鼻咽癌大出血急救与护理配合

目的总结鼻咽癌并发鼻咽部大出血的急救与护理经验。方法 19例鼻咽癌患者并发大出血时,迅速建立静脉通道扩容、抗休克治疗,及时清除口腔、呼吸道积血,协助医师给予鼻咽部填塞止血和/或急诊介入栓塞止血治疗;加强护理,密切观察病情变化。结果 19例患者中2,例因失血性休克死亡;其余17例住院期间观察无再出血,好转出院。结论鼻咽癌鼻咽部大出血时,及时配合医师止血是抢救成功的关键,迅速扩充血容量、抗休克治疗,可提高抢救成功率。     

导赤散合清胃散化裁防治鼻咽癌放疗中鼻咽出血及口腔黏膜反应30例

目的：观察导赤散合清胃散化裁治疗鼻咽癌放疗中鼻咽出血及口腔黏膜反应的临床疗效。方法：选择放疗中鼻咽癌患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组予以常规放疗,观察组在对照组的基础上使用导赤散、清胃散化裁水煎口服。观察放疗中患者鼻咽出血、口腔黏膜炎的发生率。结果：鼻咽出血发生率观察组为50．00％,对照组为73．33％,2组相比差异显著（P〈0．05）。口腔黏膜炎发病率观察组为70．O％,对照组为93．3％,2组相比差异显著（p〈0．05）。结论：导赤散合清胃散化裁可降低鼻咽癌放疗中鼻咽出血及口腔黏膜炎的发生率。     

鼻内窥镜副鼻窦内活检黏膜下型鼻咽癌25例分析

临床实践中，病理诊断是鼻咽癌确诊的金标准。大部分鼻咽癌患者可经常规的间接鼻咽镜下鼻咽活检取得病理组织，从而明确诊断，指导治疗。但也有少部分鼻咽癌患者为黏膜下型，影像及EB病毒抗体检测几乎肯定为鼻咽癌，但因取不到病理组织，得不到病理诊断，往往使临床医师不敢轻易放疗，错失治疗时机。我院1997年7月-2004年12月对部分黏膜下型鼻咽癌患者采用鼻窦内窥镜进行副鼻窦内活检，取得了满意效果，现报道如下。     

浅谈曹建雄教授用益气滋阴法治疗鼻咽癌放疗后不良反应

鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤,到目前为止放疗仍是鼻咽癌的首选治疗方案。但放疗后的不良反应,如皮肤反应、口腔黏膜反应以及全身反应等,一定程度上损害了鼻咽癌患者的机体。西医对此没有较好的解决办法,故患者往往首选中医药治疗。曹建雄教授认为其病机为正气不足,火毒痰瘀凝滞于鼻咽而成,化疗后热邪侵袭,热盛伤津更甚,故其本质为本虚标实,治疗上以益气滋阴为主,配合其他治法,以此来治疗鼻咽癌放疗后的不良反应。     

电子鼻咽镜下鼻咽部活检72例体会

目的：探讨电子鼻咽镜下鼻咽部活检在鼻咽癌早期诊断中的应用价值。方法：在表面麻醉下用电子鼻咽镜对72例门诊可疑鼻咽癌患者进行鼻咽部活检送病理。结果：72例均一次活检定性,68例经病理诊断为鼻咽癌。结论：电子鼻咽镜下鼻咽部活检能早期发现鼻咽部病变,取活检准确率高,对鼻咽癌的早期诊断具有重要价值。     

鼻咽癌患者初诊中医证型与病灶颅内侵犯潜力的相关性

目的 探讨初诊鼻咽癌患者中医证型与其鼻咽原发病灶颅内侵犯潜力的相关性。方法 对50例初诊鼻咽癌患者进行辨证分型,按常规进行治疗,然后随访1年以上,分析初诊中医证型与鼻咽原发病灶颅内侵犯潜力的相关性。结果 气阴两虚型鼻咽癌初诊患者于确诊后1年余时间内,其颅内侵犯的发生率明显高于其他证型患者,组间差异比较,差异有显著性（P〈0．01）。结论 气阴两虚型鼻咽癌初诊患者较气血凝结型、火毒困结型有更高的颅内侵犯机率。     

CT引导下~(125)I粒子植入治疗鼻咽癌根治性放疗后鼻咽部病灶残留

目的评价鼻咽癌根治性放疗后鼻咽部病灶残留患者行CT引导下放射性125I粒子植入治疗的疗效。方法 73例鼻咽癌根治性放疗后鼻咽部病灶残留患者分为2组,A组33例行腔内后装放疗,B组40例行CT引导下125I粒子植入治疗。结果 A组完全缓解7例(21%),部分缓解15例(49%),总有效率70%;B组完全缓解16例(40%),部分缓解21例(52%),总有效率92%。2组均未见治疗相关严重并发症。结论 CT引导下125I粒子植入治疗鼻咽癌根治性放疗后鼻咽部病灶残留是一种安全、疗效显著、并发症少的方法。     

鼻咽癌中医疗法临床应用评价及防治研究思路

鼻咽癌为华南地区高发的恶性肿瘤之一。对于鼻咽癌的治疗,主要以放疗为首选的综合治疗。中医在该领域的研究尚未形成比较完善的体系。如何发挥中医药在本病防治中的优势是临床亟待解决的课题之一。 1 鼻咽癌中医疗法临床应用评价 1.1 古代中医对鼻咽癌的认识 鼻咽癌为原发于鼻咽上皮的恶性肿瘤,病变部位在鼻咽部。由于其位置较深,若不借助于鼻咽镜或鼻内窥镜等进行检查,则无法发现鼻咽病变;加之鼻咽癌细胞生物学行为的特殊性,可向颈、鼻、耳、咽及颅内等部位侵犯而表现出不同的临床症状。因此,古代医家确诊鼻咽癌几乎不可能。但古代医…     

纤维鼻咽镜检查在鼻咽癌放疗后随访中的应用

目的:探讨纤维鼻咽镜在鼻咽癌放疗后随访检查中的应用价值.方法:对57例鼻咽癌放疗后随访患者的临床资料进行回顾性分析.结果:纤维鼻咽镜发现鼻咽部大量干痂形成36例,鼻咽部、后鼻孔粘连或闭锁10例,咽隐窝增宽变平、鼻咽腔扩大12例,鼻咽癌复发11例,放射性鼻窦炎13例,喉返神经麻痹2例.结论:纤维鼻咽镜在鼻咽癌放疗随访检查中具有直观、简便、准确等诸多优点,在评价鼻咽癌放疗疗效、观察放疗后副反应以及尽早发现肿瘤复发等方面具有一定价值.     

CT引导下125↑I粒子植入治疗鼻咽癌根治性放疗后鼻咽部病灶残留

目的评价鼻咽癌根治性放疗后鼻咽部病灶残留患者行CT引导下放射性125↑I粒子植入治疗的疗效。方法 73例鼻咽癌根治性放疗后鼻咽部病灶残留患者分为2组,A组33例行腔内后装放疗,B组40例行CT引导下125↑I粒子植入治疗。结果 A组完全缓解7例（21%）,部分缓解15例（49%）,总有效率70%;B组完全缓解16例（40%）,部分缓解21例（52%）,总有效率92%。2组均未见治疗相关严重并发症。结论 CT引导下125↑I粒子植入治疗鼻咽癌根治性放疗后鼻咽部病灶残留是一种安全、疗效显著、并发症少的方法。     

中医辨证联合清创术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽坏死的临床研究

目的研究中医辨证联合清创术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽坏死的临床治疗效果。方法选取2016年1月—2019年10月该院收治的42例鼻咽癌放疗后鼻咽坏死患者,采用随机数值表法分为观察组和对照组各21例。对照组患者予清创术治疗,观察组在此基础上于入院后第1天至术后1个月加予中药辨证治疗。记录两组手术情况,并于患者治疗前后采用中医症状积分量表进行口干、倦怠乏力及食少纳呆积分计算,测定CD~+_4、CD~+_8、CD~+_4/CD~+_8水平。所有患者随访6个月,记录两组术后并发症发生情况及鼻咽创面愈合情况。结果两组术中出血量、鼻咽缺损直径比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后的口干、倦怠乏力及食少纳呆各方面中医证候积分较本组治疗前及对照组治疗后均明显下降(P0.05)。观察组患者治疗后的CD~+_8水平与本组治疗前及对照组治疗后比较差异无统计学意义,但CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8水平较本组治疗前及对照组治疗后均明显上升(P0.05)。观察组鼻咽创面愈合情况明显优于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,但组间差异无统计学意义(P0.05)。结论中医辨证联合清创术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽坏死能明显改善患者临床症状,提升患者免疫水平,且有利于降低鼻咽创面未愈合风险。     

鼻咽癌变过程舌象特征调查

目的:调查鼻咽癌癌变过程舌象特征。方法:在鼻咽癌高发区广东中山,对201例慢性鼻咽炎、61例鼻咽癌前病变、107例初诊鼻咽癌患者进行舌象观察。调查结果采用SPSS(10.0)进行统计分析。结果:淡白舌以鼻咽癌前病变者及鼻咽炎患者为多见,分别占55.7%及44.8%,初诊鼻咽癌患者只占26.1%;红舌者以初诊鼻咽癌为多见,约占21.5%,而鼻咽癌前病变者及鼻咽炎患者较少见,分别仅占1.6%及9.5%,P<0.01。青紫色及淡红舌(正常舌色)在鼻咽炎、鼻咽癌前病变及初诊鼻咽癌中所占比例相当,分别为20.4%、21.3%、26.2%;及25.4%、21.3%、26.2%;P>0.05。黄苔、腻苔及少苔等病理性舌苔在三类疾病中差异无显著性。结论:鼻咽癌变过程存在一定的舌象变化特征。     

养阴清热法对鼻咽癌放疗后患者敏感性的影响

目的:探讨养阴清热法对鼻咽癌放疗后患者敏感性的影响。方法:从本院2012年9月~2014年9月收治的鼻咽癌患者中选择54例进行研究,随机分为对照组(27例)和观察组(27例)。对照组实施放疗,观察组在对照组基础上予以养阴清热治疗。观察两组放疗40Gy时颈部淋巴结完全消退情况及鼻咽病灶完全消退的剂量,以及放疗结束时鼻咽及颈部淋巴结消退情况,并进行比较。结果:放疗40Gy时观察组颈部淋巴结完全消退率显著高于对照组,且鼻咽病灶完全消退的剂量显著低于对照组。放疗结束时两组患者在鼻咽及颈部淋巴结消退率方面差异均无统计学意义。结论:利用中医养阴清热法对鼻咽癌放疗患者进行治疗可以有效提高患者的放疗敏感性。     

Smad4蛋白在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨Smad4蛋白在鼻咽癌组织中的表达情况及其临床意义。方法收集110例鼻咽癌患者病理组织标本和同期44例非肿瘤性鼻咽部组织标本,应用免疫组织化学法检测Smad4蛋白在鼻咽癌组织和非肿瘤性鼻咽部组织中的表达情况,分析Smad4蛋白表达与鼻咽癌患者临床参数的关系。结果鼻咽癌组织和非肿瘤性鼻咽部组织中Smad4蛋白表达阳性率分别为40.9%和70.5%,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。Smad4蛋白表达的高低与鼻咽癌患者的性别、年龄、病理类型和T分期无相关性(P均0.05),与淋巴结转移(N分期)相关(P0.05)。结论 Smad4蛋白可能与鼻咽癌的发生、发展密切相关。     

鼻康片配合放疗治疗鼻咽癌的近期临床疗效观察

鼻咽癌是发生于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤,为我国南方各省的高发肿瘤.放射治疗仍是目前鼻咽癌的治疗方法之一.中药对于放疗所引起的不良反应有良好的治疗效果,中医药配合放疗治疗鼻咽癌是一项具有临床意义和研究价值的课题.笔者在临床观察了鼻康片对鼻咽癌患者放疗的增效解毒作用,现报道如下.     

穴位埋针联合头颈功能锻炼对鼻咽癌患者口干及生活质量的影响

<正>鼻咽癌是发生在鼻咽黏膜上皮的一种恶性肿瘤,放疗是其主要治疗手段,放射性口干可显著影响鼻咽癌患者进食、吞咽、语言、睡眠、味觉等,进而导致患者营养障碍,严重影响鼻咽癌患者的生活质量。本研究旨在分析中医穴位埋针联合头颈功能锻炼对鼻咽癌患者口干及生活质量的影响,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料：采用单盲随机对照法选取我院头颈放疗科2021年2月至2022年8月行放疗治疗的60例鼻咽癌患者为观察对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。     

鼻咽癌侵犯颅底对肿瘤复发转移及后遗症的影响

目的:探讨鼻咽癌侵犯颅底对肿瘤复发转移以及放疗后后遗症的影响。方法:回顾性分析我院住院治疗的鼻咽癌患者,分析鼻咽癌颅底受侵发生的情况、对放疗的反应、放疗后肿瘤复发和转移的情况以及放疗后后遗症的发生。结果:入组鼻咽癌277例,按照肿瘤转移情况分为两组,侵犯颅底组149例,未侵犯颅底组128例。两组患者初治时即发生远处转移者分别为15例和2例,差异具有统计学意义(P0.01)。经放射治疗后颅底未受侵组鼻咽肿瘤均完全消失,而颅底受侵组有8例患者鼻咽肿瘤磁共振(MRI)提示有残留(P0.01)。经过定期随访,颅底受侵组鼻咽局部复发38例,颅底未受侵组鼻咽局部复发5例,组间比较,差异具有统计学意义(P0.001);随访那些初治时无远处转移的鼻咽癌患者,颅底受侵组和颅底未受侵组发生远处转移分别为37和28例,两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。鼻咽癌放疗后颅底受侵组放射性脑病的发生较未受侵组为高(P0.05),而两组间炎性水肿的发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:鼻咽癌侵犯颅底患者治疗后局部肿瘤复发和放射性脑病发生均升高,但是治疗后远处转移发生的几率并没有增加。     

不同方式鼻咽部活检术诊断鼻咽癌的临床应用

鼻咽癌是我国多发肿瘤之一,就头颈部恶性肿瘤而言,在我国其发病可占首位。由于鼻咽癌早期症状不典型,生长部位隐匿,故早期诊断很困难,鼻咽癌患者被延误诊断。在鼻内镜下实施鼻咽部活检术,准确率明显提高。我院目前主要采用纤维鼻咽镜下活检术、鼻内窥镜直视下活检组等方法进行鼻咽部活检,各种方法均有其优缺点,现总结如下。     

中药治疗鼻咽癌放疗后干燥性鼻咽炎45例疗效观察

放射治疗（以下简称放疗）是目前治疗鼻咽癌的首选方法,由于放疗后的辐射损伤,不少患者在放疗后出现口干、鼻咽部干燥难忍、咽喉疼痛、吞咽困难、口腔溃烂、张口受限等诸多放疗毒副反应。因此,部分患者不得不中断治疗或减少放射总剂量,从而影响疗效和生活质量。笔者于2008-2011年采用中药治疗鼻咽癌放疗后干燥性鼻咽炎45例,疗效满意,现报道如下。     

鼻咽癌综合治疗之体会

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国南方地区尤为高发。由于鼻咽解剖部位的隐蔽性及鼻咽癌临床症状的多样性，就诊时大部分患者已处于中晚期。多年来单纯放疗的5年生存率为50％～60％，治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移。为进一步提高鼻咽癌的局部控制率，降低放射治疗后的远期并发症，除了改进鼻咽癌的放射治疗技术外，探索寻找疗效高、后遗症轻的鼻咽癌综合治疗方法是非常必要的。