乙状结肠膀胱瘘1例

病例，女，66岁，尿液浑浊并有菜叶随尿排出10天。查体：下腹部压痛，左下腹捫及包块。     

结核性液气胸误诊为血气胸1例

1病例报告 患者，男，71岁。左侧胸部外伤伴呼吸困难2d。查体：左胸部8，9肋部压痛（＋），左肺呼吸音无，叩诊过清音。胸部CT及X线胸片示：左侧第8，9后肋骨折，血气胸，左肺被压缩约80％。     

外伤性膈疝的误诊及思考

在胸腹部外伤患者中，外伤性隔迹发生率约为5％，较为少见，临床上常出现误诊或漏诊，值得引起注意”‘。作者近10年中曾遇到2例外伤性隔迹误诊病例，为吸取教训现报告如下。1病例介绍例1，男，32岁。行走时被汽车从左侧撞伤，当时昏迷，smin后清醒。诉右上腹剧痛，并迅速弥漫至全腹。头痛，无呕吐，无明显心悸气促。血压12／skPa，脉搏102次／min，呼吸24次／min，神清，瞳孔正常，胸部无畸形，双肺呼吸音对称，心律齐，无杂音，腹肌稍紧张，右上腹压痛（＋），移动性法音（＋）。腹穿抽出不凝血液，头颅CT无异常，未照胸片。诊断为复合…     

卵巢囊肿蒂扭转误诊膀胱憩室1例的超声分析

现将卵巢囊肿蒂扭转误诊膀胱憩室！例的超声分析如下。1病历摘要 女，40岁。孕3产2因无明显诱因出现下腹部疼痛伴恶心呕吐，排尿困难，来院就诊。未行妇科检查。尿常规：潜血（＋＋＋），蛋白（＋＋＋），镜下：WBC4679个／μl，RBC13889个／μl，上皮细胞172个／μl。超声检查：膀胱充盈，壁光滑，左侧可见-囊性暗区与膀胱相通，     

胸透液气胸 病根食管中——2例自发性食管破裂误诊的教训

例１男，４６岁。因胸部、上腹痛１２小时，呕吐３次于２００１年３月９日急诊入院。患者发病前饱餐后逆风用力蹬脚踏车数小时后突然出现胸部及上腹部持续性剧痛，并向全腹及左背后放射，吸气时疼痛加剧，伴大汗淋漓、面色苍白。发病后呕吐３次，为胃内容物。体格检查：体温３６℃，脉搏９２次／分，呼吸２４次／分。口唇轻度紫绀，气管向左移位，右肋间饱满，右肺呼吸音消失。腹软，剑突下压痛明显，腹肌紧张，无反跳痛。实验室检查：白细胞１８．２×１０９／L，血淀粉酶１３０U／L。X线胸部透视示右侧液气胸。心电图Ⅰ～Ⅲ、aVF、V５…     

残角子宫妊娠破裂1例

女，32岁。孕1产1，因停经54d腹痛3h，于2003—06-25T17：00入院，该患平时月经规律，末次月经2003-05-02，停经后无任何不适．于2003—06—25突感下腹疼痛．呈阵发性，伴有阴道流血，腹痛逐渐加重．以左下腹为主。伴肛门胀痛。查体：t36．1℃．P100次／min，BP90／60mmHg．心肺听诊无异常、腹软、全腹压痛阳性、反跳痛阳性、移动性浊音阳性。妇查：子宫大小正常、左侧附件区压痛阳性，     

梅格(Meig)综合征误诊一例

［病例］56岁。半年前无明确诱因出现左侧胸部持续性钝痛，继之胸闷、气短、呼吸困难。胸部CT等检查排除胸腔肿瘤。经数家医院诊断为肺结核、结核性胸膜炎，抗结核治疗3个月后好转出院，继续服用抗结核药物。3个月后原症状再现，并渐加重，同时感腹痛、腹胀，遂就诊于我院，以多发性浆膜炎原因待查收治。体检：低热，左侧胸腔积液征（＋），腹部膨隆呈蛙腹，全腹轻压痛，腹水征（＋），双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：白细胞10．2×109／L，中性粒细胞0．67，血沉70mm／h。多次行胸、腹腔穿刺，胸、腹水均为红色，检验均呈典型渗出液表…     

侵蚀性葡萄胎子宫穿孔误诊为异位妊娠破裂2例

1病例报告例 1：24岁，孕1产0。因停经2．5个月，阴道淋漓出血1个月，腹痛0．5d于2002-09-19T12：40平车推入病房。查体：神清，强迫体位，P108次／min，BP80／60mmHg，重度贫血貌，下腹稍隆起，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音（＋）。PV：宫颈举痛，后穹窿饱满，触痛甚，子宫及双附件因腹肌紧张触诊不满意。腹穿抽出不凝血4ml，镜检新鲜红细胞满视野／HP。     

妥布霉素致过敏反应1例

女，30岁。因左腰部外伤伴疼痛1d收住人院。查体：T37c，腹平软，全腹无明显压痛，左肾区叩击痛，右肾区无明显叩击痛，尿常规示：RBC（＋＋＋），诊断为肾挫伤。处理：给予5％葡萄糖盐水500ml，氨苄青霉素5．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖液250ml，止血敏3．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖盐水500ml，妥布霉素240mg，静滴，1d／次。第3天，患者出现全身皮疹伴瘙痒，     

胸腹联合刀伤致膈肌破裂4例诊治分析

对胸腹联合刀伤致膈肌破裂4例诊治分析如下。 1病历摘要 例1：男，24岁。因左下胸部被菜刀砍伤后出血不止，左上腹疼痛8h入院。查体：P96次／min，R24次／min．BP98／58mmHg，左胸1O～11肋肋弓折断，创口有大网膜脱出20cm×10cm，左下胸压痛，无呼吸音，左上腹压痛，全腹肌紧张。     

成人肠套叠并肠坏死1例分析

对成人肠套叠并肠坏死1例分析如下。 1病历摘要 女，29岁。因下腹部持续剧痛2d，无发热、恶心、呕吐及腹泻等症状。曾在某医院以阑尾炎、宫外孕观察治疗，病情无好转以腹痛原因待查收住入院。查体：T37．8C，P64次／min，BP120／80mmHg，急性痛苦病容，腹平坦，腹式呼吸存，无肠蠕动波，下腹部压痛，以右下腹明显，无反跳痛及肌紧张，未触及明显肿块，肠鸣音0次／min，移动性浊音（-）。     

膀胱原发性淋巴瘤1例

病例女,80岁。患者2个月前开始出现排尿不畅伴下腹部酸胀不适,能够自解尿,无尿频尿急尿痛,无明显肉眼血尿,无腰腹痛,外院B超示膀胱占位。查体：腹平软,无压痛及反跳痛,未及肿块,双肾区无叩痛,输尿管移行区无压痛,耻骨上膀胱未及。实验室检查：尿常规白细胞23.1/ul;红细胞45.4/ul;酮体（-）;潜血（＋＋＋＋）。膀胱镜检查：膀胱黏膜完整,双侧输尿管开口清,未见喷血,膀胱底部近颈口处约1～3时针方向可见塌陷,似有外物压迫。IVP：膀胱底部见弧形压迹,     

以胸痛为主要症状的小肠结核穿孔一例

1病例资料女,22岁。因左胸部疼痛2 h入院。2 h前无明显诱因出现左胸部疼痛伴气促,疼痛呈持续性,无发热、咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐及腹泻。查体:体温36.9℃,脉搏90/min,呼吸21/min,血压140/90 mmHg。精神较紧张,巩膜黄染。双肺呼吸音清,心脏听诊无明显异常。腹平坦,无肌紧张,左下腹压痛阳性,肠鸣音2/min,经休息、对     

妥布霉素致过敏反应1例

女，30岁。因左腰部外伤伴疼痛1d收住人院。查体：T37c，腹平软，全腹无明显压痛，左肾区叩击痛，右肾区无明显叩击痛，尿常规示：RBC（＋＋＋），诊断为肾挫伤。处理：给予5％葡萄糖盐水500ml，氨苄青霉素5．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖液250ml，止血敏3．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖盐水500ml，妥布霉素240mg，静滴，1d／次。第3天，患者出现全身皮疹伴瘙痒，     

原发性胆囊穿孔误诊1例

1病例报告 女，75岁。因腹痈1d就诊。入院前1d突发上腹部疼痛，以剑下明显，持续性发作，伴阵发性加重，无呕吐、腹胀，无便血，无肩背部、会阴部的放射痛，入院时查：t 36．4C，P110次／min，R20次／min，BP160／90mmHg，呈急性痛苦面容，心肺未见异常，腹部检查见：腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，未扪及包块，右上腹压痛，Murphy征（4-），Mcburney点压痛明显伴反跳痛，未闻及高调肠音。     

B超诊断重复肾双肾盂积水双输尿管扩张并输尿管结石1例

患者男性,50岁。因右肾区疼痛伴血尿反复发作10余年,再发1d入院。查体：血压160/90 mmHg,左上腹及脐周轻度压痛,双肾区轻度叩击痛。实验室检查：尿常规BLD（＋＋＋）,PRO（＋＋）,尿镜检RBC（＋＋＋＋）、WBC（＋）。超声检查见：左肾大小及回声未见异常。     

肾盂切开取石术后无尿葡萄胎误诊为膀胱内凝血块1例分析

对肾盂切开取石术后无尿葡萄胎误诊为膀胱内凝血块1例分析如下。1病历摘要女，25岁，已婚。主诉以反复左侧腰痛1a余，加重1个月余于1998—12—28来我科就诊。查生命体征正常，心、肺、腹正常。左侧肾区及输尿管点压痛，轻叩出痛，右肾无特殊。实验室检查，血常规示Hb129g／L，RBC4．38×10^12／L，WBC8．8×10^6／L，N0．72，L0．28。“B”超示：（1）左肾多发性结石；（2）左肾盂重度积水伴输尿管扩张；（3）右肾未见明显异常。静脉肾盂造影：（1）左肾盂，下肾盏多发结石，其中有泥沙状结石；（2）左输尿管下段扩张；心电图和胸片正常；生化全套正常。入院诊断：左肾多发性结石并积水。入院第3天在连硬膜外麻醉下行左肾盂切开取石，术后抗炎、止血及对症治疗3d，出现下腹部膨隆、胀痛、排尿困难。经导尿管导尿不畅，导出少量尿液约100ml，为洗肉水样，反复用生理盐水从尿管推注，无尿液引出。另行膀胱耻骨上穿刺均抽不出尿液，考虑膀胱内有大量血凝块阻塞所致。     

钝性腹部外伤致多脏器损伤的超声表现1例

患者男，40岁。工作时左腰肋部砸伤，自觉腹痛伴恶心10余小时，入院。患者精神较差，无昏迷。T36.8℃，BP17．29／10．37kPa，导尿为血性尿液。查体：腹较平，全腹轻度肌紧张、压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾双肾未触及，左肾区有叩击痛。超声检查（图1）：左肾轮廓明显增大，形状不规则，肾周筋膜内见巨大不均质混合性团块4．2cm×11．5cm，     

碘造影检查致剧烈腹痛1例

1 病例 患者，男，19岁。因反复左腰部疼痛伴肉眼血尿3年再发2周于2004年6月5日收住我院。入院查：T：36．7℃，P：80次／分，R：18次／分，BP：110／72mmHg，心肺（-），全腹无压痛，左肾区叩痛。尿检：红细胞＋＋＋，诊断：“血尿原因待查”，拟定于6月7日行“肾盂静脉造影检查”。检查前给碘造影剂30％泛影葡胺0．1ml作皮内注射，15分钟后观察结果：阴性，皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状；再给碘造影剂泛影葡胺0．9ml做静脉注射，15分钟后患者无任何不适，血压、脉搏、呼吸均正常。即给予清洁肠道准备。     

左颞叶大面积脑梗死合并膀胱癌误诊1例分析

对左颞叶大面积脑梗死合并膀胱癌误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，69岁。突发失语，表情淡漠10h入院。不伴恶心呕吐，无抽搐及肢体活动障碍，无大小便失禁。查体：BP205／115mmHg，颈软，双肺呼吸音清晰，心世界向左下扩大，HR110次／min，第一心音强弱不等，节律不齐，脉短绌，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。