联合多次检测ACA和抗β2-GPI抗体对复发性流产的诊断价值

目的探讨联合多次检测抗心磷脂抗体(ACA)和抗β2-糖蛋白抗体(抗β2-GPI抗体)对自身免疫型复发性流产的临床诊断价值。方法2005年1月至2007年4月在上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科就诊的417例有复发性流产史的患者作为研究病例。应用酶联免疫吸附(ELISA)法,对患者血清中的ACA及抗β2-GPI抗体进行检测。每隔3周1次,连续14次。结果患者抗磷脂抗体(APA)总阳性率达21.8%,其中ACA阳性率为18.7%、抗β2-GPI抗体阳性率为7.7%、ACA和抗β2-GPI抗体双阳性率为4.6%。自身抗体阳性检出率随检测次数的增加而逐渐增加:在确诊的91例APA阳性患者中,测定4次阳性率仅为68.13%;测定5次以上阳性率≥81.32%,与测定4次者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACA和抗β2-GPI抗体联合、多次测定,可以提高自身免疫型复发性流产患者APA检测率,减少漏诊率。为了提高自身免疫型复发性流产的诊断率,建议临床上对APA的测定次数,应根据病情需要进行5次以上测定。     

抗磷脂抗体相关性复发性流产的诊治

摘要：大量研究表明抗磷脂抗体可导致复发性流产,原因不明复发性流产伴抗磷脂抗体阳性属于抗磷脂综合征范畴。发病机理研究表明抗磷脂抗体可以通过高凝状态、血栓形成和直接损伤滋养细胞导致流产。抗磷脂抗体阳性的复发性流产患者的治疗应该是短疗程、个体化。阿司匹林、 肾上腺皮质激素和低分子肝素的剂量和疗程主要根据患者外周血抗磷脂抗体水平、血小板聚集情况、D-D聚体水平变化进行调整。但其诊治尚待进一步的探讨。     

自身抗体阳性复发性自然流产患者的子宫动脉血流阻力变化

目的:研究自身抗体阳性的复发性自然流产(RPL)患者的子宫动脉血流阻力(U-RI)指数的变化。方法:回顾分析189例RPL患者(≥3)的临床资料,比较孕前自身抗体阳性和阴性患者的U-RI指数。结果:抗磷脂抗体(APA)阳性患者的U-RI明显高于APA阴性组(P=0.018),APA-Ig G阳性组和APA-Ig A阳性组的U-RI明显高于APA阴性组(P=0.015,P=0.030),APA-Ig G、APA-Ig A阳性组的U-RI分别与APA-Ig G、APA-Ig A阴性组比较,差异有统计学意义(P=0.025,P=0.049),抗磷脂酸抗体(APAA)阳性组和抗磷脂酰肌醇抗体(APIA)阳性组的U-RI明显高于APA阴性组(P=0.045,P=0.048)。抗核抗体(ANA)阳性组和阴性组的U-RI比较,差异无统计学意义(P=0.235)。ANA阳性不同滴度和不同荧光核型组的U-RI比较,差异无统计学意义(P=0.384,P=0.181);其他抗体:anti-thyroid antibody(ATA)、ds DNA、ss DNA、Histone及Scl70阳性组和阴性组的URI比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:APA阳性的RPL患者子宫动脉血流容易出现高阻,可能会引起子宫动脉血流灌注不足现象发生。     

抗心磷脂抗体与习惯性流产或死胎的关系

<正> 习惯性流产(Habitual abortion)或死胎的发病率为0.4～1%。一旦发生,将给病人带来沉重的思想负担和巨大的机体痛苦。对于医生来说也是一个十分棘手的问题。因为有相当一部份病人用常规方法检查、子宫或宫颈异常、生殖道微生物培养等仅可解释约60%的     

抗心磷脂抗体与流产

收集１８６ 例用酶链免疫法进行抗心磷脂抗体（ ａｎｔｉｃａｒｄｉｏｌｉｐｉｎ ,ａｎｔｉｂｏｄｙ , Ａ Ｃ Ａ） 检测, 阐述 Ａ Ｃ Ａ 与流产的关系。流产６４ 例中, 阳性３６ 例, 阳性率５６ ．２５ ％ ,正常对照组１２２ 例,阳性２８ 例,阳性率２２ ．９ ％ ,二组间经χ２ 检验, Ｐ＜ ０ ．０５ 有显著差异,可见 Ａ Ｃ Ａ 阳性与流产有着密切关系。用小剂量强的松、阿斯匹林治疗, 可使 Ａ Ｃ Ａ 转阴,６５ ．２２ ％ 妊娠并得以继续至足月。因此 Ａ Ｃ Ａ 是流产原因中一个不可忽视的因素,应加以注意。     

抗心磷脂抗体阳性习惯性流产患者人类白细胞抗原—DQ区域？…

目的 探讨抗心磷脂抗体（ＡＣＬ）阳性习惯性流产与人类白细胞抗原－ＤＱ区域（ＨＬＡ－ＤＱ）等位基因多性性的关系。方法 采用聚合酶链反应－受限性版段长度多态性方法,对３０例ＡＣＬ（＋）习惯性流产患者进行ＨＬＡ－ＤＱＡ１和ＨＬＡ－ＤＱＢ１基因型的分析,并以９０例无不良妊娠中妇女为对照。结果 在ＤＱＢ１等位基因表达频率中,ＤＱＢ１＊０３０３等位基因表达频率在ＡＣＬ（＋）习惯性流产患者为３３．３％,比对照者     

复发性自然流产抗心磷脂抗体阳性血清对滋养细胞发育能力的影响

目的评价抗心磷脂抗体阳性的复发性流产患者血清对滋养细胞发育能力的影响及阿司匹林对滋养细胞发育的调节。方法选取2007年1月至9月在山东省立医院产科门诊就诊的自身抗体阳性复发性流产妇女8例(研究组),同期有足月分娩史的健康妇女8名(对照组)。将BeWo细胞分为4组,分别与含或不含阿司匹林的研究组血清或正常对照组血清进行孵育,四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT)检测细胞成活力,流式细胞仪检测调亡相关抗体M30表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测加入腺苷酸环化酶激活剂(forskolin)后融合成的合体滋养细胞β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的分泌情况,评价各组BeWo细胞的发育能力。结果研究组较对照组490nmOD值(0.2061±0.0191对0.2414±0.0320)和β-HCG浓度[(19.4488±1.8132)U/L对(22.9900±2.2568)U/L]明显减少,M30平均表达[(4.7868±0.5170)%对(0.7900±0.1786)%]明显增多(均P<0.05)。对照组加入阿司匹林后,490nmOD值为0.2411±0.0327,β-HCG浓度为(23.2288±2.0581)U/L,M30表达为(0.6325±0.1701)%,与加入前相比P>0.05。研究组加入阿司匹林后490nmOD值、β-HCG浓度、M30平均表达、分别为0.2369±0.0311,(21.5675±1.3338)U/L,(2.7037±0.8920)%,与加入前相比P<0.05。结论抗心磷脂抗体可以导致滋养细胞的成活力及融合分泌能力减低,调亡增多;阿司匹林在一定程度上能够逆转这一不良影响,改善滋养细胞成活力及融合分泌能力,减少滋养细胞凋亡。     

甲状腺自身抗体与复发性流产关系的初步探讨

目的 研究抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体与复发性流产（RSA）之间的关系。方法 2004-08—2005—10选取山东省立医院妇产科门诊100例有复发性流产史非妊娠妇女为研究组，其中原发性RSA62例（原发性RSA组），继发性RSA38例（继发性RSA组），100例有正常妊娠史非孕健康妇女为对照组，化学发光免疫法测两组血清中的抗甲状腺抗体。结果 研究组血清中抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体的阳性率分别为：24％和28％，明显高于对照组的4％和6％（P〈0、05）。原发性与继发性RSA患者血清中抗体阳性率差异无显著性（P〉0、05）。结论 在复发性流产患者中，甲状腺自身抗体的阳性率增高，需进一步研究治疗后对妊娠结局的影响。     

复发性流产的诊治现状与未来

        复发性流产（recurrent spontaneous abortion, RSA）占妊娠总数的5%,是威胁女性身心健康的疑难病症,由于RSA病因存在复杂性和异质性,加之40%～50%以上的患者流产原因不明,给临床治疗带来极大的困难和盲目性。因此,RSA的规范化诊治是生殖健康领域亟待解决的重大问题［1-2］。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

复发性流产的诊治现状与未来

复发性流产（recurrent spontaneous abortion, RSA）占妊娠总数的5%,是威胁女性身心健康的疑难病症,由于RSA病因存在复杂性和异质性,加之40%～50%以上的患者流产原因不明,给临床治疗带来极大的困难和盲目性。因此,RSA的规范化诊治是生殖健康领域亟待解决的重大问题［1-2］。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

低分子肝素在复发性流产中的应用及监测

复发性流产患者需全面筛查病因,对因治疗能取得良好的妊娠结局。低分子肝素主要应用于血栓前状态、抗磷脂综合征和自身免疫性疾病等引起的复发性流产的防治。文章重点讨论低分子肝素在复发性流产患者中的应用与监测相关问题。     

低分子肝素在复发性流产中的应用及监测

复发性流产患者需全面筛查病因,对因治疗能取得良好的妊娠结局。低分子肝素主要应用于血栓前状态、抗磷脂综合征和自身免疫性疾病等引起的复发性流产的防治。文章重点讨论低分子肝素在复发性流产患者中的应用与监测相关问题。     

抗心磷脂抗体阳性反复流产患者血清对体外培养胎盘绒毛血管内细胞的激活作用

目的:探讨抗心磷脂抗体(ACA)阳性引起反复流产的机理。方法:用采集的14例ACA阳性(阳性组)和14例ACA阴性(阴性组)反复流产患者及3例健康男性(对照组)血清分别处理体外培养的胎盘绒毛微血管内皮细胞,检测培养液中凝血调节蛋白(TM)的含量。结果:ACA阳性组培养液中TM含量较阴性组和对照组明显升高,差异有显著性(P<0.05)。结论:ACA直接激活增殖的绒毛微血管内皮细胞,使TM释放,导致绒毛内血栓形成几率增加。     

肝素对复发性流产患者抗心磷脂抗体阳性血清抑制人绒毛膜癌细胞增殖的调节作用

目的探讨复发性流产患者抗心磷脂抗体阳性血清对人绒毛膜细胞株BeWo细胞增殖能力的影响,以及肝素对该细胞生长发育的调节作用。方法选择抗心磷脂抗体阳性的复发性流产患者30例为研究组,将其血清加入到含肝素或不含肝素的BeWo细胞培养系中;另选择有足月分娩史的健康妇女30例为对照组,同样将其血清加入到含肝素或不含肝素的BeWo细胞培养系中,均培养24h后,采用免疫荧光化学法检测BeWo细胞增殖细胞核抗原（PCNA）的表达水平,以平均荧光灰度值表示;四甲基偶氮唑蓝比色法（MTT）检测BeWo细胞增殖情况,以490nm处的平均吸光度（A）值表示。结果研究组血清加肝素者PCNA的表达水平为33．4±2．2、研究组血清未加肝素者PCNA的表达水平为25．1±2．3,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组血清加肝素者PCNA的表达水平为34．8±3．1、对照组血清未加肝素者PCNA的表达水平为33．8±1．8,两者比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组血清加肝素者490nm处的A值为0．0524±0．0027,研究组血清未加肝素者为0．0350±0．0040,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组血清加肝素者490nm处的A值为0．0560±0．0033、对照组血清未加肝素者为0．0535±0．0024,两者比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论复发性流产患者抗心磷脂抗体阳性血清抑制BeWo细胞增殖,可能是导致复发性流产的原因之一;而肝素能够逆转这一作用。     

甲状腺自身抗体与复发性流产

摘要：甲状腺自身抗体是一种以自身甲状腺组织作为靶抗原的自身抗体,主要包括抗甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素受体抗体,三者均是反映自身免疫性甲状腺疾病的特异指标。甲状腺自身抗体的存在可能与复发性流产有相关性,应对高危人群进行甲状腺自身抗体的筛查、早期诊断并及时给予治疗,可有效降低妊娠不良结局的发生。     

低分子肝素治疗抗心磷脂抗体阳性引起流产的疗效观察

肝素临床上多用于抗凝治疗，同时肝素具有免疫抑制和免疫调节的双重作用。1997年3月开始，我们用低分子肝素静脉滴注治疗抗心磷脂抗体阳性引起的流产．井与传统的治疗方法进行了前瞻性对照研究。     

不明原因复发性流产免疫学发病机制的研究进展

复发性流产发生率为1%~5%,其中40%~60%原因不明,称为不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)。近年研究表明,URSA的发生与免疫失衡关系密切,又称为同种免疫型复发性流产。本文论述URSA免疫学的发病机制、诊断、治疗的最新研究进展,重点论述了发病机制中免疫失衡方面的研究进展。     

复发性流产的诊断与治疗

复发性流产的病因及相关因素 张建平教授 复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指与同一性伴侣连续遭受2次或2次以上在妊娠20周前的胎儿（体重≤500g）丢失者，是育龄妇女的常见病。从不同地区、不同阶层及不同年龄统计，自然流产的发生率约为15％～40％。2次或2次以上的流产患者约占生育期妇女的5％，而3次或3次以上者约占1％～2％。国内仍把3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称习惯性流产。     

复发性流产的男性因素及治疗

摘要:复发性流产的男性因素不容忽视,主要包括遗传因素、免疫因素、感染因素等,应该仔细筛查这些相关因素,并进行全面的咨询和治疗,可以有效地避免男性因素导致的复发性流产和盲目保胎,增加保胎成功率。
关键词：复发性流产;男性因素;病因;治疗