微米平瘿散治疗亚急性甲状腺炎临床观察

目的验证微米平瘿散治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效,为亚急性甲状腺炎的临床治疗提供新的方法。方法 72例亚急性甲状腺炎患者随机分为2组,2组病例均服用吲哚美辛25 mg,每日3次。试验组同时使用微米平瘿散外敷甲状腺体表部位,每日1次,时间在8 h以上,疗程为2周。比较2组患者治疗1周及2周后的中医症状积分,血清FT3、FT4、TSH,血沉数据,治疗2周后患者起效时间、疗效、糖皮质激素使用率。结果治疗1周后2组血清FT3、FT4、TSH及血沉比较差异无统计学意义(P 0. 05);中医症状积分比较差异有统计学意义(P 0. 05),试验组中医症状积分低于对照组。治疗2周后,2组血清FT3、FT4、TSH比较差异有统计学意义(P 0. 05),试验组疗效优于对照组;血沉比较差异无统计学意义(P0. 05); 2组中医症状积分比较差异有统计学意义(P 0. 05),试验组低于对照组; 2组总体疗效比较差异有统计学意义(P 0. 05),试验组总有效率、痊愈率及显效率高于对照组。2组治疗起效时间比较差异有统计学意义(P 0. 05),试验组起效更快;激素使用情况比较差异有统计学意义(P 0. 05)。试验组糖皮质激素使用率低于对照组。结论微米平瘿散外敷联合吲哚美辛的方案在缩短起效时间,改善患者症状,改善血清FT3、FT4、TSH水平,提高疗效,减少糖皮质激素使用率方面优于单纯西药治疗,验证了微米平瘿散治疗亚急性甲状腺的临床疗效。     

疏肝温肾方对桥本甲状腺炎并发亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺功能和甲状腺自身抗体的影响

目的 观察疏肝温肾方对桥本甲状腺炎(HT)并发亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者甲状腺功能和甲状腺自身抗体的影响。方法 将137例HT并发SCH患者按照随机数字表法分为2组,对照组68例予左甲状腺素钠片治疗,治疗组68例在对照组治疗基础上加疏肝温肾方治疗,2组疗程均12周。比较2组治疗前后甲状腺功能促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),甲状腺自身抗体甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab),血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)变化。结果 2组治疗后TSH均较本组治疗前降低(P 0. 05),FT4、FT3均较本组治疗前升高(P 0. 05);治疗组治疗后TSH低于对照组(P 0. 05),FT4、FT3均高于对照组(P 0. 05)。2组治疗后TPOAb、Tg Ab均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组降低更明显(P 0. 05)。2组治疗后TC、TG、LDL-C均较本组治疗前降低(P 0. 05),HDL-C较本组治疗前升高(P 0. 05),且治疗组降低更明显(P 0. 05),治疗组升高更明显(P 0. 05)。结论 疏肝温肾方治疗HT并发SCH,能有效减轻患者自身免疫反应,改善甲状腺功能,降低TSH及血脂水平。     

姜桂益瘿汤对桥本氏甲状腺炎(脾肾阳虚证)患者TSH水平及相关症状的影响

目的:观察姜桂益瘿汤对桥本氏甲状腺炎(脾肾阳虚证)患者TSH水平及相关症状的影响。方法:采集2015年3月～2018年6月我院收治的69例桥本氏甲状腺炎(脾肾阳虚证)患者,按照随机数字法分为观察组(35例)和对照组(34例),对照组口服常规西药,观察组在对照组基础上加用姜桂益瘿汤,观察两组患者治疗前后临床症状、血清TSH、FT3、FT4、TGAb、TMAb、甲状腺体积和峡部厚度变化。结果:治疗后观察组临床总有效率97.14%显著高于对照组82.35%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组TSH、TGAb、TMAb、中医证候积分、甲状腺体积和峡部厚度均下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组FT3、FT4值均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:姜桂益瘿汤能显著改善桥本氏甲状腺炎(脾肾阳虚证)患者的临床症状,降低TSH水平,减小甲状腺体积,是治疗HT(脾肾阳虚证)较为有效的药物。     

消瘿汤治疗亚急性甲状腺炎肝经郁热证临床研究

目的:观察消瘿汤治疗亚急性甲状腺肝经郁热证的临床效果。方法:102例随机分为两组,对照组51例用西药治疗,观察组51例用消瘿汤(自拟)治疗。结果:TSH指标、症状积分、FT3以及FT4指标改善观察组优于对照组(P0.05);总有效率观察组高于对照组(P0.05)。结论:消瘿汤治疗亚急性甲状腺炎肝经郁热证效果较好。     

解毒消瘿散外敷配合栀子清肝汤及泼尼松治疗亚急性甲状腺炎疗效及对免疫功能和血清IL-3、IL-2、TNF-α水平的影响

目的观察解毒消瘿散外敷配合栀子清肝汤及泼尼松治疗亚急性甲状腺炎患者的疗效及对免疫功能和血清白细胞介素(IL)-3、IL-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法将144例亚急性甲状腺炎患者随机分为2组,对照组72例给予泼尼松治疗,研究组72例给予解毒消瘿散外敷配合栀子清肝汤及泼尼松治疗,2组均持续治疗2个月。比较2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后甲状腺功能、免疫功能以及炎症因子水平。结果治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、IgG、IgM、IgA和TNF-α水平均较治疗前显著降低(P均0.05),促甲状腺激素(TSH)、IL-3和IL-2水平均较治疗前显著升高(P均0.05),且研究组上述指标改善程度均显著优于对照组(P均0.05)。结论解毒消瘿散外敷配合栀子清肝汤及泼尼松治疗亚急性甲状腺炎疗效更好,能明显调节患者免疫功能,降低相关炎症因子水平。     

二仙消瘿汤对桥本甲状腺炎患者甲状腺功能及免疫因子的影响

目的 观察二仙消瘿汤治疗桥本甲状腺炎的临床效果。方法 选取鹰潭市人民医院2020年1月—2021年9月收治的60例桥本甲状腺炎患者,按随机数字表法分为对照组(常规治疗)、观察组(二仙消瘿汤联合常规治疗),各30例。比较2组治疗前后中医证候积分、甲状腺功能、甲状腺自身免疫性抗体及炎性因子水平。结果 2组治疗后与治疗前比,中医证候积分、血清炎性因子、Tg Ab、TPOAb、TSH水平均降低,且观察组低于对照组;血清FT3、FT4水平均升高,且观察组高于对照组(均P <0.05)。结论二仙消瘿汤治疗桥本甲状腺炎能促进患者甲状腺功能恢复,降低甲状腺自身免疫性抗体,减轻炎症反应及临床症状。     

二仙消瘿汤联合左旋甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎继发甲状腺功能减退30例

目的观察二仙消瘿汤联合左旋甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎继发甲状腺功能减退(桥本甲减)的临床疗效。方法将60例桥本甲减患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。对照组予左旋甲状腺素钠(优甲乐)治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用二仙消瘿汤。4周为1个疗程,两组均治疗3个疗程,观察临床疗效,比较优甲乐用量、甲状腺功能[总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]及相关抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)]水平的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组总有效率分别为93.3%、66.7%;治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,两组TT3、TT4、FT3、FT4水平均较治疗前升高(P0.05),TSH较治疗前降低(P0.05);组间治疗后比较,甲状腺功能各项指标差异均有统计学意义(P0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组TGAb、TMAb水平及优甲乐用量均较治疗前减少(P0.05);组间治疗后比较,治疗组TGAb、TMAb水平、优甲乐用量均低于对照组(P0.05)。结论二仙消瘿汤联合优甲乐治疗桥本甲减疗效满意,可明显改善患者的临床症状及甲状腺功能,降低相关抗体水平。     

亚甲方治疗亚急性甲状腺炎火郁痰阻证24例临床观察

目的:观察亚甲方治疗亚急性甲状腺炎火郁痰阻证患者的临床疗效。方法:将50例亚甲炎火郁痰阻证患者随机分为治疗组和对照组,每组各25例。治疗组予亚甲方治疗,对照组予强的松片治疗,疗程均为6周,比较2组治疗前后临床症状及血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等实验室指标的变化,评价综合疗效。结果:总有效率治疗组为95. 83%,对照组为73. 91%,2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组FT3、FT4、TSH、CRP、ESR指标治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P 0. 05); 2组治疗后组间比较,FT3指标的变化差异无统计学意义(P 0. 05),治疗组ESR、CRP、FT4、TSH指标的改善优于对照组(P 0. 05)。结论:亚甲方治疗亚甲炎火郁痰阻证疗效显著,可明显改善患者的相关生化指标及临床症状。     

活血消瘿片合夏枯草胶囊治疗桥本氏甲状腺炎伴结节临床研究

目的:观察活血消瘿片合夏枯草胶囊治疗桥本氏甲状腺炎伴结节的临床疗效。方法:选择桥本氏甲状腺炎伴结节患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组给予左甲状腺素钠片治疗,观察组给予活血消瘿片合夏枯草胶囊治疗。比较2组临床疗效,治疗前后甲状腺结节直径、甲状腺功能和甲状腺抗体水平变化。结果:观察组总有效率为92.68%,高于对照组65.85%(P0.05)。治疗前,2组甲状腺结节直径比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组甲状腺结节直径较治疗前降低,且观察组甲状腺结节直径低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组FT3、FT4和TSH水平较治疗前无明显变化(P0.05),2组FT3、FT4和TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,2组抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组TPOAb和TGAb水平较治疗前降低,观察组TPOAb和TGAb水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:活血消瘿片合夏枯草胶囊对桥本氏甲状腺炎伴结节患者甲状腺功能无明显影响,可降低TPOAb和TGAb水平,疗效较好。     

中药内服、外敷治疗火郁痰阻型亚急性甲状腺炎临床研

目的:探讨中药内服、外敷治疗火郁痰阻型亚急性甲状腺炎的临床疗效及对血清学指标改善情况。方法:选择符合纳入标准的62例火郁痰阻型亚急性甲状腺炎患者,随机分为治疗组和对照组,对照组口服布洛芬缓释胶囊(中美天津史克制药有限公司,国药准字H10900089) 5 mg,每次1粒,每日2次(早晚各1次);若有甲亢症状,口服盐酸普萘洛尔片10 mg,每日3次。治疗组口服自拟消瘿散,外敷自拟夏枯消瘰方,敷贴于颈部甲状腺部位固定,两组均以4周为1个疗程。观察比较两组患者临床疗效,血清学变化情况及退热时间、甲状腺肿大消退时间和疼痛消退时间。结果:治疗组总有效率为96. 67%(29/30),对照组为93. 33%(28/30),无显著性差异(P 0. 05);治疗组患者血清学指标改善情况优于对照组(P 0. 01,P 0. 05);治疗组患者在退热时间、甲状腺肿大消退时间和疼痛消退时间方面与对照组比较,无显著性差异(P 0. 05)。随访12月,治疗组复发1例(1/29),对照组复发9例(9/28),复发率相比有显著性差异(P 0. 05)。结论:火郁痰阻型对亚急性甲状腺炎患者采用中药内服、外敷的治疗方法可以取得良好的临床疗效。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。