活血通络膏联合低剂量利伐沙班预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床研究

目的:探讨活血通络膏联合低剂量利伐沙班预防全髋关节置换术(THA)术后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的有效性及安全性。方法:将72例接受单侧THA手术的患者随机分为试验组、对照组,每组各36例。试验组予低剂量利伐沙班片口服,联合活血通络膏外敷,对照组予正常剂量利伐沙班片口服,连续2周。观察两组患者凝血指标、大腿及小腿周径差值、DVT形成情况及用药安全情况。结果:1)试验组和对照组术后APTT,PT均明显延长(P0.05),D-D、患肢大腿及小腿周径差值均明显降低(P0.05);2)两组间比较,差异均无统计学意义(P0.05);3)两组患者HGB、术中出血量、输血量及术后引流量比较,差异均无统计学意义(P0.05);4)试验组下肢深静脉血栓发生率为8.3%(3/36),对照组为2.8%(1/36),差异无统计学意义(P0.05);5)两组患者治疗期间均无消化道出血、皮肤黏膜出血、胃肠系统异常等不良反应发生,肝、肾功能检查均未见明显异常。结论:应用活血通络膏联合低剂量利伐沙班预防THA术后DVT,能减少利伐沙班用量、降低DVT发生率,有效性和安全性与正常剂量利伐沙班相当。     

益气活络方与利伐沙班片预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床评价

目的:探究益气活络方与利伐沙班片对髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防作用。方法:选取84例在我院实施髋关节置换术的患者为研究对象,并根据掷硬币法随机分为两组,对照组42例术后行利伐沙班片治疗,实验组42例术后行益气活络方+利伐沙班片联合治疗,疗程结束后比较两组的下肢DVT发生率及其他疗效指标的差异。结果:实验组下肢DVT发生率为7.14%,显著低于对照组的26.19%(P0.05);治疗后,与对照组比较,实验组的静脉血流速度显著加快,大腿周径差及小腿周径差显著减小,APTT、PT显著升高,D-D、FIB显著降低,且实验组变化均优于对照组(P0.05)。结论:在利伐沙班片基础上应用益气活络方可有效改善血液高凝状态,从而减少髋关节置换术后下肢DVT发生,值得推广使用。     

疏血通注射液联合Fogarty导管取栓等治疗外科术后急性下肢深静脉血栓形成疗效观察

目的观察疏血通注射液联合Fogarty导管取栓等治疗外科术后急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法将50例外科术后急性下肢DVT患者按照随机数字表法分为2组。2组均行下腔静脉滤器植入,对照组25例予低分子肝素钙抗凝+Fogarty导管顺向及逆向取栓治疗,治疗组25例在对照组基础上加用疏血通注射液经足背静脉滴注治疗。比较2组治疗前后双下肢周径差值、血凝指标[D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶原时间(APTT)],并统计疗效。结果 2组手术成功率100%。治疗组总有效率96%,对照组总有效率80%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。2组治疗后大腿、小腿周径差值均减小(P0.05),且治疗组治疗后大腿、小腿周径差值均小于对照组(P0.05)。2组治疗后D-D、FIB均降低(P0.05),PT、APTT均延长(P0.05);治疗组治疗后D-D、FIB均低于对照组(P0.05),PT、APTT均高于对照组(P0.05)。结论疏血通注射液联合Fogarty导管取栓等治疗外科术后急性下肢DVT是一种创伤小且安全有效的方法,尤其对于存在溶栓禁忌者更为适用。     

脉络舒通丸联合利伐沙班对髋部骨折术后血栓形成的预防作用及凝血功能的影响

目的探讨脉络舒通丸联合利伐沙班对髋部骨折术后血栓形成的预防作用及凝血功能的影响。方法将2017年1月—2018年10月在青岛阜外心血管病医院接受手术治疗的95例髋部骨折患者纳入研究,通过随机数表法分为观察组50例和对照组45例。对照组术后给予利伐沙班口服,观察组在对照组治疗基础上联合脉络舒通丸治疗,2组均治疗2周。比较2组部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、患肢肿胀情况、不良反应、深静脉血栓(DVT)发生率。结果 2组不同时间点APTT、PT比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后FIB水平明显升高(P<0.05),观察组无明显变化(P>0.05),2组不同时间点FIB比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组术后血清D-D水平均出现升高(P均<0.05),观察组升高幅度小于对照组(P均<0.05);观察组术后3 d、7 d患肢肿胀情况均明显轻于对照组(P均<0.05);2组DVT发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脉络舒通丸联合利伐沙班在髋部骨折术后应用效果显著,可有效改善凝血功能,预防DVT形成,安全性好。     

利伐沙班、脉血康联合腔内介入治疗髂股静脉血栓形成后综合征疗效及对凝血-纤溶功能和血管内皮功能的影响

目的观察利伐沙班、脉血康联合腔内介入治疗髂股静脉血栓形成后综合征(PTS)患者的疗效及对凝血-纤溶功能和血管内皮功能的影响。方法将2014年1月—2016年12月在东莞市人民医院确诊的132例单侧髂股静脉PTS患者随机分为2组,每组66例。2组均采用介入治疗,术后对照组给予利伐沙班口服,观察组给予利伐沙班联合脉血康口服,疗程为3个月。计算2组患肢膝关节下15 cm处小腿周径在治疗1个月、2个月、3个月后与治疗前的差值,比较2组治疗前和治疗1个月、2个月和3个月后Villalta评分量表评分,检测2组治疗前及治疗1个月后凝血-纤溶指标[凝血酶原时间(TT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]和血管内皮功能指标[血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)、血栓素B_2(TXB_2)]水平。结果观察组治疗1个月、2个月和3个月后小腿周径与治疗前的差值与对照组相比明显升高(P均0.05);2组治疗1个月、2个月、3个月后Villalta评分均明显降低(P均0.05),且观察组明显低于对照组(P均0.05)。2组治疗1个月后APTT、PT和TT均明显延长(P均0.05),FIB、D-D、ET-1和TXB_2水平均明显降低(P均0.05),NO和6-Keto-PGF1α水平均明显升高(P均0.05),且观察组改善更明显(P均0.05)。结论利伐沙班、脉血康联合腔内介入治疗髂股静脉PTS患者效果更好,可能与明显改善机体的凝血-纤维功能和血管内皮功能有关。     

平乐正骨活血灵方联合低剂量利伐沙班预防髋部大手术下肢深静脉血栓的临床观察

目的:观察平乐正骨活血灵方与低剂量利伐沙班预防髋部大手术下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效并评价其安全性。方法:将106例行髋部大手术患者随机分为试验组和对照组,各53例。试验组口服活血灵汤,同时口服低剂量利伐沙班,对照组口服正常剂量利伐沙班,连续治疗2周。观察两组患者血流变、凝血指标、血栓发生率及用药安全情况。结果:试验组和对照组术后APTT和PT均明显延长,差异有统计学意义(P0.05);D-D和患肢大腿周径差值均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);两组间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术中出血量、输血量及术后引流量比较,差异均无统计学意义(P0.05);试验组下肢深静脉血栓发生率为7.54%,对照组为5.66%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:应用平乐正骨活血灵联合低剂量利伐沙班预防髋部术后DVT,能减少利伐沙班用量、降低DVT发生率,有效性和安全性与正常剂量利伐沙班相当。     

补肾疏肝活血法对高龄人工髋关节置换术围手术期血液高凝状态影响的临床研究

目的:探索补肾疏肝活血法对高龄患者人工髋关节置换术围手术期血液高凝状态的影响。方法:将80例接受单侧人工髋关节置换术的高龄患者按随机数字表法随机分成试验组及对照组各40例,对照组予口服利伐沙班,连续使用2周,试验组予口服补肾疏肝活血中药汤剂联合静脉注射参芎注射液,持续2周。检测患者治疗前后凝血相关指标PT、APTT和D-D,并记录DVT发生率以评价有效性和安全性。结果:两组患者在治疗14天后的PT、APTT与术前比较均明显延长,组内比较差异均有统计学意义(P 0.01);术后14天的PT、APTT均长于术后7天,组内比较差异均有显著的统计学意义(P 0.01),但是术后7天及术后14天PT、APTT的组间比较均无统计学差异(P 0.05);两组患者在治疗14天后,D-D水平明显降低,与术后7天比较均有统计学差异(P 0.01),与术前比较均无统计学差异(P 0.05);治疗后14天D-D的组间比较无明显统计学差异(P0.05);两组患者在治疗期间均无其他部位异常出血、胃肠异常反应等不良反应发生。两组各并发DVT 1例,两组DVT发生率无明显差异(χ2=0.0004, P=0.9839)。结论:补肾疏肝活血中药能缓解人工髋关节置换术后高龄患者的血液高凝状态,有助于预防DVT;其有效性、安全性与利伐沙班相当,拟可作为利伐沙班的替代药物。     

利伐沙班治疗妇产科术后下肢深静脉血栓的效果研究

目的评价利伐沙班治疗妇产科术后下肢深静脉血栓的临床效果。方法选取该院妇产科2017年1月—2018年10月期间收治的96例手术患者,随机分为对照组(n=48)与观察组(n=48),对照组患者行常规治疗,观察组患者行利伐沙班治疗;比较两组患者术后下肢深静脉血栓(DVT)发生情况。结果观察组术后下肢DVT发生率低于对照组,D-二聚体低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后APTT、PT比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对妇产科术后患者采取利伐沙班治疗,可减少术后下肢深静脉血栓发生。     

肢伤一方联合利伐沙班片预防股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓形成效果及对凝血功能的影响

目的探讨肢伤一方联合利伐沙班片预防股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓形成效果及对凝血功能指标的影响。方法将130例股骨粗隆间骨折术后患者随机分为2组,对照组65例给予利伐沙班片治疗,观察组65例在此基础上加用肢伤一方治疗,疗程4周。统计2组深静脉血栓形成率和不良反应发生情况,观察2组治疗前后大腿周径差、小腿周径差、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血小板计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)水平变化情况。结果观察组深静脉血栓发生率显著低于对照组(P 0. 05); 2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P 0. 05); 2组治疗后大腿周径差、小腿周径差、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血小板计数及FIB水平均显著降低(P均0. 05),PT和APTT均显著延长(P均0. 05),且观察组以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0. 05)。结论肢伤一方联合利伐沙班片用于股骨粗隆间骨折患者可有效预防术后深静脉血栓形成,消除肢体水肿状态,改善血液流变学和凝血指标,且安全。     

三七粉联合低分子量肝素钙预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成疗效观察

目的观察三七粉联合低分子量肝素钙预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法将73例符合研究标准的下肢静脉曲张术后患者随机分成2组,实验组37例给予三七粉联合低分子量肝素钙治疗,对照组36例给予低分子量肝素钙治疗,检测2组患者术前和术后3 d、7 d血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平和凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT),统计2组术后DVT发生率及不良反应发生情况。结果术前2组患者血浆D-D、FIB、PT、APTT比较差异均无统计学意义(P均0.05)。术后3 d,2组患者血浆D-D、FIB水平及PT、APTT均明显高于术前(P均0.05),但2组间比较差异均无统计学意义(P均0.05)。术后7 d,2组患者血浆D-D、FIB水平均明显低于术后3 d(P均0.05),且实验组明显低于对照组(P均0.05);APTT、PT均明显长于术后3 d(P均0.05),且实验组明显长于对照组(P均0.05)。实验组DVT发生率明显低于对照组(P0.05),2组均未发生出血及其他不良反应。结论三七粉联合低分子量肝素钙可明显改善下肢静脉曲张术后各项凝血指标,降低术后DVT发生率,且出血风险低,值得推广应用。     

中医药干预动脉粥样硬化的实验研究进展

动脉粥样硬化（AS）是心脑血管疾病重要的病理基础,其形成是一个由多种因素参与的漫长复杂的过程,炎性反应在AS的形成和发生发展中起着重要作用。中医药在抗AS方面积累了丰富的经验,并已从实验角度揭示了单味中药及复方多途径、多环节、多靶点干预AS的发生、发展的作用机理,而结合炎症机制,从清热活血解毒这一新的角度筛选抗AS的中药应为今后的实验研究方向。     

八正散合三金排石汤治疗肾结石下焦湿热证38例

目的:观察八正散合三金排石汤治疗肾结石下焦湿热证的临床疗效,探讨其对患者结石排净率、尿液代谢异常率、肾功能的影响。方法:将本院收治的76例肾结石患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用八正散合三金排石汤,两组均连续治疗2周。比较两组患者有效率,测定治疗后的结石排净率、尿液代谢异常率,监测治疗前后肾功能各指标变化。结果:观察组有效率为92.1%,对照组有效率为68.4%,两组有效率比较有统计学意义(P0.05);观察组经治疗后结石排净率、尿液代谢异常率、高尿钙症、高磷尿症、低枸橼酸尿症、低镁尿症患病率与对照组比较有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的尿NAG、Cys-C、β2-MG指标水平与对照组比较有统计学意义(P0.05)。结论:八正散合三金排石汤治疗肾结石患者排石效果明显,利于调整尿液代谢,改善肾功能。     

针刺结合心理疗法治疗抑郁症30例

目的:观察针刺结合心理疗法治疗抑郁症的临床疗效。方法:将60例患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予盐酸氟西汀胶囊20~40 mg,口服,同时给予心理疗法;治疗组给予针刺结合心理疗法。观察两组患者的临床疗效及治疗前后HAMD值变化情况。结果:对照组有效率为83.33%,治疗组有效率为90.00%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前及治疗1个疗程后两组HAMD分值比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗2个疗程及3个疗程后两组HAMD分值比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针刺结合心理疗法治疗抑郁症副作用和不良反应少,复发率低。     

喜炎平联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的Meta分析

目的:评价喜炎平联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效。方法:计算机检索Pubmed,Embase,Cochrane library,中国生物医学文摘数据库(CBM),中国期刊全文数据库(CNKI),维普数据库(VIP)和万方数据库中,关于喜炎平联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的随机对照试验(randomized clinical trials,RCT),纳入研究的质量评价和资料提取由2名研究者独立严格进行,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入23个RCT,共2 796例患儿。Meta分析结果显示:喜炎平联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎在总有效率、体温恢复正常时间、疱疹消退时间等方面与对照组均有统计学意义(P0.05),亚组分析显示,喜炎平联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效优于单独使用喜炎平组或单独使用利巴韦林组。结论:喜炎平联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎具有一定的疗效性且优于单独使用喜炎平组或单独使用利巴韦林组。但现有研究质量偏低,需要更多设计严谨的高质量、多中心的随机双盲临床研究进一步验证。     

耳针配合心理疗法治疗少女痛经

原发性痛经多发生在未婚女性,尤以少女多见.笔者多年来通过耳针配合心理疗法治疗本病,取得了较满意的疗效,现报告如下. 一般资料 本组18例,年龄14～23岁;病程4～16个月. 治疗方法及效果 耳针疗法:用针柄在患者耳部相应部位寻找压痛点,寻找时应从周围到穴位处,手法要轻,用力要均匀,患者感觉最敏感的部位即为反应点.用力按压时有痛胀感,选此穴为治疗穴.再选肝、脾、肾、内分泌、生殖器、皮质下等耳穴为配穴.每次取一侧耳穴,两耳可交替使用.     

含砷中药复方青黄散治疗骨髓增生异常综合征的克隆选择性与砷体内效应的相关性研究

目的 探讨含砷中药复方青黄散治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的克隆选择性与砷体内效应的相关性.方法 对接受口服青黄散(每日雄黄0.16 g)治疗的MDS患者40例(治疗组)进行疗效评价,分析MDS患者口服青黄散后血砷浓度和线粒体膜电位(△Ψm),并与未服用青黄散或其他砷制剂的MDS 患者(未治疗组)以及正常人(健康对照组)进行比较.结果 治疗组总有效率为75.0%(30/40).伴随正常克隆与+8 异常克隆患者的疗效明显好于其他异常克隆类型(P＜0.05).治疗组全血和血浆砷浓度均明显高于未治疗组及健康对照组(P＜0.05).治疗组有效患者的全血砷浓度明显高于治疗失败者(P＜0.05).治疗组全血砷浓度明显高于血浆砷浓度(P＜0.05).治疗组正常核型和+8 患者与其他异常克隆患者的血砷浓度差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组线粒体△Ψm与未治疗组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组线粒体△Ψm与全血砷浓度没有相关性(P＞0.05).结论 口服青黄散治疗MDS,砷被人体少量吸收,并进入细胞内发挥作用.MDS患者对青黄散的治疗反应与全血砷浓度具有相关性.青黄散治疗MDS的克隆选择性与全血砷浓度以及线粒体△Ψm变化没有相关性.     

氯沙坦与吲哒帕胺联合治疗老年高血压病

 目的探讨联合应用氯沙坦和吲哒帕胺对老年轻、中、度高血压病的疗效、顺应性及对靶器官损害的影响。方法采用自身对照方法,观察氯沙坦联合吲哒帕胺对57例老年高血压患者动态血压及代谢参数的影响。氯沙坦剂量为50 mg/d,吲哒帕胺为2.5 mg/d,疗程为4个月。结果总有效率为89.5%,治疗后24 h收缩期均压、舒张期均压、白昼收缩期均压、夜间收缩期均压、夜间舒张期均压有非常显著降低(P＜0.01),白昼舒张期均有显著降低(P＜0.05);治疗后血肌酐、血β-2微球蛋白、尿α-1微球蛋白显著降低(P＜0.05)。结论氯沙坦和小剂量吲哒帕胺联合应用,对老年轻、中、高度血压疗效显著,作用平稳,不影响代谢,对靶器官有保护作用。     

喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效的Meta分析

目的:评价喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效。方法:计算机检索Pubmed,Embase,Cochrane library,中国生物医学文摘数据库(CBM),中国期刊全文数据库(CNKI),维普数据库(VIP)和万方数据库中,关于喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病的随机对照试验(randomized clinical trials,RCT),纳入研究的质量评价和资料提取由2名研究者独立严格进行,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入62个RCT,共8 945例患儿。Meta分析结果显示,喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病在总有效率、体温恢复正常时间、疱疹消退时间、手足皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、治愈时间和住院时间等方面与对照组比较均有统计学意义(P0.05)。结论:喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病具有一定的疗效。但现有研究质量偏低,需要更多设计严谨的高质量、多中心的随机双盲临床研究进一步验证。     

人参果总皂苷联合舍曲林治疗高血压合并广泛性焦虑障碍

目的探讨人参果总皂苷(SFPG)治疗高血压合并广泛性焦虑障碍(GAD)的临床疗效及安全性。方法选取60例GAD患者随机分为SFPG加舍曲林组和舍曲林单用组,在治疗前和用药后2,4,6周用HAMA评分量表评定其疗效,以TESS量表评定并观察两者的不良反应。结果治疗6周末,与舍曲林单用组相比,联合组HAMA评分的减分率差异有统计学意义,且不良反应明显减少(P<0.01),合用组有效率为90.00%,单用组有效率为73.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者用药6周TESS评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 SFPG对高血压合并GAD患者的治疗有显著的辅助作用,不良反应少。     

加味散偏汤联合酚咖片治疗偏头痛30例

目的:观察加味散偏汤联合酚咖片治疗偏头痛的临床效果。方法:60例均为我院以偏头痛为主诉的门诊患者,随机分为2组。其中对照组30例口服酚咖片1片,2次/d,连用5 d,休息2 d后再进行下个疗程;治疗组30例,在对照组的基础上联用中药加味散偏汤(由柴胡、川芎、白芍、葛根、丹参、地龙、僵蚕、藁本、蔓荆子、白芷、菊花、防风、炙甘草组成),每日1剂,水煎服,150 mL/次,2次/d,10 d为1个疗程。结果:治疗1-2个疗程后,治疗组痊愈23例,显效5例,有效2例,无效0例,总有效率为100%;对照组痊愈18例,显效3例,有效4例,无效5例,总有效率为83.3%。经统计学分析,治疗组的总有效率与对照组比较,有显著性差异,P0.05。结论:加味散偏汤联合酚咖片中西医结合治疗偏头痛的临床效果优于单纯西药组。