新 Bobath 技术治疗脑卒中偏瘫患者的应用价值

〔摘 要〕 目的：分析在脑卒中偏瘫患者运动治疗基础上结合新 Bobath 技术治疗促进上肢功能康复的作用。方法：选取 东莞市第八人民医院 2019 年 5 月至 2020 年 5 月收治的 48 例脑卒中偏瘫患者,根据康复治疗方法分为对照组与观察组,各 24 例。对照组接受常规康复治疗,观察组行新 Bobath 技术治疗。比较分析两组患者治疗前后运动功能评分与日常生活自理 能力,统计上肢功能康复效果。结果：经治疗后,两组患者的 Fugl–Meyer 上肢运动功能评定量表（FMA–UE）评分与改良 barthel 指数（MBI）评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的康 复有效率为 95.83 %,明显高于对照组的 83.33 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：新 Bobath 技术治疗用于脑卒 中偏瘫的效果理想,可有效改善患者的肢体功能。     

头针同步Bobath康复技术治疗脑卒中后偏瘫36例疗效观察

脑卒中已成为威胁人类健康的三大疾病之一。传统中医之穴位针刺与现代康复之Bobath技术结合治疗中风偏瘫,有效地降低了中风患者的残疾率,是目前临床中西医结合较为成功的综合康复方法之一。然而目前对此项研究的临床报道均为简单的迭加治疗,如何将中西医康复有机地结合以提高康复效率,值得临床探索和研究。因此,笔者采用随机对照的方法,观察了头针同步Bobath技术对脑卒中后偏瘫康复的影响,现报告如下。     

头脊电针治疗脑卒中痉挛性瘫痪的临床观察

目的：观察头脊电针方法治疗脑卒中痉挛性瘫痪的疗效.方法：60例中风痉挛性瘫痪的患者随机分成电针组（头脊电针组）30例,对照组（常规针刺组）30例,观察两组治疗前后的结果.结果：电针组总有效率为86.67％;对照组总有效率为73.33％,两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）.Fugl-Meyer评分比较结果显示电针组治疗前后有显著差异P＜0.05,而对照组则无显著差异.结论：头脊电针治疗方法能显著降低肌张力,其疗效明显优于常规针刺.     

分期电针联合头穴久留针治疗对急性缺血性脑卒中患者下肢运动功能的影响

目的:观察分期电针联合头穴久留针治疗对急性缺血性脑卒中患者下肢运动功能的影响.方法:采用随机数表法将本院2016年12月至2019年12月收治的84例急性缺血性脑卒中患者分为对照组和观察组,各42例.对照组行常规针刺治疗,观察组行分期电针联合头穴久留针辅助治疗,采用简式Fugl-Meyer运动功能量表评定患者治疗期间肢...     

新Bobath技术在脑卒中偏瘫患者常规康复治疗中的效果分析

目的 探讨新Bobath技术在脑卒中偏瘫患者常规康复治疗中的效果。方法 选择2019年6月～2022年1月内蒙古自治区人民医院收治的60例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规治疗方案,观察组在常规治疗基础上采用新Bobath技术。比较两组患者的各项活动功能、平衡功能、躯干功能。结果 干预前,两组患者平均日常活动能力评分、平均10 m最大步行速度评分和平均肢体运动功能评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,两组患者各项评分均有明显的改善,且观察组的数据变化幅度更大,改善情况更为显著,差异有统计学意义（P<0.05）。干预前,两组平均平衡功能评分、平均躯干功能评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,两组各项评分均有明显的改善,且观察组的数据变化幅度更大,改善情况更为显著,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑卒中偏瘫患者在常规治疗基础上采用新Bobath技术治疗,对于患者康复具有显著效果,能有效促进患者各项功能的恢复。     

MOTOmed结合头穴运动疗法治疗脑卒中偏瘫患者下肢功能障碍的疗效观察

目的观察MOTOmed智能运动训练结合头穴运动疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响。方法将已明确诊断的90例脑卒中后下肢功能障碍患者随机分为3组:A组(MOTOmed智能运动训练治疗组),B组(头穴运动疗法治疗组),C组(MOTOmed智能运动训练结合头穴运动疗法治疗组,即综合治疗组)。分别于治疗前、治疗后1个月对脑卒中偏瘫患者的神经功能缺损评分(NIHSS)评价、简式Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、日常生活能力评定(ADL)等进行康复评定。结果 :A组、B组与C组疗效比较差异有显著意义(P<0.05)。结论 MOTOmed智能运动训练结合头穴运动疗法对偏瘫患者下肢运动功能障碍的恢复有显著作用。     

头针结合电针治疗脑卒中后尿潴留30例观察

尿潴留属排尿障碍，是脑卒中后一种常见的严重并发症，严重影响患者的生活质量。笔者近年来采用头针结合电针治疗脑卒中后尿潴留，取得较好疗效，现报告如下。     

新Bobath技术结合任务导向性训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能康复的效果观察

目的:观察新Bobath技术结合任务导向性训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的效果。方法:将50例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组采用任务导向性训练进行治疗,观察组采用新Bobath技术结合任务导向性训练进行治疗,在治疗前后采用Fugl-Meyer运动功能评分和改良Barthel指数对两组患者的上肢运动功能进行评定。结果:治疗后,两组患者的Fugl-Meyer评分及改良Barthel指数评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组治疗后的各项评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:新Bobath技术结合任务导向性训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能有促进作用。     

分期电针联合头穴久留针治疗急性缺血性脑卒中对下肢运动功能的影响

目的:观察分期电针联合头穴久留针治疗急性缺血性脑卒中(AIS)对下肢运动功能的影响。方法:64例根据双盲法分为对照组及分期组各32例。两组均进行常规治疗,对照组另用常规电针加头穴久留针,分期组用分期电针加头穴久留针治疗。结果:治疗1个月、2个月后两组MI-L积分、FMA-L评分、BBS评分及FAC分级评分均较治疗前升高(P<0.05),且分期组高于对照组(P<0.05)。结论:分期电针联合头穴久留针治疗AIS可提高下肢肌力、运动功能、平衡功能及步行能力,促进康复。     

头针结合电针治疗脑卒中后尿潴留3O例观察

尿潴留属排尿障碍，是脑卒中后一种常见的严重并发症，严重影响患者的生活质量。笔者近年来采用头针结合电针治疗脑卒中后尿潴留，取得较好疗效，现报告如下。     

头针联合体针对亚急性期脑卒中患者肢体功能的影响

目的:探讨头针联合体针对亚急性期脑卒中患者肢体功能的影响。方法:将110例亚急性期脑卒中患者随机分为针刺组(55例)和对照组(55例)。针刺组接受针刺头穴顶颞前斜线、内关、极泉、三阴交、委中等穴位及神经内科常规治疗,每日治疗1次,5d1个疗程,连续4个疗程;对照组接受神经内科常规治疗。对两组治疗前后Fugl-Meyer评定法(FMA),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及随访期3、6个月末病死/残疾率及复发率进行评估。结果:两组治疗后FMA、NIHSS评分与治疗前相比均有改善(P<0.01),治疗后针刺组FMA、NIHSS评分优于对照组(P<0.05);两组随访期3、6个月末病死/残疾率及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:头针联合体针可明显改善亚急性期脑卒中患者的肢体运动功能和神经功能缺损程度。     

头电针配合卒中单元综合疗法治疗脑卒中偏瘫疗效观察

目的观察头电针配合卒中单元综合疗法治疗脑卒中偏瘫疗效。方法将100例符合纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。两组都采用中西医结合卒中单元模式综合治疗,治疗组加用头电针治疗,4个疗程后进行疗效评价和比较。结果两组患者治疗后BI和NIHSS评分都较治疗前有明显增加（P〈0．05）,治疗组较对照组更优（P〈0．01）：治疗组总有效率为94％,对照组为86％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中西医结合卒中单元模式综合治疗对脑卒中偏瘫患者有明显效果,加用头电针能进一步提高疗效。     

头皮针联合Bobath技术对脑梗死偏瘫患者血流动力学及患肢神经肌肉活动的影响

目的观察头皮针联合Bobath技术对脑梗死偏瘫患者血流动力学及患肢神经肌肉活动的影响。方法将110例脑梗死偏瘫患者随机分为对照组(55例)和联合组(55例)。对照组予患者Bobath技术治疗,联合组予头皮针联合Bobath技术治疗。观察两组治疗前后运动诱发电位(MEP)皮质潜伏期、中枢运动传导时间(CMCT)数值、中医证候积分、血流动力学指标[收缩峰血流速度(Vs)、舒张末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)]、神经肌肉活动指标[肱二头肌、腕屈肌的积分肌电值(iEMG)和均方根值(RMS)]变化。结果治疗后,两组MEP皮质潜伏期以及CMCT数值降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者主症积分、中医证候积分下降(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者Vs、Vd、Vm上升(P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组肱二头肌、腕屈肌的iEMG值和RMS值上升(P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05)。结论头皮针联合Bobath技术能够改善脑梗死偏瘫患者血流动力学以及中医证候积分,增强患者患肢神经肌肉活动。     

头针联合热敏灸对卒中后肢体痉挛患者血清S100β、NGF水平和肢体运动功能的影响

目的:探讨头针联合热敏灸对卒中后肢体痉挛患者血清S100β、神经生长因子(NGF)水平和肢体运动功能的影响。方法:选取70例脑卒中后肢体痉挛患者;所有患者随机分组,对照组35例给予新Bobath技术及低频电刺激,研究组35例给予头针联合热敏灸治疗。每1周为1个疗程,共治疗3个疗程。两组治疗后均随访12周。比较两组患者临床疗效,评估两组患者肢体功能改善情况,检测并比较血清S100β、NGF水平。结果:与治疗前比较,治疗后及随访结束后两组ADL、FMA评分升高,MAS分级均有明显改善(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05);两组患者血清S100β、NGF水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:头针联合热敏灸可更加有效改善卒中后肢体痉挛患者肢体运动功能恢复,提高生活质量,可能与降低患者血清S100β、NGF水平有关。     

电针结合康复治疗中风痉挛性偏瘫

目的:观察电针拮抗肌结合Bobath康复技术治疗中风痉挛性偏瘫的疗效。方法:对38例中风痉挛性偏瘫肌张力增高的患者进行为期1月的电针针刺拮抗肌结合Bobath康复技术治疗,治疗前后应用改良Ashworth(M IS)痉挛评分量表对患者的肌张力进行评分,以观察肌张力、肌痉挛的改善程度。结果:电针针刺拮抗肌结合Bobath康复技术降低患者肌张力、改善肌痉挛的总有效率高于90%。结论:电针针刺拮抗肌结合Bobath康复技术对中风痉挛性偏瘫患者的肌张力增高及日常生活自理能力的改善有显著的作用。     

头项针带针康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

目的:观察头针、项针带针康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效。方法:将120例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组各60例,均给予常规神经内科对症治疗,在此基础上两组均进行针刺及康复训练,观察组头项针与康复训练同步进行,对照组头项针与康复训练不同步实施。治疗前后检验洼田氏饮水试验结果。结果:治疗4周后,观察组总有效率高于对照组(96.55%与86.44%,P0.05),观察组吞咽功能改善情况优于对照组(P0.05)。结论:头项针带针康复训练可更为有效地提高脑卒中后吞咽障碍的吞咽功能,其疗效优于针刺、康复训练分步进行者,值得临床推广。     

头针配合言语功能训练治疗中风后运动性失语临床研究

目的:观察头针配合言语功能训练治疗运动性失语的临床疗效。方法:选取60例中风后运动性失语患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予言语功能训练治疗,观察组在言语功能训练基础上配合头针针刺言语区治疗。比较2组患者的治疗效果。结果:治疗后,观察组失语症状严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组自发谈话、理解、复述及命名评分均较治疗前提高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组上述4项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组改良Barthel指数评分均较治疗前提高(P<0.05),治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头针配合言语功能训练治疗运动性失语效果优于单纯言语功能训练治疗。     

针刺配合康复训练治疗脑卒中上肢功能障碍的队列研究

目的:探讨针刺配合康复训练对脑卒中上肢功能障碍患者神经功能特异性烯醇化酶(NSE)、硫化氢(H_2S)、神经营养因子(NGF)与脑血管动力学的影响。方法:选取2016年5月至2017年10月空军军医大学唐都医院收治的脑卒中上肢功能障碍患者198例进行回顾性分析。将患者分为针刺配合康复训练治疗观察组100例,单纯依靠康复训练治疗对照组98例。比较与分析2组治疗前后的NSE、H_2S、NGF与脑血管动力学等。结果:观察组治疗后NSE(12. 36±6. 35)μg/L,H_2S(52. 19±3. 77)μmol/L,NGF(152. 94±32. 67) pg/m L。对照组治疗后NSE (16. 28±7. 45)μg/L,H_2S (36. 67±6. 95)μmol/L,NGF(129. 81±33. 02) pg/m L。观察组治疗后颈动脉血流速度平均值(V_(mean))(26. 45±3. 79) cm/s,血流量(Q_(mean))(18. 52±3. 32) cm~3/s,外周阻力(RV)(82. 37±22. 39) k Pa·s/m,舒张压与临界压差值(DP)(0. 45±0. 08) k Pa. s/m,动态阻力(DR)(32. 36±10. 08) k Pa。对照组治疗后V_(mean)(19. 86±3. 73) cm/s,Q_(mean)(14. 79±2. 72) cm3/s,RV(95. 31±30. 45)k Pa·s/m,DP(0. 63±0. 14) k Pa·s/m,DR(42. 37±9. 67) k Pa。观察组治疗前FMA评分为(38. 41±7. 52)分,治疗后FMA评分为(54. 61±5. 34)分,改善值(16. 22±6. 46)分。MBI指数治疗前为(36. 75±6. 87),治疗后为(60. 33±12. 73),改善值为(23. 58±9. 34)。观察组中医证候积分治疗前(16. 52±0. 68)和治疗后(4. 60±0. 22)。对照组中医证候积分治疗前(16. 95±0. 83)分和治疗后(8. 72±0. 27)分。结论:针刺配合康复训练能够有效的帮助脑卒中上肢功能障碍患者的恢复神经功能,加速脑血管血流速度,减少压强阻力,从而达到治疗患者上肢及手功能,恢复日常生活活动能力的效果。     

应用德尔菲法筛选脑卒中肢体运动功能障碍适宜针刺穴组

目的:整理出一组较公认的、标准的、规范化的脑卒中后肢体运动功能障碍适宜针刺穴组。方法:采用德尔菲(Delphi)专家咨询法,在前期古文献研究的基础上编制脑卒中后肢体运动功能障碍适宜针刺穴组专家问卷调查表。共进行2轮问卷调查,分别向全国专家发放100份、66份调查问卷,并对问卷反馈结果进行分析、整理。结果:第一轮共发放问卷100份,实际回收66份,专家积极系数为66%,权威系数为0.86,专家意见的协调系数为0.265,P0.05,具有统计学意义;第二轮共发放问卷66份,实际回收56份,专家积极系数为83.6%,权威系数为0.87,专家意见的协调系数为0.500,P0.05,具有统计学意义。结论:专家代表性强,积极性高,权威系数及协调性好,应用德尔菲专家咨询法制定的脑卒中后肢体运动功能障碍适宜针刺穴组可取。     

醒脑开窍针法结合头针治疗中风后丘脑痛的临床观察

目的：观察醒脑开窍针法结合头皮针治疗中风后丘脑痛的临床疗效。方法：应用随机数字表法将丘脑痛患者58人随机分为治疗组和对照组两组,每组各29例,治疗组采用醒脑开窍针法结合头皮针治疗,对照组采用头皮针针刺治疗,治疗前和治疗4周后分别评估1次,以视觉模拟评分法（ VAS）、简式McGill疼痛问卷评分（ MPQ）和临床总有效率作为疗效评估指标,观察临床疗效。结果：4周后治疗组临床痊愈7例,显效14例,有效6例,无效2例,总有效率为93．10％;对照组临床痊愈3例,显效6例,有效12例,无效8例,总有效率为72．41％。总有效率经χ2检验,治疗组明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;两组疗效构成比较经非参数两独立样本秩和检验,表明两组治疗效果具有显著性差异（P＜0．05）。结论：醒脑开窍针法与头针联合使用能明显减轻丘脑痛患者的疼痛,提高患者的生活质量,疗效明显优于单纯头皮针针刺治疗。