不同剂量百令胶囊联合常规治疗对慢性肾功能不全患者疗效观察

摘 要 目的：观察不同剂量百令胶囊联合常规治疗对慢性肾功能不全患者肾功能的影响。方法：80例慢性肾功能不全患者随机分为对照组和试验组各40例。两组患者均给予基础治疗及膳食平衡。在常规治疗基础上,对照组患者予百令胶囊1 g,po,tid;试验组患者予百令胶囊2 g,po,tid。两组疗程均为1个月。观察两组患者治疗前后血肌酐（SCr）、血尿素氮(BUN)、血清尿酸（UA）、血清胱抑素C(Cysc)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白（Hb）、24h尿蛋白定量、肾小球过滤率（eGFR）等指标变化情况。结果：治疗后,试验组SCr、BUN、血清UA和24 h尿蛋白均较前显著下降（P＜0.001或P＜0.01）,eGFR则较前明显升高（P＜0.05）,而对照组各项指标治疗前后均无明显差异（P＞0.05）;试验组SCr和24h尿蛋白定量明显低于对照组治疗后（P＜0.05）。结论：在常规治疗同时联合高剂量百令胶囊,可明显延缓慢性肾功能不全的进展。     

非离子型与离子型对比剂不良反应及对肾功能指标影响观察

摘 要 目的：观察比较非离子型与离子型对比剂的不良反应及对肾功能指标变化的影响。方法：180例在我院行介入影像检查的患者随机分为两组。非离子型组90例患者使用非离子型对比剂碘普罗胺注射液,离子型组90例使用离子型对比剂76%泛影葡胺注射液。比较两组患者造影前后肾功能指标变化,评价造影剂肾病（CIN）以及造影后不良反应发生情况。结果：非离子型组发生3例轻度不良反应,不良反应发生率4.44%;显著低于离子型组的12.22%（P＜0.05）。 造影后2 d,两组患者BUN、SCr均较造影前均明显升高（P＜0.05）,而Ccr则较前明显降低（P＜0.05）,且非离子型组上述指标均优于离子型组（P＜0.05）;两组CIN分别发生3例和4例,差异无统计学意义（P>0.05）。造影后7 d,非离子型组SCr、BUN、Ccr与造影前比较无明显差异（P＞0.05）,离子型组SCr、BUN仍较造影前明显增高,Ccr则较前明显降低（P＜0.05）。两组各项指标仍有明显差异（P＜0.05）。结论：非离子型与离子型对比剂均会对患者肾功能产生一定影响,但非离子型对比剂影响较小,恢复更快;且不良反应发生较少,更为安全。     

普罗布考预防冠心病合并糖尿病患者PCI 术中发生急性肾损害观察

摘 要 目的：观察普罗布考预防合并糖尿病的冠心病患者实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 中发生对比剂急性肾损害（CIAKI）的作用。 方法：92例在我院行PCI术的冠心病合并糖尿病患者随机分为对照组和干预组各46例。对照组采用水化预防CIAKI,干预组在对照组基础上加用普罗布考片。比较PCI术前后两组患者炎症因子、氧化应激、内皮功能、肾功能指标变化及CIAKI的发生率。对两组进行预后随访。结果：PCI术后,两组患者的IL 18、NGAL、KIM 1、SOD水平较术前明显升高,MDA、NO、NOS、ET 1水平较术前明显下降（P＜0.05）;且干预组IL 18、NGAL、KIM 1、MDA、ET 1水平均明显低于对照组（P＜0.05）,SOD、 NO、NOS水平明显高于对照组（P＜0.05）。PCI术后,对照组患者的SCr、β2 MG 、CysC、 BUN等指标水平较治疗前增高（P＜0.05）,Ccr无明显变化（P＞0.05）;干预组治疗前后SCr、β2 MG、CysC、BUN无明显变化（P＞0.05）,Ccr较PCI前增高（P＜0.05）,且SCr、β2 MG、CysC、BUN水平明显低于对照组,Ccr明显高于对照组（P＜0.05）。干预组CIAKI发生率和术后随访期预后不良事件发生例数均显著低于对照组(P＜0.05)。〖HTH〗结论：〖HTK〗普罗布考对合并糖尿病的冠心病患者CIAKI有较好的预防作用, 其可有效抑制炎症、氧化应激,保护内皮功能和肾功能,改善预后。     

富马酸丙酚替诺福韦对阿德福韦酯经治肾功能损伤慢乙肝患者疗效及肾功能影响观察

摘要：目的:观察富马酸丙酚替诺福韦（TAF）对阿德福韦酯（ADV）经治慢性乙型肝炎（CHB）患者的抗病毒疗效及对肾功能的影响作用。方法:服用ADV治疗并出现轻度肾功能异常的CHB患者38例,换用TAF片(25 mg·d-1)抗病毒治疗,观察调整后的抗病毒疗效及患者肾功能指标变化。结果:调整前、调整治疗后24周及48周,所有患者的ALT水平均在正常范围内,未出现肝生化指标异常;HBV DNA均低于检测下限,未出现病毒反弹。调整治疗24周及48周,患者的SCr水平下降,肾小球滤过率（eGFR）升高,与调整前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:TAF可维持ADV经治出现轻度肾功能异常CHB患者的抗病毒效果,且换用后SCr水平及eGFR均有所改善。     

慢性心力衰竭患者肾脏损害与成纤维细胞生长因子23的相关性分析

目的 探讨慢性心力衰竭患者肾脏损害与成纤维细胞生长因子23（FGF23）的相关性.方法 289例慢性心力衰竭患者,根据肾小球滤过率（eGFR）结果将入选的289例患者分为3组：肾功能正常组,肾功能轻度下降组和肾功能中、重度下降组.入院时采血测定患者血清FGF23水平、N末端B型钠尿肽（NT-proBNP）及肾功能指标肌酐、尿素氮和计算eGFR,心脏彩色超声测定左室射血分数（LVEF）和左心室舒张末内径（LVEDD）等.结果 3组患者心肾功能的恶化趋势一致.FGF23水平随着肾功能的恶化明显升高,肾功能中重度下降的患者血清FGF223明显高于肾功能轻度下降和正常组患者（P＜0.05）.在慢性心力衰竭患者中,血清FGF23水平与肾功能指标尿素氮、肌酐和eGFR均呈正相关,相关系数分别为0.532、0.686、0.783,差异具有统计学意义（P＜0.05）.血清FGF23水平与心功能指标NT-proBNP呈正相关（r=0.652,P＜0.05）,与射血分数呈负相关（r=-0.521,P＜0.05）.结论 心力衰竭程度、心力衰竭肾脏损伤程度与血清高水平FGF23有关.     

慢性尿酸性肾病致肾功能损害52例治疗分析

目的 分析慢性尿酸性肾病致肾功能损害患者的临床治疗效果.方法 对52例慢性尿酸性肾病致肾功能损害患者,采用降尿酸方法,控制血尿酸至正常水平,定期观察肾功能及相关指标的变化,治疗1年后进行疗效统计分析.结果 52例接受治疗的患者,血尿酸（SUA）均显著降低（P ＜ 0.05）,血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、肾小球滤过率估算值（eGFR）等肾功能指数明显改善（P ＜ 0.05）,蛋白尿、血尿亦明显改善（P ＜ 0.05）.结论 降低血尿酸至合适水平,可有效控制慢性尿酸性肾病致肾功能损害的进展,改善肾功能.     

心脏-脚踝血管指数在老年对比剂肾病发生中的预测价值

目的 探讨老年患者对比剂肾病（CIN）的发生率与心脏-脚踝血管指数（CAVI）间的关系.方法 对60岁及以上行经皮冠状动脉介入（PCI）的患者264例,进行CAVI测定,并分为CAVI≥9.0组（122例）及CAVI＜9.0组（142例）,2组患者分别于术前和术后24,48 h行血清肌酐（SCr）及BUN测定及相应的生化检查,根据CockcroftGault公式计算出内生肌酐清除率（Ccr）.对2组患者造影前后各项指标的变化及CIN的发生率进行比较.结果 2组患者使用对比剂24～48 h后SCr均有明显升高,Ccr明显降低,CAVI≥9.0组变化更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,并且CIN的发生率高（6.56%比2.27%,P＜0.05）.结论 CAVI增高与CIN的发生有一定的相关性,可作为介入术前评估CIN风险的一项指标.     

海昆肾喜胶囊联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的观察海昆肾喜胶囊与丹参酮IIA磺酸钠联合治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的临床疗效。方法58名CRF患者,随机分为治疗组和对照组。在常规治疗基础上,治疗组采用海昆肾喜胶囊及丹参酮IIA磺酸钠联合治疗,而对照组仅予常规治疗,观察两组治疗前后患者尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）变化。结果治疗组治疗3周后BUN、Scr、Ccr的水平均明显下降,治疗前后差异具有统计学意义（P〈0.05）,而对照组治疗前后BUN、Scr、Ccr的水平则无明显变化,差异无显著性（ΔP〉0.05）。结论在常规治疗基础上,海昆肾喜胶囊联合丹参酮IIA磺酸钠治疗慢性肾功能衰竭的患者,可使患者BUN、Scr、Ccr的水平均明显下降,改善患者肾功能,延缓患者进入维持性血液透析,改善患者的生活质量。且治疗组治疗中无发生严重不良反应,是一种安全有效的治疗手段,值得临床推广应用。     

健康体检者血浆黏度异常相关影响因素及效应关系探讨

目的　探讨血浆黏度（PV）异常的影响因素,为慢性疾病的早期预防提供参考。方法　在健康体检者资料库中选取PV异常者（异常组）930例,匹配年龄、性别、工种后按正常组∶异常组=3∶1选取PV正常者（正常组）2 790例。通过单因素分析、条件Logistic回归分析筛选PV异常的相关因素。对应分析展示不同程度的PV与相关因素的聚集性。中介效应验证PV在代谢指标异常和肾脏功能异常之间的介导作用。结果　与正常组比较,异常组血肌酐（SCr）、血尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）水平升高,而估算肾小球滤过率（eGFR）降低（P＜0.01）。条件Logistic回归分析显示,较高的SCr、TC和TG是PV异常的危险因素（P＜0.05）。对应分析显示,在PV逐渐升高的过程中,TC最先出现异常,TG次之,而SCr的升高最后出现。中介效应显示,在肾功能的变化中,PV对TC和TG的中介效应分别为44.0%和47.1%。结论　PV与SCr、TC和TG呈正向关联关系;TC、TG对肾功能损伤有直接影响,PV在TC、TG与肾功能损伤之间起到了一定的中介作用。     

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的效果观察

目的 观察甘精胰岛素联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的临床效果.方法 将本科2012年12月～2013年12月收治的96例老年2型糖尿病患者随机分为联合用药组与单用药组各48例,联合用药组给予甘精胰岛素联合二甲双胍治疗,单用药组单用甘精胰岛素治疗,观察治疗后两组患者的血糖波动情况、低血糖不良事件发生率、体重变化及胰岛素用量.结果 联合用药组胰岛素日用量为（18.2±4.3） IU,明显少于单用药组的（21.7±5.6） IU,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者治疗12、24周后,糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2 h PG）均较治疗前显著下降（P＜0.05）;联合用药组患者的BMI指数治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）;单用药组患者的MBI指数治疗12、24周后较治疗前上升（P＜0.05）;联合用药组低血糖不良事件发生率为8.3％,明显低于单用药组发生率的25.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 甘精胰岛素联合二甲双胍可很好地控制老年2型糖尿病患者的血糖,使低血糖发生率明显下降,胰岛素用量及体重增加机会明显减少.     

阿德福韦酯对慢性乙型肝炎老年患者的肾脏毒性分析

目的：探讨阿德福韦酯对老年慢性乙型肝炎（乙肝）患者的肾脏毒性。方法：收集2010至2015年收治的对拉米夫丁耐药的HBeAg阳性慢性乙肝患者138例,分为老年组68例和成年组70例,除给予拉米夫丁100 mg/d外,均加用阿德福韦酯10 mg/d治疗。治疗后分阶段进行血清学、病毒学和肾功能检测,观察治疗效果及药物对肾脏的影响。结果：两组治疗前、后的血清生化指标及病毒学指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,但治疗96周时,老年组肾功能异常累计发生率为16.18%（11/68）,成年组为5.71%（4/70）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗24周时,老年组11例逐渐发生肾小球滤过率（eGFR）下降,减量阿德福韦酯后,eGFR水平上升,1例因eGFR持续下降而换药。结论：临床医师应对阿德福韦酯治疗老年慢性乙肝患者在第24周起开始密切监测肾功能变化,发生eGFR下降后减少阿德福韦酯每日用量可改善肾功能。     

不同核苷(酸)类抗病毒药物在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者治疗中的应用

目的 探讨不同核苷（酸）类抗病毒药物在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者治疗中的应用。方法 选择失代偿期乙型肝炎肝硬化患者例患者136例,随机分为拉米夫定组（46例）、阿德福韦酯组（45例）和联合治疗组（45例）。3组患者均在护肝和对症支持基础治疗上,拉米夫定组给予拉米夫定治疗,阿德福韦酯组给予阿德福韦酯,联合治疗组给予拉米夫定和阿德福韦酯治疗。治疗52周后,观察各组患者的肝功能指标变化、肝纤维化指标变化、病毒复制情况、肝功能恢复情况以及肾功能损伤情况。结果 与治疗前比较,治疗52周后3组患者的天门冬氨基酸转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）水平均显著下降,而清蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）水平显著上升（P＜0.05）;治疗后联合治疗组患者的AST、ALT、TBIL水平显著低于拉米夫定组和阿德福韦酯组,ALB、CHE水平显著高于拉米夫定组和阿德福韦酯组（P＜0.05）;3组患者的HBV DNA拷贝数均较治疗前显著降低,且联合治疗组＜拉米夫定组＜阿德福韦酯组（P＜0.05）;治疗后3组患者的透明质酸酶（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和层粘连蛋白（LN）水平均显著下降（P＞0.05）;阿德福韦酯组治疗后患者Cr水平显著上升（P＜0.05）,其余2组Cr、BUN水平和eGFR均无统计学差异（P＞0.05）。与拉米夫定组和阿德福韦酯组比较,联合治疗组ALT复常率、HBV-DNA转阴率、耐药性均存在统计学差异（P＜0.05）,但阿德福韦组和拉米夫定组在ALT复常率、HBV-DNA转阴率、耐药性方面比较,差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者给予不同核苷（酸）类抗病毒药物进行抗病毒治疗,均可不同程度地改善患者的肝功能、肝硬化程度,且联合用药抗病毒效果更佳。     

甲功正常T2DM患者甲状腺激素水平与DKD的相关性

探讨甲状腺功能（甲功）正常的2型糖尿病（T2DM）患者血清甲状腺激素水平与糖尿病肾病（DKD）的相关性。共纳入215例甲功正常的T2DM患者,检测其血清TSH、FT3、FT4水平及相关生化指标,根据肾小球滤过率（eGFR）将患者分为非糖尿病肾病组［non-DKD 组,eGFR≥90 ml/ （min?1.73 m2）,n=119］和糖尿病肾病组［DKD 组,eGFR＜90 ml/ （min?1.73 m2）,n=96］。应用多因素Logistic回归分析不同血清甲状腺激素水平与DKD发生的关系。与non-DKD组相比,DKD组患者血清FT3水平较低（P＜0.01）;两组FT4、TSH水平比较无显著性差异（P ＞0.05）。DKD组FT3与eGFR水平呈正相关（r=0.613,P＜0.01）。血清FT3水平是甲功正常T2DM合并DKD患者的独立预测因子（OR=0.612,95%CI：0.107～0.832,P＜0.05）。甲功正常T2DM患者FT3低水平与DKD的发生密切相关。     

血清胱抑素C在2型糖尿病中的临床意义

目的：探讨血清胱抑素C（Cystatin c）在2型糖尿病患者中的变化及意义。方法：采用乳胶颗粒增强免疫散射比浊法测定90例2型糖尿病患者及30例健康者的血清Cys c,全自动生化分析仪测定血肌酐（SCr）,尿素氮（BUN）。结果：2型糖尿病无糖尿病肾病（DN）组,与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;III期糖尿病肾病（DN）组SCr、BUN与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;而血清Cys c水平在SCr、BUN还未明显变化时就已升高,且Cys c与SCr呈显著正相关（r=0.9581,P＜0.05）;IV期糖尿病肾病组的SCr、BUN、Cystain c与正常对照组相比差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论：血清Cystatin c水平的检测有助于早期糖尿病肾病肾小球滤过功能（GFR）的评估,且Cys c比Scr、BUN更准确、直观的反映GFR的变化,是反映糖尿病肾病患者早期肾损害的良好指标。     

老年重症感染患者万古霉素高谷浓度用药方案的探讨

目的：探讨老年重症感染患者万古霉素高谷浓度用药方案,为临床合理用药提供参考。方法将56例年龄≥65岁的老年重症感染患者按照内生肌酐清除率（Ccr）分为A（Ccr≥50 ml/min）、B（Ccr 20～50 ml/min）两组。对每组患者万古霉素用药剂量、万古霉素稳态血药谷浓度,以及用万古霉素前、后肾功能变化进行统计分析。结果 A组患者31例（25例用万古霉素1 g、q 12 h;6例0．5 g、q 12 h）,B组患者25例（15例用万古霉素1 g、q 12 h;10例0．5 g、q 12 h）。 A组中两种用药方案的患者谷浓度在10～20 mg/L有效范围的比例分别为72％（18/25）和33．33％（2/6）,谷浓度＜10 mg/L的比例分别为12％（3/25）和66．67％（4/6）;B组中两种用药方案的患者谷浓度在10～20 mg/L有效范围的比例分别为20％（3/15）和60％（6/10）,谷浓度＞20 mg/L的比例分别为73．33％（11/15）和30％（3/10）;全部病例除B组万古霉素用量1 g,q 12 h的15例患者用药前、后血肌酐值明显升高（P＜0．05）,尿素氮无明显变化（P＞0．05）,其他患者用药前、后血肌酐和尿素氮均无明显变化（P＞0.05）。 B组有5例患者出现肾毒性,其万古霉素用量为1 g、q 12 h,谷浓度均＞30 mg/L;A组患者无肾毒性发生。结论老年重症感染患者应根据Ccr情况决定万古霉素用量。 Ccr≥50 ml/min者,万古霉素用量为1 g,q 12 h;Ccr在20～50 ml/min的患者,万古霉素用量为0．5 g,q 12 h;由于个体差异,老年患者应重视监测血药谷浓度,根据血药谷浓度及时调整用药方案。     

百令胶囊联合丹参多酚酸盐对糖尿病肾病Ⅳ期的相关性研究

摘 要 目的： 观察百令胶囊联合丹参多酚酸盐对糖尿病肾病Ⅳ期患者炎症细胞因子、肾血管内皮功能的影响及肾功能改善作用。方法: 60例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组在常规治疗基础上加用注射用丹参多酚酸盐;观察组在对照组基础上再加用百令胶囊。疗程均为3个月。观察治疗前后两组患者白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）、内皮素（ET-1）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）等指标的变化;比较两组疗效与药品不良反应。结果: 治疗3个月后,两组患者血清IL-6、TNF-α、CRP、ET-1、 SCr、BUN均较治疗前明显下降,Ccr明显升高（P<0.05）;且观察组治疗后各项指标均明显优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前后血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标无明显变化（P＞0.05）。两组患者药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:百令胶囊联合丹参多酚酸盐能降低糖尿病肾病Ⅳ期患者的炎症反应,保护肾血管内皮功能, 改善肾功能,且安全性良好,不良反应较少。     

血清胱蛋白酶抑制剂C对肾功能评价的意义

目的探讨血清胱蛋白酶抑制剂C对肾功能评价的意义。方法 101例住院患者按肾功能分为4组：肾功能正常组34例（A组）,肾功能不全代偿组31例（B组）,肾功能不全失代偿组27例（C组）和肾功能衰竭组9例（D组）。对4组患者测定血清胱蛋白酶抑制剂C（CysC）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）和肾小球滤过率（GFR）。结果各组CysC、BUN、Scr、Ccr、GFR比较差异均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）;A组和B组CysC、Scr异常率均高于C组和D组,差异均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）。结论血清CysC浓度是评估GFR的可靠、敏感的指标。     

碘普罗胺对行冠状动脉介入术的急性冠状动脉综合征患者肾功能的影响

目的：研究低渗非离子型造影剂碘普罗胺对行冠状动脉介入治疗（PCI）的急性冠状动脉综合征（ACS）患者肾功能的影响。方法：158例接受PCI术的ACS患者分为2组：肾功能正常组（88例）和肾功能轻度异常组[70例,血清肌酐（SCr）水平120.45～232.05μmol/L]。测定2组患者PCI术前及术后24h、48h、7d的血尿素氮（BUN）、SCr水平。结果：肾功能正常组BUN水平在PCI术前与术后24h、48h、7d分别为（5.45±1.65）mmol/L、（5.60±1.58）mmol/L、（5.55±1.70）mmol/L及（5.48±1.81）mmol/L。PCI术前与术后BUN水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。肾功能轻度异常组BUN水平在PCI术前与术后24h、48h、7d分别为（7.83±3.14）mmol/L、（8.43±3.37）mmol/L、（8.76±2.97）mmol/L及（8.11±3.18）mmol/L,PCI术前与术后BUN水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。肾功能正常组SCr水平PCI术前与术后24h、48h分别为（82.54±23.57）μmol/L、（85.48±22.47）μmol/L及（86.51±21.72）μmol/L;肾功能轻度异常组SCr水平PCI术前与术后24h、48h分别为（176.25±28.47）μmol/L、（181.71±25.54）μmol/L及（187.34±27.46）μmol/L。2组SCr水平在PCI术前术后比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。肾功能均于PCI术后7d恢复至术前水平。结论：低渗非离子型造影剂碘普罗胺对接受PCI术的ACS患者的肾功能无明显影响。     

清肺化痰汤加减对老年晚期非小细胞肺癌(痰热郁肺证)的辅助化疗效果

摘要：目的:观察清肺化痰汤加减对老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）（痰热郁肺证）的辅助化疗效果。方法:老年晚期NSCLC患者80例随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用多西他赛联合顺铂（DP）方案化疗,观察组在对照组基础上加用清肺化痰汤加减。治疗4个疗程后,比较两组患者治疗前后的中医证候积分、生存质量（FACT-L）,以及癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和细胞角质素片段抗原（CYRAF21-1）等血清肿瘤标记物水平变化;评价临床疗效（总缓解率、临床获益率）,统计两组不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者中医症候积分、血清肿瘤标记物水平均较治疗前明显降低,FACT-L评分则较前明显提高（P＜0.05）;且观察组上述指标均明显优于对照组（P＜0.05）。观察组总缓解率和临床获益率均明显高于对照组（P＜0.05）。观察组恶心呕吐发生率明显低于对照组（P＜0.05）,血红蛋白降低、白细胞减少、肝功能损伤发生率两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:清肺化痰汤加减可有助于降低老年晚期NSCLC （痰热郁肺证）临床症状,降低肿瘤标志物水平和药物不良反应发生率,提高生存质量,效果显著。     

小剂量氨氯地平联合依那普利治疗2型糖尿病肾病合并高血压的临床分析

目的 研究小剂量氨氯地平联合依那普利对2型糖尿病肾病合并高血压的降压效果、肾功能改善情况.方法 选取2011年6月-2013年6月我院收治的2型糖尿病肾病合并高血压患者200例,将患者随机分为对照组和试验组,每组100例.对照组采用常规降糖治疗,试验组辅助采用小剂量氨氯地平联合依那普利治疗,治疗15周,比较两组患者治疗前后对血压的控制情况,对血生化、尿生化的变化影响及不良反应发生情况等.结果 两组患者在治疗15周后,患者的舒张压和收缩压均较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组患者的平均收缩压、舒张压和脉压均低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患者治疗后的降压效果比较,试验组的总有效率（92%）比对照组（80%）高,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗前两组患者尿清蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）及血清钾（K＋）比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后两组患者的UAER、SCr、BUN均较治疗前降低,血清K＋水平与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后试验组患者的UAER、SCr、BUN低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察两组患者用药期间的并发症发生情况,其中试验组6例干咳,2例血尿酸中毒,1例痛风及1例血尿酸升高,共计10例,发生率10%;对照组患者9例血糖控制不稳,8例头晕、头痛,5例血尿酸中毒及1例痛风发生,共计23例,发生率为23%.结论 采用小剂量氨氯地平联合依那普利治疗2型糖尿病肾病合并高血压,降压的效果更明显,且可有效改善心血管功能和肾功能,采用协同降压,减少不良反应的发生,有效保护靶器官,降低了治疗费用,减少了患者的痛苦.