHF发生发展中的作用。方法:选取我院心内科CHF住院患者共48例,其中心功能Ⅱ级组15例、Ⅲ级组17例和Ⅳ级组16例。正常体检者20例设为对照。采用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定血清CysC和CgA水平。心脏超声心动图测定LVEF。结果采用SPSS17.0软件进行统计学处理。结果:①CHF患者中CysC和CgA水平均较正常对照组增高并且心功能Ⅳ级高于Ⅲ级;Ⅲ级高于Ⅱ级;Ⅳ级高于Ⅱ级(P<0.01)。②血清CysC和CgA存在正相关关系(P<0.01)。③血清CysC水平与与LVEF呈负相关。结论:CHF患者血清CysC和CgA均显著升高并且随心功能NYHA分级程度的加重而增高。CysC含量的增高与CgA的增高呈正相关。CysC与LVEF具有相关性,表明其参与了CHF的发生及发展过程,可以反映CHF的严重程度。     

慢性心力衰竭患者血清胱抑素C水平与疾病严重程度及预后的相关性研究

目的 研究慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清胱抑素C(CysC)水平与疾病严重程度及预后的相关性.方法 选取201 3年1月-2015年5月收治的92例CHF患者作为观察组,另选92例同期体检正常者作为对照组,比较对照组及观察组中不同心功能分级患者之间脑钠肽(BNP)、CysC、左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张术期内径(LVEDd)水平,并比较观察组治疗前后以及有无发生不良心血管事件患者问BNP和CysC水平.结果 不同心功能分级观察组BNP、CysC和LVEDd水平均高于对照组,LVEF低于对照组(P＜0.05).在观察组患者中,随着心功能等级的升高,BNP、CysC和LVEDd水平均明显丌高,且LVEF逐渐降低(P＜0.05).不同心功能分级观察组患者治疗后BNP和CysC水平均低于治疗前(P＜0.05) 治疗前后不同心功能分级观察组患者随着心功能等级的升高.BNP和CysC水平均明显升高(P＜0.05).发生不良心血管事件患者BNP和CysC水平均明显高于未发生不良心血管事件患者(P＜ 0.001).结论 CysC表达水平的高低与CHF的严重程度及预后有着密切的关系,可判断CHF的病情程度.     

慢性心力衰竭患者血清胱抑素C与心功能的关系

摘要 目的：探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清胱抑素C (CysC)水平与心功能的关系。方法：选取住院超过2周的CHF患者193例,应用超声心动图测量其治疗前及治疗2周后的左心室舒张末期内径(LVEDD) 、左心室收缩末期内径(LVESD) 及左心室射血分数(LVEF),并检测血清胱抑素C水平及6分钟步行试验(6-MWT)。比较治疗前后各检测值的变化及关系。结果：CHF患者治疗后血清CysC水平显著下降(P <0.05)且与LVEDD、LVESD、LVEF及6-MWT呈负相关性(P <0.05)。结论：CysC与CHF的发生发展有密切关系,可作为反映CHF患者心功能的重要指标。     

慢性心力衰竭患者血清总胆红素水平的临床观察

目的观察慢性心力衰竭（CHF）患者血清总胆红素水平与NYHA心功能分级及预后的关系。方法78例CHF患者分别于入院后次日及治疗后7～10d空腹采静脉血检测血清总胆红素,根据心功能分组,并与30例正常对照组比较。结果CHF组血清总胆红素明显高于正常对照组,心功能Ⅲ级及Ⅳ级组均高于心功能Ⅱ级组;但心功能Ⅲ级组与心功能Ⅳ级组比较无统计差异。结论CHF患者血清总胆红素水平与NYHA心功能分级及预后关系密切,随着心衰程度的加重,血清总胆红素水平增高。     

慢性心力衰竭患者血清胱抑素C以及N端脑钠肽前体水平的变化及其临床探讨

目的 探讨慢性心力衰竭患者(chronic heart failure ,CHF)血清胱抑素C(cystatin C ,CysC)以及N端脑钠肽前体(N-terminal probrain natriuretic peptides ,NT-proBNP)水平的变化及其临床意义。方法 选择2012年1月—2014年8月来该院救治的慢性心力衰竭患者120例患者作为观察组,120例体检健康者作为对照组,比较两组患者的临床特征、超声心动图以及实验室指标情况,并且对观察组中的死亡组与存活组的临床特征、超声心动图以及实验室指标情况进行比较。结果(1)观察组患者的CysC、NT-proBNP、左室射血分数、左室舒张末内径与对照组比较,差异有统计学意义(t=14.27,P＜0.05);(2)死亡组患者的血CysC、NT-proBNP、左室射血分数与存活组比较,差异有统计学意义(t=3.68,P＜0.05)。结论 慢性心力衰竭患者的血清胱抑素C以及N端脑钠肽前体水平均较健康人大幅度提高,均可作为慢性心力衰竭患者病情加重的判定指标,值得临床关注。     

慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白I检测的临床意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清肌钙蛋白I(cTnI)测定的临床价值。方法对在我院住院的159例CHF患者及36例健康体检者(对照组)进行血清cTnI水平的测定,并对CHF患者进行6个月以上的预后随访。结果 CHF患者血清cTnI水平显著高于对照组(P<0.01),不同心功能分级组间血清cTnI水平比较均有极显著性差异(心功能Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级,P均<0.01)。cTnI升高组年住院次数、病情加重和死亡的比率均显著高于cTnI正常组(P<0.01和P<0.05)。结论血清cTnI测定对判断CHF患者的病情严重程度和预后有重要的临床价值。     

高血压脑梗死患者不同阶段UAER、Scr、CysC变化及临床价值分析

目的 分析高血压脑梗死患者不同阶段尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)水平变化在诊断治疗中的临床价值。方法 选取80例高血压脑梗死患者设为观察组，另选取同期健康体检的健康受试者80例设为对照组。观察组患者常规治疗3个月，根据治疗3个月后患者预后情况分为预后良好组和预后不良组。比较对照组受试者、观察组患者确诊时和治疗3个月后的UAER、Scr、CysC水平。结果 观察组患者治疗前UAER、Scr、CysC水平均高于对照组受试者(P<0.05);观察组患者治疗后UAER、Scr、CysC水平均较治疗前下降(P<0.05);预后良好组患者治疗后UAER、Scr、CysC水平均低于预后不良组患者(P<0.05)。结论 健康受试者和治疗前后、不同预后质量的高血压脑梗死患者UAER、Scr、CysC水平均呈现明显的差异，提示UAER、Scr、CysC水平可作为高血压脑梗死患者疾病诊断、治疗疗效监测的指标，为临床诊治提供客观观察指标。     

环磷腺苷葡胺对慢性充血性心力衰竭患者的血胱抑素C及B型脑钠肽的影响

目的观察环磷腺苷葡胺对慢性充血性心力衰竭(CHF)的血胱抑素C及BNP的影响。方法 156例CHF患者被随机分为对照组(81例,常规治疗)、治疗1组(75例,常规治疗基础上加环磷腺苷葡胺)、疗程为14d。分别于用药前及给药14d后测定血浆B型利钠肽(BNP)浓度、左室射血分数(LVEF)、胱抑素C。结果两组治疗前后心功能均明显改善,与对照组比较,治疗组LVEF显著改善(P<0.05),血浆BNP、胱抑素C浓度显著降低(P<0.01),心功能进一步改善。结论环磷腺苷葡胺可改善CHF患者心功能,降低血浆BNP、胱抑素C浓度,提高LVEF,改善心脏功能,治疗CHF疗效显著。     

CysC、Hcy、HbA1C联合检测在糖尿病肾病患者中的诊断意义及效能研究

目的:探索CysC(血清胱抑素C)、Hcy(同型半胱氨酸)、HbA1C(糖化血红蛋白)联合检测在糖尿病肾病患者中的诊断意义及效能。方法:选取2015年1月-2018年8月我院住院的糖尿病肾病患者(研究组)90例作为研究对象,并选取我院门诊90例健康人作为对照组,检测两组血清中HbA1C、Hcy和CysC水平,并比较研究组血清中HbA1C、Hcy和CysC单独检测与三者联合检测时的阳性率。结果:研究组患者血清中HbA1C、Hcy和CysC水平均显著高于对照组(P0.05),研究组患者血清中HbA1C、Hcy和CysC单独检测的阳性率均显著低于三者联合检测的阳性率(P0.05)。结论:CysC、Hcy、HbA1C三者联合检测在糖尿病肾病患者早期诊断中有重要价值,对于糖尿病肾病的预防和治疗有重要意义,值得进一步应用和推广。     

血清胱抑素C、超敏C反应蛋白联合检测诊断糖尿病肾病的临床意义

目的探讨糖尿病肾病患者血清胱抑素C、超敏C反应蛋白联合检测的临床意义。方法选取2010年12月～2011年12月入住笔者所在医院的2型糖尿病患者80例,根据是否发生糖尿病肾病分为糖尿病非DN组40例、DN组40例,另选择25例健康体检者作为对照组。检测不同分组患者及对照组的血清胱抑素C、超敏C反应蛋白情况。结果 DN组CysC、hS-CRP均明显高于对照组及糖尿病非DN组(P<0.05);两者联合检测的阳性率分别高于CysC、hS-CRP单一指标检测阳性率(P<0.05)。结论血清胱抑素C、超敏C反应蛋白能更敏感地反映糖尿病患者肾小球的损伤,可作为诊断糖尿病肾病早期损伤的灵敏指标之一。     

老年慢性心力衰竭患者血清LDLR、DNM2水平及临床意义

目的　探究老年慢性心力衰竭（CHF）患者血清低密度脂蛋白受体（LDLR）、发动蛋白2（DNM2）水平及临床意义。方法　选取123例CHF患者（CHF组）,其中纽约心脏病学会（NYHA）分级：Ⅱ级42例、Ⅲ级61例、Ⅳ级20例。120例体检健康者（对照组）。比较各组患者血清LDLR、DNM2及心功能指标差异。Pearson相关分析LDLR、DNM2和左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）及N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）的相关性。CHF患者经过半年随访,分为预后良好组（98例）和预后不良组（25例）,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估LDLR、DNM2对预后不良的CHF的诊断价值。结果　不同NYHA分级亚组患者血清中的LDLR、DNM2、LVEF均较对照组下降,而LVEDD、NT-proBNP水平较对照组升高（均P＜0.05）。随着NYHA分级的增加,CHF患者血清LDLR、DNM2、LVEF水平逐渐下降,而LVEDD、NT-proBNP水平逐渐升高（均P＜0.05）。CHF患者血清LDLR、DNM2与LVEF呈正相关,而与LVEDD、NT-proBNP呈负相关（均P＜0.01）。预后不良组患者血清中LDLR、DNM2水平较预后良好组降低（P＜0.05）。ROC曲线显示,LDLR联合DNM2诊断CHF患者预后不良的曲线下面积［0.858（95%CI：0.751~0.965）］较LDLR［0.793（95%CI：0.668~0.919）］和DNM2［0.777（95%CI：0.669~0.884）］增大,敏感度和特异度均有提升。结论　CHF患者血清LDLR和DNM2水平随着NYHA分级的增加而降低,能够反映心脏功能水平,2指标联合有助于评估CHF患者预后。     

老年慢性心衰患者血清胆汁酸水平与炎症因子及 心室重构的关系

目的 分析老年慢性心力衰竭（CHF）患者血清总胆汁酸（BA）水平与炎症因子及心室重构的关系。方 法 82 例 CHF 患者按照 NYHA 心功能分级标准分为 NYHA Ⅱ级（CHF Ⅱ级组）47 例,Ⅲ级（CHF Ⅲ级组）35 例,另 选取无心衰症状,且超声心动图及血清 B 型钠尿肽前体（pro-BNP）未见异常的同期体检者 32 例作为对照组。应用 酶比色法检测所有入选者血清 BA 水平,放射免疫法检测白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。行 超声心动图检查,测量左室舒张末期内径（LVEDD）,并应用 Simpson 法计算左室射血分数（LVEF）。结果 3 组间 IL-6、TNF-α、BA、pro-BNP、LVEDD、LVEF 水平差异均有统计学意义。CHF 组 IL-6、TNF-α、BA、proBNP、LVEDD 水 平均高于对照组,且随着心功能分级增加而升高;而 LVEF 低于对照组,且随着心功能分级增加而降低（均 P＜ 0.05）。BA 与 IL-6、TNF-α、pro-BNP、LVEDD 呈正相关,与 LVEF 呈负相关（均 P＜0.05）。结论 血清 BA 水平与机 体炎症反应及心室重构相关,对于评估 CHF 患者心功能状况具有一定的参考价值。     

B型利钠肽与急性呼吸困难心力衰竭患者分级的关系及其与超声心动图的优势比较

目的 探讨B型利钠肽(BNP)与急性呼吸困难心力衰竭(CHF)患者分级及其与超声心动图(UCG)的关系,并且与UCG比较,探讨BNP在测定CHF方面的优势.方法 比较观察组和对照组的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、BNP、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、糖链抗原125(CA-125)、左心功能指标值,分析CHF患者BNP和其他指标的关系.结果 (1)和对照组对比,观察组各组hs-CRP、BNP、Lp-PLA2、CA-125水平明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).和心功能Ⅱ级对比,心功能Ⅲ级和Ⅳ级hs-CRP、IgNT-proBNP、Lp-PLA2、CA-125水平明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).和心功能Ⅲ级对比,心功能Ⅳ级hs-CRP、BNP、Lp-PLA2、CA-125水平明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).(2)对照组和心功能Ⅰ级组、Ⅱ级组间的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05).心功能Ⅲ级和Ⅳ级组间的LVEDV、LVESV、LVEF差异无统计学意义(P>0.05).心功能Ⅱ级和Ⅲ级组间的LVEDV、LVESV、LVEF差异有统计学意义,和Ⅱ级组对比,Ⅲ级和Ⅳ级组LVEDV、LVESV明显更高,LVEF明显更低,差异有统计学意义(P<0.05).(3)根据Pearson相关分析结果 ,BNP和心功能分级(r=0.299,P<0.05)、hs-CRP(r=0.515,P<0.05)、血浆Lp-PLA2(r=0.745,P<0.05)均为显著正相关关系,和LVEDV(r=0.050,P >0.05)、LVESV(r=0.100,P >0.05)、LVEF(r=-0.009,P >0.05)差异无统计学意义.(4)BNP和LVEF的阳性预测率方面差异无统计学意义(P>0.05);BNP敏感度、阴性预测率、准确度明显高于LVEF,特异度明显低于LVEF,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BNP能快速而有效地诊断心源性呼吸困难,能为心功能不全提供量化数据,对CHF患者有重要的预后判断意义.BNP和UCG测定左心室功能方面相比,优势更为明显.     

脑梗死患者胆红素水平与颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性研究

目的 探讨脑梗死患者血清胆红素水平与颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性.方法 将2015年1月至2016年12月收治的脑梗死患者100例纳入本研究,其中对照组为无狭窄或轻度狭窄患者(50例),试验组为中度、重度狭窄及闭塞者(50例).根据颅内动脉的狭窄程度将试验组的50例患者分为2个亚组.比较不同组间血清胆红素水平.采用Logistic多因素回归模型分析颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关危险因素.结果 试验组血清TBIL(t=3.149,P=0.002)、IBIL(t=2.757,P=0.007)和DBIL(t=2.041,P=0.044)均明显低于对照组,差异有统计学意义.重度狭窄及闭塞组血清TBIL(t=2.036,P=0.047)、IBIL(t=2.051,P=0.046)和DBIL(t=2.097,P=0.041)均明显低于中度狭窄组.Logistic逐步回归分析显示,高血压(r=0.833,P=0.789)、糖尿病(r=-0.076,P=0.032)与颅内动脉狭窄均呈正相关,而TBIL(r=-0.076,P=0.032)与颅内动脉狭窄呈负相关.结论 血清胆红素与颅内动脉粥样硬化性狭窄呈负相关,即血清胆红素含量越低,发生颅内动脉狭窄的风险越大.     

慢性收缩性心力衰竭与正常甲状腺功能病态综合征的临床观察

目的观察慢性心功能不全患者血清甲状腺激素水平的变化,并探讨其临床意义。方法用放射免疫法测定58例心功能Ⅲ～Ⅳ级患者,60例心功能Ⅰ～Ⅱ级患者及62例心功能正常患者血清甲状腺激素（游离三碘甲状腺原氨酸FT3,游离甲状腺素FT4,总三碘甲状腺原氨酸T3,总甲状腺素T4）及促甲状腺素（TSH）水平,并进行比较。结果心功能Ⅲ～Ⅳ级患者血清FT3、T3水平明显低于心功能Ⅰ～Ⅱ级患者和心功能正常患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性心功能不全患者血清甲状腺素水平对心功能患者病情判断及预后有一定临床参考价值。     

血清胆红素与冠心病的关系

目的：探讨血清胆红素浓度与冠心病（CHD）发病的关系。方法：分别检测89例冠心病患者及100例对照者的血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、以及血清总胆同醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL），两组均采清晨空腹静脉血。结果：CHD组血清胆红素和HDL浓度低于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论：低血清胆红素可能是CHD的危险因子之一。     

肾上腺髓质素和脑钠肽在充血性心力衰竭中的对比研究

目的观察充血性心力衰竭(CHF)患者肾上腺髓质素(ADM)和脑钠肽(BNP)的水平变化,比较两者在CHF中的诊断价值及其灵敏度和特异度。方法CHF组共72例,其中冠心病陈旧性心肌梗死和缺血性心肌病20例,原发性高血压16例,以瓣膜关闭不全为主的风湿性心脏病18例,扩张型心肌病18例。根据NYHA心功能分级标准将CHF组又分为心功能Ⅱ级组20例、Ⅲ级组22例、Ⅳ级组30例。又按射血分数(EF)将CHF组分为EF<40%组(40例)和≥40%组(32例)。对照组45例,为非CHF患者,其中冠心病心绞痛24例,原发性高血压21例。分别用放射免疫法和酶标免疫法测定ADM和BNP的浓度,用心脏彩色多普勒超声心动图测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVED)。结果CHF组总体BNP水平较非CHF组显著升高(P<0.05);ADM在CHF组较非CHF组有增高趋势,但两者比较差异无统计学意义。BNP诊断CHF的ROC曲线下面积为0.82,灵敏度和特异度明显优于ADM(P<0.01)。BNP与病因无相关。ADM和BNP与左室射血分数呈显著负相关(P<0.05)。ADM和BNP在NYHA心功能Ⅲ级组较Ⅱ级组显著升高(P<0.05);但心功能Ⅳ级组较Ⅱ级组升高,较Ⅲ级组反有下降趋势。其中仅BNPⅣ级组与Ⅱ级组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论①ADM和BNP有助于不同心功能级别的诊断。②BNP诊断CHF的灵敏度和特异度优于ADM。     

急性心肌梗死患者血清胆红素水平改变与近期预后的关系

【摘要】目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清胆红素水平及其与近期预后的关系。方法 109例AMI患者和100例对照组的临床资料,包括年龄、体质量指数、血压、血脂、左室射血分数（LVEF）等,采清晨空腹肘正中静脉血5 mL,测定血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平并进行比较。将AMI患者分为不良事件组48例和非事件组61例,比较2组的上述指标。结果 AMI组与对照组相比,性别、年龄、体质量指数、血压、血脂、空腹血糖等临床资料差异无统计学意义（P> 0.05）,AMI组总胆红素和间接胆红素低于对照组（P< 0.01）,不良事件组血清总胆红素及间接胆红素水平较非事件组显著降低,差异有统计学意义（P< 0.05）。结论 血清胆红素水平改变与急性心肌梗死患者的预后有一定的关系。