阜新市高效抗反转录病毒治疗的HIV/AIDS病人基因型耐药情况及影响因素

目的调查接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)基因型耐药的发生情况及其影响因素。方法收集HIV/AIDS病人血液样本和基本资料,并进行基因型耐药检测。采用Logistic回归模型分析病人发生基因型耐药的影响因素。结果获得可供分析序列的121例病人中,29例(23.97%)发生基因型耐药。Logistic回归分析表明,离婚或丧偶、治疗时间≥6年、病毒载量水平≥10 000拷贝/mL [比值比(OR)=6.22,95%可信区间(CI):1.85～22.29]、(OR=9.92,95%CI:1.35～26.77)、(OR=14.85,95%CI:6.34～36.18)是HIV/AIDS病人发生基因型耐药的危险因素。而CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞)≥600个/μL和服药依从性≥95%(OR=0.18,95%CI:0.05～0.981;OR=0.39,95%CI:0.267～0.68)是发生基因型耐药的保护因素。结论 HAART后HIV/AIDS病人发生基因型耐药受多种因素影响,HAART过程中应加强患者CD4细胞数及病毒载量水平的监测,加强服药依从性教育,降低HIV/AIDS病人体内HIV耐药毒株的发生风险。     

正念减压对HIV/AIDS病人干预效果的系统评价及Meta分析

目的系统评价正念减压(MBSR)对缓解艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)压力、抑郁等心理问题,以及提高CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞)水平的效果。方法通过检索PubMed、Cochrane Library、CBM、CNKI等中外文数据库,收集建库至2014年10月关于MBSR应用于HIV/AIDS病人的临床试验,按照统一标准完成文献检索、筛选、资料提取及质量评价工作。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入5个研究,共448例HIV/AIDS病人。Meta分析结果显示:MBSR干预组心理压力得分[标准化均数差(SMD)=-0.27;95%可信区间(CI):-0.58~-0.05)],抑郁水平得分(SMD=-0.28;95%CI:-0.49~-0.08),均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.01,P=0.007)。MBSR组CD4细胞计数高于对照组,差异有统计学意义(SMD=1.47;95%CI:0.14~2.79,P=0.03)。MBSR组在焦虑及缓解HIV/AIDS病人功能评估等指标上与对照组的干预效果相同。结论 MBSR能够缓解HIV/AIDS病人的心理压力及抑郁情绪,并能提高其CD4细胞水平,但不能改善焦虑水平及身体功能等。     

HIV/AIDS患者感知歧视影响因素的Meta分析

目的应用Meta分析的方法评价HIV/AIDS患者感知歧视的影响因素。方法检索了CBM、CNKI、万方、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMbase数据库中从建库至2020年4月的相关研究,对纳入的研究提取资料并进行文献质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17项研究。Meta分析结果显示,感染途径(OR=1 316.57,95%CI:33.72～51 410.39,P=0.000 1)、身体健康状况(OR=69.17,95%CI:18.45～259.34,P0.000 1)、亲人知晓(OR=8.96,95%CI:1.84～43.74,P=0.007)、社会情感支持(OR=1.68,95%CI:1.29～2.18,P0.000 1)、HIV/AIDS相关知识(OR=2.66,95%CI:2.05～3.46,P0.000 1)以及年龄(OR=1.14,95%CI:1.00～1.28,P=0.04)是HIV/AIDS患者感知歧视的影响因素。结论非性或静脉吸毒途径感染、身体健康状况较好、将感染情况告诉亲人、获得更多情感和信息支持、HIV/AIDS相关知识丰富以及年龄较大的HIV/AIDS患者,感觉本人较少受到歧视。因此,应针对HIV/AIDS患者中存在的可控影响因素进行早期干预,减少HIV/AIDS患者感知歧视的发生。     

中药复方制剂联合HAART对HIV/AIDS病人免疫重建的系统评价

目的收集中药复方制剂联合高效抗反转录病毒疗法(HAART)治疗艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的临床随机和半随机对照试验的结果,并进行系统评价,评估中药复方制剂联合HAART对于HIV/AIDS病人免疫构建的疗效及安全性。方法利用相关检索式计算机检索中国知网、万方数据系统、维普生物医药数据库、Medline、EMbase、CBM数据库,收集有关中成药联合HAART治疗HIV/AIDS病人的随机对照试验,利用Cochrane协作网的系统评价方法进行评估,并利用Cochrane协作网风险偏倚评价标准制作漏斗图评价出版偏倚。分别由两名评价员独立对符合纳入标准的试验进行质量评价和资料提取,然后交叉核对。采用专用软件Review Manage 5.2进行Meta分析。结果中药复方制剂联合HAART药物能够改善HIV/AIDS病人CD4~+T淋巴细胞计数[均数(MD)=32.17,95%可信区间(CI):5.95,58.40,P=0.02];同时对于改善CD8~+T淋巴细胞计数(MD=-45.91,95%CI:-88.13,-3.68,P=0.03)以及卡洛夫斯基积分(MD=5.33,95%CI:0.16,10.49,P=0.04)均具有一定的优势。此外,还能改善HIV/AIDS病人的一些临床并发症,诸如皮疹、腹泻、乏力等,且没有出现明显的不良反应。结论受纳入文献质量的限制,中药复方制剂联合HAART能否促进艾滋病患者的免疫重建,尚需要高质量的临床试验进一步证实。     

接受抗病毒治疗HIV/AIDS的CD4+T淋巴细胞计数与病毒载量相关性评价

目的评价接受抗病毒治疗且服药依从性良好的艾滋病病毒感染者/病人(HIV/AIDS)体内CD4+T淋巴细胞水平与艾滋病病毒载量的相关性。方法选择2018年4月—2019年4月,新疆伊宁市接受抗病毒治疗且依从性良好(≥95%)的HIV/AIDS 111例,接受抗病毒治疗满一年后定量检测其血液样本中病毒载量(HIV-RNA)及CD4+T淋巴细胞计数,并分析统计学相关性。结果抗病毒治疗前后CD4+T淋巴细胞计数有效率从30.63%增至44.14%,病毒载量有效率从20.72%增至68.47%;免疫破坏组(CD4200/μl)、恢复组(200/μl≤CD4500/μl)和正常组(CD4≥500/μl)的病毒载量(H检验),差异有统计学意义(χ2=22.618,P0.05),且均值呈降低趋势;CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量呈负相关(r=-0.479,P0.05)。结论积极接受抗病毒治疗的病人体内病毒载量与CD4+T淋巴细胞计数在总体趋势上呈负相关;应结合指标变化调整并制定合理的抗病毒治疗方案以取得更好的效果。     

成人HIV/AIDS病人HAART前血小板减少的发生率及相关因素分析

目的描述成人艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)在高效抗病毒治疗(HAART)前,发生血小板减少的基本特征,探讨HIV合并血小板减少的发生率及相关因素。方法以2003年6月至2015年12月,在北京地坛医院门诊就诊的3452例HIV/AIDS病人为研究对象,比较HAART前不同基本情况[人口学资料、身体质量指数(BMI)、CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数、病毒载量、是否合并机会性感染及症状体征、其他混合性感染的合并情况及是否服用复方新诺明(SMZ-TMP)情况]的血小板减少的发生率,通过Logistic回归分析HIV/AIDS病人合并血小板减少症的相关因素。结果 HAART前合并血小板减少的有137例(3.97%),其中轻度104例(3.01%),中度19例(0.55%),重度14例(0.41%)。血小板减少的发生率随CD4细胞计数的增加而降低(P0.001)。HAART前HIV RNA≥105拷贝/mL[调整OR值(AOR)=1.903,95%CI:1.125~3.218,P=0.016],CD4细胞计数≤50个/μL(AOR=8.828,95%CI:2.939~26.519,P0.001)及CD4细胞计数51~199个/μL(AOR=3.714,95%CI:1.317~10.479,P=0.013),HBsAg+(AOR=4.949,95%CI:2.372~10.323,P0.001)是发生血小板减少的危险因素。结论成人HIV/AIDS病人HAART前血小板减少发生率较低。低基线CD4细胞计数、高基线病毒载量及合并乙型肝炎是HAART前发生血小板减少的相关因素,因此对存在这些危险因素的病人及早的诊断和治疗是必须的。     

滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病临床疗效的Meta分析

目的评价滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学数据库(CBM),筛选采用滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病的随机对照试验(RCTs)相关文献,汇总各研究的临床疗效数据,并使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入31篇文献,共涉及2 320例病人。Meta分析结果显示:滋补肝肾类方联合西药能明显提高帕金森病治疗的总有效率[OR=3.54,95%CI(2.56,4.88),P0.000 01];改善统一帕金森病评分量表(UPDRS、UPDRSⅠ～Ⅳ)评分[WMD=-8.31,95%CI(-9.88,-6.73),P0.000 01;WMD=-0.55,95%CI(-0.86,-0.24),P=0.000 5;WMD=-2.74,95%CI(-4.43,-1.06),P=0.001;WMD=-3.00,95%CI(-4.40,-1.61),P0.000 1;WMD=-1.42,95%CI(-2.67,-0.18),P=0.02];改善中医证候评分[WMD=-9.50,95%CI(-12.02,-6.98),P0.000 01];改善韦氏综合评定量表(Webster)评分[WMD=-3.22,95%CI(-4.16,-2.27),P0.000 01];减少不良反应的发生[OR=0.27,95%CI(0.16,0.48),P0.000 01]。结论滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病对比单纯西药治疗有更好的临床疗效。     

不同病程状态HIV/AIDS病人的HIV总DNA比较研究

目的了解不同病程状态的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的HIV总脱氧核糖核酸(DNA)情况及特点。方法分四组纳入HIV/AIDS病人进行横断面研究,四组分别为长期不进展组(组1),低CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)未治疗组(组2),高CD4细胞未治疗组(组3)和成功治疗组(组4)。使用荧光实时定量聚合酶链反应的方法进行总DNA的定量检测。结果四组共纳入161例病例,其总DNA中值(四分位数)为229.0(83.0～492.0)拷贝/106细胞。四组的总DNA中值之间的差异有统计学意义(H=12.647,P=0.005),组3为111.1(45.4～393.4)拷贝/106细胞,组2为339.6(166.1～637.4)拷贝/106细胞。组2与另外三组的总DNA中值之间的差异均有统计学意义,分别为组2与组1(Z=-2.601,P=0.009)、组2与组3(Z=-2.225,P=0.026)、组2与组4(Z=-2.138,P=0.033),其他各组的差异均无统计学意义。病毒载量与总DNA之间存在正相关性(r=0.506,P=0.000),但个别病例的病毒载量(VL)为0拷贝/mL而总DNA却很高,也有病例的总DNA低但VL值很高。结论不同病程状态HIV/AIDS病人的总DNA差异显著,总DNA能够为监测患者的机体状况提供重要信息。     

HIV/AIDS病人抗病毒治疗后精液的感染性及其影响因素

艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)精液中的病毒载量,是HIV传播的重要影响因素之一。有效抗反转录病毒治疗(ART)可使HIV/AIDS病人血液中的病毒载量达到检测不到水平,然而部分男性病人,尤其男男性行为者(MSM)HIV/AIDS病人精液中仍有较高浓度的HIV。研究表明,病人的高危性行为、性传播疾病、生殖道炎症、CD4+T淋巴细胞计数及巨细胞病毒复制等因素,可能会增加精液中的HIV载量,从而增加HIV的传播风险。因此,防治艾滋病要加强相关影响因素的控制,如改善MSM病人高危性行为,预防和治疗性传播感染及生殖道炎症,提高CD4+T淋巴细胞计数等。     

武汉市≥50岁HIV/AIDS病人抗病毒治疗效果分析

目的了解武汉市≥50岁艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)抗病毒治疗(ART)效果及其相关因素。方法对武汉市≥50岁HIV/AIDS病人基线时一般人口学资料、HIV感染途径、目前抗病毒治疗方案、基线和最近一次CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)与病毒载量(VL)的检测结果以及当次随访时的服药依从性数据进行整理分析,多元Logistic回归分析相关因素。结果共纳入HIV/AIDS病人778人,男635人(81.6%),女143人(18.4%)。年龄范围50～84岁,中位数57岁(53～64岁)。基线和最近一次VL检测中,VL20拷贝/mL的分别有2人(0.3%)、606人(77.9%)。基线和最近一次随访中,CD4细胞≥200个/μL的分别有425人(54.6%)、646人(83.0%)。无漏服药以及较少的漏服药次数者病毒学完全抑制率较高,基线时HIV/AIDS病人CD4细胞≥200个/μL者免疫学效果较好,抗病毒治疗时间较长者病毒抑制效果和免疫学效果均较好(P0.05)。结论武汉市≥50岁HIV/AIDS病人抗病毒治疗效果较好,抗病毒治疗时间、服药依从性和基线CD4细胞水平与抗病毒治疗效果有关。     

HIV/AIDS病人外周血中EBV DNA检测与艾滋病相关淋巴瘤的情况分析

目的探讨艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)外周血EB病毒(EBV)脱氧核糖核酸(DAN)载量对艾滋病相关淋巴瘤的预测价值。方法收集2016年1月至2019年5月期间,在本院进行EBV DNA载量检测的HIV/AIDS病人资料。通过SPSS统计软件进行分析,用交叉表进行风险估计,并以比值比(OR)表示。对HIV/AIDS病人合并淋巴瘤的情况进行分析。结果共收集481例检测EBV DAN载量的HIV/ADIS病人,男性352例(73.2%),女性129例(26.8%)。EBV DNA 1 000拷贝/mL的患者299例,阳性率62.2%。EB病毒感染组CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数低于非感染组(P 0.05);合并淋巴瘤的患者占10.6%(51/481);EBV DNA(+)淋巴瘤的患病率为14.4%(43/299),EBV DNA(-)淋巴瘤的患病率为4.4%(8/182),两组之间差异有统计学意义(P=0.01)。在合并的淋巴瘤类型中,弥漫大B细胞淋巴瘤占80.4%(41/51),伯基特淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤均占7.8%(4/51)。弥漫大B细胞淋巴瘤CD4细胞平均值为(156±116.88)个/μL,伯基特淋巴瘤CD4细胞平均值为(282±70)个/μL,两者间差异有统计学意义(t=-2.106,P=0.026),霍奇金淋巴瘤CD4细胞平均值(213±152)个/μL,浆母细胞淋巴瘤CD4细胞为126个/μL。EBV DNA载量数量级从103至105其淋巴瘤的患病率从8.4%上升至24.44%。不同EBV DNA数量级的患者,淋巴瘤患病风险分别为:103 [比值比(OR)=2.00,95%可信区间(CI):0.76～5.21],104(OR=3.06,95%CI:1.58～5.92),105(OR=3.20,95%CI:1.51～6.81)。结论在HIV/AIDS病人中,外周血EBV DNA载量 1 000拷贝/mL的病人与EBV DNA载量1 000拷贝/mL病人相比,其淋巴瘤患病风险增加至少2倍,且随着EBV DNA载量数量级的增加患淋巴瘤的风险随之增加。     

37例青少年HIV/AIDS病人抗病毒治疗疗效观察

目的了解青少年艾滋病抗病毒治疗的基本特点,为艾滋病防控和综合治疗提供科学依据。方法采集2002年1月-2015年1月(AIDS)在北京佑安医院接受抗病毒治疗的青少年艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人的临床资料,分析和探讨青少年抗病毒治疗的特点。结果收录的37例HIV感染者/AIDS病人中,性传播占91.89%。基线时HIV-1病毒载量为(4.40±4.83)Log拷贝/mL,抗病毒治疗5年后,病毒载量降至(0.87±0.82)Log拷贝/mL,差异有统计学意义(t=3.149,P=0.003)。病毒载量完全抑制者所占的比例由0增加至94.7%(P0.001);抗病毒治疗5年时CD4+T淋巴细胞计数由基线的(179±102)个/μL升高至(732±136)个/μL,治疗前后比较差异有统计学意义(t=17.118,P0.001)。结论抗病毒治疗可有效抑制青少年HIV感染者/AIDS病人的病毒载量,改善其免疫功能,应推广HIV感染青少年的抗病毒治疗,加强艾滋病宣传教育,以控制HIV在青少年人群的传播。     

HIV/AIDS患者HAART后免疫重建不良影响因素的Meta分析

目的 系统评价HIV/AIDS患者HAART后发生免疫重建不良的影响因素。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、CNKI、维普、万方及中国生物医学文献数据库,检索HIV/AIDS患者HAART免疫重建不良影响因素的相关研究。检索时限为建库至2023年2月。经2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价文献质量后,采用Review Manager 5.3以及Stata 16.0对数据进行Meta分析。结果 共纳入17个研究,包括21 443例患者。Meta分析结果显示,基线CD4细胞计数（OR=1.19,95%CI:1.14～1.24,P<0.000）、年龄（OR=1.91,95%CI:1.41～2.60,P<0.000）、性别（男性）（OR=1.62,95%CI:1.47～1.78,P<0.000）是HIV/AIDS患者HAART后发生免疫重建不良的危险因素。结论 基线CD4细胞计数、性别（男性）和年龄是HIV/AIDS患者HAART后发生免疫重建不良的危险因素。     

HAART对HIV/AIDS病人的糖代谢影响的随访研究

正高效抗反转录病毒治疗(HAART)可显著遏制艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)体内的病毒复制、降低病毒载量,促进CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)恢复,延长病人的生存寿命~[1]。在终身服药的治疗过程中,药物不良反应对治疗依从性及疗效的影响重大,部分病人甚至因此停药或死亡~[2-3]。代谢异常是HAART不良反应的一个重要方面,糖、脂代谢疾病同样对HIV/     

中成药联合抗病毒治疗HIV/AIDS病人的疗效和安全性

目的通过临床随机和半随机对照试验,对中成药联合高效抗反转录病毒疗法(HAART)治疗艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的疗效和安全性进行系统评价。方法利用相关检索式计算机检索中国知网、万方数据系统、维普生物医药数据库、Medline、EMbase、CBM数据库,收集有关中成药联合HAART的HIV/AIDS病人的随机对照试验,利用Cochrane协作网的系统评价方法进行评估,并利用Cochrane协作网风险偏倚评价标准制作漏斗图评价出版偏倚。分别由两名评价员独立对符合纳入标准的试验进行质量评价和资料提取,然后交叉核对。结果中成药联合HAART药物能够改善HIV/AIDS病人CD4+T淋巴细胞计数[均数差(MD)=0.70,95%可信区间(CI):0.21~1.19,P0.005];同时对于卡洛夫斯基积分的提升(MD=8.93,95%CI:3.83~14.03,P=0.0006)以及提高治疗的有效率方面(MD=2.35,95%CI:1.46~3.78,P0.0004)均具有一定的优势。此外,还能改善HIV患者的一些临床并发症,诸如皮疹、腹泻、乏力等,且没有出现明显的不良反应。但是对于CD8+T淋巴细胞计数改善间的差异没有统计学意义(MD=-13.97,95%CI:-163.11~135.17,P=0.85)。结论由于文献质量均较低,方法学较为简单,故仍需多中心、大样本含量、随机对照的临床试验,以期做出更为严谨的系统评价。     

参松养心胶囊治疗阵发性房颤疗效和安全性的Meta分析

目的评价参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动(PAF)的疗性和安全性。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANGFANG)、Pubmed数据库自建库至2015年,所有参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动的试验,按照纳入标准与排除标准纳入参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动的随机对照试验(RCTs)。由两名评价员独立评价文献质量、提取资料后交叉核对,最后采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果总共纳入17个研究文献,全部为中文文献,合计1 459例心衰病人,Jadad评分1分17篇,均为中文文献。利用Meta分析后得出:参松养心胶囊联合西药治疗相比较西药常规治疗能提高整体疗效[RR=4.06,95%CI(2.59,6.37),P0.000 01);可减少房颤发作次数[WMD=-2.70,95%CI(-3.10,-2.31)],P0.000 01)];增加病人左室射血分数[WMD=5.09,95%CI(4.46,5.72),P0.00001];缩小病人左房内径[LAD,WMD=-2.90,95%CI(-3.39,-2.41),P0.000 01];增加病人6分钟步行距离[WMD=48.96,95%CI(40.86,57.05),P0.000 01];提高病人生活质量(QOL)评估指数,改善生活质量[WMD=27.14,95%CI(25.23,29.06),P0.000 01]。结论参松养心胶囊组与单纯西药组比较治疗阵发性房颤可进一步提高临床疗效,对心功能的改善有一定的作用。但由于纳入文章整体质量、篇幅限制,所取样本量较小,仍需要更多高质量大规模的RCT进一步验证。     

中医药对HIV感染者CD4~+T淋巴细胞和病毒载量干预的系统评价

目的对中医药干预艾滋病病毒(HIV)感染者CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞)及病毒载量的研究进行系统评价,反思中医药治疗艾滋病的现状。方法由2名研究员根据纳入与排除标准分别独立检索并筛选1996-2016年现有数据库以及纸质论文集相关随机对照试验文献,提取资料,进行交叉复核。对纳入的研究进行方法学质量评价,并分别运用Revman 5.3软件对结局指标进行Meta分析,并用GRADEprofiler3.6软件进行证据质量强度级别评价。结果初检得到2 676篇文献,经过两次筛选,最终纳入16篇文献,总计1 716例HIV感染者。与对照组相比:中药组感染者的CD4细胞计数更高,且差异有统计学意义[均数差(MD)=56.43,95%可信区间(CI):29.73,83.14,P0.000 1];中药对HIV病毒载量的影响无统计学意义[标准均数差(SMD)=-0.27,95%CI:-0.60,0.07,P=0.12]。两项结局指标的GRADE系统证据证明,质量强度级别分别为低级和中级。除轻度不良反应外,未发现有严重不良反应等安全性事件。结论中医药有提高或稳定HIV感染者CD4细胞计数的潜在效果,对HIV病毒载量的干预效果不显著;相关证据证明质量强度级别不高。     

重庆市HIV/AIDS病人首次病毒载量和CD_4~+T淋巴细胞检测结果及相关性

目的探讨重庆市艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)外周血病毒载量(VL)和CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数相关性。方法采用BD流式细胞仪和LightCycler PCR仪检测585例HIV/AIDS病人同期外周血CD4细胞及VL,分析其相关性。结果 48例VL低于试剂盒检测下限,537例能被定量检测。VL与CD4细胞总体呈显著负相关(r=-0.57,P0.01),不同CD4细胞区间VL值有显著性差异(χ2=134.29,P0.01),在CD4细胞≤200区间VL与CD4细胞呈显著负相关(r=-0.34,P0.01),CD4细胞在201~400区间二者无相关(r=-0.16,P=0.09),CD4细胞400区间二者呈负相关(r=-0.28,P=0.04)。结论 HIV/AIDS病人CD4细胞与VL在CD4细胞不同区间相关性表现各异,同时检测CD4细胞及VL有助于掌控病人病情变化和调整救治措施。     

以克力芝为基础的HAART对经治HIV/AIDS病人的疗效和安全性研究

目的评估以克力芝(LPV/r)为基础的高效抗反转录病毒治疗(HAART)方案治疗中,经治艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的疗效及安全性。方法对曾接受包含非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)HAART的90例HIV/AIDS病人,给予2个核苷类似物(NRTIs)加克力芝进行治疗,前瞻性队列研究随访18个月,观察与基线相比实验室生化指标、CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数与HIV病毒载量变化。结果 90例HIV/AIDS病人中,67例做了病毒载量检测,HIV基线病毒载量低于检测下限的病人比例为23.9%,改用克力芝治疗18个月后,病毒载量低于检测下限的病人比例为83.3%,差异有统计学意义(P0.05)。基线CD4细胞计数中位数为254个/mm3,随访结束时CD4细胞计数中位数达到421个/mm3,差异有统计学意义(P0.05);基线CD4细胞计数≤200个/mm3组病人较200个/mm3组病人增加显著(P0.05)。10%(9/90)的病人报告了28项不良反应,但大多数与研究药物无关。结论以克力芝为基础的HAART是中国经治HIV/AIDS病人安全有效的抗病毒治疗选择。     

服药训练策略对HIV/AIDS病人抗病毒治疗48周内服药依从性的影响

目的评估服药训练策略对中国艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)抗病毒治疗(ART)0～48周服药依从性的影响。方法纳入北京协和医院艾滋病门诊2013—2014年进行初次ART的HIV/AIDS病人90例,按照就诊时间分为干预组和对照组。干预组采用服药训练策略进行干预,对照组采用常规健康教育,评价治疗期间两组病人服药依从性和病毒抑制情况。结果在干预12、24和48周时,干预组完全依从的病人占比达到97.73%、93.18%和95.45%,而对照组仅有58.14%、44.19%、72.09%的病人能够达到完全依从,差异有统计学意义(P0.05)。干预12、24和48周时,干预组的服药依从率分别为99.93%,99.81%和99.88%,均明显高于对照组98.84%,98.31%和99.33%,差异有统计学意义(P0.05)。干预48周时干预组病人病毒抑制率97.73%,对照组为81.40%,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论服药训练策略能够提高初始治疗HIV/AIDS病人48周内的服药依从性,从而进一步提高ART病毒抑制率。