芪参二莲汤联合拉米夫定治疗高病毒载量慢性乙型病毒性肝炎的随机平行对照研究

目的:观察芪参二莲汤联合拉米夫定对高病毒载量慢性乙型病毒性肝炎患者病毒学、血清学、肝功能、免疫因子及对核苷类抗病毒药耐药性的影响。方法:将纳入标准的87例慢性乙型病毒性肝炎患者按照随机数字表法分为治疗组(44例)和对照组(43例),其中治疗组给予芪参二莲汤联合拉米夫定治疗,对照组给予拉米夫定治疗,两组患者均治疗48周。观察两组患者治疗前、后症状体征,病毒血清学及肝功能改变,免疫因子水平变化,及耐药率比较,并观察记录两组患者的不良反应。结果:治疗组总有效率为84.09%,对照组总有效率为67.44%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组经12、24、48周治疗后HBeAg转阴数、HBeAg转换数、HBsAg转阴数、HBV-DNA转阴例数与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后ALT、AST、TBIL、ALB均较治疗前下降,治疗组治疗12周、48周较治疗前比较差异均具有明显有统计学意义(P<0.01),两组治疗后CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、NK较前均上升,治疗12周时较治疗前均无明显统计学差异(P>0.05),治疗48周时较治疗前差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗后12周时CD_8~+较治疗前无明显变化,不具统计学差异(P>0.05),且组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组48周时CD_8~+较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组总耐药率为11.31%;对照组总耐药率为32.56%。两组耐药率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:芪参二莲汤联合拉米夫定不仅能够更加显著的抑制HBV-DNA复制,提高HBsAg、HBeAg转阴率,有效改善肝功能,还能调节免疫功能、减少HBV耐药变异,值得临床进一步大推广应用。     

芪参二莲汤联合恩替卡韦对慢性乙型病毒性肝炎病毒应答及免疫影响的临床观察

  目的：观察芪参二莲汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。  方法：将62例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为治疗组(32例)和对照组(30例)。对照组予恩替卡韦片,治疗组在对照组治疗措施基础上加服芪参二莲汤。两组疗程均为1年,随访6个月。观察病毒应答(早期EVR、结束时ETVVR、持续SVR)疗效,比较e抗原转阴率、肝功能(ALT、AST、TBIL)及血清IL-4、IFN-γ水平的变化情况。  结果： ①治疗组、对照组EVR分别为68.75%、33.33%,差异有统计学意义(P<0.05);ETVR分别为78.13%、50.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05);SVR分别为71.88%、36.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗后两组比较,e抗原转阴率差异有统计学意义(P<0.05);随访至6个月时两组比较,e抗原转阴率差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗前后组内比较,两组AST、ALT、TBIL水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,AST、ALT、TBIL水平差异无统计学意义(P>0.05)。④治疗前后组内比较,两组IL-4、IFN-γ水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,IL-4、IFN-γ水平差异有统计学意义(P<0.05);组间随访至6个月时比较,IL-4、IFN-γ水平差异有统计学意义(P<0.05)。  结论：芪参二莲汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎,可显著抑制HBV-DNA的复制,同时可通过调节IFN-γ与IL-4的平衡,提高机体免疫力。     

茵陈加味汤治疗慢性乙型病毒性肝炎

近年来,我院应用茵陈加味汤治疗慢性病毒性肝炎52例,取得一定疗效。现报告如下。1临床资料 52例均符合1995年全国寄生虫传染病学术会议拟定     

加味茵陈蒿汤治疗慢性乙型病毒性肝炎36例

正我国属乙型肝炎病毒(HBV)感染的高流行区[1],2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明,我国1~59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%[2-3]。我国现有慢性HBV感染者约9 300万人,其中慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)患者约2 000万,成为严重的临床和公共卫生问题[4],尚无根治慢乙肝的好方法。近年来我们采取中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎(肝胆湿热证)36例,取得良好疗效,现介绍如下。1临床资料1.1一般资料选择2011年1月-2012年12月我     

肝郁汤治疗慢性乙型病毒性肝炎抑郁症的临床观察

目的观察肝郁汤治疗肝郁脾虚、心神不宁型慢性乙型病毒性肝炎抑郁症的临床疗效。方法65例患者随机分为两组,均维持原有慢性乙型病毒性肝炎的基础治疗。中药组35例另给予肝郁汤治疗,西药组30例给予谷维素治疗,疗程8周。观察治疗前后中医证候、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、ALT的变化。结果肝郁汤能改善中医证候、降低抑郁和焦虑量表积分及ALT含量(P<0.01),且明显优于西药组(P<0.01)。结论肝郁汤治疗肝郁脾虚、心神不宁型慢性乙型病毒性肝炎抑郁症疗效较好。     

加味下瘀血汤治疗慢性乙型病毒性肝炎临床观察

目的:观察加味下瘀血汤治疗慢性乙型病毒性肝炎患者的临床疗效。方法:选取2012年9月—2015年9月本院肝炎门诊和病房诊治的CHB患者110例,随机分为对照组和治疗组,每组55例。两组患者均给予恩替卡韦口服治疗,治疗组另给予加味下瘀血汤治疗。结果:治疗组显效9例,有效34例,无效12例,总有效率78.18%;对照组显效11例,有效35例,无效9例,总有效率83.64%。经统计分析,两组疗效比较,无明显统计学差异(P0.05);治疗后,治疗组患者乏力、胁痛胁胀、纳差中医证候评分明显下降,且优于对照组(P0.05);治疗组治疗后HA、LN、PCⅢ、AKP水平优于对照组(P0.05);治疗组治疗后患者血清CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+变化情况优于对照组(P0.05);治疗组治疗后血清IL-2、IL-10、IL-6水平优于对照组(P0.05)。结论:加味下瘀血汤治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效显著,可有效改善患者乏力、胁痛胁胀、纳差等中医证候,改善肝纤维化,调节细胞免疫。     

菖郁逍遥散治疗慢性乙型病毒性肝炎伴抑郁患者疗效及对抑郁情绪、中医证候积分的影响

目的:探讨菖郁逍遥散治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)伴抑郁症患者疗效及对患者血清炎症因子、抑郁情绪的影响。方法:选取重庆市中医院2014年8月—2016年7月收治的173例罹患CHB伴抑郁症者,以该批患者为研究对象,按随机数字表法分观察组(87例)、对照组(86例)。两组同时给予健康心理治疗及综合性放松训练,在此基础上对照组患者口服乙肝益气解郁颗粒10 g,3次/d;观察组在对照组基础上联合应用菖郁逍遥散治疗,1剂/d,分早晚服用,每次150 m L,持续治疗8周为1个疗程。对两组患者临床疗效进行评价。结果:治疗后,观察组疗效明显优于对照组(P0.05);经治疗,两组CHB伴抑郁症者丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),谷氨酰转肽酶(GGT),总胆红素(TBIL)水平均明显下降(P0.05),且观察组ALT,AST水平明显低于对照组(P0.05);与本组治疗前相比,经治疗2,5,8周后两组CHB合并抑郁症患者评分均明显下降(P0.05),观察组低于对照组(P0.05);治疗后与治疗前比较,两组中医证候积分均有明显改善(P0.05),两组CHB合并抑郁症患者血清中白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低(P0.05),且观察组中医证候积分、血清各炎症因子水平均明显低于对照组(P0.05);经治疗,两组患者生活质量均有显著改善,且观察组患者在躯体功能、整体健康状况、肌体疼痛、社会功能、活力、心理卫生方面、情绪角色、躯体角色均显著优于对照组(P0.05)。结论:菖郁逍遥散治疗罹患CHB合并抑郁症患者临床疗效显著,可以明显降低患者血清中炎症因子水平,改善CHB合并抑郁症者抑郁情绪,降低中医证候积分,且无明显不良反应。     

慢性乙型病毒性肝炎中医虚证的蛋白质组学规律初探

目的 运用蛋白质组学方法,寻找血浆中差异表达的蛋白质,分析其与慢性乙肝中医虚证(肝肾阴虚证、脾肾阳虚证)证候的对应关系,初步探索出慢性乙肝中医虚证的蛋白质组学规律,为中医临床辨识慢性乙肝虚证提供可供参考的客观化指标.方法 通过双向凝胶电泳,获得血浆蛋白质( Two-dimensional electrophoresis,2-DE)图谱,经质谱分析鉴定出差异表达的蛋白质.结果 ①各组血浆蛋白2-DE图谱经ImageMaster 2D Platinum V5.0软件分析,各组均可获得重复性稳定的蛋白点450±100个.②归纳总结图谱发现,慢性乙肝中医二虚证与正常人相比存在明显的规律性差异,表现为蛋白点3、8、9(分别为APO -A2、Haptoglobin HP)表达量均明显下降.经质谱分析鉴定得出:蛋白点3为载脂蛋白A2( Apo-A2),蛋白点8、9为结合珠蛋白.结论 ①成功建立起慢性乙肝血浆蛋白质组2-DE图谱.②归纳总结慢性乙肝中医二虚证APO-A2、HP表达量均明显下降,提示慢性乙肝中医二虚证具有相同的蛋白质变化规律,推测这些相同的蛋白质变化可能与慢性乙肝各中医虚型证型的形成机制有关.     

三根丹芪汤治疗乙型病毒性肝炎临床观察

目的：探讨出乙型肝炎的病理关键、治疗大法及行之有效的方剂，从而提高乙型肝炎的治愈率。方法：随机分为治疗组360例，对照组60例。治疗组用三根丹芪汤每日1付．30天为1个疗程．经6个疗程治疗；对照组选用a-2b干扰素300万“肌注，每周3次，合拉米夫定100mg口服，每周1次．经6个疗程治疗。治疗期间两组停服其它治疗肝炎的药物。两组治疗前均先检查肝功能、血尿常规、肾功能、肝胆脾胰B超、聚合酶键反应，治疗中每30天复查1次。结果：两组疗程结束后，通过对总有效率、肝功能的变化、HBV—DNA阴转时间、阴转例数等经统计学处理，得出治疗组与对照组有显著差异。     

小柴胡汤治疗慢性乙型病毒性肝炎32例

小柴胡汤出自《伤寒论》，可和解少阳，书中主治少阳病，本人在临床实践中，应用此方加减治疗慢性乙型病毒性肝炎，取得了很好疗效，总结如下。     

自拟加味一贯煎治疗慢性乙型病毒性肝炎临床观察

我国慢性乙型肝炎的感染率较高,且以发病率高、病程长、危害严重为特点。目前国内外均无较为满意的治疗方法。近年来,笔者用自拟加味一贯煎治疗肝肾阴虚型慢性乙肝30例,疗效尚满意,兹报告如下。     

三根丹芪汤治疗乙型病毒性肝炎临床观察

目的:探讨出乙型肝炎的方法:随机分为治疗组360例,对照组60例.治疗组用三根丹芪汤每日1付,30天为1个疗程,经6个疗程治疗;对照组选用a-2b干扰素300万u肌注,每周3次,合拉米夫定100mg口服,每周1次,经6个疗程治疗.治疗期间两组停服其它治疗肝炎的药物.两组治疗前均先检查肝功能、血尿常规、肾功能、肝胆脾胰B超、聚合酶键反应,治疗中每30天复查1次.结果:两组疗程结束后,通过对总有效率、肝功能的变化、HBV-DNA阴转时间、阴转例数等经统计学处理,得出治疗组与对照组有显著差异.     

小柴胡汤联合恩替卡韦对慢性乙型病毒性肝炎肝郁脾虚证患者肝功能指标及中医证候积分的影响

目的:探究小柴胡汤联合恩替卡韦对慢性乙型病毒性肝炎(简称“慢性乙肝”)肝郁脾虚证患者肝功能指标及中医证候积分的影响。方法:选取80例慢性乙肝患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受恩替卡韦分散片治疗,观察组在对照组基础上联合小柴胡汤口服治疗。比较两组患者治疗前后肝功能指标、中医证候积分,评估两组患者临床疗效。结果:治疗后,两组患者血清总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组患者中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙肝肝郁脾虚证疗效确切,改善患者肝功能,减轻中医证候。     

中医治疗慢性乙型病毒性肝炎的研究进展

从慢性乙型病毒性肝炎的病因病机、辨证分型、治法入手,探讨慢性乙型病毒性肝炎的中医治疗进展。指出:应加强对慢性乙型肝炎客观化、规范化的研究。     

辨证治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

目的:观察辨证治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的疗效。方法:将84例CHB患者随机分为治疗组和对照组,治疗组48例,按照中医辨证分型分为虚证组与实证组。虚证组联用扶正饮和拉米夫定,实证组联用行气活血饮和拉米夫定;对照组36例,单用拉米夫定,疗程均为12个月,分别检测ALT、HBV-DNA、HBeAg及YMDD变异。结果:在治疗12个月时,治疗组(虚证组、实证组)和对照组的HBV-DNA阴转率分别为66.7%、70.8%和61.1%,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗组HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率和ALT复常率均显著高于对照组(P<0.05);治疗组各证型间的ALT复常率,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中的虚证组无1例发生YMDD变异,低于对照组的13.9%,亦低于实证组的8.3%。结论:采用辨证的方法治疗慢性乙型病毒性肝炎能提高疗效,并可减少YMDD变异。     

慢性乙型病毒性肝炎中医证候学研究现状

从基础研究、文献研究和临床研究三方面,对近年来慢性乙型病毒性肝炎中医证候学研究现状进行了综述,并对存在问题进行了总结思考。认为应加大力度进行全方位的证候规范研究,进一步收集大量的流行病学调查资料,包括慢性乙型病毒性肝炎证候演变规律的研究、每个临床阶段证候规律的研究、证候叠加规律的研究、影响证候演变因素的研究以及实验室检查与证候关系的研究,同时总结出慢性乙型病毒性肝炎的调护方法。参考文献6篇。     

加味一贯煎治疗慢性乙型病毒性肝炎100例／周劲刚／／中国医学文摘

本方含北沙参，枸杞子各15g,麦冬，当归，柴胡，枳壳，虎杖，川楝子，墨旱莲，巴戟天各10g，生地30g，全蝎，蜈蚣各3g，白花蛇舌草20g，随症加减，日1剂水煎服；2个月为1疗程，用3个疗程。并用联苯双酯滴丸15mg/日3次口服，ALT及AST下降渐减量至停用。强力宁注射液60ml，加5%葡萄糖液250ml，静滴，日1次，随讠年，结果：基本治愈58例，好转29例，无效13例，总有效率87%。ALT、ALb及A/G复常分别72/76，16/20，23/38例；HBsAg，HBeAb及HBcAb转阴分另48/100，44/81，24/72例。     

慢性乙型病毒性肝炎的中医治疗

目的：探讨慢性乙型病毒性肝炎的中医治疗方法及临床疗效。方法：选取我院自2006年1月～2009年12月收治的慢性乙型病毒性肝炎患者120例随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予中医药治疗,另一组给予拉米夫定,2组疗程均为12个月,观察临床疗效。结果：治疗组60例病例中总有效率为90．0％,而对照组60例病例中总有效率为54．9％,两者比较差异显著（P〈0．01）。结论：中医中药疗法在治疗慢性乙型病毒性肝炎上要优于常规拉米夫定疗法,值得临床推广使用。     

慢性乙型病毒性肝炎中医证候生物学基础的研究思路

慢性乙型病毒性肝炎(chronic viral hepatitis B, CHB)是危害我国人民健康的重大传染病。鉴于中医对乙肝辨证施治的特色和优势,本文回顾了迄今CHB的证候客观化研究,并针对其存在的问题,从“病-证结合”研究出发,提出了还原论与整体论、控制论与系统论相结合,基于系统生物学的CHB中医证候生物学基础的研究思路、方法和研究途径。     

芪参益气滴丸联合重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型病毒性肝炎临床观察

目的:观察芪参益气滴丸联合重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法:将慢性乙肝患者98例随机分为2组,每组49例,观察组患者采用芪参益气滴丸联合重组人干扰素α-2b治疗,对照组患者采用重组人干扰素α-2b治疗,治疗1年后对2组患者的临床疗效、肝功能以及肝功能转阴等情况进行比较。结果:观察组患者的临床有效率为93.88%,高于对照组的79.59%,差异有统计学意义(χ~2=4.346,P0.05)。观察组患者治疗后转氨酶活性低于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的Hbe Ag及HBV-DNA转阴率高于对照组,其差异均有统计学意义(χ~2=3.967,4.298;P0.05)。结论:应用芪参益气滴丸联合重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型病毒性肝炎能更有效地抑制HBV病毒的复制,保护肝功能,提高疗效。