带蒂皮瓣修复手部创面与手功能效果评价

目的：探讨手部创面的修复方法与手功能的关系。方法：对89例带蒂皮瓣修复手部创面,随访05年以上。根据王澍衰教授对皮片移植后功能七项检查指标,制定了对手的十方面百分制评定标准。结果：优26例．良42例,可17例,差4例。结论：手背刨面可用腹部S型皮瓣,腹股沟皮瓣;手指刨面可用邻指皮瓣、第1掌骨背侧皮瓣、食指侧方皮瓣、大鱼际皮瓣;整指撕脱伤用胸壁皮瓣修复效果欠佳。虎口处创面用腹股沟皮瓣效果好。     

应用腹股沟轴型皮瓣治疗手部感染创面

目的：总结应用腹股沟轴型皮瓣治疗手部感染创面的经验。方法：采用腹股沟轴型皮瓣带蒂转移覆盖手部感染创面，供区、受区创面均一期闭合，术后3～4周断蒂。结果：应用腹股沟轴型皮瓣修复手部感染创面8例，全部手术获得成功。结论：以旋髂浅动、静脉为血管蒂的腹股沟皮瓣，位置隐蔽、血管口径较粗大。血供丰富，手术方法简单。抗感染能力强。适用于手部感染创面的修复。     

上肢微型游离皮瓣移植修复手指创面

背景：目前临床上治疗手指创面的手术方法有局部筋膜蒂皮瓣转位、足部及上肢微型游离皮瓣转位等。目的：探讨上肢微型游离皮瓣修复各种外伤所致手指创面的手术方法及近期疗效。方法：2010年12月至2014年2月,广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科收治的12例手部创面患者,共12指,均为不规则创面,伴不同程度骨骼及肌腱外露;创面范围为（1.5 cm×2.0 cm）-（3.0 cm×4.5 cm）。12例均先行创面清创处理,之后采用四肢微型游离皮瓣修复创面;供区直接缝合。结果与结论：全部12例皮瓣均成活,供区及受区切口皆Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3-6个月,平均4.5个月。皮瓣外观良好,无需再次行皮瓣修整,患指功能及外观恢复较理想。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指修复后活动功能显示,优3例,良8例,差1例;优良率为91%。结果证实,上肢微型游离皮瓣是修复手部创面的理想方法,具有对手部正常组织无损伤及供区隐蔽等优点,近期疗效好。     

1例双侧腹股沟轴型带蒂皮瓣术的护理

单侧腹股沟轴型带蒂皮瓣修复手部创面术，是我院手外科常用的手术，它适用于年龄大的病人，安全性高、手术的可选范围大、可一次性修复创面等优点。我院在单侧腹股沟带蒂皮瓣修复手部创面术的基础上施行首例双侧腹股沟带蒂皮瓣修复手部创面术获得成功。     

带蒂髂腹股沟皮瓣治疗手部大面积软组织缺损25例分析

目的探讨带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部大面积软组织缺损的效果。方法对25例患者采用带蒂髂腹股沟皮瓣进行修复。结果术后皮瓣全部成活,随访6个月~2 a,皮瓣颜色质地与邻近组织类似,外观满意。手部关节及肩肘关节由于注重早期活动功能良好。结论采用髂腹股沟轴行皮瓣修复手部大面积软组织缺损具有血供丰富,成活率高,操作简单,对供区影响小,可切取面积大等优点,手功能恢复满意。     

尺动脉腕上支皮瓣修复手部皮肤缺损15例分析

目的探讨尺动脉腕上支皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用效果。方法临床应用尺动脉腕上支皮瓣修复手掌、手背、小鱼际、大鱼际、拇指的皮肤缺损创面15例,提出了避免皮瓣坏死的方法。结果术后15例皮瓣完全成活,创面一期愈合,经3~30个月随访,皮瓣外形与手部功能恢复满意,且对供区的功能影响很小。结论尺动脉腕上支皮瓣解剖位置恒定、血液供应良好,手术方法简单,适用于修复手部软组织的缺损。     

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法。方法：1990－2004年收治手部烧伤后瘢痕挛缩畸形50例，行瘢痕切除矫形后固定，皮片及皮瓣移植修复创面。结果：48例随访1～3年，所有受累关节得到完全或大部矫正，功能恢复满意。结论：整形手术应在瘢痕稳定后及早进行。创面无肌腱、骨骼裸露者宜用全厚皮片修复。需皮瓣修复者，手、足部皮瓣修复效果最佳。     

皮瓣修复治疗手部软组织缺损60例临床疗效观察

[目的] 探讨皮瓣移植的方法修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效.[方法] 回顾性分析2013年5月至2015年10月本院收治的60例手外伤软组织缺损患者的临床资料,据缺损性质、部位以及面积大小的不同,合理选择尺动脉腕上肢皮瓣移植、骨间背侧皮瓣局部移植修复或髂腹股沟皮瓣修复术治疗.观察所有患者皮瓣修复情况,并随访6个月对其进行手部功能恢复评估.[结果] 应用带血管及带蒂皮瓣移植修复的60例手部软组织缺损患者中,成瓣全部成活;其中有2例游离皮瓣术后发生动脉危象,重新吻合出现危象的血管探查后皮瓣全部成活,另1例发生皮缘部分坏死,在换药干预后创面愈合.随访6个月,所有患者移植皮瓣质地柔软、皮瓣弹性佳,无挛缩,手指功能与外形恢复良好,效果满意.[结论] 皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的疗效确切,安全性高,手外形及功能恢复效果佳,值得临床推广应用.     

腹部超薄皮瓣对手部皮肤损伤患者远期手部功能影响对比研究

目的对比分析腹部超薄袋状皮瓣与带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部较大面积皮肤损伤,对患者手部功能的远期影响,以指导选择皮瓣来源。方法随机将2013年1月至12月龙华新区中心医院收治的较大面积手部皮肤损伤患者56例均分为两组:观察组以腹部超薄袋状皮瓣修复损伤,对照组以带蒂髂腹股沟皮瓣修复。所有患者随访1年,对比其神经感觉功能及手部运动功能恢复情况。结果观察组皮瓣感觉功能恢复效果明显高于对照组,掌指关节活动度明显高于对照组,近位指间关节活动度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论手部较大面积皮肤损伤患者以腹部超薄袋状皮瓣修复损伤,远期手部功能恢复良好,值得推广。     

腹股沟皮瓣修复手部皮肤缺损15例的术后护理

带蒂腹股沟皮瓣因其对手的功能和外观恢复好,是手部皮肤缺损的首选治疗方法,与游离皮瓣比较,手术操作简单,并发症少。我院2006-09/2008-08采用腹股沟皮瓣修复手部皮肤缺损15例,保留了伤指的长度和手指大部分功能,术后疗效满意,现将护理体会总结如下。     

带真皮下血管网皮片植皮一期修复手软组织缺损

目的：观察带真皮下血管网皮片植皮修复手部软组织缺损的手术的临床疗效。方法：取腹部与缺损创面大小相符的皮瓣，制备成带真皮下血管网皮片，一期植皮修复手部软组织缺损创面。结果：临床应用51例带真皮下血管网皮片全部成活，指端、手掌植皮区外形饱满。随访6个月至2年，皮片的质量、质地感觉满意。结论：带真皮下血管网对皮片成活可能起重要作用。该手术方法简单，适用范围广，临床疗效评价优良。     

手部皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指热压伤的研究

目的观察手部皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指热压伤的临床效果,以期为临床手指压伤的治疗与研究提供理论支撑。方法前瞻性选取2016年1月至2019年1月中国人民解放军海军第971医院收治的44例(50指)手指热压伤患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(21例,26指)与对照组(23例,24指)。对照组予以腹部皮瓣修复治疗,研究组予以患者手部皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复治疗。术后随访6个月观察并比较2组患者的临床疗效、优良综合评分和手指修复功能情况。结果44例(50指)患者手术均获成功且皮瓣完全存活。随访6个月研究组患者的优良率明显高于对照组(92.31%vs.62.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的优、良评分显著高于对照组[(75.69±2.83)分vs.(70.14±1.87)分,(57.03±3.13)分vs.(49.38±2.15)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的屈伸功能受限以及耐磨损程度明显优于对照组(3.85%vs.29.17%、3.85%vs.25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论手部皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指热压伤效果较佳,相较于传统腹部皮瓣修复术在运用中更具优势,可推广应用。     

掌背皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的总结分析用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法2005年6月至2008年5月应用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣治疗手指软组织缺损30例,其中男21例,女9例;30例中拇指末节缺损6例,拇指指背缺损4例,食指指腹缺损5例,中指指腹缺损3例,示、中指指背软组织缺损各5例,环指指背软组织缺损2例。急诊手术27例,择期手术3例。皮瓣最大面积5．0cm×3．5cm,最小面积3．0cm×2．5cm。结果28例皮瓣成活良好,2例皮瓣术后2～3d出现暗紫、肿胀、结痂,经对症处理脱痂后成活;经5～12个月随访,手指外形和功能恢复满意。结论掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,不损伤知名血管,操作简单,是修复手指软组织缺损较理想的皮瓣。     

深度手烧伤的治疗及功能康复

目的 :探讨深度手烧伤早期创面修复及功能康复最好的治疗方法。方法 :应用中厚皮、异体去细胞真皮基质作支架加自体刃厚皮片移植 ,腹部真皮血管网皮片及超薄皮瓣移植等手术方式 ,进行深度手烧伤早期切削痂。结果 :2 94例 4 6 2只手功能良好者 138例 2 32只手 (5 0 % ) ,功能较好者 79例 134只手 (2 9% ) ,功能障碍者 77例 96只手 (2 1% )。结论 :应用早期切削痂植皮的方法可减少瘢痕增生和畸形 ,使深度手烧伤后获得满意的外形和功能     

吻合血管尺动脉腕背支为蒂双叶皮瓣的临床应用

目的：探讨尺动脉腕背支为蒂，其升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣在手指外伤中的应用。方法：11只成人新鲜上肢标本，左侧5只，右侧6只，于尺动脉腕背支起始处灌注红色乳胶，手术显微镜下解剖观察尺动脉腕背支及其升支与降支起始、行程、分支及吻合情况，以尺动脉腕背支为蒂，其升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣修复单指皮肤全脱套伤8例，示中指及中环指指背或指掌侧皮肤缺损7例。结果：临床应用15例，皮瓣全部成活，术后随访6-15个月，伤指外形及皮肤色质与健指相似，掌侧远端指腹两点辨别觉为3.2-6.1mm，运动功能按TAM系统标准评价；优7指，良10指，可5指，结论：尺动脉腕背支为蒂，其升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣是修复单指皮肤全脱套伤及相邻两指指背或指掌侧皮肤缺损的一种良好方法。     

舒适护理在手外伤皮瓣移植术患者中的应用研究

目的 探讨舒适护理在皮瓣移植术患者中的应用效果.方法 将140例手外伤后皮瓣移植术患者随机分成观察组和对照组各70例,对照组给予常规护理;观察组给予舒适护理,对2组患者的护理效果进行比较.结果 观察组的康复状况显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01 ).结论 舒适护理对手外伤后皮瓣移植术患者的治疗康复有明显的促进作用.     

舒适护理在手外伤皮瓣移植术患者中的应用研究

目的探讨舒适护理在皮瓣移植术患者中的应用效果。方法将140例手外伤后皮瓣移植术患者随机分成观察组和对照组各70例，对照组给予常规护理；观察组给予舒适护理，对2组患者的护理效果进行比较。结果观察组的康复状况显著优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P〈O．01）。结论舒适护理对手外伤后皮瓣移植术患者的治疗康复有明显的促进作用。     

手部皮肤软组织缺损皮瓣修复78例效果观察

【目的】探讨应用不同的前臂背侧岛状皮瓣修复手背皮肤软组织缺损的临床效果。【方法】应用骨问背侧动脉岛状皮瓣（35例）,骨间前动脉桡侧骨皮支逆行岛状皮瓣（15例）,桡神经浅支营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣（12例）,尺神经腕背支营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣（8例）,桡动脉鼻烟窝皮支逆行岛状皮瓣（8例）5种不同的前臂背侧岛状皮瓣逆行转移修复78例手背皮肤软组织缺损。【结果】术后71例皮瓣完全成活,i例骨间背侧动脉岛状皮瓣,2例骨间前动脉桡侧骨皮支逆行岛状皮辩,2例桡神经浅支营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣,2例尺神经腕背支营养血管为蒂的逆行岛状皮辩远端皮瓣部分坏死,经局部换药2～4周,创面愈合。术后经3个月至2年随访,皮瓣血运、弹性、质地良好。【结论】应用前臂背侧岛状皮瓣逆行转移修复手背部皮肤软组织缺损,手术操作简单、安全,临床效果满意。     

Early repairing with full thickness skin graft and postoperational rehabilitation treatment of deep burn of hand

Background: To deep burn of hand,Some adopted natural healing,some adopted removal of eschar,thin and intermediate thickness skin flap repairing,But after healing,proliferation and contracture of scar of pigmentation,obvious dryness,no brightness,had elasticity often appeared that would reduce tolerance of abrade and impair function and appearnce of fingers.Objective: To investigate the clinical effect of full thickness skin graft after removal of eschar on deep burn of hand.Unit:169th Hospital of PLA.Subjects: 36 cases of deep burn of hand were investigated including 28 males,8 females,aged 2-46 years old among which were 24 cases of flame burn,6 cases of scald,3 cases of acid burn,2 cases of alkali burn with 8 cases at both hands,3 cases at both palm and dorsum of hand.Intervention:(1)After 6-8d,when edema disappeared,routine therapy was adopted to circular eschar,relief incision;One day before operation,wet packing with antibiotics and bandaging was adopted to achieve relative asepsis circummstance.(2) 0.5 before operatioin,surface of wound was brushed completely,hibitane soaking for 30 min complex iodine sterilizing operation region.(3)Eschar was removed under tourniquet.Necrosed tissue was deleted completely,avoiding injuring vessels (if longe quantity of bone substance was exposed,transferred to other method;After complet hemostasis,wet packing with saline containing antibiotics for 10 min.(4) Full thickness skinflap was reilled to keep apporiate tension.After suture subcutaneous stasis of blood was irrigated;Skin flap was pressed with bits of ganze and compression bandage.Finger and wrist were fixed with plaster support.(5) Antibiotics was used systemicly;Operation part was elevated and stitches were removed after 10d.Movement was started from 15-20d,and increased successively.Result:Wound surface of all cases healed within 25d,survival rate of skin flap was over 95%.After 0.5-1 year of follow-up,no obvious proliferation and spasm of scar and dysfunction were found,outward appearance of hand,elasticity,brightness and abrade tolerance approached normal level.Conclusion: Early full thickness skin graft could promote healing of wound surface in deep burn of hand and decrease incidence of dysfunction leaded by proliferation and spasm of scar.     

带神经穿支皮瓣修复拇指皮肤缺损135例临床分析

目的:总结5种不同穿支皮瓣急诊修复拇指皮肤软组织缺损并重建感觉的临床应用。方法:回顾性分析2010年4月-2013年6月根据对手部创伤评估、皮肤缺损大小、部位及术者手术熟练程度采用5种不同穿支皮瓣急诊修复拇指皮肤软组织缺损135例的l临床资料。结果:135例皮瓣全部成活,术后122例经3-24个月随访,皮瓣血运、质地、弹性良好,拇指对指、侧捏力近正常,手指末节指腹两点辨别觉4-9 mm,掌指关节、指间关节活动度45°-85°结论:根据对手部皮肤缺损大小、部位及供区条件,5种手术方法均适合拇指皮肤缺损的修复。