彩色多普勒超声心动图联合血清脑钠肽对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者右心室功能评估的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)联合血清脑钠肽(BNP)水平检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者右心室功能评估中的应用价值。方法选择71例COPD患者作为观察组,其中男性41例,女性30例;年龄50~75岁,平均年龄64.60岁。另取70例同期健康体检者作为对照组,其中男性42例,女性28例;年龄51~73岁,平均年龄63.44岁。两组均行CDE与血清BNP检测。对所有入选者右心室功能进行评估,测量右心室大小和壁厚度,包含右心房左右径、上下径、面积及右心室基底段内径、右心室面积、右心室流出道(RVOT)近端内径。右心室舒张功能指标,包含三尖瓣收缩期峰值流速/舒张峰值流速(E/A)和下腔静脉塌陷率。右心室收缩功能指标,包含右心房室瓣环侧壁收缩期组织速度(DTIS)、右心室面积变化率(FAC)、右心房室瓣环收缩期位移(TAPSE),以及反映右心室整体功能指标右心室心肌做功指数(RV-MPI)、肺动脉压力。结果观察组血清BNP水平、肺动脉压力均高于对照组,差异具有统计学意义[(520.30±60.88)pg/mL vs(110.71±62.12)pg/mL,t=40.192;P0.05]。观察组右心房左右径、上下径、面积及右心室基底段内径、右心室面积、RVOT近端内径均大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组E/A、下腔静脉塌陷率及FAC、TAPSE均小于对照组,RV-MPI大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CDE联合血清BNP水平检测在COPD急性加重期患者右心室功能评估中具有较高应用价值,可为疾病的早期诊断及右心室功能评估提供参考。     

先天性心脏病患者姑息术后介入治疗效果观察

目的探讨肺血减少型复杂先天性心脏病患者进行姑息手术后辅助介入治疗的临床疗效。方法选择2016年6月至2017年10月四川省人民医院和西南医科大学附属医院收治的98例肺血减少型复杂先天性心脏病姑息术后未根治患者,根据治疗方法的不同分为保守治疗组与姑息手术组,每组49例,对比2组患者临床疗效。结果 2组患者治疗前后超声心动图相关参数(PTG、RVSP、PASP)、肺动脉发育指标(McGoon比值、Nakata指数、肺动脉瓣环径)、心功能相关生化指标(CK-MB、LDH、肌红蛋白)含量的差异均有统计学意义(P 0. 05); 2组患者出院后1个月与出院后3个月比较,超声心动图相关参数、肺动脉发育指标、心功能相关生化指标含量差异具有统计学意义(P 0. 05);姑息手术组PTG、RVSP、心功能相关生化指标含量显著低于保守治疗组,PASP指标含量、McGoon比值、Nakata指数、肺动脉瓣环径显著高于保守治疗组;不同时点比较,2组患者随着时间迁移PTG、RVSP指标含量、心功能相关生化指标含量显著下降,PASP指标含量、McGoon比值、Nakata指数、肺动脉瓣环径显著上升。结论外科姑息手术后进行介入治疗,对肺血减少型复杂先天性心脏病有明显的治疗价值,并可有效促进肺血管发育,改善心室功能,减少术后并发症,有较高的安全性。     

胎儿先天性心脏病超声心动图的临床应用进展

胎儿先天性心脏畸形是胎儿畸形中常见的一种,严重影响胎儿的生长发育及预后,随着超声心动图及计算机技术的发展,其临床应用方面取得了很大进展。超声心动图可较清晰显示心脏房室、房室间隔、房室瓣、大血管等结构及其活动情况,对严重畸形的先天性心脏病的诊断有较大的帮助。①胎儿超声心动图检查是提示胎儿心脏畸形的重要手段。②应用组织多普勒成像技术(TDI)、组织速度成像技术(TVI)、谐波成像技术(HI)、三维超声时间-空间相关成像技术(STIC)等新技术,系统地分段诊断是提高诊断准确性的关键。胎儿超声心动图可以为临床进一步开展工作提供必要的诊断依据。     

超声心动图联合血管超声检查对高血压心脏病的诊断价值分析

目的探究超声心动图联合血管超声检查对高血压心脏病的诊断价值。方法选取本院2017年4月至2018年6月收治的55例高血压心脏病患者作为研究对象,所有患者均进行超声心动图和血管超声检查。收集患者各项临床资料,比较不同检查方式对高血压心脏病的诊出率和阳性率。结果超声心动图联合血管超声检查的诊出率(85.45%)、阳性率(72.73%),明显优于单一的超声心动图检查;超声心动图联合血管超声检查检出左室增大72.73%、左室肥厚85.45%,明显优于超声心动图检查的52.73%、61.81%(P0.05)。结论超声心动图联合血管超声检查可明显提高高血压心脏病的诊出率,具有很好的诊断价值,值得广泛应用。     

规范的超声心动图评估胎儿心脏结构、功能的临床价值分析

目的:探讨将规范的超声心动图应用于胎儿心脏结构、功能评估中的价值分析。方法:选取本院2016年1月至2019年6月经四维超声明确诊断胎儿心脏结构异常的孕妇85例为观察组,选取同期孕检胎儿心脏结构正常的孕妇85例为对照组,通过超声心动图检测胎儿心脏结构、心脏功能、心肌工作指数。结果:对照组胎儿左、右心室收缩末期内径,左、右心室舒张末期内径,左、右心室壁厚度,室间隔收缩、舒张末期厚度均优于观察组(P0.05)。对照组左、右心室短轴缩短率,二、三尖瓣E/A峰值速度比值,主、肺动脉瓣血流峰值速度,左、右心输出量及左室射血分数均优于观察组(P0.05)。对照组胎儿二、三尖瓣血流从A峰到E峰的时间间隔,主、肺动脉射血时间,左、右心室Tei指数均低于观察组(P0.05)。结论:规范的超声心动图检查可有效的反映胎儿心脏结构、心脏功能、心肌运动状态,可有效的评估胎儿心脏发育状况。     

肺血栓栓塞症超声心动图检查操作规程

超声心动图通过二维超声可确切显示右心系统血栓；联合应用二维超声、M型超声及多普勒超声等多种技术对PTE所致的一系列右心负荷改变可进行综合判断。超声心动图检查具有无创、能够床旁检查的优势，在PTE的鉴别诊断中具有重要作用。常规超声心动图因不能显示肺内血管与肺组织灌注情况，在PTE的诊断中有一定的局限性。     

右旋心合并房间隔缺损并镰刀综合征1例

患者女,26岁,因“体检发现心脏杂音1个月冶于2013年5月15日入院。患者于入院前1个月,体检发现心脏杂音,既往无胸闷、气促等不适。入院查体示：心脏向右侧扩大,肺动脉瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音,局限不传导。胸部X线片示：肺纹理增多,心影向右扩大,右下肺中可见一斜向左下方走行的异常血管影(图1A)。超声心动图检查示：内脏、心房正位,房室连接关系正常,心尖朝右;右房室增大(右心房56 mm,右心室32 mm),左侧房室大小正常;房间隔中份回声失落20 mm,左侧肺静脉及右上肺静脉与左心房相连,右下肺静脉向下走行,穿膈肌后汇入下腔静脉,下腔静脉内径明显增宽,室间隔完整;各瓣膜形态、结构及启闭运动未见明显异常(图1B)。彩色多普勒示：心房水平左向右分流,右下静脉-下腔静脉连接口处血流未见加速(图1C)。心血管多排螺旋CT示：右心长大,心尖朝右,右下肺静脉汇入下腔静脉,下腔静脉瘤样增宽(图1D、1E)。入院诊断：(1)先天性心脏病,房间隔缺损(继发孔型);(2)心下型部分性肺静脉畸形引流(弯刀综合征);(3)右旋心。患者入院后完善相关检查,于2013年5月20日在全身麻醉下行镰刀综合征矫治术。术中见右下肺静脉沿心包右侧向下走行,汇入下腔静脉与膈肌交界处,并沿途收纳数支肺静脉小分支。切开右房壁可见房间隔中部缺损大小约22 mm。术中行房间隔缺损修补术,并切断右下肺静脉后将其与左心房后壁吻合。患者手术顺利,术后恢复良好。术后1周复查超声心动图,显示心房水平分流消失,右下肺静脉-左心房吻合口处血流通畅,未见血流加速。出院后患者一直在我院门诊随访,主要观察指标为超声评估心腔大小变化,患者1年后右侧房室(右心房41 mm,右心室22 mm)较术前明显缩小,心房水平始终未见确切残余分流(图1F);且患者术后未出现下肢水肿等心力衰竭症状。     

超声心动图联合心电图在慢性肺源性心脏病诊断中的应用

目的:探讨超声心电图联合心电图在慢性肺源性心脏病诊断中的应用价值。方法:选取2018年4月至2020年3月湖南中医药高等专科学校附属第一医院经心导管诊断确诊为肺心病的患者43例及同期接受心导管检查阴性者32例,性别不限,年龄36～65岁,均行超声心动图及心电图检查,记录诊断结果并分析诊断效度。同时绘制ROC曲线,计算曲线下面积,评估心电图、超声心动图及二者联合诊断肺心病的价值。结果:心电图检出真阳性27例,真阴性23例;超声心动图检出真阳性30例,真阴性24例;二者联合检出真阳性41例,真阴性23例。心电图、超声心动图及二者联合ROC曲线下面积(AUC)分别为0.673、0.724和0.836,其中二者联合诊断的AUC最大,95%CI为0.733～0.912,灵敏度为95.36%,均明显高于单独心电图及超声心动图检查,差异具有统计学意义(P0.05)结论:超声心动图联合心电图应用于肺心病诊断优于单独超声心动图或心电图检查,有助于临床早期介入治疗。     

彩超探讨肺切除术对心脏血流动力学的影响

目的探讨肺切除术后病人心脏血流动力学改变.方法对42例肺切除术病人,于术前及术后应用彩色多普勒超声心动图,测定肺动脉(PA)、主动脉(AO)、左心房(LA)、右心房(RA)及左心室(LV)、右心室(RV)内径,左、右心功能等相关参数,并进行术前后对比分析.结果术后右心参数:射血前期(PEP)、射血期(PE)、肺动脉收缩压(PASP)明显增高(p<0.05),RA、RV、PA内径未见改变.左心参数:LA较术前小(p<0.05),左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、每搏量(SV)有所下降,心输出量(CO)有所升高.结论肺切除术对右心功能、肺动脉压影响较明显,对左心功能的影响值得注意.     

超声心动图右心功能指标在肺血栓栓塞症溶栓前后的变化

目的通过超声心动图检测大面积和次大面积肺血栓栓塞症(PTE)患者溶栓前后的右心功能指标,评价急性期溶栓效果。方法 29例患者(大面积者8例,次大面积者21例),其中男性10例,女性19例;年龄30～75岁,平均年龄59岁(标准差12岁)。均接受溶栓治疗。溶栓前和溶栓后24h观察超声心动图检查指标:左右心室舒张末期前后径(LVED、RVED)、左右心室舒张期横径(LVDD、RVDD)、左右心房舒张期横径(LADD、RADD)、右心室前壁厚度(RVAWT)、右心室前壁运动幅度(RVAWM)、主肺动脉内径(PAD)、三尖瓣反流压差(TRPG)、肺动脉收缩压(SPAP)。计算RVED/LVED、RVDD/LVDD和RADD/LADD比值。结果除RADD外(P=0.041),溶栓前大面积PTE组和次大面积PTE组患者间各指标未见显著性差异。溶栓后大面积者RVAWM、LVED和LADD明显升高(P=0.024,P=0.003,P=0.043);次大面积者LVED明显升高(P=0.001),RVDD、RADD、RADD/LADD比值、TRPG和SPAP明显下降(P=0.003,P=0.016,P=0.006,P<0.001,P<0.001)。结论溶栓治疗可改善PTE患者右心功能不全,超声心动图对PTE的疗效评价有重要意义。     

肺血栓栓塞症超声心动图诊断

目的 肺血栓栓塞症是心血管急症，应提高对其认识和超声心动图诊断水平；方法 对12例以超声心动图首先诊断的肺血栓栓塞症进行回顾性总结，6例手术或尸检证实；结果 肺血栓栓塞症临床表现多样化，超声心动图直接依据是肺动脉主干及左右分支内血栓回声；间接征象为右房室腔扩大及肺动脉高压；深静脉血栓是栓子来源常见病因，血管彩色多普勒血流显像对深静脉血栓有确诊价值；结论 超声心动图对肺血栓栓塞症具有重要诊断价值，并有助于临床与急性心肌梗塞、主动脉夹层动脉瘤和心包填塞进行鉴别。     

连接蛋白2和FGF23在房颤介导心肌病兔心房组织中的表达

目的 探究连接蛋白2(JP2)和成纤维细胞生长因子23(FGF23)在房颤介导心肌病(AMC)兔中的表达规律。方法 通过左心房快速起搏法建立心房颤动(AF)模型,4周后行超声心动图检查,射血分数下降>10%纳入AMC组,否则为AF组,对照组只植入起搏器不起搏。最终成功建立AF动物模型11只,其中AF组6只,AMC组5只,对照组6只。超声心动图检测左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)等指标,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清JP2和FGF23水平。处死动物后,取心房组织,Western blot和RT-qPCR检测JP2和FGF23蛋白及mRNA表达。结果 与对照组相比,AMC组左房内径、右房内径、右室内径增大,LVEF降低,与AF组相比,AMC组LVEF降低,主动脉增宽,右室扩大。与对照组相比,AF组左房心肌细胞FGF23(P<0.001)、JP2(P<0.01)的表达均明显增加,而AMC组JP2表达降低(P<0.001)。与AF组相比,AMC组FGF23和JP2的表达下降。与对照组相比,AF组FGF23和J...     

肺源性心脏病患者血清ET、TNF及Gas测定

肺源性心脏病是慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等的慢性阻塞性肺疾病引起的肺物质循环阻力增加 ,肺动脉高压 ,导致右心室增大 ,功能障碍。国内外的研究表明 ,其发病与许多指标关系密切。本文测定了 32例肺心病患者的血清内皮素 (ET) ,肿瘤坏死因子 (TNF)及胃泌素 (Gas)水平。旨在探讨上述相关指标测定的临床意义。对象和方法一、对象 :(一 )对照组 :30名 (男 16 ,女 14 )年龄 4 2～ 6 1岁 ,均为我院健康体检的正常人。血、尿常规、血液生化、标记免疫等指标检测均在正常范围内。X线、B型超声检查均无异常。(二 )肺心病患者组 :32例 (…     

彩超探讨肺切除术对心脏血流动力学的影响

目的　探讨肺切除术后病人心脏血流动力学改变 .方法　对 4 2例肺切除术病人 ,于术前及术后应用彩色多普勒超声心动图 ,测定肺动脉 (PA)、主动脉 (AO)、左心房 (LA)、右心房 (RA)及左心室 (LV)、右心室 (RV)内径 ,左、右心功能等相关参数 ,并进行术前后对比分析 .结果　术后右心参数 :射血前期 (PEP)、射血期 (PE)、肺动脉收缩压(PASP)明显增高 (p<0 .0 5 ) ,RA、RV、PA内径未见改变 .左心参数 :LA较术前小 (p <0 .0 5 ) ,左室射血分数 (EF)、短轴缩短率 (FS)、每搏量 (SV)有所下降 ,心输出量 (CO)有所升高 .结论　肺切除术对右心功能、肺动脉压影响较明显 ,对左心功能的影响值得注意     

孕母抗RV-IgM抗体测定结合胎儿超声心动图对早期诊断胎儿先天性心脏病的临床意义

目的探讨孕母抗RV-IgM抗体测定结合胎儿超声心动图对早期诊断胎儿先天性心脏病的临床意义。方法选取2015年1月~2017年12月于我院诊疗的564例孕妇,抽血检查测定抗RV-IgM抗体(血清抗风疹病毒IgM抗体),同时进行胎儿超声心动图检查,分析诊断敏感度、特异性、符合率。结果抗风疹病毒抗体阳性27例中超声心动图检查先天性心脏病19例,537例阴性病例中超声心动图检查先天性心脏病29例,诊断敏感度为39.6%,特异性为98.4%,诊断符合率为93.4%,阳性确诊率为67.9%,阴性确诊率为94.6%。结论孕母抗RV-IgM抗体测定结合胎儿超声心动图能有效对胎儿先天性心脏病进行诊断,值得推广应用。     

硬皮病性心脏病的超声心动图表现一例

硬皮病是发病率仅次于红斑性狼疮的一种结缔组织疾病,分局限性和系统性两种类型,后者除皮损外,尚累及内脏如胃肠道、肺、心和肾脏;对心脏损害引起的超声心动图改变,就笔者所遇1例报道如下。 患者,男,76岁。2年前出现全身皮肤肿胀,8月前皮肤硬厚,色泽变深,不能提捏起,但无吞咽困难,无发热,咳嗽;以往健康。体检:面容刻板,张口困难,全身皮肤均变硬,色素沉着;双肺(一),心率72次/分,律齐,无杂音,肝脾不清。拟诊为系统性硬化症(硬皮病)。彩色多普勒超声心动图(见附图)显示:各房室腔正常,房室间隔连续完好,室间隔(14mm)、左室后壁(12mm)、右室前壁(7mm)、心尖部室壁(17mm)均增厚,回声偏强,动度降低,室间隔及左室后壁收缩期增厚率分别为18.6％、19.1％,壁层心包增厚(3mm),心包腔内见0.8mm液性暗区,各组辨膜结构正常;左房内探及局限性二尖辨返流束,右房内     

法舒地尔联合托拉塞米治疗对肺源性心脏病合并右心衰竭的临床疗效观察

目的:探讨法舒地尔联合托拉塞米治疗对肺源性心脏病合并右心衰竭的临床疗效.方法:收集76例肺源性心脏病合并右心衰竭患者,分为观察组(36例,法舒地尔+托拉塞米治疗)和对照组(40例,法舒地尔治疗).对比2组临床疗效、肺功能指标及不良反应.结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后2组FVC、FEV1、FEV1...     

右心室Tei指数监测肺动脉血栓内膜剥脱术前后患者血流动力学变化

目的应用右心室Tei指数监测肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA)前后患者血流动力学改变情况,评价其临床应用价值。方法慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者23例,其中男性19例,女性4例;年龄17~64岁,平均年龄44.5岁。于PEA术前及术后3个月分别测量右心室Tei指数,并与对应检查时间点右心导管测量的肺动脉平均压(mPAP)、肺血管阻力(PVR)及右心排血量(RCO)间做相关性分析。结果 PEA术前患者右心室Tei指数增大(0.82±0.25),术后3个月超声心动图测量右心室Tei指数较术前明显减小(0.48±0.30;P0.01)。右心室Tei指数与PVR之间呈正相关(P0.001),与mPAP及RCO之间具有相关性(P0.05)。结论可以应用右心室Tei指数这一无创性检查参数监测PEA术前及术后CTEPH患者血流动力学改变情况。     

经胸超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)对肺动脉栓塞(PE)的诊断价值.方法:回顾性分析21例经 CT肺动脉造影检查确诊为 PE患者的经胸超声心动图表现.结果:本组21例,经胸超声心动图大致正常者6例;直接检出主肺动脉及左、右肺动脉近段血栓8例;间接征象提示右心负荷过重15例(包括8例直接检出血栓者),均有右心扩大的表现,其中右室内径(30.7±5.4)mm,右房内径(59.4±6.6)mm.彩色多普勒观察到三尖瓣返流16例,检测其返流速度估测出肺动脉收缩压增高15例,收缩压均高于40 mmHg.结论:经胸超声心动图对中央型肺栓塞具有较高的诊断价值,它可以显示血栓发生的部位.对周围型(肺段及远端分支)肺栓塞虽然不能直接做出诊断,但根据右心扩大、三尖瓣返流及肺动脉高压等间接征象,可为肺动脉栓塞的诊断提供佐证,为临床诊断提供帮助.     

多普勒超声心动图取代心导管术前诊断先天性心脏病与手术结果比较分析——附353例报告

目的 评价多普勒超声心动图对小儿先天性心脏病术前诊断的准确性,探讨小儿心脏外科治疗在以超产心动图为主的非创伤性检查基础上开展的可行性。 方法 以ATL公司产品UM4及UM9型超声心动图检查仪诊断小儿先天性心脏病353例,其中333例(94.3％)未行心导管及造影检查,直接接受外利手术,将病例分为单一畸形和复合畸形两组,分别与手术结果对照分析研究。 结果 术前超声诊断与手术结果对照346例(98％)完全符合;1例(0.3％)误诊;6例(1.7％)遗漏合并畸形,其中单一畸形组超声诊断完全符合率达99.7％;复合畸形组主要畸形诊断符合率100％,合并畸形诊断符合率90.1‰。 结论 多普勒二维超声心动图诊断小儿先天性心脏病具有较高的准确性及可靠性,对于大部分简单和常见的心脏畸形,外科手术可在非创伤性检查的基础上安全地进行。