成人隐匿性自身免疫糖尿病的研究进展

成人隐匿性自身免疫糖尿病是一种进展缓慢的器官特异性自身免疫疾病,由免疫系统攻击自身胰岛B细胞所致。该疾病早期有1型糖尿病的自身抗体谱,可不依赖胰岛素治疗,故极易被误诊为2型糖尿病,后期发展为胰岛素依赖。目前临床对该病的诊疗仅提出专家共识,尚无权威性指南。该文从其流行病学、发病机制、临床特征、诊断标准及治疗等方面进行综述,以期为该病的临床诊疗提供理论依据。     

胰岛自身抗体及生化指标在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的价值分析

目的 分析胰岛自身抗体及生化指标在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的价值.方法 选择2018年12月—2019年12月该院收治初诊2型糖尿病90例患者,给予胰岛自身抗体及生化指标检查.对成人隐匿性自身免疫性糖尿病组(LADA组,39例)及2型糖尿病组(51例)检验结果进行比较.结果 该研究中共检出成人隐匿性自身免疫性糖...     

探究胰岛自身抗体及生化指标在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的检验价值

目的探讨胰岛自身抗体及生化指标在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的检验价值。方法本次研究选取2018年3月-2019年7月我院收治的初诊为2型糖尿病患者294例。检测胰岛自身抗体及生化指标。另选100例健康体检者作为对照组。结果20例LADA患者胰岛自身抗体及生化指标明显异于274例非LADA 2型糖尿病患者,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中利用胰岛自身抗体及生化指标检验具有重要价值,值得临床推广。     

成人隐匿性自身免疫糖尿病与2型糖尿病的血管并发症比较

目的 探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)与2型糖尿病(T2DM)血管并发症(包括微血管病变及相关大血管疾病)的差异.方法 比较203例LADA患者与年龄、性别、糖尿病病程及糖尿病家族史匹配的T2DM患者24 h尿白蛋白、眼底检查或荧光造影、心电图、肌电图、血压、血脂、体质指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、C肽等方面的差异.结果 ①微血管病变:LADA患者较T2DM患者糖尿病肾病的患病率高(39.9%vs.28.6%,P＜0.05),而2组间视网膜病变和周围神经病变的患病率差异无统计学意义(P＞0.05).②大血管病变:LADA患者较T2DM患者高血压、代谢综合征的患病率低(38.9%vs.55.7%,P＜0.01;33.0%vs.45.3%,P＜0.01),2组间冠心病及脑梗死的患病率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论LADA患者与T2DM患者血管并发症存在差异:LADA患者糖尿病肾病患病率较高,而高血压和代谢综合征的患病率较低.     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特征分析

【目的】探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的临床特征。【方法】分析2型糖尿病（T2DM）、经典1型糖尿病（TIDM）、LADA各20例患者的代谢特点及胰岛功能,胰岛自身抗体分布和并发症情况并进行比较。【结果】LADA在体质量指数（BMI）、年龄方面均明显高于TIDM（P〈0．01）,而与T2DM之间无显著性差异（P〉0．05）。LADA出现自发酮症的比例显著高于T2DM,但显著低于T1DM（P〈0．01）。LADA患者的LnHOMA—IR明显低于T2DM（P〈0．01）而高于T1DM。LADA患者的LnHO-MA—IS和空腹C肽明显低于T2DM（P〈O．01）,与T1DM近似（P〉0．05）,餐后2hC肽明显低于T2DM（P〈0．01）而明显高于T1DM（P〈0．01）。LADA患者的IcA和GAD-Ab双抗体阳性率明显低于T1DM（P〈0．01）。LADA患者大血管病变、视网膜病变、糖尿病肾病、冠心病及脑血管病变的发生率明显高于T1DM（P〈0．05）,但和T2DM相比无差异（P〉0．05）;高脂血症和高血压的发生率与TIDM相比无差异,但显著低于T2DM（P〈0．05）,具有统计学意义。【结论】LADA患者早期临床表现与T2DM非常相似,其临床特点有助于早期诊断,从而早期防止胰岛β细胞功能过早衰竭。     

成人晚发自身免疫性糖尿病17例分析

近年来,对初诊的成人糖尿病(DM)在病因分型上关注一类特殊类型,即Tuomi等人称之为成人晚发自身免疫性糖尿病(简称LADA)。此型本质上是成人时期发病的1型DM,是由于胰岛β细胞遭受自身免疫性损伤后分泌功能受损引起的糖尿病。这种免疫介导的损伤过程的速度和程度,在成人患者中差异很大。因此,LADA的临床表现形式也有很大的差别。现将我们诊治的17例LADA在起病形式上分析如下。1　临床资料1.1　LADA患者　男10例,女7例,年龄23～47岁。17例LADA均符合以下条件:1年龄>24岁;2体重指数(BMI)<25kg/m2;3空腹血糖≥16.5mmol/L;4空腹C肽≤0…     

ZnT-8A对成人隐匿性免疫性糖尿病诊断价值的初步研究

目的探究锌转运体8自身抗体(Zn T-8A)对成人隐匿性免疫性糖尿病(LADA)的诊断价值。方法回顾性分析2017年5月至2018年4月大理大学第一附属医院收治的160例初诊为糖尿病的患者,根据糖尿病分型将患者分为A组(T1DM非LADA,n=60)、B组(T2DM,n=69)、C组(LADA,n=31)。对比三组常规胰岛自身抗体和Zn T-8A阳性率及联合检测阳性率、三组Zn T-8A阳性率、C组各胰岛自身抗体阳性率。结果 C组患者的血清GADN、IAA、IA-2A、ICA、Zn T-8A抗体阳性率分别为41. 9%、25. 8%、22. 6%、16. 1%、61. 3%,均分别高于A组的11. 7%、6. 7%、10. 0%、6. 7%、13. 3%(P 0. 05)及B组的10. 1%、7. 2%、8. 7%、7. 2%、8. 7%(P 0. 05)。C组患者的ZnT-8A抗体阳性率为61. 3%,分别高于A组的13. 3%、B组的8. 7%(P 0. 05)。C组的ZnT-8A抗体阳性率最高,与其他胰岛自身抗体比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。C组5种胰岛自身抗体联合检测阳性率为93. 5%,分别高于A组的23. 3%、B组的18. 8%,三组比较差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论常规胰岛自身抗体联合Zn T-8A抗体检测有助于进一步诊断LADA,且相较于常规抗体,Zn T-8A抗体阳性率更高,对临床后续治疗有重要的指导意义。     

成人晚发自身免疫性糖尿病28例误诊分析

成人晚发自身免疫性糖尿病 (ＬＡＤＡ)为 1型糖尿病的 1个亚型 ,它是由 β细胞自身免疫损伤所致 ,但起病晚 ,β细胞损伤进展慢 ,故可在一定时间内维持一定的胰岛素分泌[1] 。初诊时几乎均误诊为 2型糖尿病 ,延误治疗 ,最终至胰岛 β细胞功能衰竭。1　临床资料1 1　一般资料　收     

胰岛自身抗体联合生化指标检测在成人隐匿性糖尿病诊断中的临床意义

目的 通过对血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、胰岛细胞抗体(ICA)、血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)的联合检测,探讨临床诊断为2型糖尿病(T2DM)患者中发现成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的意义和诊断价值.方法 测定349例T2DM患者的血清GAD、ICA、C肽、血糖及HbAlc,检测出其中的LADA患者,并与T2DM患者的各项指标进行比较分析.结果 349例T2DM患者中共确诊为LADA患者27例(7.74％).LADA患者空腹C肽及餐后2hC肽分别为(0.31±0.21)、(0.90±0.22)μg/L,较T2DM患者的空腹C肽(1.23±0.85)μg/L和餐后2hC肽(3.45±2.96)μg/L明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).LADA患者空腹血糖及HbAlc分别为(12.15±25.01 )mmol/L、(10.12±2.78)％,较T2DM患者的(9.45±13.07)mmol/L、(8.04±2.95)％明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 各项指标联合胰岛β细胞自身抗体检测可提高LADA患者的检出率,有助于LADA的早期诊断.     

自身抗体筛检隐匿型自身免疫性糖尿病的意义

目的:检测胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和血清C肽,筛选出成年隐匿型自身免疫性糖尿病(LADA)对其进行早诊断、早治疗。方法:采用ELISA法检测188例初诊糖尿病患者血清IAA、ICA和GADA,化学发光法检测空腹和餐后C肽。结果:阳性组50例患者中,GADA阳性率(16.0%)高于ICA阳性率(12.2%)和IAA阳性率(7.4%)。双抗体阳性率为6.9%,三抗体阳性率为1.1%。抗体阳性患者的空腹和餐后C肽明显低于抗体阴性患者,双抗体和三抗体阳性患者的空腹和餐后C肽低于单抗体阳性患者。结论:自身抗体阳性患者的胰岛功能明显低于阴性患者。双抗体或三抗体的阳性患者,其胰岛功能丧失的更多。通过三抗体联合检测在初诊糖尿病患者中筛选LADA,对其早诊断早治疗具重要意义。     

1400例糖尿病患者血清胰岛相关抗体检测的临床意义

目的观察胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-A b)在1型、2型糖尿病(DM)和正常人群中阳性检出率,并探讨其临床意义。方法用EL ISA法检测血清ICA、IAA、GAD-A b。结果1、2型DM患者和正常人群血清中,ICA阳性率分别为39.0%,12.6%,3.8%;IAA阳性率分别为31.9%,16.3%,2.9%;GAD-A b阳性率分别为55.5%,16.8%,0.4%。结论结果提示ICA、IAA、GAD-A b与1型DM的发病高度相关;这些抗体的出现预示β细胞功能受损,有助于从2型DM中及早发现成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA),以利临床早期应用胰岛素治疗,从而延缓胰岛β细胞功能的衰竭。     

胰岛抗体鉴别诊断自身免疫性糖尿病的临床意义

随着糖尿病的研究逐渐深入,胰岛细胞抗体阳性的检出率不断上升。在部分2型糖尿病（T2DM）患者的病程中,     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病

概述在70年代末,人们通常强调胰岛细胞抗体(ICA)仅在胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)中呈现阳性。然而1980年,有人在试用荧光抗体法检测胰岛素抗体时,发现非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的患者中也发现有几例胰岛细胞抗体阳性。当时人们推测胰岛细胞抗体阳性这种自身免疫异常与β细胞受损破坏有关,虽然这些病例在β细胞受损程度轻时都不表现为IDDM,仅呈现为NIDDDM。以后,随着人们对这些胰岛细胞抗体阳性患者的追踪及不断研究,发现这类病人不仅临床经过具有特征性,而且临床特点也与众所周知的IDDM和NIDDM不同,最初将其命名为缓慢进展型…     

胰岛自身抗体定量检测在糖尿病分型诊断中的应用价值

目的 探讨抗酪氨酸磷酸酶抗体(IA2)、抗胰岛细胞抗体(ICA)、抗胰岛素抗体(IAA)和抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)及生化指标在糖尿病分型诊断中的应用价值。方法 选取2019年9月至2021年6月广州中医药大学第一附属医院收治的195例糖尿病患者作为研究对象。研究对象中2型糖尿病(T2DM)患者150例(T2DM组)、成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者45例(LADA组),另同时选取体检健康者50例作为对照组。各组分别进行4种胰岛自身抗体、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GA)、果糖胺(FRA)、空腹胰岛素、空腹C肽、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)检测并对其结果进行比较分析。结果 LADA组的ICA、IAA、GADA阳性率均高于对照组和T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。LADA组GADA、ICA+GADA、ICA+IAA+GADA阳性率均高于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。LADA组的ICA、GADA水平均高于对照组和T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。LADA组HbA1c、GA、F...     

成人隐匿性自身免疫糖尿病研究进展

成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）发病机制和转归与1型糖尿病（T1DM）相同,属于 T1DM的一个亚型,但LADA的胰岛β细胞所受免疫损害呈缓慢进展,早期有一定胰岛功能而临床貌似2型糖尿病（T2DM）,故早期正确的分型诊断和治疗具有重要的临床意义。近年来 LADA的相关基因研究、免疫标志物研究和对临床规范化诊治的探讨进展很快。本文主要对这三个方面进行综述。     

成人晚发自身免疫性糖尿病四例误诊分析

成人晚发自身免疫性糖尿病（Ｌａｔｅ－ｏｎｓｅｔ ａｕｔｏｉｍ－ｍｕｎｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｆｎ ａｄｕｌｅ,ＬＡＤＡ）是一种缓慢进展的胰岛素依赖性糖尿病（ Ｓｏｌｗｌｖ ｐｒｏｓｒｅｓｓｉｖｅ ＩＤＤＭ,ＳＰＩＤＤＭ）,为自身免疫性疾病［１］。患者发病时临床症状     

自身抗体检查在自身免疫性肝病诊断中的应用

自身免疫性肝病是一组病因和发病机理尚不完全清楚、但多认为和自身免疫有关的肝脏疾病 ,临床常见的主要有自身免疫性肝炎 (ＡＩＨ)、原发性胆汁性肝硬化 (ＰＢＣ)及原发性硬化性胆管炎 (ＰＳＣ)。这 3种疾病在病理组织学变化、临床表现、血液生化及自身抗体方面均有各自的特点 ,前者主要表现为肝细胞炎症坏死、后二者主要表现为肝内胆汁淤积。实验室检查特别是自身抗体检查对这些疾病的诊断有重要意义 ,本文仅简要介绍其最新进展。自身免疫性肝炎本病多发于女性 ,男女之比为 1∶4,有 10～ 30岁及 40岁以上 2个发病年龄高峰。临床上绝大多数…     

谷氨酸脱羧酶抗体和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体检测的标准化研究

目的研究谷氨酸脱羧酶抗体(GAD—Ab)和蛋白酪氨酸磷酸酶-2抗体(IA-2A)检测的标准化，为合理选择检测方法及准确判定结果提供依据。方法应用国际糖尿病免疫学会(IDS)推荐的WHO单位制，采用放射配体法检测125名健康人的GAD—Ab和IA-2A以确定阳性判断标准，通过检测IDS第3次糖尿病自身抗体标准化检测方法评估(DASP 2003)工作组提供的100名健康对照及50例新发1型糖尿病患者血清，验证其灵敏度与特异性。并采用新一代的ELISA试剂盒检测41例已知抗体滴度的标本，对比ELISA与标化后放射配体法的一致性。结果GAD—Ab的阳性阈值为18．5U／ml，IA-2A为2．7U／ml。DASP 2003反馈结果显示，本室GAD—Ab检测的灵敏度82％，特异性98％；IA-2A检测的灵敏度64％，特异性100％；受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，本室GAD-Ab曲线下面积(AUC)以及统一按95％特异性标化后的灵敏度(AS95)分别为0．946％及86％，IA-2A分别为0．824％及68％。在52个回报结果的实验室中综合排名第15位。ELISA试剂盒与标化后的放射配体法检测GAD—Ab的一致率82．9％，Kappa值0．656；检测IA-2A的一致率75．6％，Kappa值0．514；结果判定不一致者多集中在阳性边缘水平的标本中。结论经标准化后的GAD—Ab和IA-2A放射配体法灵敏度和特异性明显提高；新一代ELISA试剂盒检测GAD—Ab和IA-2A可应用于临床，但对于检测结果阴性而临床可疑者，建议采用放射配体检测法核实。     

蛋白酪氨酸磷酸酶-2自身抗体放射配体检测法的影响因素分析

目的对蛋白酪氨酸磷酸酶-2自身抗体（IA-2A）放射配体检测法的影响因素进行分析。方法采用放射配体法检测186批IA-2A,对其检测结果进行回顾性分析和总结,并通过参加国际第4次糖尿病自身抗体检测标准化评估（DASP 2005）验证方法的灵敏度和特异度。结果该方法批内变异系数（CV）为3．1％-9．5％,批间CV为5．5％-11．7％;以信／噪比（S／N）≥50作为检测IA-2A的理想标准,186批次检测中合格161批（86．6％）,失败25批（13．4％）。其中高温操作环境[（32．7±6．3）℃]检测失败率（占失败总批次的60％）显著高于低温操作环境[（11．8±5．7）℃,占失败总批次的16％],且高温操作环境S／N（55．1±6．9）明显低于低温操作环境（68．5±6．2,P〈0．01）。在失败批次中,由三羟甲基氨基甲烷（Tris）缓冲盐溶液引起的占68％（17／25）,其他原因有标记失败等。DASP 2005反馈结果显示,我室IA-2A检测灵敏度72％,特异度99％,受试者工作特征（ROC）曲线分析显示,曲线下面积0．825±0．048（0．730-0．919）。结论放射配体法检测IA-2A的影响因素,特别是Tris缓冲盐溶液应引起操作者重视并加以控制,以确保结果稳定可靠。