中西医结合治疗卒中相关性肺炎临床研究

卒中相关性肺炎（stroke-associated pneumonia,SAP）是指卒中发生前患者未有感染症状、也不在感染潜伏期内,于卒中发生后发生的肺炎,是卒中最常见的并发症,也是导致卒中患者病情恶化、预后不良及死亡的重要原因。根据2010年《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》[1],     

中医药治疗卒中相关性肺炎研究进展

卒中相关性肺炎是脑卒中后最常见的院内并发症之一,是卒中患者死亡的关键危险因素。现代医学对于卒中相关性肺炎的治疗效果并不理想,而中医药对于本病的防治具有其独特的优势。本文对近年来中医药治疗卒中相关性肺炎的病因病机、中药注射剂治疗、中药汤剂治疗、针灸治疗、针药联合治疗、其他疗法及中医药预防等方面的研究进展进行综述。     

卒中相关性肺炎研究进展

正卒中相关性肺炎是脑卒中最常见并发症之一,其病菌易产生抗生素耐药性,对患者的肢体和语言等相关功能的恢复产生不利影响,治疗棘手,严重影响患者的预后[1]。有研究表明,脑卒中急性期患者中有约10%~47%发生肺部感染,而死于肺部感染者占脑卒中死亡病例的1/3[2-4]。卒中相关性肺炎是卒中常见的并发症,其发病率为7%~22%[5],其肺部感染的控制程度,影响到卒中患者的转归和     

卒中相关性肺炎治疗六法探讨

卒中相关性肺炎(SAP)由Hilker教授于2003年首次提出[1],目前的治疗尚以抗生素为主,但存在一些弊端.中医学尚无与之对应病名,临证多以中风咳嗽咳喘肺痈进行辨证.汪亚群主任中医师在总结古人经验的基础上,结合自身临床经验,认为卒中相关性肺炎初起多为痰湿、痰热伤肺,中期外合新邪,酝酿成痈,血败肉腐化...     

中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎60例观察

呼吸机相关性肺炎（VAP）在机械通气（MV）的患者中发生率为9％～69％，MV每增加1d，VAP的发生率增加1％～3％，相关的病死率为30％～79％，虽然VAP的诊断和抗生素的应用有了很大的进展，但是总病死率没有明显的改善，所以采用相应的预防及治疗措施很有必要。     

中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎60例观察

呼吸机相关性肺炎(VAJP)在机械通气(Mv)的患者中发生率为9%～69%,MV每增加1 d,VAP的发生率增加1%～3%.相关的病死率为30%～79%,虽然VAP的诊断和抗生素的应用有了很大的进展,但是总病死率没有明显的改善,所以采用相应的预防及治疗措施很有必要.     

中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎临床效果。方法：选择呼吸机相关性肺炎患者86例,随机分为观察组和对照组,每组43例,对照组采用西医治疗,观察组在对照组的基础上结合中医治疗。结果：治疗前两组症状和体征积分无差异（P〉0．05）,治疗第4天、第6天观察组较对照组好转显著（P〈0．05）;观察组治疗总有效率83．7％,显著高于对照组的53．5％（P〈0．05）;观察组不良反应发生率为4．7％,显著低于对照组的18．6％（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎,安全可靠,值得临床推广应用。     

自拟清肺汤治疗卒中相关性肺炎疗效观察

目的观察自拟清肺汤治疗卒中相关性肺炎的临床疗效。方法将120例急性重症脑血管病合并卒中相关性肺炎患者以信封法随机分为观察组与对照组各60例。对照组给予规范处理,参照医院内获得性肺炎诊疗指南给予经验性抗生素治疗;观察组在对照组治疗基础上加用自拟清肺汤治疗。分别于治疗前与治疗后第3天采用Elisa法检测血清白介素-6(IL-6),电化学发光法检测血清降钙素原(PCT)水平变化,采用流式细胞仪检测外周血CD4+CD25+T(Treg)淋巴细胞百分比,采用临床肺部感染评分(CPIS)与卒中量表评分(NIHSS)变化比较2组患者临床疗效。结果 2组治疗后血清IL-6、PCT水平及外周血CD4+CD25+T淋巴细胞占CD4+T淋巴细胞百分比、CPIS评分、NIHSS评分均下降(P均0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均0.01)。结论自拟清肺汤可以明显改善急性重症脑血管病合并卒中相关性肺炎患者临床肺部感染症状,提高神经功能康复水平,与其下调机体炎性反应,解除卒中后免疫相关性抑制有关。     

电针对卒中相关性肺炎大鼠干预效应实验研究

目的:观察电针大椎、百会对卒中相关性肺炎模型大鼠的治疗效果。方法:将45只大鼠随机取15只为假手术组,另将30只大鼠造模。造模成功的大鼠再随机分为模型组和电针组。最终大鼠分为3组,假手术组:只暴露第一颈椎横突和颈总动脉,不阻断血管;模型组:通过手术造成全脑缺血致卒中相关性肺炎模型;电针组:在卒中相关性肺炎大鼠模型建立后选用大椎、百会针刺治疗。结果:治疗后呼吸频率、左肺湿重/干重及右肺病理组织评分假手术组、电针组与模型组比较,差异均有非常显著性意义(P0.01);电针组与假手术组比较,差异均无显著性意义(P0.05)。结论:电针大椎、百会治疗卒中相关性肺炎有一定的疗效。     

中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎临床观察

正呼吸机相关性肺炎(VAP)是指建立人工气道(气管插管/切开)同时接受机械通气48h后、或停用机械通气和拔除人工气道48h内发生的肺炎,是医院获得性肺炎一种常见而严重的类型[1]。近年来,笔者采取中西医结合疗法治疗VAP患者,取得良好效果,现报告如下。1临床资料选取2013年10月-2015年3月在荆州市中医医院ICU住院的VAP患者38例,其中男27例,女11例;     

汪亚群论治卒中相关性肺炎经验介绍

介绍汪亚群治疗卒中相关性肺炎的临床经验。汪亚群教授认为,卒中相关性肺炎作为脑卒中最常见并发症,是由新旧邪气互结,损伤肺脏所致,风痰热瘀为病理因素;临床常见证型为痰湿阻肺、痰热蕴肺、外寒内热、风热袭肺、肺脾两虚及气阴不足;治疗上亦相应选用二陈汤、三子养亲汤、清金化痰汤、苇茎汤、麻杏石甘汤、小承气汤、银翘散、桑杏汤、六君子汤、补肺汤、六味地黄丸、沙参清肺汤等等。     

头孢米诺钠治疗产ESBLs细菌感染卒中相关性肺炎

目的评价头孢米诺钠（中诺克舒）治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌感染的疗效及不良反应。方法采用自身对照的方法,选择卒中相关性肺炎患者98例,采用DDST测定致病菌为产ESBLs菌,均给予头孢米诺钠静脉滴注,以临床疗效评价标准和细菌学评价标准为疗效观察指标。结果头孢米诺钠治疗产ESBLs细菌感染的总有效率为90％,细菌总清除率为90％,不良反应少。蛄论头孢米诺钠是目前治疗产ESBLs细菌感染较理想的药物之一。     

针刺联合肺康复治疗卒中相关性肺炎疗效观察

目的:观察针刺联合肺康复治疗卒中相关性肺炎的临床疗效。方法:选取2018年1月至2018年12月上海中医药大学附属第七人民医院神经内科及神经康复科住院治疗的卒中相关性肺炎患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组患者均给予常规脑卒中、肺炎规范化药物治疗和肺炎常规护理,对照组另给予针刺治疗,治疗组另给予针刺联合肺康复治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分、炎症指标(白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原)、临床肺部感染评分变化情况,并比较两组临床疗效、4周生存率。结果:治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为73.3%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14天后,两组患者发热、便秘证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组咳嗽、咳痰、哮鸣、气短证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14天后,治疗组白细胞计数、C反应蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14天后,治疗组临床肺部感染评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4周随访,对照组死亡1例,生存率为96.67%,治...     

针刺结合顽痰汤治疗卒中相关性肺炎大鼠实验研究

目的观察针刺结合顽痰汤对卒中相关性肺炎模型大鼠的治疗效果。方法动物分组:选取成年雄性大鼠120只,体质量230～280 g,鼠龄12周,从中随机抽取30只分为空白对照组、假手术组,每组15只,剩余大鼠造模完成后,用抽签法随机分为模型组、针刺组、中药低剂量组,中药高剂量组,针刺+中药低剂量组,针刺+中药高剂量组,共8组。空白对照组不做任何处理;假手术组只暴露右侧颈总、颈内和颈外动脉,不造成栓塞;模型组是通过线栓造成脑缺血再灌注而致肺炎模型;在模型建立后,针刺治疗组对模型使用针刺治疗;中药低、高剂量组分别使用低、高剂量中药治疗;针刺+中药低、高剂量治疗组分别使用针刺+低、高剂量中药治疗(其中所有组别中中药为顽痰汤加减)。结果治疗后,与空白对照组比较,模型组肺组织WBC,MPO活性均升高,差异有统计学意义(P <0. 05),假手术组各项指标差异无统计学意义(P> 0. 05);与模型组比较,中药低剂量组肺组织WBC,MPO活性降低不明显,差异无统计学意义(P> 0. 05),余各治疗组的各项指标均降低,差异有统计学意义(P <0. 05);针刺+中药高剂量组分别与中...     

卒中后抑郁的中西医病因病机研究进展

卒中后抑郁是脑卒中常见并发症,其发病与卒中部位、神经功能损害程度、性别、年龄、家庭环境等多种因素有关,神经解剖、神经递质、神经内分泌、神经营养因子、炎性反应等多方面参与其发病。中医除对卒中后抑郁的病因、病位、病性认识不断深入外,对五脏病变在中风后抑郁中的发病机理也进行了有益探索,从气、血、痰、五脏、脑诸方面进行了阐述。     

中西医治疗卒中后抑郁的研究进展

卒中后抑郁是脑卒中患者常见的并发症之一,其患病率高,严重影响患者卒中后的康复,死亡的危险也随之增加。本研究综述了近5年来中药、西药、针灸、心理治疗卒中后抑郁的临床治疗研究进展,介绍了近年来中西医对于卒中后抑郁的主要治疗方法并指出了未来研究的发展方向。     

中西医结合治疗实热型卒中相关性肺炎36例临床观察

目的:观察中西医结合治疗实热型卒中相关性肺炎的临床疗效。方法:选取72例实热型卒中相关性肺炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各36例,两组ICU住院期间均采用抗感染、化痰、营养治疗、呼吸支持等基础治疗,观察组在上述基础治疗的同时予以大柴胡汤合小陷胸汤,比较两组临床肺部感染评分(CPIS评分)、体温恢复正常时间、白细胞计数、中性粒细胞百分数、C反应蛋白水平等观察指标。结果:治疗后对照组与观察组临床肺部感染评分、体温恢复正常时间比较差异具有统计学意义(P﹤0.05);两组治疗前后比较,白细胞计数、中性粒细胞百分数、C反应蛋白水平相关炎性指标均有显著下降(P﹤0.05);治疗后对照组与观察组比较,观察组白细胞计数、中性粒细胞百分数改善更显著(P﹤0.05),C反应蛋白水平改善不显著(P﹥0.05)。结论:大柴胡汤合小陷胸汤可以显著改善实热型卒中相关性肺炎患者临床症状,一定程度上降低炎性指标,值得临床推广应用。     

培土生金法预防卒中相关性肺炎临床研究

目的：观察培土生金法预防卒中相关性肺炎（SAP）的临床疗效。方法：56例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各28例。对照组按脑卒中常规治疗,观察组在此基础上采用培土生金法早期干预。7d后统计SAP发生率。结果：观察组SAP发生率为17．9％,显著低于对照组的46．4％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：培土生金法能有效预防SAP的发生,临床值得推广应用。