胰腺损伤诊断治疗50例临床分析

目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1988~2007年收治的50例胰腺损伤的临床资料。结果胰腺损伤I级24例,Ⅱ级12例,Ⅲ级8例,IV级6例。胰腺远端切除术4例,胰腺近端缝合关闭远端与Roux-en-y吻合10例,治愈48例,死亡2例。结论胰腺损伤早期,术前诊断困难,对怀疑有胰腺损伤者,应尽早手术探查,并根据胰腺损伤情况选择合理的手术方式,引流要通畅,术后加强营养支持。     

15例胰腺损伤的诊治体会

胰腺损伤往往合并有其他脏器伤,处理颇为复杂。本院自1995年8月~2005年8月共收治胰腺损伤15例,14例有合并伤,现就其诊治体会报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组男11例、女4例,年龄8~65岁。致伤情况15例中14例为合并伤,其中合并脾破裂7例、十二指肠破裂损伤5例,肝破裂2例,胃     

胰腺损伤37例临床诊治分析

目的 探讨胰腺损伤的早期诊断及治疗的相关问题.方法 对37例胰腺损伤病例资料进行回顾性分析.结果 最常见的损伤原因为交通事故（64.9%）,其次为高处坠落（16.2%）和刀刺伤（8.1%）.37例患者中,合并腹内其他脏器损伤者31例（83.8%）,合并腹外脏器损伤者27例（72.9%）.按AAST OIS分级,重度损伤者（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ）21例（56.7%）,均接受手术治疗.常见的并发症依次为腹腔内感染（21.6%）、胰瘘（16.2%）、胰腺假性囊肿形成（8.1%）、胰腺炎及出血（5.4%）.结论 胰腺损伤诊断的重点在于尽早确认有无大胰管损伤,彻底有效的手术及充分引流是治疗成功的关键.     

胰腺损伤81例诊治分析

目的探讨胰腺损伤的临床诊断与治疗方法。方法对1998年2月至2012年2月收治的两个医院共计81例胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析,观察并总结胰腺损伤的临床诊治方法。结果 59例(72.84%)患者痊愈,18例(22.22%)患者好转,4例(4.94%)患者死亡。1例患者死于严重颅脑损伤与合并休克,1例患者死于胰漏、严重腹腔感染,1例患者死于腹腔大出血,1例患者死于严重合并伤及多器官功能不全综合征,总体死亡率为4.94%。术后11例患者出现胸腔积液,3例患者出现腹腔积液,1例患者合并腹腔出血,4例患者术后出现伤口感染,6例患者出现胰漏,3例出现胰周假性囊肿,1例患者发生腹泻。经过对症处理后,患者并发症症状得到明显改善。结论应综合胰腺损伤患者的临床表现、淀粉酶水平、影像学检查进行明确诊断,合理选择治疗方式以降低患者死亡率,显著提高其生活质量。     

胰腺损伤16例诊治分析

目的总结胰腺损伤的诊治经验。方法回顾性分析1993年8月～2005年8月诊治的16例胰腺损伤患者的临床资料。结果术前9例CT检查,6例阳性,阳性率667％;16例行B超检查,1例考虑胰腺损伤;腹腔穿刺及灌洗10例,9例淀粉酶明显升高;本组均经手术治疗,手术方式：单纯引流3例,胰腺缝合修补6例,胰腺尾切除4例,胰腺体尾断端与空肠行Rouxen—Y吻合术2例,胰头清创缝合加十二指肠改起憩室化手术1例。治愈15例,死亡1例。结论腹腔液淀粉酶测定和CT的联合应用可提高胰腺损伤的早期诊断率,以手术为主的综合治疗可提高胰腺损伤的治愈率。     

闭合性腹部外伤胰腺损伤20例诊断及治疗体会

目的总结胰腺损伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析江阴市人民医院2001年10月—2008年10月收治20例胰腺损伤患者的临床资料。结果据美国创伤协会(AAST)分级标准,其中Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级6例,Ⅳ级5例,Ⅴ级1例。18例手术治疗,术后发生胰瘘6例,假性胰腺囊肿2例,腹腔脓肿3例;治愈18例,死亡2例。结论对腹部闭合性损伤的患者临床医师要保持高度的警惕,应考虑有胰腺损伤的可能。胰腺损伤早期诊断主要依靠外伤史,CT检查及腹腔穿刺液淀粉酶检查。根据MST胰腺损伤分级标准和患者全身情况决定手术方式能明显提高患者的生存率。     

胰腺闭合性损伤21例诊治分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断及治疗。方法回顾性分析2006年1月—2012年1月该院收治的21例闭合性胰腺损伤患者的临床资料。结果根据患者病史、临床症状、体征、实验室检查、影像学检查及剖腹探查进行诊断。根据胰腺损伤的程度、部位以及患者身体状况分别采取非手术治疗、裂口缝合引流术、近/远侧胰缝合术、近/远侧胰切除、胰断端与空肠Roux-en-Y吻合术以及胰十二指肠切除术等。术后并发腹腔感染3例（14.3%）、胰瘘1例（4.8%）、肠瘘1例（4.8%）,1例术后糖代谢障碍（4.8%）,死亡2例（9.6%）。结论胰腺损伤的术前诊断率较低,围手术期应积极剖腹探查弥补术前不足,胰腺损伤治疗需明确损伤部位和损伤程度,外科治疗要根据患者具体情况采取个体化方案是提高胰腺损伤治愈率、减少术后并发症的关键。     

胰腺闭合性损伤21例诊治分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断及治疗。方法回顾性分析2006年1月—2012年1月该院收治的21例闭合性胰腺损伤患者的临床资料。结果根据患者病史、临床症状、体征、实验室检查、影像学检查及剖腹探查进行诊断。根据胰腺损伤的程度、部位以及患者身体状况分别采取非手术治疗、裂口缝合引流术、近/远侧胰缝合术、近/远侧胰切除、胰断端与空肠Roux-en-Y吻合术以及胰十二指肠切除术等。术后并发腹腔感染3例（14.3%）、胰瘘1例（4.8%）、肠瘘1例（4.8%）,1例术后糖代谢障碍（4.8%）,死亡2例（9.6%）。结论胰腺损伤的术前诊断率较低,围手术期应积极剖腹探查弥补术前不足,胰腺损伤治疗需明确损伤部位和损伤程度,外科治疗要根据患者具体情况采取个体化方案是提高胰腺损伤治愈率、减少术后并发症的关键。     

闭合性胰腺损伤的诊断及外科治疗分析(附15例报告)

胰腺属于腹膜后脏器．损伤很少见，但随着现代交通事故的增多，胰腺损伤也呈上升趋势。胰腺损伤多合并有其他脏器的损伤，又无特异性症状，给术前诊断及外科治疗带来一定的难度。由于大多数患者病情危重，并发症多，死亡率可达9％-12％，临床上应引起足够的认识，及早诊断和治疗，以减少损伤后的并发症和死亡率。本文回顾性分析了我院近10年来闭     

闭合性胰腺损伤58例临床分析

目的：总结闭合性胰腺损伤的诊治经验,提高其诊断、手术及并发症防治水平。方法：回顾性分析58例闭合性胰腺损伤的一般资料、致伤原因、临床表现、合并伤、诊疗经过与预后,并按损伤严重程度分组,采用x2检验与Fisher确切概率法进行轻、重度伤组间比较分析。结果：轻度胰腺损伤32例、重度胰腺损伤26例。交通意外为最常见的致伤原因（75.9%）,合并伤50例（86.3%）,CT诊断符合率44.0%;1例非手术治疗,57例于伤后2～36小时内剖腹手术。术后23例（40.4%）发生并发症,胰瘘为最常见并发症（26.3%）。治愈53例,死亡5例（8.6%）。结论：闭合性胰腺损伤早期诊断,及时有效手术是治疗成功的关键。     

闭合性胰腺损伤的诊治

目的 总结闭合性胰腺损伤的诊治经验。方法 回顾分析22年来收治的闭合性胰腺损伤35例，所有病例均行手术治疗。结果 治愈33例，治愈率94．3％。19例发生并发症，发生率54．3％，其中胰瘘8例，腹腔脓肿4例，胰腺假性囊肿4例，其他如切口感染、胰腺炎等3例。死亡2例，死亡率5．7％。结论 胰腺损伤早期诊断困难，剖腹探查术是早期诊断最简单可靠的方法。及时、合适的手术治疗是决定病人预后的关键。     

闭合性胰腺损伤46例诊治分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗。方法对1985年1月～2005年10月收治的46例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。单纯性挫伤5例，挫裂伤20例，横断伤15例，胰头毁损伤6例，合并其他脏器严重损伤33例。十二指肠憩室化5例，胰十二指肠切除术1例，胰头切除术1例，远端胰切除术10例，近端胰缝合、远端胰空肠吻合术4例，胰空肠双吻合术2例，胰修补术17例，单纯引流术6例。结果本组死亡2例。术后发生胰瘘5例，4例经保守治疗痊愈，1例1年后行瘘管胃内植入术后痊愈。结论闭合性胰腺损伤的术前诊断十分困难，剖腹探查仍是其诊断的主要手段，胰腺损伤的治疗应结合胰腺损伤情况选择简单有效的术式。     

胰腺外伤24例诊断及治疗体会

目的探讨如何提高不同程度胰腺损伤的诊断率和治愈率。方法回顾我院救治的24例胰腺损伤诊治资料,并总结分析。结果本组24例术前诊断明确者9例,术中诊断15例,对不同程度损伤分别进行清创、引流和Roux-en-Y吻合,实施十二指肠切除术,死亡3例,并发胰瘘7例。结论提高胰腺外伤的早期诊断率,对愈后有重要意义,应根据损伤部位及程度不同,针对性进行治疗。     

闭合性胰腺外伤的诊断和治疗体会

目的 探讨闭合性胰腺外伤的诊断和治疗体会.方法回顾性分析近3年来本院收治的14例胰腺损伤患者的诊断和治疗临床资料.结果 运用全面综合检查,14例患者均较快确诊,及时的围手术期处理和剖腹探查,选择简单而合理的手术方式.除1例因胰腺损伤严重,术后出现腹腔内出血及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡外,术后并发胰瘘2例,假性胰腺囊肿1例,均较快治愈.结论 闭合性胰腺外伤的早期诊断和采取合理的手术方式是外科治疗的关键.充分有效地进行腹腔和胰周间隙引流及生长抑素类制剂的早期应用,是防治和减少术后并发症及促进伤口愈合的重要措施.     

闭合性胰腺损伤46例诊治分析

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗.方法 对1985年1月～2005年10月收治的46例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析.单纯性挫伤5例,挫裂伤20例,横断伤15例,胰头毁损伤6例,合并其他脏器严重损伤33例.十二指肠憩室化5例,胰十二指肠切除术1例,胰头切除术1例,远端胰切除术10例,近端胰缝合、远端胰空肠吻合术4例,胰空肠双吻合术2例,胰修补术17例,单纯引流术6例.结果 本组死亡2例.术后发生胰瘘5例,4例经保守治疗痊愈,1例1年后行瘘管胃内植入术后痊愈.结论 闭合性胰腺损伤的术前诊断十分困难,剖腹探查仍是其诊断的主要手段,胰腺损伤的治疗应结合胰腺损伤情况选择简单有效的术式.     

基层医院手术治疗胰腺损伤20例的临床体会

目的讨论利用手术方式治疗胰腺损伤的临床效果。方法对2008年1月—2012年12月五年间来该院收治的20例胰腺损伤病人手术治疗期间全面的资料情况进行回顾探讨。结果本组共20例病人中,治愈率为95.00%（19例）,死亡率为5.00%（1例）。施手术治疗后,出现胰腺假性囊肿、胰外瘘等并发症共3例,腹腔感染1例,死亡病例1例,原因为出现胰外瘘、肠瘘以及多个器官出现功能衰竭。结论胰腺损伤发病位置较为隐蔽,临床表现不明显,在基层医院手术治疗条件相对落后的情况下必须高度重视、认真测查、科学进行手术以提高手术成功率。     

胰腺假性囊肿15例诊治分析

目的总结胰腺假性囊肿（PPC）的诊治经验。方法对某医院2002年3月—2010年3月收治的15例胰腺假性囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗治愈2例,彩超引导下经皮置管引流5例,囊肿胰尾切除术2例,其余6例均行囊肿与空肠Roux-en-Y吻合内引流术,均获一次性治愈,无近期、远期并发症发生。结论应采用个体化的治疗原则,根据囊肿形成的大小、时问、部位选择保守疗法、非手术引流（经皮置管引流）,胃囊肿吻合、十二指肠囊肿吻合、空肠囊肿吻合、囊肿切除术。     

胰腺损伤误诊1例分析

胰腺损伤在腹部损伤中发生率较低，但如果误诊、漏诊，将会造成严重的后果，我院曾遇到1例胰腺损伤误诊患者，现报告如下。     

重度胰腺损伤的外科治疗

目的探讨重度胰腺损伤的外科治疗效果。方法对2008年3月—2010年4月期间在该院接受治疗的重度胰腺损伤48例患者分析其受伤程度、患者临床特点,制定相应的治疗措施及观察治疗效果。结果单纯性胰腺损伤6倒,合并其他脏器损伤42例;48例均行手术治疗,术前已经确诊为胰腺损伤的患者有20例,术中过程中治疗确诊为胰腺损伤的有28例。治愈45例,术后4例发生胰瘘,经过Ⅱ期手术治疗痊愈,死亡3例。结论重度胰腺损伤病情危急,B超,CT、及血淀粉酶检查对胰腺损伤可以作为一种有效的术前诊疗,MRCP是诊断胰管损伤较可靠的方法,对胰腺外伤的治疗有重要指导意义,但是这些效果对胰腺损伤病情的发现率可能不高,一些患者需要根据临床诊断的具体情况及时进行剖腹探查,术中应根据胰腺损伤的分级、合并伤及全身情况选择合理手术方式积极治疗,并做好术后处理。