咯血后致肺不张胸部CT误诊肺癌一例

<正>患者男性,53岁,既往吸烟史30余年,每日约20余支,否认慢性咳喘病史,否认咯血史,此次咯血13d就诊,咯血量开始为痰中带血,后间断有整口鲜血,每日总量约20mL,自述开始有发热症状,但未监测体温,于当地抗感染治疗后自述发热症状好转,但仍有咯血,遂行胸部CT检查可见左肺下叶片状密度增高影,CT报告考虑左肺下叶占位,建议行支气管镜检查。查体:神志清楚,精神好,左下肺呼吸音减低,未闻及干湿性啰音。入院后血常规     

头孢唑肟致严重过敏反应伴溶血性贫血1例分析

1病例资料患者,男,72岁,因“咳痰气喘伴下肢浮肿一周”于2016年2月19日入院。既往有“2型糖尿病”病史30余年,平时使用诺和灵30R控制,有慢性阻塞性肺气肿病史一年,未规律治疗。否认头孢菌素类等药物过敏史。近一周患者受凉后咳少量黄痰,胸闷气喘,下肢浮肿明显,社区医院查胸部CT示两肺间质性改变伴右肺上叶感染,给予静脉头孢类药物抗感染两天无明显好转,故而转院。诊断：肺部感染、慢性阻塞性肺气肿、2型糖尿病。     

1例胸部结节病误诊分析

1病历摘要患者女,55岁,因胸闷2个月余就诊。既往史:5年前行子宫肿瘤切除术,病理不祥。2006年9月15日行胸部CT检查示右肺下叶多发小结节,双肺门及纵隔淋巴结(4R、10R、5、7区)肿大。右肺下叶支气管变窄、受压。CT诊断:肺转移瘤可能性大,纵隔淋巴结、双肺门淋巴结转移可能性大,建议进一步检查原发病。该患者又于2006年11月5日及2007年1月7日分别复查胸部CT,诊断同前。在此期间     

异体免疫细胞治疗晚期肺癌伴全身多发转移一例

患者女,59岁,2011年2月因"无明显诱因出现咳嗽、痰中带血"前来就诊,查胸部CT示:右肺下叶可见大小约3.8cm×2.5cm结节,余肺多发大小不等结节,纵隔淋巴结增大,右侧第4肋骨腋段骨质破坏,结合病史考虑肺癌并肺内、纵隔及肋骨转移。于2月28日行右肺病变放疗(DT=     

卡瑞利珠单抗致免疫相关性肺炎1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,64岁,2020年12月1日因"心悸、胸闷2周"入院。患者既往有高血压史20余年,平素口服硝苯地平治疗,血压控制可,否认"冠心病、糖尿病"病史。否认药物及食物过敏史。2020年7月23日曾因腹痛就诊于其他医院,腹部CT示:肝后叶占位伴出血;7月27日病理诊断:肝细胞性肝癌Ⅱ～Ⅲ。免疫组织化学染色:干细胞石蜡1（hepatocyteparaffin1, Hep Par1）（+）、     

急性脑梗死老年患者服用孟鲁司特致幻觉1例

<正>患者，男，76岁，因左侧肢体无力10余天伴加重、言语不清4 d, 于2021年12月24日入住天津市第一中心医院神经内科。近日咳嗽，咳痰不易咳出，间断发烧，最高体温38℃。既往有高血压病史30余年，未规律服药。2021年9月11日曾因间断发烧5 d 入住天津市第一中心医院呼吸科，胸部CT(9月11日)示右肺下叶炎症和右侧胸腔积液，诊断为重症社区获得性肺炎，经治疗后好转出院。否认吸烟史、饮酒史、家族性遗传病史以及食物、药物过敏史。     

盐酸厄洛替尼致睫毛异常增生1例

1临床资料患者,男,73岁,否认有药物过敏史。腰痛起病,病史7月,于2011年9月5日在全麻下行腰椎前路病灶清除减压植骨融合内固定术,术后病理示:(L2椎体)查见转移性低分化腺癌。2011年9月25日行颈、胸、腹、盆CT:右肺上叶肺癌侵犯纵隔并右肺与纵隔、右上肺门淋巴结;右侧腰大肌、髂     

肿块状肺包虫病1例

1病例 ,患者 ,男性 ,2 8岁。右胸背部隐痛 1年 ,经门诊透视考虑为右肺上叶占位性病变 ,患者有牧区生活史 ,查体无明显阳性体征。Ｘ线检查 :胸部正位片示双肺门影增浓 ,右侧为主 ,两肺下野纹理增粗、紊乱 ,右肺门区有一 3× 4ｃｍ大小的阴影 ,边缘清晰 ,密度不均 ,右心膈角略变钝 ;胸部侧位片示肿块位于右肺上叶前段 ,呈 5×3ｃｍ大小 ,边缘清晰 ,轮廓不规则 ,凹凸不平。肺门区及肺门后下方散在分布小点状钙化影 ,右前肋膈角变钝 ,考虑 :①右肺上叶占位性病变 ;②右侧干性胸膜炎。ＣＴ检查 :右肺上叶前段实质性软组织肿块 ,约 5×4ｃｍ大小 ,…     

贝伐珠单抗联合厄洛替尼治疗突变阳性肺腺癌1例

患者,男,59岁,主因“确诊左肺腺癌5月余”于2015年2月20日第7次入院。患者于2014年8月30日因上腹部不适,遂就诊外院行上消化道造影,结果示：左侧大量胸腔积液;患者为进一步诊治,行胸部CT 示：左肺下叶占位性病变、纵隔内见略肿大淋巴结;双肺纤维灶表现、左肺炎症;左侧胸腔积液并左肺膨胀不全、双侧胸膜肥厚;胸水病理提示：可见肿瘤细胞;2014年9月12日行第1周期化疗。     

阿法替尼致非小细胞肺癌患者中毒性表皮坏死松解症1例

<正>1病例资料患者,男性,76岁,于2022年2月3日以“痰中带血伴憋喘10h余”为主诉就诊于我院。CT示:双侧胸腔积液,左肺下叶占位;肺部肿物穿刺活检病理示:左下肺鳞状细胞癌。既往史:高血压病史6年,冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、房颤病史、脑梗死病史1年余,前列腺增生病史1月余,规律服用依那普利、氯沙坦、地高辛、美托洛尔、华法林、阿司匹林、复方血栓通胶囊、前列舒通胶囊治疗,控制尚可,未见不适。诊断为:左肺下叶鳞癌(cT3N2M1aⅣA期)、纵隔淋巴结肿大、肺门淋巴结肿大、胸腔积液。     

尼莫地平致皮肤严重损害1例

患者女性,67岁,因"突发意识障碍、头痛、呕吐110 min于2006年9月12日入院,入院诊断蛛网膜下腔出血、原发性高血压病Ⅲ期。高血压病史10余年,服药治疗,否认糖尿病病史。体检:T 36.1℃,P 96次/min,R 21次/min,BP197/118 mmHg,双肺呼吸音稍粗,口唇不绀,腹软。双下肢无水肿。实验室检查:心电图示窦性心率,偶发房性早博;CT示     

甲磺酸奥希替尼致严重肝损伤1例

摘要：<正>1 病例资料患者,女,72岁;2020年12月无明显诱因出现咳嗽、咳痰、痰中带血,无发热、乏力、呼吸困难等不适。2021年2月外院胸部CT检查：右肺上叶占位,考虑肿瘤性病变可能大;右侧肺门纵膈内淋巴结肿大;多个胸椎锥体及肋骨骨质破坏。腹部MRI检查：肝内多发占位,椎骨、肋骨转移瘤可能。头颅MRI检查：枕骨及左侧额顶骨异常信号影,左侧基底区小半片强化灶,转移灶可能。骨扫描：全身多处骨转移。为进一步治疗,     

吉非替尼致严重剥脱性皮疹1例

<正>1临床资料患者,男性,73岁。2019年9月因不明原因胸腔积液于外院行胸部增强CT示：（1）右肺占位伴支气管截断,考虑右肺中央型肺癌、阻塞性肺不张;（2）右肺中叶局限性肺不张;（3）右肺胸膜下异常实性强化灶;（4）右肺下叶磨玻璃结节;（5）纵膈及右侧心膈角区小淋巴结显示;（6）右侧胸腔积液、右侧胸膜增厚。     

肺错构瘤误诊1例

1病例摘要 患者,女,51岁,因胸部不适,咳嗽、咳痰反复发作就诊,CT平扫发现右肺下叶类圆形阴影。薄层强化CT示：右肺下叶背段见1．5cm大小结节灶,有分叶征。有少许毛刺,平扫CT值18HU,增强后CT值37HU,无胸膜凹陷征,右侧肺韧带淋巴结、肺叶淋巴结和气管左前方见可疑肿大淋巴结。印象：考虑右肺下叶背段周围型肺癌。术后病理证实：肺纤维软骨脂肪瘤一错构瘤,见图1。     

厄洛替尼致眼睫毛粗长1例报告

<正>患者,女,71 岁,因确诊肺癌6 个月余、咯血1 d, 于2020年8月27日入院。患者6 个月余前出现咳嗽,痰中带血,外院查胸部CT示右肺占位性病变,于2020年1月28日来我院住院,经皮穿刺肺活组织检查示：(肺)腺癌,完善肿瘤全身评估及基因检测后,诊断右肺恶性肿瘤Ⅳ期(腺癌)。表皮生长因子受体(EGFR)+,于2020年2月25号口服厄洛替尼片(上海罗氏制药有限公司生产,批号：SH0105,规格：150 mg)150 mg,     

特瑞普利单抗致中毒性表皮坏死松解症1例

<正>1病例资料患者,女,57岁,2019年6月无明显诱因出现左胸背部持续性胀痛,完善胸腹部增强CT等检查及左肺占位穿刺活检后诊断为左肺下叶腺癌伴双肺内、多发骨转移cT4N1M1cⅣ期,基因检测结果示：EGFR(21外显子L858R)突变。     

锁骨下静脉置管并发纵隔旁血肿1例

患者,男,69岁,既往身体健康,因“化脓性脑膜炎”入院,因低血压而行右侧锁骨下静脉穿刺置管术,术后第1天复查双肺CT发现右肺上叶纵隔旁类圆形团块影。间隔4d后行双肺增强CT示右肺上叶纵隔旁见类圆形团块影,大小为4．9cm×5．4cm×5．0cm,其上缘与胸膜顶关系密切,平均病灶CT值为79HU,动态增强扫描病灶未见强化征象。结合临床分析考虑为纵隔旁血肿。     

肺癌致严重低钠血症1例报告

患者,男57岁,因反复咳嗽,咳痰2年余,活动后气短1个月,于2008年4月20日入院。既往病乙型病毒性肝炎病史10年。门诊行X线胸片检查：右中肺炎（阻塞性）,建议行CT检查。入院查体：神志清楚,表情淡漠,浅表淋巴结未触及肿大,双肺听诊呼吸音粗糙,右上肺可闻及部位固定的哮鸣音。行胸部CT检查：右肺上叶前段中央型肺癌,伴阻塞性肺炎;纵隔淋巴结肿大,行纤维支气管镜检查示：“右上肺癌”并取组织送病理检查,病理报告：“小细胞癌”,肝功能、血生化检查：     

万古霉素致迟发性过敏反应1例

1病历介 绍患者男,78岁,因“咳嗽咳痰1月余、加重1d”来院,当时测体温：37．8℃行肺部增强CT结果示：①右肺上叶节段性肺不张;②右肺上叶及两肺下叶炎症,右肺下叶纤维灶;③右侧胸腔积液（部分包裹性）;④肝左叶小囊肿。诊断为：右侧肺炎。     

肺非典型类癌1例并文献复习

<正>患者，男，64岁，因“刺激性干咳5 d”入院。患者5 d前无明显诱因出现发作性咳嗽，咳嗽力度深，干咳为主，无发热，无胸闷气喘，无胸痛咯血，无乏力盗汗。行胸部CT检查显示左肺下叶占位，门诊以“肺占位”收治入院。患者吸烟40余年，每日约20支，否认家族中其他成员患有类似疾病。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，余均未见明显异常。肿瘤标志物：细胞角蛋白片段19 25.16 ng/mL,鳞状细胞癌抗原2.79 ng/mL;其他血常规、