球囊辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤

目的探讨应用球囊辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤的可行性、安全性、有效性及操作技巧。方法采用球囊辅助弹簧栓塞治疗25例大脑中动脉动脉瘤,其中动脉瘤位于大脑中动脉M1段末端5例,M2段4例,均应用HyperGlide球囊辅助栓塞;动脉瘤位于大脑中动脉分叉部16例,其中5例应用HyperGlide球囊辅助栓塞,11例应用HyperForm球囊辅助栓塞。结果 1例近全栓塞,其余患者均获100%栓塞,术中出现1例球囊回抽困难,术后3例患者出现脑缺血症状,2例经治疗完全缓解,1例残存不完全性失语。所有患者均随访无再出血。结论球囊辅助弹簧圈栓塞技术是治疗大脑中动脉动脉瘤的一种安全有效的方法,可增加动脉瘤的致密栓塞率,并有效减少并发症的发生。     

颅内宽颈动脉瘤破裂急性期LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗

目的探讨颅内宽颈动脉瘤破裂出血急性期应用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗的策略。方法回顾2017年1月—2019年12月应用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞的17例颅内宽颈动脉瘤破裂(共19个动脉瘤)患者资料。栓塞术前阿司匹林和氯吡格雷各300mg口服或肛门给药,术中常规体内肝素化。采用Raymond分级标准评价栓塞效果。术后口服阿司匹林(100 mg/日,持续6个月),氯吡格雷(75 mg/d,持续3个月)。临床治疗效果评估采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS),0～2级属预后良好。结果 17例患者支架均完全释放,技术成功率100%。栓塞后即刻造影均显示完全填塞。在栓塞治疗中有2例(11.8%)患者发生颅内血管栓塞,经微导管注入替罗非班5～10 m L后血管再通。1例术后因呼吸衰竭而死亡。1例术后因急性心梗死亡。存活患者预后mRS 0分5例,1分3例,2分6例,3分1例。预后良好率88.2%。无支架相关不良事件发生。结论 LVIS支架辅助弹簧圈栓塞急性期破裂宽颈动脉瘤可获得良好的栓塞效果,但围手术期风险及远期疗效有待于进一步大样本随访研究。     

LVIS支架辅助弹簧圈治疗颈内动脉血泡样动脉瘤

目的 总结LVIS支架辅助弹簧圈治疗颈内动脉血泡样动脉瘤(blood blister likeaneurysms,BBA)的经验.方法 回顾性分析7例采用LVIS支架辅助弹簧圈治疗颈内动脉BBA病例资料.结果 7例病人均成功接受LVIS支架辅助弹簧圈治疗颈内动脉BBA.即刻栓塞结果Raymond分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级1例...     

支架辅助弹簧圈栓塞颅内原始三叉动脉动脉瘤一例

患者,男,58岁,因突发头痛、头晕伴恶心、呕吐于2011年6月15日收入济南军区总医院神经外科.入院时查体:意识模糊,双瞳孔等大等圆直径d=3 mm,对光反射迟钝,颈抵抗(+).行头颅CT检查示:广泛蛛网膜下腔出血.Hunt-Hess分级Ⅲ级.诊断为自发性蛛网膜下腔出血,怀疑动脉瘤.     

LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉床突上段夹层动脉瘤

目的 探讨LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉床突上段夹层动脉瘤（DA-SICA）的可行性、有效性。方法 回顾性分析2015年1月至2020年7月运用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗的28例DA-SICA的临床资料。结果 双LVIS支架辅助栓塞13例,术后即刻造影显示Raymond分级Ⅰ级10例,Ⅱ级3例;单LVIS支架辅助栓塞15例,术后即刻造影显示均为Raymond分级Ⅰ级。术中动脉瘤破裂出血2例。围手术期死亡3例,其中2例死于恶性脑肿胀,1例死于再出血。存活25例术后随访3~49个月,平均（26.5±2.5）个月;2例术后复发,再次使用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治愈;其余23例术后3个月复查DSA无动脉瘤复发及载流动脉狭窄。结论 LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗DA-SICA,是一种有效、可行的选择,使用支架的数目应根据术中具体情况决定,术后应制定个体化的抗血小板治疗方案。     

LVIS支架辅助弹簧圈栓塞在颅内宽颈动脉瘤的应用

目的探讨LVIS支架辅助弹簧圈栓塞在颅内宽颈动脉瘤的安全性及短期有效性。方法回顾性分析使用LVIS支架辅助栓塞治疗的31例(共32个)颅内宽颈动脉瘤。根据Raymond分级、改良Rankin量表(m RS)评分及影像学随访结果等评估临床应用价值。结果共放置LVIS支架34枚,均成功释放,其中LVIS支架20枚,LVIS Jr支架14枚。术中动脉瘤破裂2例,发生支架远端血栓2例,支架打开不良1例。在术后即刻造影中发现,动脉瘤完全栓塞者29个,瘤颈残留2个,瘤腔残留1个。所有病人术后随访3~12个月,未发现动脉瘤再破裂出血。结论 LVIS支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤可行、安全,并且短期有效,但由于随访时间短,需要进一步研究来评价LVIS支架的长期有效性。     

LVIS支架辅助栓塞颅内破裂动脉瘤

目的探讨LVIS支架辅助栓塞颅内破裂动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年1月—2019年6月中山市人民医院脑血管介入科使用LVIS支架辅助栓塞颅内破裂动脉瘤118例,分析临床资料、栓塞率及并发症等情况。结果 118例颅内破裂动脉瘤均成功栓塞。术后即刻栓塞结果:RaymondⅠ级栓塞82例(69.5%),Ⅱ级栓塞29例(24.6%),Ⅲ级栓塞7例(5.9%)。术中LVIS支架完全打开116例(98.3%),未完全打开2例(1.7%)。术中形成脑血栓6例(5.1%),其中3例及时给予替罗非班治疗后消失,3例用药后仍有脑血栓及脑梗死症状。术后发生血栓事件2例(1.7%),经过积极治疗后1例遗留有神经功能缺损症状。术后随访6～12个月,动脉瘤复发6例(5.1%),支架内狭窄5例(4.2%),未发生再出血,疗效良好(mRS评分0～2分) 102例(86.4%)、疗效不良16例(13.6%)。结论 LVIS支架辅助栓塞颅内破裂动脉瘤安全、可行。     

LVIS支架辅助弹簧圈栓塞在颅内宽颈破裂动脉瘤治疗中的应用

目的分析低剖面可视化腔内支撑装置（LVIS）支架辅助弹簧圈栓塞在颅内宽颈破裂动脉瘤治疗应用中的安全性和有效性。 方法回顾性分析南昌大学第二附属医院神经外科自2016年7月至2017年7月收治的行LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗的43例颅内宽颈破裂动脉瘤伴蛛网膜下腔出血患者。采用改良Raymond分级标准评价术后即刻的栓塞结果以及术后6个月第1次的动脉瘤随访闭塞程度;采用改良Rankin评分（mRs）评估患者预后疗效情况。 结果43例颅内宽颈破裂动脉瘤伴蛛网膜下腔出血患者动脉瘤共47枚,其中2例（4.6%）患者为多发动脉瘤,均成功栓塞。43例动脉瘤患者中1例（2.3%）出现术中动脉瘤破裂出血,2例（4.6%）术中出现支架内急性血栓;术后即刻闭塞情况：Ⅰ级栓塞35例（81.4%）,Ⅱ级6例（13.9%）,Ⅲ级2例（4.7%）;术后6个月随访结果：Ⅰ级栓塞40例（93.0%）,Ⅱ级2例（7.0%）,1例（2.3%）复发,后期予再栓塞治疗;术后1年mRs评分为0~2分有41例（95.3%）。 结论LVIS支架辅助下栓塞颅内宽颈破裂动脉瘤是安全、有效的治疗方法,但长期疗效仍需要进一步验证。     

LVIS支架辅助栓塞治疗颅内后循环动脉瘤的疗效

目的 探讨LVIS支架辅助栓塞治疗颅内后循环动脉瘤的安全性及有效性。方法 回顾性分析2015年9月至2018年5月采用LVIS支架辅助栓塞治疗的39例（40个动脉瘤）颅内后循环动脉瘤的临床资料。采用单支架27例（单支架组）,双支架12例（双支架组）。结果 39例共使用LVIS支架51枚,其中40枚支架释放时一次性完全打开,10枚释放支架后采用导管导丝按摩技术后完全打开,1枚支架打开不完全。单支架组和双支架组围手术期并发症发生率（0% vs. 11.1%）无统计学差异（P>0.05）。术后即刻造影显示:单支架组和双支架组有效栓塞率（92.6% vs. 91.7%）无统计学差异（P>0.05）。术后6个月DSA复查:单支架组和双支架组动脉瘤完全闭塞率（77.7% vs. 75.0%）及复发率（7.4% vs. 8.3%）均无统计学差异（P>0.05）。术后6个月改良Rankin量表评分0分19例,1分15例,2分2例,3分3例。结论 LVIS支架辅助栓塞治疗颅内后循环颅内动脉瘤效果满意,短期影像学随访显示双支架辅助栓塞结果并不优于单支架组。     

多支架辅助弹簧圈栓塞基底动脉夹层动脉瘤1例

<正>患者男,60岁,主因间断头晕8年余,加重1个月于2013年5月23日入住大连医科大学附属第一医院介入治疗科。患者于8年前在我院脑血管造影诊断为"基底动脉延长扩张症"(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)(图1),患者拒绝行介入治疗。本次入院行CTA提示基底动脉增粗扩张伴夹层动脉瘤形成,行脑血管造影检查显示:基底动脉弥漫性扩张、迂曲,直     

弹簧圈辅助支架治疗颈内动脉狭窄伴溃疡性假性动脉瘤一例

临床资料 患者男性,76岁,因"右下肢无力6 h"于2008年3月19日入院.既往有糖尿病、高血压病史.体检:血压160/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右下肢肌力Ⅳ级,其余神经系统无阳性体征.     

颅内动脉瘤LVIS支架辅助栓塞后中长期随访分析

目的 探讨LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤中长期的安全性、有效性。方法 回顾性分析2014~2017年采用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞的108例（116枚动脉瘤）颅内动脉瘤的临床资料。随访时间为6~30个月,平均（14.3±5.4）个月。结果 栓塞后即刻造影显示均达到致密栓塞。栓塞后6个月,mRS评分0~2分,且无新发神经功能退化或出血死亡病例;DSA复查显示栓塞良好、动脉瘤稳定110枚（94.8%）,有血栓栓塞（血管狭窄）并发症6枚（5.17%）,且无神经功能缺陷症状,仅影像检查与术后即刻造影对比有狭窄,无再次出血、无复发需再次手术病例。结论 LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤有着良好的中长期安全性、有效性。     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤

目的探讨支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤的效果。方法采用Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤17例(共23个动脉瘤)。结果 15例宽颈动脉瘤术中达到致密栓塞;2例未破裂颈内动脉巨大宽颈动脉瘤予以较疏松填塞。1例双侧大脑中动脉宽颈动脉瘤患者因术前出血量大,栓塞治疗后行开颅清除血肿、去骨瓣减压术。全组无死亡病例。术后随访3~30个月,16例恢复工作,1例呈迁延性昏迷状态(治疗3个月)。复查CTA或DSA,16例动脉瘤消失,1例疏松填塞的巨大颈内动脉宽颈动脉瘤患者,瘤腔仍有血流灌注,但动脉瘤未增大。结论支架辅助弹簧圈栓塞技术能够有效提高颅内复杂宽颈动脉瘤栓塞治疗的成功率,可有效防止再出血,提高复杂动脉瘤的治愈率。     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑前动脉A1段起始处破裂微小动脉瘤

目的 探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑前动脉A1段起始处破裂微小动脉瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析2010～2018年支架辅助弹簧圈栓塞治疗的11例大脑前动脉A1段起始处破裂微小动脉瘤的临床资料.结果 11例中,6例微导管塑形成“S”形,4例“Z”形,1例“猪尾形”.术后即刻造影显示,Raymond分级Ⅰ级9例,Ⅱ...     

LVIS支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤20例的临床分析

目的探讨LVIS支架辅助栓塞颅内动脉瘤的安全性及有效性。方法选取应用LVIS支架辅助栓塞治疗20例患者的颅内动脉瘤20个。并对其临床资料、血管内治疗方法及效果进行回顾性分析,根据Raymond分级评价动脉瘤栓塞程度,改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评估其预后效果。结果所有患者支架释放满意。术后即刻造影见Raymond分级Ⅰ级栓塞15例(75%),Ⅱ级栓塞4例(20%),Ⅲ级栓塞1例(5%)。经术后3~12月随访的18个动脉瘤中,均未见复发,其中16个动脉瘤影像学治愈(88.9%),2个瘤颈残留但稳定(11.1%)。在访的18位患者中15位预后良好(mRS:0-2分)。结论 LVIS支架辅助弹簧圈栓塞安全可行,可提高动脉瘤的栓塞率和降低复发率,远期临床效果还有待大样本随访和临床经验的总结。     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂颅内动脉瘤研究进展

正颅内动脉瘤在临床相对少见,首次出血病死率高达35%,再次出血病死率达60%~80%,存活者亦多有残疾~([1]),其高病死率而引起临床广泛关注。支架辅助弹簧圈栓塞技术广泛用于未破裂宽颈、巨大、梭形颅内动脉瘤的栓塞,但是对于支架辅助栓塞破裂动脉瘤使一直具有争议。蛛网膜下腔出血后,全身处于高凝状态,植入支架会增加支架内血栓发生率,因     

支架辅助弹簧圈栓塞大脑中动脉分叉处宽颈动脉瘤(附27例临床分析)

目的总结支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉分叉处宽颈动脉瘤临床经验。方法采用Solitaire AB支架辅助微弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉分叉处宽颈动脉瘤27例。结果 27例患者均顺利完成手术。术后栓塞效果依据改良Raymong分级量表:完全栓塞24例,瘤颈残留2例,瘤体残留1例;术后22例获随访6~24个月,均无动脉瘤破裂再出血。22例均行DSA复查。19例致密栓塞的动脉瘤复查,未见复发。瘤颈残留2例复查,1例动脉瘤瘤颈未再显影,1例稳定无变化。瘤体残留1例复查,考虑复发后再次栓塞治疗。结论选择合适的大脑中动脉分叉处宽颈动脉瘤用Solitaire AB支架辅助血管内介入治疗方法,疗效安全可靠。     

支架辅助弹簧圈栓塞颅内前交通动脉瘤

目的 总结Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞颅内前交通动脉瘤的有效性和安全性.方法 回顾分析2010年7月至2011年12月23例Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞颅内前交通动脉瘤患者的病例资料,通过评估动脉瘤栓塞率、载瘤动脉保留、患者预后、并发症等,判断应用该支架的安全性和有效性.结果 手术成功率100％,动脉瘤完全栓塞17例(74％),近全栓塞4例(17％),不完全栓塞2例(9％).载瘤动脉完全保留.无死亡病例,随访见mRS评分0～1分22例,3分1例.支架引起脑血管痉挛并发症1例,无临床症状.结论 Solitaire AB支架用于辅助弹簧圈栓塞颅内前交通动脉瘤是有效和安全的.     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的体会

目的总结支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的经验。方法回顾性分析18例支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颅内复杂动脉瘤的临床资料。结果术后即刻造影示动脉瘤完全栓塞16例,瘤颈残余1例,部分栓塞1例。术中发生动脉瘤破裂1例、血栓形成1例、弹簧圈脱落1例;术后发生血管痉挛1例、脑积水1例。出院后随访1年,DSA复查未见动脉瘤复发。15例恢复良好,1例生活自理,1例重残,1例死亡。结论血管内栓塞治疗颅内复杂动脉瘤,部分需支架辅助。术前CTA、DSA的正确评估、术中熟练操作能改善支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的效果。     

弹簧圈栓塞“真正”后交通动脉动脉瘤一例

患者男,70岁.突发剧烈头痛,且症状持续无缓解,无呕吐、抽搐及二便失禁.头颅CT示:蛛网膜下腔出血.入院后查体,除脑膜刺激征阳性外,余未见阳性体征.DSA示:右侧颈内动脉完全闭塞(图1),左侧椎动脉见右侧后交通动脉(PCoA)主干多发"囊状"动脉瘤(图2),约5 mm ×2.2 mm ×2.3 mm大小,宽颈,动脉瘤上有子瘤形成,考虑为破裂动脉瘤.另一个动脉瘤大小约为2 mm×1.5 mm×1.6 mm,考虑为未破裂动脉瘤.