单次、连续髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者术前的应用对比研究

目的:对比单次、连续髂筋膜间隙阻滞(Fascia iliaca compartment block,FICB)在老年髋部骨折(Hip fracture,HF)患者术前的应用价值.方法:选取于都县第二人民医院 2020 年 5 月～2022 年 12 月就诊的 80 例老年HF患者,随机数字表法分为观察组(n=40)及对照组(n=40).对照组术前予以单次FICB,观察组术前予以连续FICB.比较两组阻滞起效情况、不同时间点疼痛程度、手术前后应激反应指标、不良反应.结果:两组股前区及股外侧区感觉阻滞有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组股前区及股外侧区感觉阻滞起效时间均短于对照组(P＜0.05);观察组T1、T2、T3 时视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)均低于对照组(P＜0.05);观察组术后血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、皮质醇(Cortisol,COR)及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平均低于对照组(P＜0.05);两组不良反应比较无明显差异(P＞0.05).结论:术前连续FICB能缩短老年髋部骨折患者股前区及股外侧区感觉阻滞起效时间,缓解术后疼痛,改善机体应激反应,安全性较高.     

腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合羟考酮用于老年髋部骨折术后的镇痛效果

目的:观察腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合羟考酮用于老年髋部骨折术后的镇痛效果.方法:选择拟行髋部骨折手术的患者60例,美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分II或III级,年龄65～89岁,随机分为腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合羟考酮静脉自控镇痛组(S...     

罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中的应用

本文观察罗哌卡因用于腰麻的安全性与有效性及其相应的反应。 一、资料与方法 病例选择ASA Ⅰ-Ⅱ级40例剖宫术病人,年龄20～35岁,体重55～80kg,随机分为罗哌卡因(ROP)组与布比卡因(BUP)组。每组20例。 1.药物配方:0.75％罗哌卡因2ml与0.75％布比卡因2ml分别加5入10％葡萄糖1ml,分别为3ml。病人入手术室后     

浅谈髂筋膜间隙阻滞应用在老年股骨粗隆间骨折麻醉的可行性

目的 针对髂筋膜间隙阻滞应用在老年股骨粗隆间骨折麻醉的可行性进行分析和探讨.方法 选取我院2012年4月～2014年4月收治的50例老年股骨粗隆间骨折患者,将这些患者平均分成对照组和观察组,每组各25例,对照组患者在进行全身麻醉后,不进行任何处理,观察组患者在进行全身麻醉后采用髂筋膜间隙阻滞进行处理,观察两组患者术中全麻药物的用量、拔管时间、清醒时间、清醒时活动疼痛评分等,并进行比较,两组患者无差异(P＞0.05),具有可比性.结果 通过观察,观察组患者术中全麻药物的用量明显少于对照组,其拔管时间和清醒时间先于对照组,患者清醒时活动疼痛评分低于对照组,比较两组患者差异明显(P＜0.05),具有统计学意义.结论 在老年股骨粗隆间骨折麻醉中,髂筋膜间隙阻滞能够有效减少术中全麻药物的剂量,使患者能够提前拔管和清醒,具有良好的镇痛效果,降低患者的疼痛程度,操作简单,拥有较高的安全性,在临床上具有极为重要的意义,今后值得推广和应用.     

罗哌卡因复合羟考酮收肌管阻滞在膝关节镜手术ERAS中的应用

目的 观察罗哌卡因复合羟考酮收肌管阻滞在膝关节镜手术快速康复（ERAS）中的应用效果。方法 选取120例拟行单侧膝关节镜手术治疗的患者为观察对象,并随机分为复合组与对照组,复合组予以罗哌卡因复合羟考酮收肌管阻滞,对照组单予以患者罗哌卡因收肌管阻滞。观察比较两组患者的疼痛程度,采用视觉模拟评分（VAS）予以评估。观察两组患者的不良反应及满意度。结果 复合组患者术后8 h、12 h、24 h、36 h、48 h的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者的呕吐、恶心、局麻药中毒等不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;复合组患者的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 罗哌卡因复合羟考酮收肌管阻滞在膝关节镜手术后快速康复中发挥积极作用,镇痛效果明显且安全性较高。     

罗哌卡因切口浸润联合舒芬太尼静脉自控镇痛用于开胸手术后病人镇痛

目的观察罗哌卡因切口浸润联合舒芬太尼静脉自控镇痛用于开胸手术后病人术后镇痛的效果。方法择期全麻下行开胸手术病人40例,依据术后镇痛方法的不同,随机均分为两组,舒芬太尼PCIA组（S组）和罗哌卡因切口浸润联合舒芬太尼PCIA组（L组）。使用舒芬太尼0.1 mg稀释至100 ml,PCIA均采用负荷量一持续背景量一PCIA量模式,背景剂量.2 ml/h,PCIA迫加剂量2 ml/次,锁定时间15 min。记录病人术后镇痛48h的VAS及Ramsay镇静评分,并记录不良反应和处理措施,记录脉搏氧饱和度、心率、呼吸频率、血压和镇痛药消耗量。结果 L组术后镇痛药耗量和VAS评分均低于S组,其中术后2～12h VAS评分有显著性差异（P〈0.05）。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在高龄下肢手术中的应用

目的 探讨罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在高龄患者下肢手术中应用安全性.方法 选择80例高龄患者下肢择期手术,穿刺点L2～L3或L3～L4局麻药10%葡萄糖配制的0.5%罗哌卡因重比重液1.0～1.5mL,头置管平面控制T10以下.结果 SBP、MAP、HR、SpO2与麻醉前比差异无显著性,麻醉效果满意,术中术后无恶心、呕吐、头痛,尿潴留发生.结论 罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者下肢手术中是安全可靠的.     

不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞的镇痛效果

目的探讨老年患者髋关节置换术后使用不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞的镇痛效果。方法前瞻性选取于我院行髋关节置换术的老年患者177例,采用随机数字表法将其分为低浓度组、中浓度组、高浓度组,每组59例。术后均开启连续腰丛神经阻滞镇痛泵,低浓度组0.5μg/mL右美托咪定+0.1%罗哌卡因,中浓度组0.75μg/mL右美托咪定+0.1%罗哌卡因,高浓度组1.0μg/mL右美托咪定+0.1%罗哌卡因。比较3组患者麻醉用药量以及不良反应情况。于术后6 h、12 h、24 h、48 h比较3组患者视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇静(RSS)评分、髋关节活动度、患肢肌力评分以及血液流变性指标。结果低、中、高浓度3组中,罗哌卡因用量、吗啡用量以及患者自控镇痛(PCA)按压次数依次减少,任意2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。RSS评分在组内不同时间点、组间相同时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6 h、12 h、24 h、48 h,低、中、高浓度3组间VAS评分、血液流变性指标水平均依次降低,患肢肌力评分、髋关节最大屈曲度以及最大外展活动度均依次增加,任意2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论1.0μg/mL右美托咪定联合0.1%罗哌卡因连续腰丛神经阻滞对老年患者髋关节置换术后的镇痛效果较好,可促进患肢肌力和髋关节功能的恢复,明显改善血液流变性指标水平,降低血液黏度,且不会增加不良反应的发生率。     

罗哌卡因与布比卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞应用的临床效果观察

目的 探讨在腰麻-硬膜外联合阻滞中应用罗哌卡因、布比卡因的临床效果。方法 随机选取我院2016年2月~2017年12月收治的110例行剖宫产孕妇作为研究对象,采用奇偶分组的方式分为罗哌卡因组和布比卡因组,每组55例。罗哌卡因组采取罗哌卡因单次腰麻,布比卡因组采取布比卡因单次腰麻,对比两组产妇的、麻醉效果、不良反应发生情况。结果 罗哌卡因组的感觉阻滞起效时间、达到最高阻滞平面时间和运动阻滞起效时间分别为（73.01±14.13）s、（6.72±1.14）min和（2.64±0.63）min,均慢于布比卡因组的（59.10±8.06）s、（5.51±1.42）min和（2.12±0.44）min,差异具有统计学意义（P＜0.05）。罗哌卡因组的运动完全恢复时间为（2.12±0.43）h,快于布比卡因组的（2.61±0.53）h,差异具有统计学意义（P＜0.05）。布比卡因组的不良反应发生率为9.09%,高于罗哌卡因组的23.64%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在腰麻-硬膜外联合阻滞中,较之于布比卡因,应用罗哌卡因的临床效果更为确切,患者的运动完全恢复时间更短,不良反应发生率更低。     

右美托咪定静脉给药对罗哌卡因椎旁阻滞镇痛效果的影响

目的 观察右美托咪定（DEX）经静脉给药对罗哌卡因椎旁神经阻滞镇痛效果的影响。方法 选取2017年5月~2019年1月我院择期行胸腔镜手术患者90例,随机分为对照组、DEXIV组和DEXP组,各30例。对照组不使用DEX,DEXIV组为DEX静脉给药,DEXP组为DEX神经周围给药,比较三组患者进入复苏室即刻（PACU）、椎旁神经阻滞后6、12、24 h的VAS疼痛评分,病人自控静脉镇痛（PCIA）术后首次按压时间、累计按压次数、镇痛药物需求及不良反应发生情况。结果 三组PACU时刻VAS评分比较,差异无统计学差异（P＞0.05）;对照组术后6、12 h VAS评分高于DEXIV组和DEXP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;DEXIV组与DEXP组术后6、12 h VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;三组术后24 h VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组PCIA首次自控按压时间早于DEXIV组与DEXP组,且累计按压次数高于DEXIV组与DEXP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;DEXIV组与DEXP组首次按压时间、累计按压次数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。三组额外镇痛药物需求比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;DEXIV组仅有1例患者发生心动过缓,三组不良反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 无论是经静脉还是神经周围给药DEX均能延长罗哌卡因单次胸椎旁神经阻滞的镇痛时间,减少镇痛药物消耗和不良反应发生几率。     

超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞在膝关节术后镇痛效果的对照研究

目的　评价超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞在膝关节手术的术后镇痛效果。 方法　60例择期膝关节置换手术患者,随机分为对照组（A组）和试验组（B组）,每组30例。两组患者均在全麻下完成手术,B组术前在超声引导下行髂筋膜间隙神经阻滞,A组不予任何处理。记录术后6、12、24 h患者静息与活动时VAS疼痛评分及24 h内镇痛药补充给予人次、不良反应发生率、患者满意度评分。 结果　A组患者术后6、12、24 h VAS评分及24 h内镇痛药补充给予人次明显大于B组（P＜0.05）;其不良反应发生率高于B组但无统计学意义;A组患者满意度评分明显低于B组（P＜0.05）。 结论　超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞应用于膝关节手术,术后镇痛效果确切,不良反应少,患者舒适满意,是一种安全有效的镇痛方式。     

0.1%布比卡因腰麻在老年骨折手术中的应用效果观察

目的观察0.1%布比卡因腰麻在老年骨折手术中的应用效果。方法随机选取2014年1月～2018年6月我院收治的70例老年骨折手术患者作为研究对象,平均分成两组。一组采用0.1%布比卡因腰麻(轻比重组),一组采用0.5%布比卡因腰麻(重比重组),每组各35例。对两组患者治疗前后的血流动力学、布比卡因作用时间进行统计分析。结果两组患者给药后3min、5min、10min、15min、20min的DBP、SBP、MAP均显著低于给药前(P0.05);给药后10min、15min轻比重组患者的MAP均显著高于重比重组(P0.05);两组麻醉作用时间比较,差异无统计学意义。结论 0.1%布比卡因腰麻在老年骨折手术中的应用效果较0.5%布比卡因腰麻好,麻醉作用时间相当,值得临床上优先使用。     

多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞与收肌管阻滞对老年人全膝关节置换术后镇痛及早期康复的影响

目的观察多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block, FICB)和收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)在老年人全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后镇痛效果及对早期康复的影响。方法选择60例行TKA术患者(男34例,女26例),年龄60～75岁。随机分为两组,术后超声引导下0.25%罗哌卡因240 mL自控镇痛泵连续FICB 30例与连续ACB 30例。所有患者以前均未做过膝关节手术。记录TKA术后6、12、24、48 h静息状态和被动屈膝时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),不同时间评定术后康复训练依从性、膝关节主动活动度(range of motion, ROM)、膝关节功能。结果 ACB组与FICB组患者术后6、12、24、48 h静息痛、活动痛的VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。ACB组与FICB组术后康复训练依从性、膝关节ROM及HSS评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下持续ACB可促进TKA术后早期康复。     

罗哌卡因和玻璃酸钠在膝关节镜术后镇痛的临床应用

目的：探讨罗哌卡因和玻璃酸钠在膝关节镜治疗半月板损伤术后镇痛的临床效果。方法：将2014年10月至2015年4月在南京军区南京总院骨科关节外科收治的40例半月板损伤患者随机分为2组,每组20人,A组：关节腔内注射罗哌卡因和玻璃酸钠;B组：静脉镇泵给药镇痛和关节腔内注射玻璃酸钠。比较两组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、满意度、辅助口服镇痛药物塞来昔布使用量及不良事件发生率、住院时间。结果：手术后24 h内,在VAS评分、病人满意度、辅助口服止痛药物使用量、不良事件发生率及出院时间方面,A组具有明显优势(P<0.05)。结论：罗哌卡因和玻璃酸钠关节腔内注射可以作为膝关节镜术后镇痛的新选择。     

甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在子宫全切除手术中的应用

目的评价甲磺酸罗派卡因等比重液腰-硬联合麻醉用于子宫全切除手术的麻醉效果和安全性。方法120例ASAⅠ～Ⅱ级子宫全切择期手术患者,年龄20～60岁,随机分为硬膜外组(EA组)、腰硬联合组(CSEA组),分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉。术中输液按10ml.kg-1.h-1输入明胶和复方氯化钠(1∶2),酌情成分输血。观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间。同时观察二组的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学及术后恢复、不良反应。结果CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组(P<0.01)。CSEA组麻醉效果优于EA组(P<0.05)。二组对血流动力学的影响、术后镇痛效果、术后恢复及不良反应无明显差异。结论甲磺酸罗派卡因等比重液腰-硬联合麻醉用于子宫全切除手术中有效、安全,麻醉效果优于硬膜外麻醉。     

超声引导下罗哌卡因联合艾司氯胺酮椎旁阻滞技术在胸腔镜肺叶切除术中的应用价值

目的 分析超声引导下罗哌卡因联合艾司氯胺酮椎旁阻滞技术在胸腔镜肺叶切除术中的应用价值。方法 选择2021年4月至10月日照市人民医院收治的全身麻醉下胸腔镜肺叶切除术患者60例,其中男性36例,女性24例;年龄32～59岁,平均年龄46.67岁;身体质量指数(BMI)21.3～27.2 kg/m²,平均BMI 24.08 kg/m²。依照随机信封法分为静脉自控镇痛组(Ⅰ组)、胸椎旁阻滞罗哌卡因镇痛组(Ⅱ组)和胸椎旁阻滞艾司氯胺酮联合罗哌卡因镇痛组(Ⅲ组)。记录患者神经阻滞时、2 h各时间点基础指标,记录拔管后30 min、2 h、24 h、48 h、72 h静息和咳嗽时视觉模拟量表(VAS)评分。术后随访3 d,记录静脉患者自控镇痛(PCIA)泵按压次数,观察术后并发症发生和患者镇痛效果满意度。术前1 d及术后48 h时采用焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分对患者心理状态进行评估。结果 阻滞后2 hⅠ组、Ⅱ组血压[(79.94±1.12) mmHg、(80.83±1.43) mmHg]、心率[(80.95±1.32)次/分、...     

罗哌卡因复合地佐辛在腋路B超引导臂丛神经阻滞麻醉中的应用

目的探讨不同浓度罗哌卡因复合地佐辛在腋路B超引导臂丛神经阻滞麻醉中的效果及对心肌的影响。方法采用前瞻性研究,随机抽取2016年1月至2018年2月湖北省钟祥市人民医院行前臂或手部手术的患者共210例,均采用罗哌卡因复合地佐辛腋路臂丛神经阻滞麻醉,按随机数字表法分为3组,每组70例。A组罗哌卡因浓度为0. 33%,B组为0. 40%,C组为0. 50%。对比3组患者麻醉起效时间、镇痛维持时间、运动功能恢复时间、麻醉效果;通过血清肌钙蛋白(CTn I)、肌酸激酶同工酶(CKMB)观察不同浓度罗哌卡因复合地佐辛对患者心肌的影响;记录不良反应发生率。结果 A组麻醉起效时间最长,之后依次为B组和C组,A组镇痛维持时间最短,之后依次为B组和C组,A组运动功能恢复时间最短,之后依次为B组和C组,3组上述指标比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。C组麻醉效果优率(100. 00%)较B组(88. 57%)和A组(82. 86%)高,C组良率(0)较B组(11. 43%)和A组(27. 14%)低,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。给药后24 h时3组血清CKMB、c Tn I均显著升高,其中A组最低,之后依次为B组和C组。3组患者均无明显不良反应发生。结论浓度为0. 40%的罗哌卡因复合地佐辛用于前臂或手部手术患者腋路臂丛神经阻滞麻醉既能满足手术需求,具备良好麻醉效果,又能减少对心肌的影响。