温肾方对亚临床甲状腺功能减退症大鼠模型甲状腺功能和血脂的影响

目的：观察不同方法对亚临床甲减大鼠模型甲状腺功能和血脂的影响,探求亚临床甲减早期干预治疗方法。方法：Wistar大鼠32只,随机分为4组,参考＂甲状腺全切除术配合优甲乐灌胃＂造模,成模后予以相应处理因素,45天后检测甲功及血脂。结果：造模后与空白组相比,其他3组TSH升高（P〈0.05）。治疗后：①血清TSH：亚临床甲减组明显高于空白组（P〈0.01）;温肾方组、优甲乐组明显低于亚临床甲减组（P均〈0.01）,温肾方、优甲乐组比较有差异（P〈0.05）。②血清FT3：各组无差异。③血清FT4：温肾方组、优甲乐组高于亚临床甲减组,P均〈0.05。④CHOL：温肾方组、优甲乐组低于亚临床甲减组,P均〈0.05。⑤HDL-C：温肾方组高于亚临床甲减组及优甲乐组,P〈0.05。⑥TG：亚临床甲减组高于其他三组。⑦LDL-C：各组无差异。结论：温肾方比优甲乐能更好调节甲状腺激素水平,同时降低血清CHOL和升高HDL-C,推测温肾方对亚临床甲减大鼠有更好的治疗作用。     

丹寿汤对抗磷脂抗体致妊娠丢失的作用机制

目的：探讨补肾活血方-丹寿汤对抗磷脂抗体致妊娠丢失的作用机制。方法：将100只10周受孕SD大鼠随机分为补肾活血组、补肾组、活血组、模型组和空白孕鼠组,自孕1天起,补肾活血组、补肾组、活血组分别予丹寿汤、补肾方、活血方灌胃,模型组和空白孕鼠组予生理盐水灌胃作对照,其间分别于孕8天、孕12天多部位皮下注射15mg/ml纯化后ACA蛋白液及LA蛋白液,直至孕第15天处死取材。结果：与模型组相比,补肾活血组能明显降低APA水平,降低胚胎吸收率,增加胚胎重量,有显著性差异（P〈0．05）,而补肾组、活血组无显著性差异（P〉0．05）;与空白孕鼠组相比,补肾活血组APA水平、胚胎吸收率及胚胎重量无显著性差异（P〉0．05）。结论：丹寿汤能明显降低APA水平,抵制胚胎吸收,增加胚胎重量,提高妊娠成功率。     

文静汤对抽动障碍模型小鼠脑内多巴胺系统的影响

目的观察文静汤对抽动障碍模型小鼠脑内多巴胺(DA)系统的影响,探讨其作用机制。方法将72只ICR雄性小鼠随机分为空白组、模型组、西药组、文静汤低剂量组、文静汤中剂量组及文静汤高剂量组,每组12只。模型组、西药组、文静汤低剂量组、文静汤中剂量组及文静汤高剂量组以腹腔注射亚氨基二丙腈(IPDN)的方式建立抽动障碍模型,空白组腹腔注射等容积0.9%氯化钠注射液。造模成功后,西药组予盐酸硫必利片25 mg/(kg·d)灌胃,文静汤低、中、高剂量组分别予1、2、4 g/m L文静汤混悬液14 m L/(kg·d)灌胃,空白组及模型组予等容积0.9%氯化钠注射液灌胃。均连续灌胃给药4周后比较各组小鼠行为学评分(包括刻板行为及运动行为)及脑内DA水平、巴胺转运蛋白(DAT)表达情况。结果 (1)与空白组比较,模型组、西药组、文静汤低剂量组、文静汤中剂量组及文静汤高剂量组刻板行为评分及运动行为评分均明显升高(P0.05);与模型组比较,西药组、文静汤中剂量组及文静汤高剂量组刻板行为评分及运动行为评分均明显降低(P0.05),文静汤低剂量组与模型组相当(P0.05);与西药组比较,文静汤高剂量组刻板行为评分及运动行为评分明显低于西药组(P0.05),文静汤中剂量组与西药组相当(P0.05)。(2)与空白组比较,模型组DA含量与之相当(P0.05);与模型组比较,西药组、文静汤中剂量组及文静汤高剂量组DA含量均明显降低(P0.05),文静汤低剂量组与模型组相当(P0.05);与西药组比较,文静汤高剂量组DA含量明显降低(P0.05),文静汤中剂量组与西药组相当(P0.05)。(3)与空白组比较,模型组、西药组、文静汤低剂量组、文静汤中剂量组及文静汤高剂量组DAT表达均明显降低(P0.05);与模型组比较,西药组、文静汤中剂量组及文静汤高剂量组DAT表达均明显升高(P0.05),文静汤低剂量组与模型组相当(P0.05);与西药组比较,文静汤高剂量组DAT表达明显升高(P0.05),文静汤中剂量组与西药组相当(P0.05)。结论文静汤对抽动障碍模型小鼠具有确切治疗作用,可改善小鼠行为学表现,且其作用效果与剂量浓度成正相关,其作用机制可能与调节DA系统功能失衡有关,降低脑内DA含量,增加DAT表达,使DA能神经元功能亢进受到抑制,从而改善患者抽动等临床症状。     

庞氏安胎汤对先兆流产大鼠血清免疫因子及激素水平的影响

目的探讨庞氏安胎汤治疗先兆流产的可能作用机制。方法 60只孕1天大鼠随机分为正常组、模型组、地屈孕酮组和庞氏安胎汤(简称安胎汤)高、中、低剂量组,每组10只。安胎汤高、中、低剂量组在孕1~12天分别灌胃安胎汤89. 6、44. 8、22. 4 g/(kg·d),地屈孕酮组给予地屈孕酮片溶液3. 02 mg/(kg·d),每日1次。孕12天,除正常组外其余各组一次性灌胃米非司酮片溶液3. 75 mg/kg建立先兆流产大鼠模型。各组大鼠孕13天检测血清中γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4 (IL-4)、白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素10 (IL-10)以及血清雌二醇、孕激素、β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平。结果与正常组比较,模型组大鼠血清IFN-γ、TNF-α、IL-2水平升高,IL-4、IL-6、IL-10水平降低,血清雌二醇、孕激素、β-HCG水平亦降低(P 0. 05)。与模型组比较,安胎汤中、高剂量组IFN-γ、IL-2水平降低,IL-4水平升高(P 0. 05);安胎汤中、低剂量组TNF-α水平降低,IL-6、IL-10水平升高(P 0. 05);各给药组大鼠血清雌二醇、β-HCG和孕激素水平均升高(P 0. 05)。安胎汤中剂量组血清中雌二醇、β-HCG和孕激素水平高于安胎汤低剂量组、地屈孕酮组(P 0. 05)。结论安胎汤可调节先兆流产大鼠免疫因子,使Th1/Th2值向Th2偏移,提高激素水平,从而达到保胎的目的。     

益气温阳补肾法对甲状腺功能减退症大鼠肿瘤坏死因子-α、干扰素-γ影响的实验研究

目的:探究益气温阳补肾法对甲减模型大鼠血清TNF-α、IFN-γ的调节作用。方法:60只Wistar大鼠,随机抽取10只为空白组,雌雄各半,其余50只予0.1%PTU生理盐水溶液灌胃建造大鼠甲减模型。15天后检测甲功,FT3、FT4水平低于空白组,TSH10u IU/ml为造模成功。将50只甲减模型大鼠随机分为模型组、西药组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组,每组10只,雌雄各半,予相应药物治疗12周后,腹主动脉取血,检测血清FT3、FT4、TSH、TNF-α、IFN-γ水平。结果:治疗后,与模型组相比,各治疗组FT3、FT4水平上升,TSH水平下降(p0.05),仅中药中、高剂量组TNF-α水平低于模型组(p0.05),西药及中药各剂量组IFN-γ水平低于模型组(p0.05),但中药中、高剂量组IFN-γ水平较西药组更低(p0.05)。结论:益气温阳补肾法可以改善甲减模型大鼠的甲状腺功能,调节TNF-α、IFN-γ水平,但需要较高剂量。     

心脑血脉宁对复合应激大鼠甲状腺功能紊乱的影响

目的:观察心脑血脉宁对复合应激刺激导致大鼠甲状腺功能紊乱的调节作用。方法:将40只大鼠随机分为空白组、模型组、心脑血脉宁低剂量组、心脑血脉宁高剂量组,每组各10只。除空白组外,其余3组建立复合应激大鼠模型,空白组、模型组给予蒸馏水,心脑血脉宁低剂量组给予6.75 g·(kg·d)~(-1)颗粒剂水溶液灌胃,心脑血脉宁高剂量组给予13.5 g·(kg·d)~(-1)颗粒剂水溶液灌胃。分别于第1天、第3天、第7天及第14天动态采血ELISA法检测血清游离四碘甲状腺激素(free four iodine thyroid hormone,FT4)及促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平,第14天处死大鼠留血清检测游离三碘甲状腺激素(free three iodine thyroid hormone,FT3)含量,观察大鼠甲状腺的功能,甲状腺脏体比及HE染色观察甲状腺病理改变。结果:与空白组比较,模型组、心脑血脉宁低剂量组及心脑血脉宁高剂量组大鼠体质量降低,差异具有统计学意义(P0.05),与模型组比较,心脑血脉宁低剂量组及心脑血脉宁高剂量组大鼠体质量无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。第3天开始,模型组血清FT4水平明显升高,与空白组比较,差异具有统计学意义(P0.01)。与模型组比较,心脑血脉宁低剂量组大鼠于第7天血清FT4水平呈降低趋势,至实验第14天,大鼠血清FT4水平持续降低,差异具有统计学意义(P0.05)。心脑血脉宁高剂量组大鼠血清FT4水平于第3天明显升高,与空白组比较,差异具有统计学意义(P0.01),第7天时仍保持较高状态,与模型组血清水平相近,至第14天,心脑血脉宁高剂量组大鼠血清FT4水平下降与空白组相近,与模型组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。各组大鼠血清FT3含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。第3天、第7天模型组血清TSH水平呈下降趋势(P0.05),至14天,TSH水平回升,但与空白组比较,差异无统计学意义(P0.05)。心脑血脉宁低剂量组、心脑血脉宁高剂量组大鼠血清TSH水平也于第3天出现下降,与空白组比较,差异具有统计学意义(P0.05),但至第7天血清TSH水平与模型组、空白组间相近,差异无统计学意义(P0.05)。结论:心脑血脉宁通过降低大鼠血清FT4、TSH水平,可缓解甲状腺病理改变,发挥调节甲状腺功能紊乱的作用。     

中西医结合治疗甲状腺功能减退症的临床观察

目的 观察温肾方加减配合小剂量优甲乐治疗甲状腺功能减退症(甲减)临床疗效.方法 将80例患者随机分为两组,治疗组40例,采用温肾方加减并配合小剂量优甲乐治疗;对照组40例,采用单纯甲状腺激素治疗.3个月为1个疗程.结果 两组均能不同程度地升高FT3、FT4降低TSH,降低血清中TGAb、TMAb滴度,并且能降低血脂,但治疗组能显著减少优甲乐的替代治疗,快速有效的达到治疗目的.在总有效率上,治疗组为95%,对照组为82.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 温肾方加减配合小剂量优甲乐治疗甲减有较好的疗效.     

早孕先兆流产与甲状腺功能异常关系

目的:探讨早孕先兆流产患者甲状腺功能异常情况。方法:选择2016年1月-2017年7月于我院接受保胎治疗的60例早孕先兆流产患者作为研究对象。抽取所有患者空腹静脉血,检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)。比较早孕先兆流产构成与甲状腺功能异常情况,记录所有患者TSH、FT4、TPO-Ab指标平均水平。结果:甲功正常45.00%、甲减51.67%、甲亢3.33%(2/60);与复发性自然流产史者相比,不良孕史、初孕先兆流产者甲功正常概率更高,差异有统计学意义(P0.05);与复发性自然流产史者相比,不良孕史、初孕先兆流产者甲减发生概率更低,差异有统计学意义(P0.05);60例患者TSH(5.31±3.69)m IU/L、FT4(13.06±4.18)pmol/L、TPO-Ab(69.86±15.79)U/m L。结论:早孕先兆流产患者以合并甲减为主,对早孕先兆流产患者血TSH、FT4、TPO-Ab变化情况进行监测可有效辅助临床诊治。     

中西医结合治疗甲状腺功能减退症的临床观察

目的观察温肾方加减配合小剂量优甲乐治疗甲状腺功能减退症（甲减）临床疗效。方法将80例患者随机分为两组,治疗组40例,采用温肾方加减并配合小剂量优甲乐治疗;对照组40例,采用单纯甲状腺激素治疗。3个月为1个疗程。结果两组均能不同程度地升高FT3、FT4降低TSH,降低血清中TGAb、TMAb滴度,并且能降低血脂,但治疗组能显著减少优甲乐的替代治疗,快速有效的达到治疗目的。在总有效率上,治疗组为95%,对照组为82.5%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论温肾方加减配合小剂量优甲乐治疗甲减有较好的疗效。     

颐脑解郁方对血管性痴呆大鼠模型甲状腺轴功能的影响

目的 明确颐脑解郁方对血管性痴呆(vascular dementia,VD)的治疗作用,并探索颐脑解郁方改善VD认知障碍是否与调节甲状腺激素的变化相关。方法 大鼠VD模型选择改良版的线栓法造成大鼠脑血管性病变后,不予任何干预4周后经跳台实验筛选出VD模型。实验分为正常组、假手术组、VD模型组、VD中药组4组,每组大鼠15只。VD中药组大鼠灌胃中药颐脑解郁方,正常组、假手术组、VD模型组大鼠灌胃0. 9%生理盐水,连续灌胃4周。灌胃1周与4周末次行跳台实验及Morris水迷宫相关检测后,每组随机选择6只大鼠麻醉处死,取下丘脑HE染色观察其病理形态。灌胃4周末次行为学检测后,随机选择8只大鼠进行腹主动脉取血,采用放射免疫法检测血清促甲状腺素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)的含量。结果 跳台实验:与正常组比较,VD模型组及VD中药组大鼠灌胃1周和4周逃避潜伏期时间显著减少,错误次数显著升高(P 0. 01);与VD模型组比较,VD中药组大鼠灌胃1周和4周逃避潜伏期时间明显增多,4周错误次数明显减少(P 0. 05)。Morris水迷宫实验:与正常组比较,VD模型组及VD中药组大鼠灌胃4周逃避潜伏期时间明显增多(P0. 05,P 0. 01),VD模型组大鼠灌胃1周穿越平台次数显著下降(P 0. 01),VD模型组及VD中药组大鼠灌胃4周后穿越平台次数明显下降(P 0.05);与VD模型组比较,VD中药组大鼠灌胃1周和4周逃避潜伏期时间减少,穿越次数增多(P 0. 05)。HE染色光镜下显示,VD中药组较VD模型组大鼠下丘脑细胞变性减轻,但仍见大片液化性坏死灶,呈筛网状结构,坏死区内神经元细胞变性、坏死,小胶质细胞增生,炎症细胞浸润,坏死边缘带窄,灌胃4周较1周大鼠下丘脑细胞变性改善明显。放射免疫法检测显示,与正常组比较,VD模型组、VD中药组FT3、FT4含量显著下降(P 0. 01),TSH含量明显升高(P 0.05,P 0.01);与VD模型组比较,VD中药组FT3、FT4含量升高(P 0.05,P 0.01),TSH含量显著下降(P 0. 01)。结论 颐脑解郁方对血管性痴呆认知功能有改善作用,机制可能与调节下丘脑—垂体—甲状腺轴的TSH、FT3、FT4含量有关。     

妊娠与糖尿病视网膜病变

妊娠能够加重糖尿病视网膜病变,持续恶化的糖尿病视网膜病变会给妊娠带来不良后果,对加重孕期糖尿病视网膜病变的危险因素,糖尿病视网膜病变与妊娠关系,妊娠期间糖尿病视网膜病变的处理原则进行了分析,并对准备怀孕的糖尿病患者提出了建议。     

足月羊水过少与妊娠并发症及结局分析

目的:探讨不同孕周羊水过少与妊娠并发症的关系及对妊娠结局的影响.方法:收集我院2008年1月至2008年9月住院治疗的羊水过少孕妇178例,并随机抽取同期我院正常妊娠孕妇190例作为对照组,两组孕妇就妊娠并发症、分娩方式及围生儿结局进行比较.结果:羊水过少孕妇妊娠期肝内胆汗淤积症(ICP)、胎儿宫内生长受限(FGR)、妊娠高血压疾病及胎儿畸形发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水粪染的发生率也明显升高(P<0.05).伴有妊娠并发症的羊水过少孕妇,发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水粪染的机率较无妊娠并发症的的孕妇高(P<0.05).且其剖宫产率较对照组高(P<0.05).结论:羊水过少易增加妊娠并发症的发生率,造成不良妊娠结局,如果同时合并妊娠并发症则风险更大.因此做好严密产前监测,适时地选择分娩方式及时机是提高围生儿质量的重要方法.     

妊娠合并重型肝炎患者MELD评分分析与终止妊娠时机

目的根据MELD评分分析,研究妊娠合并重型肝炎患者终止妊娠的最佳时机。方法回顾性分析我院2004年1月—2008年12月36例妊娠合并重型肝炎住院患者的临床资料,以生存组和死亡组划分,计算MELD分值;分析比较2组患者入院时、终止妊娠时MELD分值、△MELD值的变化及与病死率的关系。结果死亡组患者入院时MELD值为27.8±8.96,△MELD值为4.1±3.99;存活组入院时MELD值为22.9±9.97,△MELD值为-0.99±4.2;2组间有显著性差异(P0.05);MELD值20,患者病死率为5.9%;20≤MELD值≤30,病死率为28.9%;MELD值30,病死率为78.1%,各组间病死率比较均有显著性差异(P均0.05)。结论MELD分值越高患者的病死率越高。MELD评分可以作为评估妊娠合并重型肝炎患者存活的指标,便于产科医生迅速做出是否需要终止妊娠的判断标准。     

控释地诺前列酮栓用于延期及过期妊娠引产的临床观察

目的:观察控释地诺前列酮(商品名欣普贝生)用于延期妊娠及过期妊娠引产的有效性及安全性。方法:回顾性分析2007—2010年我院98例延期及过期妊娠者,观察组48例,于阴道后穹窿放置控释地诺前列酮引产,对照组50例,静脉滴注催产素引产,应用统计学分析比较两组在给药前和给药后12h的宫颈Bishop评分,引产成功率,宫缩过强,胎儿窘迫,新生儿窒息,产后出血等情况。结果:两组病例在用药后12h宫颈评分比较,观察组明显优于对照组(P<0.01);观察组阴道分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.01);两组发生宫缩过强情况,新生儿阿氏评分,产后出血差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普贝生用于延期妊娠及过期妊娠引产效果优于催产素引产,并且无降低引产的安全性,是安全有效的引产药物。     

妊娠高血压的治疗体会

目的：探讨应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床疗效。方法：回顾性分析我院60例妊高征患者在使用硫酸镁治疗过程的临床资料。结果：采用本方案治疗后患者平均动脉压（MAP）明显下降，水肿和蛋白尿明显减轻，血液流量明显改变，特别是红细胞压积显著下降。本组60例均安全分娩，痊愈出院。中、重度妊高征50例经硫酸镁治疗，症状、体征好转后行剖宫产结束分娩；本组无新生儿死亡。结论：硫酸镁治疗妊娠高血压疾病可起到良好的解痉作用，能改善胎盘供血情况，临床疗效满意。     

异位妊娠保守治疗的护理

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外着床,俗称宫外孕,是妇科常见急腹症之一,近年来发病率逐年提高,约占妊娠的1.5%.随着现代科学技术的提高,阴道彩超及血HCG在临床中的应用,手术治疗不再是异位妊娠的最佳治疗方法.为了保护输卵管的功能,保留生殖能力,减轻异位妊娠造成的伤害和后遗症,异位妊娠保守治疗的方法得到越来越多的推广运用,而在治疗期间合理的临床护理对异位妊娠保守治疗起到重要作用.     

宫外孕患者的麻醉处理

宫外孕是妇科常见的急腹症，因妊娠囊破裂导致急性失血，严重者可致失血性休克。急行手术是治疗之本，为此所施麻醉也具有特殊性，我们曾作过回顾性研究总结，现将我院2009年120例宫外孕的有关麻醉问题做进一步探讨。