观察等离子刀与双极电凝在难治性鼻出血治疗中的应用疗效

目的:观察等离子刀与双极电凝在难治性鼻出血治疗中的应用疗效.方法:我院2019年6月-2020年6月收治的68例难治性鼻出血患者为本次研究对象,按照术式不同将患者分为对照组(34例:等离子刀消融治疗)与实验组(34例:双极电凝治疗),比较两组患者治疗效果.结果:实验组患者平均手术时间、术中出血量、平均疼痛时间以及平均住...     

双极电凝镊在老年巨大甲状腺肿手术中的应用

目的探讨双极电凝镊在老年人巨大甲状腺肿手术中的应用效果及安全性。 方法回顾性分析2017年10月至2018年12月滨州医学院烟台附属医院收治的18例老年巨大甲状腺肿患者的临床资料，主要包括手术时间、住院时间、术中出血量及相关并发症等。 结果18例患者中13例行甲状腺大部除术，5例行全切术；其中3例行气管悬吊术，1例行气管切开术。手术时间55～110（57.3±11.6） min，术中出血量30～80（39.8±27.1）ml，住院时间7～11（7.8±2.6）d；术后一过性声音嘶哑3例，永久性声音嘶哑1例，暂时性低钙血症2例，永久性低钙血症1例。无围手术期死亡患者。 结论双极电凝镊应用于老年巨大甲状腺肿的手术治疗是安全、有效的，值得基层推广应用。     

精细被膜解剖联合纳米炭对甲状腺癌患者甲状旁腺辨识度及其功能的影响

目的观察精细被膜解剖联合纳米炭对甲状腺癌患者甲状旁腺辨识度及其功能的影响。方法选择我院80例甲状腺癌患者实施此次研究,从2016年4月-2018年4月终止,根据入院时间平均分为观察组和对照组。观察组使用精细被膜解剖法联合纳米炭甲状腺淋巴示踪术,对照组使用甲状腺全切术,比较两组患者临床效果。结果观察组误切率为5.00%,明显低于对照组的20.00%,观察组永久性、暂时性甲状旁腺机能减退率分别为0.00%、2.50%,低于对照组的10.00%、15.00%(P0.05)。结论在甲状腺癌患者中应用精细被膜解剖联合纳米炭治疗,效果显著,临床应用及推广价值极高。     

超声刀联合双极电凝在腹腔镜直肠癌盆腔侧方淋巴结清扫中的应用效果评价

［摘要］　目的　评价超声刀联合双极电凝在腹腔镜直肠癌盆腔侧方淋巴结清扫（LLND）中的应用效果。方法　回顾性分析2015年1月至2020年12月在陕西省人民医院普外科行腹腔镜直肠癌根治术的120例患者的临床资料,术中均行LLND。根据手术方式分为超声刀联合双极电凝组（观察组,68例）和超声刀组（对照组,52例）,比较两组术中指标、术后并发症及中期生存预后。结果　与对照组相比,观察组手术时长更短,术中出血量和术后第1天引流量更少,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后第2天引流量、引流管拔除时间、尿潴留发生率、尿管拔除时间及术后住院天数比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者3年总生存率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　超声刀联合双极电凝在腹腔镜直肠癌LLND中的应用可缩短手术时长,减少术中出血量及术后引流量,具有较好的临床应用价值。     

甲状腺手术中超声刀的应用及对术后血钙的影响

目的 探讨甲状腺手术中超声刀的应用对术后血钙的影响.方法 对我科2008年1月～2011年1月525例甲状腺切除手术患者进行回顾性研究.结果 525例甲状腺切除手术病例,术后发生低钙血症21例,发生率4.00％,其中超声刀组16例、发生率为6.99％,非超声刀组5例、发生率为1.69％,超声刀组较非超声刀组发生率增加(P＜0.05).结论 甲状腺手术中超声刀的应用影响了甲状旁腺的血运及功能,从而导致术后低钙血症的发生增加.     

甲状腺全切除术在甲状腺癌临床治疗中的临床效果及安全性探讨

目的 探讨分析在对甲状腺癌临床治疗中使用甲状腺全切除术的效果及安全性.方法 对2017年7月-2018年7月进行回顾性分析,将66例我院收集的甲状腺癌患者,进行随机抽取,各抽取33例,设为研究和对照两组,使用甲状腺全切除术的为研究组,使用甲状腺双侧叶次全切除的为对照组,比较两组的治疗效果,并发症,复发率,术后6个月、1年患者的生存率,以及生存质量评分.结果 研究组的治疗效果比对照组更优(P<0.05),并发症、复发率比对照组低(P<0.05),术后6个月、1年患者的生存率比对照组高(P<0.05),生存质量比对照组更好(P<0.05).结论 对甲状腺癌临床治疗中使用甲状腺全切除术,效果明显,并发症低,更安全可靠,且术后复发率低,术后6个月、1年患者的生存率较高,患者的生存质量提高,因此具有临床应用推广的价值.     

基于应激性喉返损伤探讨全切术治疗甲状腺癌的效果

目的 探讨基于应激性喉返损伤探讨全切术治疗甲状腺癌的效果。方法 选择2019年6月—2022年12月甲状腺癌患者120例为对象，随机数字表法分为两组各60例。对照组采用全腔镜甲状腺切除手术治疗，观察组采用基于应激性喉返损伤的全腔镜甲状腺切除手术治疗(即围术期采用喉返神经保护技术),两组术后2周评估患者效果，比较两组手术指标、甲状旁腺功能及术后并发症。结果 观察组手术时间长于对照组；术后镇痛及住院时间、切口长度及术中出血量低于对照组(P<0.05);两组术后2周甲状腺功能得到改善；观察组FT₃、FT₄、T₃及T₄水平低于对照组(P<0.05);TSH水平高于对照组(P<0.05);观察组术后喉返神经损伤、切口感染、声音嘶哑、手足抽搐及气管损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论 基于应激性喉返损伤术中借助喉返神经保护技术，能减轻全腔镜甲状腺切除手术创伤，能改善患者甲状旁腺功能，术后并发症发生率较低，值得推广应用。     

杯状举宫器联合超声刀在老年腹腔镜全子宫切除术中的疗效

全子宫切除术是妇产科为治疗恶性及良性的部分子宫疾病常采取的一种手术方法,腹腔镜下全子宫切除术(TLH)已经逐渐在妇科领域开展〔1,2〕,术中如何更好地避免手术创伤、加快手术速度、增加手术的可操作性都是临床关键。本文就采用杯状举宫器联合超声刀行TLH并且与传统的双极电凝联合剪刀对老年妇女行TLH分别切除子宫,旨在观察两种术式的优缺点,拟探讨杯状举宫器联合超声刀在腹腔镜下老年患者的全子宫切除术中的临床价值。     

全甲状腺切除术后低钙血症的临床分析

目的研究全甲状腺切除术后低钙血症的临床分析。方法对我院2009年6月至2010年10月进行的54例全甲状腺切除术患者进行回顾性分析。结果术中探查保留甲状旁腺情况及手术前和术后3 d血钙的变化,甲状腺术后第2 d血钙降低最明显;甲状旁腺保留情况与术后2 d PTH变化的关系,术后2 d PTH值均增高;术后低钙血症的患者PTH值明显降低（P〈0.01）,术前无明显改变（P〉0.05）。结论本组资料显示术中仔细辨认甲状旁腺,通过细致、合理的手术操作是可以避免或减少永久性甲状旁腺功能减退发生的;低钙血症患者PTH均有明显降低,PTH降低虽然不能预示血钙一定降低,但是如果PTH降低,则出现低血钙的可能性较大。     

老年甲状腺癌患者甲状腺切除术术式对术后的影响

目的 探讨分析老年甲状腺癌患者的手术术式对于二次手术及术后并发症的影响.方法 回顾分析在2001～2010年68例60岁以上老年患者接受甲状腺癌的手术治疗的临床资料.结果 68例甲状腺癌患者经术后病理证实均为恶性,29例(42.6%)患者行双侧甲状腺全切术,39例(57.4%)患者行单侧甲状腺次全切除或者全切术和/或合并对侧甲状腺次全切除术.术后%患者出现轻微的术后并发症,其中%的患者是一过性低血钙.并发症的发生与手术术式没有必然联系.4例(13.8%)接受双侧甲状腺全切术患者和21例(53.8%)单侧甲状腺次全切除或者全切术和/或合并对侧甲状腺次全切除术的患者,需要接受二次手术.结论 术后并发症的发生与甲状腺手术术式没有明显相关,但是,接受单侧甲状腺次全切除或者全切术和/或合并对侧甲状腺次全切除术的患者二次手术的风险高.对于老年甲状腺癌患者,双侧甲状腺全切术应该作为标准的手术治疗术式.     

活性纳米碳在良性巨大甲状腺肿患者行甲状腺全切术中对甲状旁腺的保护作用

目的：探讨活性纳米碳在良性巨大甲状腺肿患者行甲状腺全切术中对甲状旁腺的保护作用。方法将98例良性巨大甲状腺肿行甲状腺全切除术患者按住院单双号分为两组,观察组在术中先行甲状腺内活性纳米碳注射,再行甲状腺全切除术;对照组仅行甲状腺全切除术。术后随访6个月,比较两组甲状旁腺功能情况。结果切除的组织标本中有甲状旁腺者观察组3例、对照组9例,术后发生暂时性甲状旁腺功能减退（甲旁减）者观察组4例、对照组11例,两组比较P均＜0．05;术后发生永久性甲旁减者观察组0例、对照组1例,两组比较P＞0．05。暂时性甲旁减的恢复时间观察组明显早于对照组（P＜0．05）。观察组术后24 h血清甲状旁腺素、血钙水平均高于对照组（P均＜0．05）。结论在良性巨大甲状腺肿患者行甲状腺全切除术中,纳米碳的负染效应有助于甲状旁腺的识别和定位,甲状腺内注射纳米碳是安全而有效的甲状旁腺功能保护方法。     

老年甲状腺癌根治术后应用口服钙剂和维生素D的疗效

目的 评估老年甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后应用口服钙剂和维生素D预防低钙血症的效果.方法 63例老年甲状腺癌患者,21例行单纯行甲状腺全切术,术后没有应用口服药物预防低钙血症(A组);42例行甲状腺全切合并改良颈部淋巴结清扫术,随机分为口服钙剂(3 g/d)和维生素D(1 mg/d)组(B组,n=23)和没有药物组(C组,n=19).比较各组之间低血钙症状、血清钙水平和甲状旁腺激素水平.结果 与A组相比,C组患者症状明显增多(26.3% vs 14.3%; P＜0.05),低钙血症发生率高(52.6% vs 19.0%; P＜0.05).在B组,低钙症状和低钙血症发生率(均为4.3%)明显减少.大多数患者术后血清钙水平降低,但是B组早期即得到恢复,没有发生高钙血症和甲状旁腺功能抑制.结论 老年甲状腺癌患者中,与单纯行甲状腺全切术相比,改良颈部淋巴结清扫显著增加术后低血钙发生率,但可以通过常规术后口服钙剂和维生素D预防.     

42例再次甲状腺手术术中甲状旁腺及喉返神经保护心得

目的探讨再次甲状腺手术术中甲状旁腺及喉返神经保护方法。方法选取2010年11月~2013年11月间42例实施双叶甲状腺再次手术患者作为研究对象,将42例患者平均分为两组,实验组术中联合应用纳米碳示踪技术及喉返神经探测仪保护甲状旁腺及喉返神经;对照组行常规手术。所有患者术后1、3、7、14 d行甲状旁腺激素测定及电子喉镜检查。结果实验组患者术后未出现声带麻痹,术后甲状旁腺素明显降低导致患者手足麻木2例;对照组术后出现单侧声带麻痹导致声音嘶哑3例,双侧声带麻痹导致声音嘶哑患者3例,术后甲状旁腺素明显降低并导致患者手足麻木8例。结论行甲状腺再次手术容易损伤甲状旁腺和喉返神经,术中应用纳米碳示踪技术及喉返神经探测仪可明显降低喉返神经及甲状旁腺损伤率。     

甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床效果观察

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌采用甲状腺全切除术治疗的临床效果。方法对2015年4月-2016年4月本院收治的66例原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者的一般资料进行回顾性分析,所有患者均经术前或术中病理检查,确诊为原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌。按照随机数字表法,将66例患者分为研究组(甲状腺全切除术)与对照组(患癌侧腺叶切除术加对侧腺叶次全切除术),对比两组治疗效果。结果两组手术时间、住院时间差异不显著(P0.05);两组喉返神经损伤发生率差异不显著(P0.05);研究组甲亢复发率、术后出血率均低于对照组,差异显著(P0.05)。结论在原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者的临床治疗过程中,采用甲状腺全切术治疗的效果显著,能减少出血,降低复发率,且不会增加喉返神经损伤风险,值得进行深入研究和推广。     

双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜胆囊切除32例临床分析

目的总结双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜胆囊切除术(LC)的操作方法与临床效果。方法先用双极电凝钳凝闭胆囊动脉,后用电凝钩切断,术野出血点用双极电凝钳电凝止血;其他步骤基本同常规LC。结果全组32例均痊愈出院;术后平均住院时间3.5d,平均手术时间55min,术中平均出血量4.5ml;无术后腹腔出血、胆漏、戳孔感染等并发症,无中转开腹病例。结论双极电凝钳配合电凝钩施行腹腔镜胆囊切除术操作简单,止血效果好,安全可行。     

腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中电凝、缝合止血患者术后卵巢功能比较

目的比较腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中创面电凝止血和镜下缝合止血对卵巢功能的影响。方法卵巢良性肿瘤患者68例,均行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术,其中38例创面采用缝合法止血（观察组）,30例创面采用单极或双极电凝止血（对照组）。结果与对照组相比,观察组患者月经改变少,性激素（E2、FSH、LH）水平变化小,P均〈0．05。结论与缝合止血相比,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中电凝止血对卵巢功能影响较大,应尽量避免使用。     

老年甲状腺癌患者术后低钙血症与病理因素相关性

目的分析影响老年甲状腺癌患者术后产生低钙血症的相关因素。方法老年甲状腺癌手术患者165例,均于术前1⁵ d和术后15 d和术后1² d进行血清钙检测,血清钙<2.25 mmol/L为低钙血症。结果≥65岁年龄组术后出现低钙血症明显高于<65岁年龄组(P<0.05);切除甲状腺病理组织中含有甲状旁腺的患者发生低钙血症明显高于病理组织中未发现甲状旁腺的患者(P<0.05);淋巴结清扫的患者发生低钙血症明显高于淋巴结未清扫患者(P<0.05);甲状腺全切术后发生低钙血症明显高于腺叶加峡部切除术者(P<0.05)。多因素分析结果显示:病理组织中含有甲状旁腺、手术切除甲状腺组织越大的患者更容易出现术后低钙血症。结论老年甲状腺患者术后容易出现血钙降低现象,低钙的发生与患者年龄、术式及是否误切除甲状旁腺组织关系密切,因此手术前应选择对于甲状腺损害小的术式,尽量避免手术过程中损伤甲状旁腺组织。     

PDCA循环在提高手术器械完好率及术中安全使用的体会

目的总结PDCA循环在提高仪器完好率及术中安全应用的体会。方法对120例腹腔镜下宫外孕手术治疗患者中双极电凝完好、术中安全使用情况进行调查分析,找出存在的问题,依据PDCA循环进行质量改进。实施PDCA循环后,再次评估120例腹腔镜下宫外孕手术治疗患者中双极电凝完好、术中安全使用的情况。结果(1)实施PDCA循环后双极电凝出现故障次数少于实施前;手术医生满意度、麻醉医生满意度均高于实施前,差异有统计学意义(P0.05)。(2)PDCA循环实施后解决故障时间、患者手术时间短于实施前,术中出血量少于实施前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PDCA循环使双极电凝出现故障次数及术中出血量减少,解决事故及手术时间明显缩短,并且外科医师和麻醉医师对手术室的满意度显著提高。     

老年甲状腺癌术后低钙血症与病理因素的相关性

目的分析老年甲状腺癌患者术后出现低钙血症的因素。方法老年甲状腺癌手术患者170例,均于术前1～5 d和术后1～2 d进行血清钙检测,血清钙<2.25 mmol/L视为低钙血症。结果大年龄组患者术后出现低钙血症明显高于小年龄组(P<0.05);切除组织中有甲状旁腺的患者出现低钙血症的明显高于无甲状旁腺(P<0.05);手术过程中进行淋巴结清扫患者出现低钙血症明显增高(P<0.05);甲状腺全切术出现低钙血症明显高于甲状腺腺叶加峡部切除术(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示年龄越大、手术切除组织中有甲状旁腺、术中进行淋巴结清扫和手术范围越大的患者越容易出现术后低钙血症。结论老年甲状腺患者术后出现低钙血症与年龄、手术范围、手术切除组织中有甲状旁腺组织及淋巴结清扫密切相关。     

新型手术用超声刀在合并糖尿病乳腺癌患者治疗手术中的应用

目的探究新型手术用超声刀在合并糖尿病的乳腺癌患者手术中的临床价值。方法选取2012年6月—2014年6月在该院进行乳腺癌手术治疗的合并糖尿病的患者34例,随机分为实验组和对照组患者各17例,其中实验组患者均应用超声刀进行手术,对照组患者均应用传统的电刀进行手术,记录两组患者的手术相关指标,及糖尿病相关指标,比较两种手术方式的临床疗效。结果实验组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、及术后住院时间,均明显少于对照组患者(P0.05),结果具有可比性;实验组患者术后皮下积液率明显低于对照组患者(P0.01),结果具有可比性;实验组患者术后空腹血糖、餐后2 h血糖及餐后2 h胰岛素水平,与对照组患者相比较低,但P0.05,差异不具有统计学意义。结论应用超声刀对乳腺癌合并糖尿病的患者进行根治手术可明显减少患者的手术时间、术中出血量及住院时间和引流管留置时间,减少患者术后皮瓣下积液的发生,有利于减轻患者痛苦,节约医疗资源,值得临床推广。