血管内超声指导下冠状动脉旋磨术联合药物支架治疗严重钙化病变的临床应用

目的 探讨血管内超声指导下冠状动脉旋磨术联合药物支架治疗严重钙化病变的疗效及安全性。方法 回顾性分析血管内超声指导下行冠状动脉旋磨术和支架植入术治疗17例21处严重钙化病变。观察手术成功率、术后主要心血管事件（包括心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建）的发生率。结果 17例患者手术成功率为100％。术中均无严重并发症（包括心源性死亡、Q波心肌梗死、急诊冠状动脉旁路移植术）发生。所有患者随访1年,有2例再发心绞痛,无主要心血管事件发生。6例患者复查冠状动脉造影,有2例出现支架内再狭窄30％。结论 血管内超声指导下冠状动脉旋磨术联合药物支架治疗严重钙化病变手术成功率高,是治疗严重钙化病变安全、有效的方法。     

药物洗脱支架治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病效果及对预后的影响

目的观察药物洗脱支架治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病效果及对预后的影响。方法选择2014年5月—2016年2月青海省心脑血管病专科医院心律失常二科诊治的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者134例作为研究对象,按照治疗方式的不同分为观察组与对照组各67例,在对患者常规治疗的基础上,观察组采用置入药物洗脱支架治疗,对照组加用阿托伐他汀治疗。对比分析2组患者治疗前后血压(SBP、DBP、PP)、血脂(TC、HDL-C、LDL-C)、炎性因子(IL-6、TNF-α、CRP),MR心肌灌注评分、心功能、血液流变力学指标、冠状动脉造影结果,以及随访1年患者并发症发生情况。结果治疗后2组患者的血压、血脂、炎性因子水平均较治疗前改善(P均<0.01),观察组患者的血压、血脂、炎性因子改善较对照组更明显(P均<0.01);左室代谢总评分、左室灌注总评分、LVEF明显高于对照组(t=3.967、2.053、2.254,P=0.000、0.014、0.026),而LVEDD低于对照组(t=2.077,P=0.040);观察组NpI、Np、Nbh及EAI水平低于对照组(t=20.860、10.360、17.316、12.787,P均=0.000),最小管腔直径大于对照组(t=4.143,P=0.000),直径狭窄程度小于对照组(t=5.648,P=0.000);随访1年观察组患者并发症总发生率20.90%低于对照组的80.60%(χ~2/P=47.772/0.000)。结论在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中置入药物洗脱支架疗效更显著,且置入药物洗脱支架在近、远期疗效均优于药物治疗。     

药物洗脱支架治疗无保护左主干病变的疗效观察

目的评价药物洗脱支架置入术与冠脉旁路移植术对冠脉无保护左主干病变患者的近远期临床疗效。方法收集本院2008年2月～2010年2月120例冠心病患者,其中80例置入药物洗脱支架(DES组),40例进行冠脉旁路移植术(CABG组),观察两组临床疗效。结果两组患者临床特征比较差异无显著性(P>0.05),两组脑血管事件、再次血管重建、急性肾衰、急性心梗、心绞痛复发率、死亡率等方面比较差异均无显著性(P>0.05)。结论药物洗脱支架治疗无保护左主干病变有较好临床疗效,临床随访结果理想。     

冠状动脉斑块旋磨术的护理

冠状动脉旋磨术是利用高速旋转的带有微细钻石颗粒的旋磨头 ,将斑块研磨成细小的碎屑 ,然后细小的碎屑被冲洗至远端 ,通过毛细血管床 ,并最终被网状内皮系统清除 ,使狭窄病变消除 ,形成光滑的表面。我院于 1998年 9月首例开展冠状动脉旋磨术 ,手术获得成功。本文介绍护理体会。1　临床资料1.1　病例介绍患者 :男 ,5 2岁 ,因反复发作性胸闷 ,胸痛入院 ,诊断为冠心病 ,近期下壁心梗 (AMI) ,冠状动脉球囊扩张术 (PT CA)后 3个月。心绞痛发作时可见 ST段压低 ,T波改变 ,冠脉造影示左前降支 90 %狭窄及钙化 ,远端血流较好。1.2　手术方法　右…     

紫杉醇洗脱支架治疗冠状动脉硬化性心脏病近期效果

目的评价紫杉醇洗脱支架（PES,商品名TAXUS）治疗冠状动脉硬化性心脏病患者的近期效果及安全性.方法对2003年7月至2004年11月在我院接受PES植入治疗的300例患者的即刻疗效和随访结果进行总结与分析.结果300例患者共处理350处病变,植入支架355枚,其中B2型以上复杂病变248处（70.9%）,小管径支架（2.50～2.75 mm）94处（26.5%）、长支架（＞20 mm）130处（36.6%）;术中未发生严重并发症,手术成功率100%.随访250例（83.3%）,平均随访6个月（1～15个月）,8例（2.7%）患者有心绞痛样发作,其中2例冠状动脉造影复查无支架再狭窄病变,1例于术后5个月发生心肌梗死,2例因非心源性因素死亡.结论PES治疗冠状动脉硬化性心脏病近期效果明显,且较为安全.     

紫杉醇洗脱支架治疗冠状动脉硬化性心脏病近期效果

目的 评价紫杉醇洗脱支架(PES,商品名TAXUS)治疗冠状动脉硬化性心脏病患者的近期效果及安全性。方法 对2003年7月至2004年11月在我院接受PES植入治疗的300例患者的即刻疗效和随访结果进行总结与分析。结果 300例患者共处理350处病变,植入支架355枚,其中B2型以上复杂病变248处(70.9%),小管径支架(2.50~2.75mm)94处(26.5%)、长支架(>20mm)130处(36.6%);术中未发生严重并发症,手术成功率100%。随访250例(83.3%),平均随访6个月(1~15个月),8例(2.7%)患者有心绞痛样发作,其中2例冠状动脉造影复查无支架再狭窄病变,1例于术后5个月发生心肌梗死,2例因非心源性因素死亡。结论 PES治疗冠状动脉硬化性心脏病近期效果明显,且较为安全。     

高速冠状动脉旋磨术治疗钙化性冠状动脉狭窄

目的:探讨高速冠状动脉旋磨术治疗钙化性冠状动脉狭窄急性期和远期效果。方法:对32例经冠状动脉造影诊断为钙化性狭窄的34处靶血管行高速冠状动脉旋磨术,并行补充性经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)或支架置入术,观察急性期疗效、并发症发生率、远期随访结果。结果:由术前狭窄(87.5±7.6)%减至术后残余狭窄(5.0±10.4)%熏血管造影成功率100%,操作成功率96.9%。急性期无死亡、Q波心肌梗死、急诊冠脉搭桥(CABG)。1例无Q波心肌梗死,随访期内2例心肌缺血症状复发,心源性死亡1例,再次血管重建2例,无CABG病例。结论:高速冠状动脉旋磨术联合PTCA或支架置入术治疗钙化性冠状动脉狭窄安全可行,成功率高,并发症少,远期效果好。     

大动脉炎合并冠心病患者的冠状动脉病变特征及介入治疗临床分析

目的：探讨大动脉炎累及冠状动脉的临床特点及介入治疗效果。方法：回顾性分析南京市第一医院2012—2019年住院的8例大动脉炎合并冠心病患者资料,包括症状、实验室检查结果、冠状动脉造影结果、介入治疗经过及随访结果。结果：大动脉炎累及冠状动脉共8例,其中男2例,女6例,年龄22~67（47±15）岁。临床表现为急性ST段抬高型心肌梗死1例,不稳定性心绞痛4例,劳力性心绞痛3例。冠脉造影结果显示单支病变4例,双支病变3例,三支病变1例;5例为冠脉开口病变,均累及左主干。8例中,1例进行冠状动脉旁路移植,另外7例进行冠状动脉介入（PCI）治疗。7例患者PCI治疗后心绞痛症状明显改善;但1例患者PCI后1年出现支架内再狭窄,1例PCI后3年非靶病变进展再次行PCI术。结论：大动脉炎多累及冠脉开口部位,PCI治疗是安全可行的,短期可以改善患者临床症状,但远期疗效仍有待进一步评估。     

经桡动脉入路冠状动脉造影联合支架植入术治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的效果

目的 分析经桡动脉入路冠状动脉造影联合支架植入术治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的效果.方法 选取2017年8月至2019年5月确山县人民医院收治的78例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象.依照手术方案将患者分为对照组和观察组,各39例.给予对照组患者经股动脉入路冠状动脉造影联合支架植入术治疗.给予观察组...     

药物涂层球囊与药物洗脱支架对冠状动脉支架再狭窄的治疗效果

目的 探讨药物涂层球囊与药物洗脱支架对冠状动脉支架再狭窄的治疗效果.方法 选取2018年2月-2019年3月我院收治的54例冠状动脉支架再狭窄患者,按随机数字表法分为药物涂层球囊组(A组)和药物洗脱支架组(B组).比较两组靶病变管腔直径面积变化、不良心血管事件、再狭窄及死亡率.结果 治疗后B组最小管腔直径、面积优于A组...     

药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的临床观察

目的观察药物洗脱支架治疗冠脉支架内再狭窄的临床疗效。方法对入选的患者行药物洗脱支架治疗,术后观察心脏不良反应事件的发生情况。结果 44例患者中发生不良反应事件22例,其中胸痛复发19例,TVR7例,ISR处原支架的类型是影响术后疗效的重要因素,本研究认为DES术后ISR的疗效好于BMS术后ISR（P=0.002）。而患者的年龄、性别、病变血管的直径和病变部位、病变的严重程度以及DES涂层材料的不同与治疗效果无明显的相关性。结论药物洗脱支架是治疗冠状动脉支架内再狭窄的有效手段。     

QCA法评估冠状动脉钙化病变需行冠状动脉旋磨术的预测因素研究

目的　通过量化冠状动脉造影（quantitative coronary angiography,QCA）评估钙化病变,探究冠状动脉钙化病变需行冠状动脉旋磨预处理的相关因素。 方法　回顾性收集2017年1月至2018年8月于辽宁省人民医院行冠状动脉造影提示存在2~4级钙化病变且行介入治疗患者103例,根据治疗方式不同分为常规治疗组及被动旋磨组。通过QCA方法（西门子影像分析系统）比较两组冠状动脉钙化病变的相关影像学指标的差异。 结果　旋磨组与常规治疗组病变在狭窄直径,狭窄程度,钙化厚度,内膜钙化等方面比较存在统计学差异,P均＜0.05。Logistic回归模型分析提示狭窄程度及内膜钙化是冠状动脉钙化病变需行旋磨术干预的危险因素,P值分别为0.001及0.027,OR值分别为1.11（95% CI 1.04-1.18）及0.25（95% CI 0.07-0.85）。对狭窄程度指标进行ROC曲线分析提示曲线下区域面积0.76（95%CI 0.66-0.81）。 结论　QCA在冠状动脉钙化病变是否行旋磨术中具有预测和指导价值。冠状动脉钙化病变的狭窄程度与内膜钙化是该病变需行冠状动脉旋磨术预处理的相关因素。     

药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的临床观察

目的观察药物洗脱支架治疗冠脉支架内再狭窄的临床疗效。方法对入选的患者行药物洗脱支架治疗,术后观察心脏不良反应事件的发生情况。结果 44例患者中发生不良反应事件22例,其中胸痛复发19例,TVR7例,ISR处原支架的类型是影响术后疗效的重要因素,本研究认为DES术后ISR的疗效好于BMS术后ISR(P=0.002)。而患者的年龄、性别、病变血管的直径和病变部位、病变的严重程度以及DES涂层材料的不同与治疗效果无明显的相关性。结论药物洗脱支架是治疗冠状动脉支架内再狭窄的有效手段。     

药物洗脱冠状动脉支架术后血栓的防治

药物洗脱冠状动脉支架（DES）已成为冠心病介入治疗的里程碑。但是,尽管第一代DES比裸金属支架（BMS）明显降低了再狭窄率,美国心脏学会（ACC）2006年年会公布的巴塞尔支架效价比-晚期血栓事件试验（BASKET-LATE）研究结果显示,接受DES的患者术后6个月停用氯吡格雷后继续随访1年过程中发生死亡和心肌梗死的风险较BMS组高3倍,术后7～18个月晚期血栓事件发生率比BMS组增加1倍,提示停用氯吡格雷后DES治疗的患者迟发性（〉1年）血栓事件导致的不良事件风险增加。     

药物洗脱支架对糖尿病合并冠状动脉支架内再狭窄的远期效果

目的观察药物洗脱支架治疗糖尿病合并冠状动脉支架内再狭窄的远期效果。方法选取2015年6月至2017年5月西峡县人民医院收治的187例冠状动脉支架内再狭窄患者,其中合并糖尿病的75例作为观察组,未合并糖尿病的112例作为对照组。所有入选患者均接受药物洗脱支架治疗。对比两组冠脉病变情况、支架置入情况、手术成功率、1 a内再次血运重建率及治疗前后炎症因子水平。结果两组手术成功率均为100%;两组冠脉病变数、支架置入数、1年内再次血运重建率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后hs-CRP、IL-6和TNF-ɑ水平均较治疗前降低(均P<0.05),组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论药物洗脱支架治疗糖尿病并冠状动脉支架内再狭窄安全有效,值得临床推广。     

药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的疗效

目的探讨药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的疗效。方法33例患者经冠状动脉造影确定为ISR,对33处ISR进行植入药物洗脱支架并随访。结果随访(19.1±4.8)月,6例有心绞痛或可疑心绞痛发作的患者中,5例复查冠状动脉造影,其中1例TAXUS支架植入术后9个月发生心肌梗死,冠状动脉造影见支架内完全闭塞,其他造影者均未发现支架内再狭窄。结论药物洗脱支架治疗ISR成功率高,长期随访结果满意。     

经皮冠状动脉旋磨术在重度钙化病变介入治疗中的疗效及安全性

目的:研究经皮冠状动脉旋磨术(percutaneous coronary rotational atherectomy,PTCRA)联合冠状动脉介入治疗的短期临床疗效及安全性;方法:选择行冠脉造影检查证实为重度钙化并行经皮冠状动脉介入治疗的患者共112例,依据是否行PTCRA分为旋磨组及非旋磨组,观察围手术期并发症及术后9~12个月死亡和主要不良心血管事件(the major adverse cardiovascular events,MACE)发生率?结果:两组患者年龄?性别?高血压?吸烟史?糖尿病?胆固醇?高密度脂蛋白胆固醇?低密度脂蛋白胆固醇?甘油三酯?估计的肾小球滤过率(eGFR)?心脏射血分数(EF)等比较差异无统计学意义(P > 0.05)?两组患者术后9~12个月死亡及MACE发生率的差异无统计学意义(P > 0.05),旋磨组围手术期并发症发生率较非旋磨组下降(P < 0.05)?结论:经皮冠状动脉旋磨术联合冠状动脉介入治疗能够有效地减少围手术期手术并发症,是治疗复杂性?钙化性病变安全有效的方法,并且有较好的短期临床疗效     

应用冠状动脉旋磨术治疗慢性闭塞性冠状动脉病变

目的：观察冠状动脉旋磨术治疗慢性闭塞性冠状动脉病变的效果。方法：对21支慢性闭塞性冠状动脉（闭塞时间＞1个月）实施冠状动脉旋磨术，包括8例行冠状动脉球囊成行术失败者，TIMI 1级8例，TIMI 0级13例，闭塞病变位于前降支6例，回旋支7例，右冠状动脉8例，结果：13例患者冠状动脉旋磨术成功，TIMI 1级成功率100％，闭塞时间＜3个月者成功率75％，闭塞时间＞3个月者成功率40％，成功者中闭塞时间最长16个月，平均8．12个月，结论：冠状动脉旋磨术治疗慢性闭塞性冠状动脉安全有效。