玻璃体腔注射雷珠单抗辅助治疗黄斑水肿的临床观察

目的:研究玻璃体腔注射雷珠单抗辅助治疗黄斑水肿的临床效果.方法:回顾分析2018年1月至2021年1月于我院治疗的80例ME患者病例资料,将所有患者随机分为对照组和观察组,各40例.对照组采用常规的激光光凝治疗,观察组在术前7d玻璃体腔注射雷珠单抗液辅助常规的激光光凝治疗.比较两组患者治疗的不良反应和治疗总有效率;比较两组患者不同治疗阶段的眼压、黄斑中心凹厚度(Macular thickness,MT)、黄斑中心视网膜厚度(Central Macular Thickness,CMT)以及最佳矫正视力(Best Corrected Visual Acuity,BCVA).比较两组患者治疗前、治疗90d后的光感受器内外节交界完整性、患者生活质量、和心理状况评分.结果:治疗后各组不同治疗时间段的MT、CMT均明显降低,BCVA均明显增加(P<0.05),其中观察组MT、CMT更低,BCVA更高(P<0.05).治疗总有效率、光感受器内外节交界完整性、生活质量观察组更高(P<0.05),心理状况评分均观察组更低(P<0.05).两组眼压变化、不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论:激光治疗黄斑水肿前对患者玻璃体腔注射雷珠单抗可有效提高治疗效果,安全性高.     

雷珠单抗对糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者眼压及视力的影响

目的:探讨雷珠单抗对糖尿病视网膜病变黄斑水肿(Diabetes Retinopathy with Macular Edema,DR-ME)患者眼压及视力的影响.方法:选取2019年6月至2022年6月本院收治的117例DR-ME患者,分为对照组(玻璃体腔内注射曲安奈德,n=52)和观察组(玻璃体腔内注射雷珠单抗,n=65),治疗3 m后对比两组疗效、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(Macular Foveal Retinal Thickness,CFT)、最佳矫正视力(Best Corrected Visual Acuity,BCVA)、生存质量量表(The Scale of Life Quality for Diseases with Visual Impairment,SQOL-DVI)及不良反应.结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组BCVA、SQOL-DVI各项评分均高于对照组,其CFT均低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率均无明显差异(P>0.05).结论:玻璃体内注射雷珠单抗可有效治疗DR-ME患者,使眼压降低,视力恢复.     

雷珠单抗联合光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿

目的观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合氪激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法筛选出2013年1月至2014年11月我院收治的符合纳入标准的DME患者25例(单纯激光组15例,24只眼;玻璃体腔注药术联合激光组10例,13只眼),对照组给予单纯氪激光(510 nm红激光、483 nm黄激光)格栅样或大"C"字形光凝术,观察组在氪激光光凝后给予玻璃体腔注射雷珠单抗。随访期末采用国际标准视力表检查患者治疗前后视力,使用光学相干断层扫描仪(OCT)检查患者治疗前后黄斑区视网膜厚度变化情况。结果治疗前2组患者视力比较,差异无统计学意义(P0.05);与治疗前视力相比,治疗后2组患者视力均显著提高(P0.05);治疗后视力组间比较,观察组视力好于对照组(P0.05)。观察组和对照组治疗前黄斑区视网膜厚度分别为(510.75±61.06)μm、(487.47±43.41)μm,2组间差异无统计学意义(P0.05);治疗后黄斑区视网膜厚度分别为(253.41±39.12)μm、(358.81±43.24)μm,较治疗前均降低(P0.05)。治疗后黄斑区视网膜厚度组间比较,观察组视力均好于对照组(P0.05)。结论单纯氪激光光凝与玻璃体腔注射雷珠单抗联合氪激光光凝对DME均有疗效。但玻璃体腔注射雷珠单抗联合氪激光光凝相对于单纯氪激光光凝,其治疗DME的术后视力恢复更显著,黄斑水肿吸收效果更明显。     

雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变伴血管性青光眼的临床疗效观察

目的:探讨雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变伴血管性青光眼的临床疗效.方法:回顾性分析 2020 年 9 月至 2021 年 8 月期间于我院治疗的糖尿病视网膜病变伴血管性青光眼患者 112 例的临床资料.根据治疗方法的不同,将患者分为对照组(玻璃体切割术治疗,n=56)和研究组(雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗,n=56).分析对比两组手术相关指标、眼压、视力、新血管形成情况[血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)]及黄斑中心凹视网膜厚度、并发症发生率.结果:研究组手术用时、新生血管出血次数以及电凝止血次数均少于对照组(P＜0.05).术后,各组眼压及最佳矫正视力均明显下降,且研究组眼压及最佳矫正视力明显低于对照组(P＜0.05).术后各组VEGF水平均明显下降,且研究组VEGF水平明显低于对照组(P＜0.05).研究组黄斑中心凹视网膜厚度小于对照组(P＜0.05).研究组并发症发生率为 8.93％;对照组并发症发生率为 17.86％,两组并发症发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变伴血管性青光眼的临床疗效确切,有利于提高患者术后视力,降低VEGF水平,且安全性尚可.     

玻璃体内注射康柏西普治疗白内障合并DME患者的效果及其对房水中新生血管生长因子的影响机制研究

目的:探讨玻璃体内注射康柏西普治疗白内障合并糖尿病性黄斑水肿(Diabetic macular edema,DME)患者的效果.方法:选取我科2018年9月至2020年9月期间107白内障合并DME患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组53例单纯采用白内障超声乳化人工晶状体植入术,观察组54例在对照组基础上联合玻璃体内注射康柏西普,对比两组患者视力改善率、最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)水平及眼压、黄斑水肿程度、新生血管生长因子.结果:观察组的视力改善率为92.59％高于对照组的79.25％(P<0.05),BCVA水平高于对照组,眼压低于对照组(P<0.05),观察组的血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、胎盘生长因子(Placental growth facto,PIGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic Fibroblast growth factor,bFGF)水平均低于对照组(P<0.05),观察组的黄斑中心凹视网膜厚度(Macular foveal retinal thickness,CMT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(Sub-macular foveal choroidal thickness,SFCT)的均低于对照(P<0.05).结论:玻璃体内注射康柏西普治疗可减轻白内障合并DME患者的脉络膜血管扩张,减轻黄斑水肿,降低眼压,改善视力.     

玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的效果及其对血清VEGF及SDF-1水平的影响

目的:探讨玻璃体腔注射康柏西普(商品名"朗沐")治疗糖尿病性黄斑水肿(Diabetes macular edema,DME)的效果及其对血清血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)及人基质细胞衍生因子1(Stromal Cell Derived Factor 1,SDF-1)水平的影响.方法:选取我科 2020 年 5 月至 2022 年 2 月期间 103 例DME患者,随机分为激光组和朗沐组.激光组 51 例给予眼底激光光凝治疗,朗沐组 52 例给予激光光凝联合朗沐治疗,对比两组患者视力水平、黄斑厚度、血管生长因子、不良反应.结果:治疗1、2、3 m后,朗沐组的最佳矫正视力(Best Corrected Visual Acuity,BCVA)测定值大于激光组(P＜0.05).治疗3 m后,朗沐组的黄斑中心凹厚度(Central Macular Thickness,CMT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(Subfoveal choroidal thickness,SFCT)均低于激光组(P＜0.05);朗沐组的血清VEGF、SDF-1水平均低于激光组(P＜0.05).两组的不良反应发生率无统计学差异.结论:玻璃体腔注射朗沐辅助治疗 DME 可有效抑制玻璃体内的血管生长,减轻黄斑水肿,从而改善患者的视力,安全性高.     

超声乳化人工晶状体植入术对高度近视白内障患者的治疗效果观察

目的:分析超声乳化人工晶状体植入术对高度近视白内障患者的治疗效果.方法:选取2020年 10月至2023年2月106例高度近视白内障患者作为研究对象.随机将患者分成对照组和观察组,每组各53例.对照组采用白内障囊外摘除人工晶状体植入术;观察组采用超声乳化人工晶状体植入术.分析比较两组的最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹厚度、眼前节参数、角膜内皮功能及并发症.结果:术后6 m,观察组BCVA高于对照组,黄斑中心凹厚度低于对照组(P＜0.05);观察组眼压(Intraocular pressure,IOP)低于对照组,而前房深度(Anterior chamber depth,ACD)、前房容量(Anterior chamber volume,ACV)高于对照组(P＜0.05).术后6 m观察组角膜厚度(Central corneal thickness,CCT)、角膜内皮细胞计数(Corneal endothelial cell,CEC)高于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视白内障患者,能改善BCVA、黄斑中心凹厚度以及眼前节参数,提升角膜内皮功能,减少并发症     

增殖期手术联合曲安奈德术后球内注射治疗糖尿病视网膜病变的临床研究

目的:研究对增殖期糖尿病视网膜病变(Proliferating Diabetic Retinopathy,PDR)患者采用增殖期手术联合曲安奈德术后球内注射治疗方法的临床效果.方法:选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期间我院收治的PDR患者82 例共96 眼作为研究对象.随机将患者分为对照组和研究组,对照组 41 例(47 眼),研究组 41 例(49 眼).对照组给与增殖期手术治疗;研究组在对照组基础上联合曲安奈德术后球内注射治疗.分析对比两组的临床疗效、临床相关指标、消退情况及并发症.结果:研究组治疗总有效率为明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的眼压、黄斑中心凹厚度和最佳矫正视力相比术前均显著降低,且研究组的降低幅度显著高于对照组(P＜0.05).研究组新生血管消退率和无灌注区消退率均显著高于对照组(P＜0.05).研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:对PDR患者实施手术联合曲安奈德术后球内注射治疗有效提高治疗效果,加速无灌注区和新生血管消退,有效改善视功能,降低并发症.     

高血压患者黄斑区视网膜脉络膜厚度变化及脉络膜厚度影响因素分析

目的:观察高血压患者黄斑区视网膜和脉络膜厚度的变化；探讨高血压性视网膜病变的危险因素。方法:采用横断面研究，收集2020-12-2022-12本院眼科门诊就诊的62例(105眼)高血压患者为高血压组，其中男30例53眼，女32例52眼。收集同期28例(56眼)无高血压的健康者作为对照组，其中男14例28眼，女14例28眼。使用SD-OCT中自带的EDI模式，以黄斑中心凹为中心，测量直径为1mm范围内(中心凹区)、1-3mm范围内(内环区：上方、下方、颞侧及鼻侧四个分区)及3-6mm范围内(外环区：上方、下方、颞侧及鼻侧四个分区)的平均视网膜厚度及脉络膜厚度，比较两组各分区平均视网膜厚度及脉络膜厚度的差异，分析黄斑中心凹下脉络膜厚度的影响因素。结果:除黄斑中心凹和内环上方外，高血压组黄斑区视网膜厚度较对照组变薄(P<0.05或P<0.01)。高血压组黄斑区脉络膜厚度较对照组变薄(P<0.01)。回归分析发现黄斑中心凹下脉络膜厚度与年龄和收缩压呈负相关关系(P<0.05或P<0.01)。结论:高血压患者年龄及血压水平影响视网膜及脉络膜微循环。     

最小量手术治疗单纯孔源性视网膜脱离的临床研究

目的探讨治疗单纯孔源性视网膜脱离的最优手术方案。方法将2015年9月至2018年1月我院收治的新发、单个或裂孔位于1个钟点位内的上方孔源性视网膜脱离患者82例(82眼)按照手术方式的不同分为3组:采用巩膜外扣带术的患者为A组,采用玻璃体腔消毒空气填充后裂孔周围激光封闭的患者为B组,采用巩膜外冷凝及玻璃体腔消毒空气填充封闭裂孔的患者为C组。观察3组患者手术前后最佳矫正视力、屈光度、眼压、视网膜脱离复位率、前节炎症反应等指标,并定期随访。结果与术前相比,3组患者术后视力、屈光度有不同程度改善,差异有统计学意义(P 0. 05),眼压差异不明显。3组患者术后视力、屈光度、眼压比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。术后A组和C组患者眼前节炎症反应较重,3组间差异有统计学意义(P=0. 000);术后2周之内,3组患者复位率均为90%以上;随访2周、1个月、3个月、6个月、12个月,B组有2例患者术后1个月再次发生视网膜脱离或视网膜脱离未复位,另行巩膜外扣带术后视网膜完全复位,其余患者均无视网膜脱离复发及严重并发症发生。结论激光或冷凝封闭裂孔联合玻璃体腔消毒空气填充术是新发、上方孔源性视网膜脱离治疗有效的最小量手术方式,但需要把握适应证。     

糖尿病视网膜病变黄斑拱环形态改变的临床研究

目的客观评价糖尿病视网膜病变（DR）患者黄斑拱环结构改变的形态特征,总结黄斑拱环形态变化、荧光渗漏及黄斑区视网膜厚度对视力的影响因素。方法患者按有无眼底改变分为3组,糖尿病视网膜病变组（DR组）38例65只眼,2型糖尿病无DR眼底改变组（非DR组）16例29只眼,正常组17例33眼。三组病例均先行眼底荧光素血管造影（FFA）检查,后行光学相干断层扫描（OCT）眼底黄斑部放射状扫描检查。结果三组之间黄斑拱环形态变化比较,有显著差异（P=0．0003）,黄斑中心1mm直径视网膜厚度有显著差异（P=0．0007）。DR组患者拱环形态与荧光渗漏程度显著相关（P=0．0003）,黄斑拱环形态与黄斑中心1mm直径视网膜厚度显著相关（P=0．0063）,荧光渗漏程度与黄斑中心1mm直径视网膜厚度显著相关（P=0．0046）。DR组患者黄斑拱环形态、荧光渗漏和黄斑中心1mm直径视网膜厚度变化与最佳矫正视力无相关性（P=0．076,P=0．067,P=0．128）。结论DR患者黄斑拱环形态改变、渗漏程度及黄斑中心视网膜厚度是相互影响和互为因果,黄斑拱环形态变化特征为进一步选择和调整治疗手段提供了准确依据。     

羟苯磺酸钙辅助治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效评价

目的:研究羟苯磺酸钙辅助治疗对糖尿病视网膜病变致视野缺损患者临床疗效、炎性因子及视力的影响.方法:收集2018年12月至2021年12月我院收治的92例糖尿病视网膜病变者,根据治疗方法不同分为观察组(n=47)和对照组(n=45),其中对照组患者进行常规治疗,而观察组在此基础上辅以羟苯磺酸钙口服1.0gTid治疗.治疗4w后对比两组临床疗效,分别采用全自动血液分析仪及酶联免疫吸附法测定超敏C-反应蛋白(HypersensitiveC-reactiveprotein,hs-CRP)及白细胞介素6(Interleukin6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumornecrosisfactor-α,TNF-α)水平;采用光学相干断层成像(Opticalcoherencetomography,OCT)对患者视网膜进行环形扫描测定视野灰度值、出血斑面积、黄斑厚度,统计治疗后不良反应发生情况.结果:观察组临床治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后血清炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后患者视野灰度值、出血斑面积、黄斑厚度均明显降低,观察组低于对照组(P<0.05);观察组不良反应率为10.63％、对照组为6.66％,两组比较无统计学差异(P>0.05).结论:羟苯磺酸钙辅助治疗有利于降低机体炎性水平,恢复患者视野,疗效确切.     

不同方案玻璃体腔注射康柏西普治疗SNPDR的临床研究

目的:分析不同方案玻璃体腔注射康柏西普治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病(severe Non-proliferative diabetic retinopathy,SNPDR)的效果.方法:选择 2021 年 3 月至 2022 年 3 月就诊于本院的 110 例(110 眼)SNPDR患者,随机分为两组.3+PRN组(55 例 55 眼),连续 3 次每月玻璃体腔注射康柏西普后改用按需治疗方案;5+PRN组(55例55眼),连续5次每月玻璃体腔注射康柏西普后改用按需治疗方案,治疗后随访6 m.对比两组治疗前、治疗后3 m、治疗后6 m的最佳矫正视力(Best Corrected Visual Acuity,BCVA)、黄斑中心凹厚度(Central Foveal Thickness,CFT)、微动脉瘤(Microaneurysm,MA)、黄斑区深层血管密度(Deepretinal Capillary of vessel,DCPVD).结果:5+PRN组注射次数多于 3+PRN组(P＜0.05);治疗后 6 m,5+PRN组BCVA高于3+PRN组,CFT、MA低于 3+PRN组(P＜0.05);两组治疗后 3、6 m的DCPVD相比,差异无统计学意义.结论:3+PRN、5+PRN玻璃体腔注射康柏西普均可有效治疗SNPDR,但5+PRN治疗方案可更好改善患者6 m后的视力与眼底指标.     

视网膜光凝术后Tenon’s囊下注射曲安奈德对大鼠视网膜厚度变化影响

目的观察BN大鼠视网膜光凝后部Tenon’s囊下注射曲安奈德(TA)视网膜的厚度变化。方法将雄性BN大鼠右眼的鼻侧视网膜激光光凝。随机分成实验组及对照组,每组6只。将实验组大鼠光凝后立即在光凝眼Tenon’s囊下注射TA 50μL。将对照组大鼠光凝后立即在光凝眼Tenon’s囊下注射同等剂量0.9%NaCl溶液50μL。用光学相干层析技术(OCT3)测量大鼠视网膜厚度。比较光凝前后光凝眼非光凝侧即右眼的颞侧视网膜厚度。结果对照组光凝后24 h大鼠视网膜厚度[(223.9±7.7)μm]较光凝前[(197.6±7.2)μm]明显增加(P<0.05)。实验组后部Tenon’s囊下注射TA[实验组光凝后24 h大鼠视网膜厚度(189.1±7.5)μm]能较好地抑制光凝所致视网膜厚度的增加(P<0.05)。结论激光光凝大鼠视网膜,短期内可导致视网膜厚度增加。Tenon’s囊下注射TA可有效降低激光导致的视网膜厚度的增加。     

康柏西普对糖尿病视网膜病变患者血清中VEGF与IGF-1的影响研究

目的 观察康柏西普对糖尿病视网膜病变患者的治疗效果及其对血清中血管内皮生长因子(VEGF)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的影响.方法 选取2014年5月至2016年5月我院收治的糖尿病视网膜病变患者86例(86眼),将所有患者随机分为对照组与观察组,每组患者各43例,对照组患者采取一次性玻璃体腔中注射药物曲安奈德0.1mL,观察组患者采取一次性玻璃体腔中注射药物康柏西普0.05mL.采取酶联免疫吸附法(ELISA)测定治疗前及治疗后1个月、3个月两组患者血清中VEGF与IGF-1的水平,评价两组患者治疗3个月后的临床疗效以及调查患者生活质量,记录治疗后1个月不良反应情况.结果 对照组与观察组患者在药物治疗前后血清中VEGF与IGF-1的水平差异有统计学意义;两两比较的结果显示,与治疗前相比,对照组与观察组治疗后1个月和3个月患者血清中的VEGF和IGF-1水平较治疗前均降低,差异有统计学意义;对照组与观察组治疗后3个月患者血清中的VEGF和IGF-1水平均低于治疗后1个月,差异有统计学意义.同一时间点,观察组与对照组的比较结果显示,治疗后1个月和治疗后3个月观察组患者血清中VEGF与IFG-1水平均低于对照组,差异有统计学意义;观察组患者治疗后的总有效率为95%高于对照组(79%);治疗3个月后观察组患者自理能力、活动能力、社交和心理能力方面评分均高于对照组(P<0.05);治疗1个月后观察组患者前房炎性反应、角膜水肿和高眼压的发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 康柏西普能够明显降低糖尿病视网膜病变患者血清中VEGF与IGF-1的水平,延缓血管的生成,提高患者的生活质量,具有很好的临床疗效和安全性.     

白内障术后糖尿病视网膜病变的综合治疗

目的观察激光光凝联合复方樟柳碱综合治疗白内障术后糖尿病视网膜病变（DR）的疗效。方法对50例（76眼）白内障术后DR患者施行激光光凝同时予复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁皮下注射，以视力和眼底改变为疗效判断指标。结果白内障术后糖尿病视网膜病变稳定，黄斑水肿减轻或消退，视力稳定。结论白内障术后DR患者具有光凝指征应尽早综合治疗，对于控制糖尿病视网膜病变进展，提高白内障远期复明效果有重要意义。     

生蒲黄汤对糖尿病性视网膜病变所致玻璃体积血的辅助治疗效果

目的:探究生蒲黄汤辅助西医治疗糖尿病性视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)所致早期玻璃体积血的临床疗效及血流动力学的影响.方法:选取156例2018年3月～2020年3月在我院接受治疗的DR伴玻璃体积血患者,随机分为观察组和对照组(n=78)78.对照组予以常规基础治疗,观察组在此基础上口服生蒲黄汤150 g.治疗2 m后分别采用超声波、裂隙灯等检查测定玻璃体积血程度、视网膜中央动脉(Central artery of retina,CRA)血流动力学参数,如收缩期峰值速度(Peake systolic flow velocity,PSV)、舒张末期血流速度(End-diastolic flow velocity,EDV)、阻力参数(Resistance Index,RI),同时观察治疗效果.结果:治疗2 m后,两组患者PSV、EDV均有较明显提升,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗2 m后,两组患者RI较治疗前均有较明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05).治疗2 m后,观察组患者玻璃体积血Ⅰ～Ⅱ级率明显、治疗有效率均高于对照组(P<0.05).结论:生蒲黄汤辅助西医治疗DR所致早期玻璃体积血,可帮助患者提高治疗效果,改善血流动力学状况.     

玻璃体腔连续注射康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性短期疗效观察

目的 观察玻璃体腔连续注射新型抗血管内皮生长因子(VEGF)药物康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的短期疗效。方法 前瞻性纳入2015年2月—2017年9月蚌埠医学院第一附属医院眼科38例(47只眼)wAMD患者,每月予以玻璃体腔注射康柏西普0.05 mL 1次,连续3个月,于首次注射前及注射后1、2、3个月,检查术眼最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)、黄斑容积(CV)。结果 患者注射前基线视力为1.07±0.51,注射后3个月视力为0.84±0.53,较注射前明显提高(P＜0.05)。患者注射前基线CFT为(298.15±53.76) μm,注射后3个月CFT为(258.62±37.25) μm,较注射前明显降低(P＜0.05)。患者注射前基线CV为(8.43±1.51) mm³,注射后3个月CV为(7.39±0.92) mm³,较注射前明显减小(P＜0.05),注射后出现轻微异物感7只眼、结膜下出血5只眼,均自愈;无一例发生感染、白内障及视网膜剥脱等严重并发症。结论 玻璃体腔内注射新型抗VEGF药物康柏西普治疗wAMD,可短期内快速提高患者视力,减轻视网膜水肿,使黄斑区结构恢复,且安全性高,无严重并发症发生。     

黄斑裂孔手术治疗增生型T2DM视网膜病变效果及预后影响因素探讨

目的:分析增生型2型糖尿病(T2DM)视网膜病变黄斑裂孔手术治疗效果及预后影响因素.方法:随机选择本院2018年6月至2020年6月诊治的增生型T2DM视网膜病变患者172例作为研究对象.采用计算机随机数字法将其分成对照组与观察组,例数86例/组.对照组接受玻璃体切割术治疗.观察组采用黄斑裂孔手术治疗,随访3 m,以患者术后视力提高2行及以上为治愈,为预后良好,其余为预后不良,统计并发症发生率.问卷调查危险因素,包括术前视力水平、眼内异物、餐后2 h血糖、是否注射VEGF、是否植入晶体.结果:对照组患者中50例治愈,为预后良好;36例未能治愈,为预后不良.观察组患者中62例治愈,为预后良好;24例未能治愈,为预后不良.观察组患者预后良好率高于对照组(P<0.05).观察组术后共发生短暂高压眼(3例)、晶状体核硬化(4例)、视网膜脱离复发(2例)共9例,并发症发生率为10.47％.对照组术后共发生短暂高压眼(5例)、晶状体核硬化(4例)、视网膜脱离复发(6例)共15例,并发症发生率为17.44％.年龄不是影响黄斑裂孔手术预后的影响因素(P>0.05),而眼内异物、餐后2h血糖、注射VEGF、植入晶体均是黄斑裂孔手术预后的影响因素(P<0.05).结论:增生型T2DM视网膜病变黄斑裂孔手术治疗效果较好,但容易受眼内异物、晶状体植入的影响.     

频域光学相干断层扫描增强技术观察糖尿病视网膜病变激光光凝术前后黄斑区脉络膜体积的变化

目的：应用频域光学相干断层扫描增强技术(enhanced-depth imaging optical coherence tomography, OCT)观察糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)在视网膜激光光凝术前后黄斑区脉络膜体积(macular choroidal volume,MCV)的变化情况。方法：经眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)确诊重度非增殖期糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)和早期增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)伴黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的患者30例(51只眼)纳入研究。所有患眼均先行黄斑区格栅样激光光凝治疗,然后1周后行全视网膜激光光凝术(panretinal photocoagulation,PRP)。治疗前、黄斑区格栅样激光光凝完成后1周及PRP全部治疗完成后1个月和三个月,分别采用频域OCT增强深部成像技术(enhanced-depth imaging,EDI)技术对所有患眼黄斑区脉络膜进行水平扫描,测量计算出MCV值。结果：治疗前MCV值为(6.38±0.69) mm3,黄斑区格栅样激光光凝术后1周MCV值为(7.79±0.70) mm3,较治疗前增大(1.56±0.32) mm3,差异有统计学意义(t=3.265,P<0.05),PRP术后一个月MCV值为(7.01±0.71) mm3,较治疗前增大(1.21±0.31) mm3,差异有统计学意义(t=3.237,P<0.05),PRP术后3个月MCV值为(6.11±0.57) mm3,较治疗前减小(0.87±0.22) mm3,差异有统计学意义(t=3.305,P<0.05)。结论：黄斑区格栅激光后1周及PRP术后1个月DR患者MCV值增大,3个月MCV值减小。OCT-EDI可以无创地、直观地观察到黄斑区脉络膜结构的变化。