冠状动脉介入对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽水平及心室重塑的影响

<正>急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉闭塞引起的急性、持续性缺血缺氧,造成心肌细胞因供血不足而呈局部性坏死~([1])。AMI也是临床上较为常见的一种心血管急危重病,具有发病急、病程短及死亡率高等特点~([2])。冠状动脉介入治疗是AMI患者首选最有效的治疗方法,可降低患者近     

中医养心通脉方对冠心病的治疗效果观察

选取笔者所在医院收治的114例冠心病患者,将其随机分为观察组和对照组各57例,观察组采用中医养心通脉方进行治疗,对照组则采用常规西药治疗,比较两组患者治疗后临床疗效。观察组临床有效率为94.7%,对照组为70.2%,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。中医养心通脉方可有效改善冠心病患者的血管内皮功能和心功能,值得临床推广。     

冠状动脉介入治疗对冠心病左心功能不全患者心功能的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法选择62例行PCI的冠心病合并左心功能不全患者(PCI组),并选择同期基线资料相似的60例单纯应用药物治疗的冠心病合并左心功能不全患者作对照组。分别于PCI术前(或药物治疗前)及术后(或药物治疗后)6个月进行心脏彩色多普勒检测,比较2组心脏左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(FS)的变化,并依据临床表现比较2组NUHA心功能分级的改变。结果2组患者治疗6个月后,彩色多普勒检测各项左心功能指标均较治疗前明显改善(P均<0.05),且PCI组治疗后与对照组比较,其LVDd〔(45.26±12.85)vs(47.71±13.09)mm〕、LVDs〔(29.75±0.91)vs(31.06±0.61)mm〕、LVEF〔(50.56±5.91)%vs(47.62±8.52)%〕和FS〔(28.15±2.98)%vs(23.98±3.05)%〕四项指标均优于对照组(P均<0.05)。PCI组患者心功能(NYHA)改善情况优于对照组。结论PCI治疗可明显改善冠心病合并左心功能不全患者的心功能。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后血清高迁移率族蛋白1、脑钠肽水平与发生心力衰竭的关系研究

目的研究冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、脑钠肽(BNP)水平与发生心力衰竭(HF)的关系。方法选取2017年7月至2019年8月驻马店市中心医院冠心病行PCI术患者80例,根据PIC术后是否出现HF将其分成非HF组(58例)与HF组(22例)。问卷调查两组患者性别、年龄、体质指数、病程。冠状动脉造影观察病变血管数量、病变位置。超声心动图检查患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩期末内径(LVDS)、左心室射血分数(LVEF)。使用多功能生化分析仪酶联免疫吸附法检测HMGB1、BNP水平。所有患者所行PCI手术均同一手术团队实行。结果两组患者性别、年龄、体质指数、吸烟、高血压、糖尿病、血管病变支数、病变位置比较差异未见统计学意义(P>0.05)。HF组患者HMGB1、BNP、LVEDD、LVDS水平高于非HF组(P<0.05),LVEF水平低于非HF组(P<0.05)。高水平LVDS、HMGB1、BNP及低水平LVEF是冠心病患者PCI术后发生HF的危险因素[OR=12.697,OR=12.697,OR=8.015,OR=11.987,(P<0.05)]。BNP与LVEF呈负相关(P<0.05),与LVDS呈正相关(P<0.05)。HMGB1与LVDS、BNP呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。NP+HMGB1方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值明显高于单纯HMGB1、BNP(P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入术后冠心病患者HMGB1、BNP水平与HF有较好的相关性,能作为预测PCI术后HF重要因子,建议使用。     

美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心衰患者血浆脑钠肽及心功能的影响

研究美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心衰患者血浆脑钠肽及心功能的影响。选取2015年4月~2017年1月本院收治的冠心病心衰患者82例,根据随机数字表法将其分为观察组(美托洛尔联合曲美他嗪治疗)和对照组(常规治疗),每组41例。对比两组患者治疗效果。两组患者治疗前BNP以及心功能各项指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组BNP、LVESD、LVEDD等指标明显低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗总有效率(70.73%)低于观察组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率7.32%,对照组不良反应发生率14.63%,差异无统计学意义(P0.05)。美托洛尔联合曲美他嗪对治疗冠心病心衰患者具有较好的临床效果,可有效提升治疗有效率,改善患者心功能,值得在临床治疗中推广使用。     

冠心病患者行经皮冠状动脉介入术治疗前后的血清胱抑素C水平观察

目的探讨冠心病患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）前后血清胱抑素C（Cys-C）水平的变化,从而为临床实践提供参考依据。方法本文选取2010年4月至2012年1月间收治的169例PCI术的冠心病患者为冠心病组,169例为健康对照组,针对冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 Cys-C水平在冠心病组为（0.83±0.11）mg/L,显著低于对照组的（1.13±0.18）mg/L（P〈0.05）;冠心病组行PCI术后Cys-C水平（1.14±0.19）mg/L较治疗前显著提高（P〈0.05）。结论冠心病患者行PCI术治疗后Cys-C由低水平恢复至正常水平,提示其心功能得到了有效改善。     

冠心病行经皮冠状动脉介入术患者延续护理需求及护理效果

目的:探讨冠心病行经皮冠状动脉介入(PCI)术患者延续护理需求及护理效果.方法:将2018年3月1日～2020年3月31日收治的78例冠心病PCI术患者作为研究对象,统计其延续护理需求,采用随机数字表法将患者分对照组和观察组各39例;对照组采用常规护理,观察组采用延续护理.比较两组护理效果.结果:78例冠心病PCI术患...     

康复治疗对重症冠状动脉搭桥术后患者血浆脑钠肽水平的影响

目的：观察康复治疗对冠状动脉搭桥术后患者血浆脑钠肽水平的影响。方法：随机对照研究将46例拟行冠状动脉搭桥的住院患者分为康复组（n=25）和对照组(n=21),康复组给予逐渐递增的康复运动治疗。对血浆脑钠肽、左室射血分数、6min步行距离和术后平均住院时间进行观察。结果：与对照组相比,康复组患者的脑钠肽水平明显下降（P＜0.05）,左室射血分数改善（P＜0.05）。而且,康复组患者6min步行距离明显长于对照组（P＜0.01）,康复组患者术后平均住院时间也明显缩短（P＜0.01）。康复组患者的上述观察指标相关性分析显示脑钠肽分别与左室射血分数(r=-0.66,P＜0.01）和6min步行距离(r=-0.52,P＜0.01）成负相关。结论：康复治疗可以提高冠脉搭桥术后患者的运动能力,加速脑钠肽水平的降低,促进心脏功能的恢复。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术前后血浆B型脑钠肽水平变化的动态观察

目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后血浆B型脑钠肽(BNP)水平的变化规律.方法 采用快速荧光免疫测定法检测50例AMI患者PCI治疗前后血浆BNP水平,并与50例保守治疗的急性心肌梗死患者治疗前后结果进行对比.结果 术前2组患者BNP[(480±140)ng/L和(458±123)ng/L]差异无统计学意义(P＞0.05),PCI术后第6天BNP[(190.2±98.9)ng/L]与治疗前比较明显降低(t=39.433,P＜0.01),且与对照组下降幅度相比存在明显差别(t=4.419,P＜0.01);对照组治疗后第6天BNP[(328.4±197.8)ng/L]低于治疗前(t=29.248,P＜0.05).结论 检测AMI患者PCI术前后BNP的变化可以评估疗效及预后.     

中医药对冠心病经皮冠状动脉介入术后再狭窄的防治研究

经皮冠状动脉介入术(pemtaneous coronary inter.vention,PCI)已成为目前治疗冠心病的主要方法之一,但PCI术后半年内再狭窄的发生率高达30%-50%[1],严重影响到其远期疗效.近年来,中医药在防治PCI术后再狭窄方面,具有一定的疗效与优势.     

硝普钠对冠心病心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度的影响

目的:探讨硝普钠对冠心病心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度的影响。方法:将96例冠心病心力衰竭患者随机分为试验组和对照组,试验组在常规基础治疗基础上加用硝普钠,对照组为在常规基础治疗基础上加用小剂量硝酸甘油,疗程7 d,分别测定用药前后血浆脑钠肽浓度。结果:用药后2组患者血浆脑钠肽浓度都有所降低,试验组较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硝普钠可显著降低冠心病心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度,可作为冠心病心力衰竭患者的选择药物。     

心房颤动合并冠心病患者行经皮冠状动脉介入术后3种抗栓治疗疗效比较

目的比较心房颤动合并冠心病患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后3种抗栓治疗的效果。方法选取90例行PCI治疗的心房颤动合并冠心病患者为研究对象,根据随机数字表法分为Ⅰ组(n=30,华法林联合氯吡格雷)、Ⅱ组(n=30,阿司匹林联合氯吡格雷)、Ⅲ组(n=30,华法林、阿司匹林联合氯吡格雷)。比较3组临床疗效、心房颤动发作情况。结果Ⅲ组患者临床治疗总有效率显著高于Ⅰ组、Ⅱ组(P 0.05);干预后,Ⅲ组患者心房颤动发作频率低于Ⅰ组、Ⅱ组,每次发作持续时间亦短于Ⅰ组、Ⅱ组,ST段压低程度低于Ⅰ组、Ⅱ组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论心房颤动合并冠心病患者行PCI后接受华法林、阿司匹林联合氯吡格雷治疗的临床疗效显著,其心房颤动发作频率降低,持续时间缩短,发作时ST段压低程度降低。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术前后血浆B型脑钠肽水平变化的动态观察

目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后血浆B型脑钠肽(BNP)水平的变化规律.方法 采用快速荧光免疫测定法检测50例AMI患者PCI治疗前后血浆BNP水平,并与50例保守治疗的急性心肌梗死患者治疗前后结果进行对比.结果 术前2组患者BNP[(480±140)ng/L和(458±123)ng/L]差异无统计学意义(P＞0.05),PCI术后第6天BNP[(190.2±98.9)ng/L]与治疗前比较明显降低(t=39.433,P＜0.01),且与对照组下降幅度相比存在明显差别(t=4.419,P＜0.01);对照组治疗后第6天BNP[(328.4±197.8)ng/L]低于治疗前(t=29.248,P＜0.05).结论 检测AMI患者PCI术前后BNP的变化可以评估疗效及预后.     

脑钠肽对糖耐量减低患者合并冠心病的影响及预测冠状动脉狭窄程度的作用

目的:探讨脑钠肽对糖耐量减低患者合并冠心病影响及对冠状动脉狭窄程度的预测作用。方法:126例糖耐量减低患者均行冠状动脉造影术,分为冠状动脉正常组31例,单支病变组35例,双支病变组32例,3支病变组28例,并发冠心病者按临床类型分为稳定型心绞痛组(30例)、不稳定型心绞痛组(33例)和急性心肌梗死组(32例),所有患者检测脑钠肽浓度,比较各组脑钠肽水平。结果:急性心肌梗死组的脑钠肽水平明显高于其他3组(P<0.01),不稳定型心绞痛组脑钠肽水平高于稳定型心绞痛组及对照组(P<0.01),稳定型心绞痛组脑钠肽虽高于冠状动脉正常组,但差异无统计学意义(P>0.05),随着冠状动脉狭窄程度的加重,脑钠肽水平逐渐上升,冠状动脉病变各组与冠状动脉正常组比较,差异有统计学意义(P<0.01),双支病变组与单支病变组,3支病变组与双支病变组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:脑钠肽可预测糖耐量减低患者并发冠心病,其水平随冠状动脉狭窄程度增加而升高。     

参附注射液对心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨参附注射液对心力衰竭患者心功能参数和血浆脑钠肽(BNP)水平的影响及其临床意义。方法 87例心力衰竭患者分成参附治疗组(46例)和对照组(41例)。对照组患者给予常规治疗,而参附治疗组患者则在常规救治的基础上加用参附注射液进行治疗。在治疗前和治疗一个疗程后检测两组患者的心功能参数和血浆BNP水平,进行比较和分析。结果在治疗前,两组患者的常用心功能参数和血浆BNP水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);在治疗一个疗程后,参附治疗组患者的左室收缩末期内径、左室射血分数和血浆BNP水平改善更为明显,与对照组相比较,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论参附注射液能有效地改善心力衰竭患者的心功能状况,减缓心脏的结构重塑。     

行经皮冠状动脉介入术急性心肌梗死患者生活质量及其影响因素

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血,导致心肌缺血性坏死。AMI是冠心病死亡的主要原因,特别是对伴有ST段抬高的AMI,应尽早、充分、持续地开通梗死相关血管,     

高龄冠心病病人行经皮冠状动脉介入治疗的术后监护护理

[目的]总结高龄冠心病病人行经皮冠状动脉介入治疗的术后监护护理措施。[方法]回顾性分析61例高龄冠心病病人行经皮冠状动脉介入治疗的临床资料。[结果]本组病人均顺利手术,术后出现频发室性期前收缩2例,经抗心律失常治疗后纠正,心源性休克1例,及时应用主动脉内球囊反搏(IABP),均好转出院;随访3个月～15个月,死亡2例。[结论]加强高龄冠心病病人行经皮冠状动脉介入治疗的术后监护护理是手术成功的保证。     

急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术的围术期护理

目的总结急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)围术期的护理方法。方法回顾性分析2011年1-12月上海交通大学医学院附属新华医院心脏介入诊治部收治的198例急性心肌梗死行PCI患者的临床资料。结果 198例急诊PCI患者中,成功开通病变血管并植入支架者177例,冠状动脉多支严重病变选择外科冠状动脉旁路移植者11例,造影术后血管无严重病变采用保守治疗者9例,主动脉夹层者1例;术中发生恶性心律失常(室速、室颤)并实施电复律者15例,术中伴心源性休克安装主动脉内球囊反搏泵(intra-aortic balloon counterpulsation pump,IABP)者17例,安装临时起搏器者18例。结论全面周到的围术期护理是保证急性心肌梗死患者行PCI手术成功、病死率降低的有力保障。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术的围术期护理

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是指冠状动脉血管出现动脉粥样硬化变化而导致血管腔阻塞或狭窄,造成心肌缺氧、缺血或坏死而诱发的心脏病。目前,经皮冠状动脉介入手术(PCI)是治疗冠心病的主要方法,具有创伤小、痛苦少、恢复快等优势,备受广大患者青睐。然而,介入手术具有一定风险性,给围术期护理工作带来了一定困难~([1])。如何采用安全可靠的围术期