跟腱撕裂的磁共振成像表现

目的评价磁共振对跟腱损伤的诊断价值。方法对2011年7月至2012年7月经手术及临床综合诊断证实为跟腱完全或不完全撕裂并行磁共振检查患者13例的资料进行回顾性分析,并与手术结果进行对比。结果 13例术前经MRI诊断为跟腱撕裂(3例)和部分撕裂(10例)患者,手术结果和MRI诊断结果一致,均有不同程度异常MRI改变,跟腱增粗,急性期(伤后48 h内;3例)病变部位呈短T1长T2信号;慢性期(伤后超过7 d;10例)呈略短T1长T2信号,并可见软组织水肿。结论 MRI对于跟腱撕裂的各期病变部位和程度判断准确,直接显示跟腱病变及周围出血水肿,对临床治疗具有指导意义。     

跟腱损伤的MR诊断价值

目的探讨低场MR在跟腱损伤中的诊断价值。方法15例跟腱损伤患者经低场磁共振,四肢专用线圈,多序列检查,分析其低场MRI表现。结果8例正常跟腱矢状面各序列显示呈条带状均匀低信号。3例不完全撕裂,显示跟腱增粗,内部信号不均匀,部分纤维束连续。4例完全性断裂,表现为跟腱局部增粗、断裂,断端回缩呈“杵”状改变或扭曲,T2WI、FS—T2WI上中断处呈高信号。结论低场磁共振能够明确地显示跟腱损伤的部位、范围及程度,其形态及信号的改变对跟腱损伤的诊断具有重要价值。     

MRI对跟腱撕裂的诊断及术后随访的应用价值

外伤引起跟腱撕裂在临床上常见。跟腱撕裂的影像学检查的重要方法是磁共振成像（MRI）。MRI显示跟腱形态改变和跟腱内异常变化最为清晰,对跟腱损伤分级诊断有重要价值。本文总结本院收治的26例外伤性跟腱撕裂患者,探讨MRI不同序列在跟腱撕裂诊断及手术修补后随访疗效评估中的价值。     

闭合性跟腱断裂微创腱皮缝合的远期疗效观察

[目的]通过对长期疗效和可能并发症的观察,介绍并评价微创腱皮缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果。[方法]自1996年1月～2005年4月间,随机选取跟腱断裂的患者28名,经术前查体和MRI证实,均为新鲜完全性闭合性跟腱断裂。首先微创暴露跟腱断端,清除断端的瘢痕和血凝块,梳理对合两断端,在皮外经跟腱断端以远健康部位做减张缝合。患者常规术后随访,平均随访4年（1～7年）。随访包括常规的临床评价和术后MRI检查,并应用Arner-Lindholm疗效评定标准对术后效果进行评定。其中2例未能按时随访。[结果]对所有26例患者,按Arner-Lindholm疗效评定标准进行评定,其中优19例,良6例,差1例,优良率为97%,无感染发生,再断裂1例,为长期局部类固醇封闭患者。术后MRI显示,全部患者的跟腱得到了良好的修复,跟腱断端连续性好,疤痕小。[结论]通过长期随访,微创腱皮缝合是一种修复急性闭合性跟腱断裂较好的方法,具有创伤小,有效保护跟腱血运,术后并发症少的优点。     

MRI在膝关节外伤性骨挫伤中的诊断价值

目的 评价MRI在膝关节外伤性骨挫伤中的诊断价值.方法 回顾性分析60例膝关节急性外伤,X线片显示阴性而MRI诊断骨挫伤患者的影像学表现.MRI检查时间为伤后1～7天,采用膝关节专用线圈,行FSE序列T1WI、T2WI、STIR的斜矢状位及脂肪抑制PDWI的冠状位扫描,层厚3.5mm,层间距0.5 mm.结果 骨挫伤在T1Wl序列上呈低或稍低信号,在T2WI、PDWI及STIR序列上呈高信号.60例病例中合并附属结构损伤43例,合并关节腔和/或髌上囊积液53例.结论 MRI可以准确显示膝关节骨挫伤的部位和范围以及附属结构的损伤,对临床诊断和治疗具有重要意义.     

颈椎挥鞭样损伤的MRI特征与临床意义

[目的]探讨颈椎挥鞭样损伤的MRI表现及其诊断价值.[方法]对30例手术治疗的急性颈椎挥鞭样损伤纳入研究,以手术结果为参照,从椎前筋膜、前纵韧带、椎间盘、椎骨、后纵韧带、颈髓、颈后韧带复合体、颈椎稳定性方面回顾性分析其MR表现.[结果]椎前筋膜出血水肿(27例,90％),MRI上表现为椎前筋膜增厚肿胀伴信号改变,于T1WI序列上呈稍低信号、等信号或稍高信号,于T2WI及STIR序列上呈高信号;颈椎前纵韧带断裂(27例,90％),手术显示47个断裂平面,MRI上27例显示33个断裂平面(70.2％),表现为线状或斑点状异常信号改变,T1WI序列上等信号、T2WI及STIR序列上高信号;椎间盘损伤(30例,100％),MRI显示形态信号改变;颈椎骨折(6例,20％),MRI全部显示;颈椎后纵韧带断裂(12例,40％),手术显示15个断裂层面,MRI上显示8例11个断裂层面(73.3％),表现为线状或斑点状异常信号改变,T1WI序列上等信号、T2WI及STIR序列上高信号;MRI上还显示颈椎骨挫伤(4例,13.3％);颈椎不稳(25例,83.3％);颈髓损伤(25例,83.3％);颈后韧带复合体损伤(25例,83.3％).[结论]颈椎挥鞭样损伤的MRI表现具有重要的临床诊断价值,与临床表现相结合可为临床诊断与治疗提供影像学依据.     

前交叉韧带损伤:3.0TMR影像与关节镜对照分析

目的分析膝关节前交叉韧带损伤的3．0TMRI特征,并与关节镜手术结果对照。方法回顾性分析来我院行3．0T MR膝关节检查的36例前交叉韧带损伤患者的40个膝关节,全部病例经关节镜检查确诊。应用3．0T MR机（Philips Achieva型）,膝关节专用线圈,进行斜矢状位TSE T1WI、TSE T2WI、PD-SPIR和冠状位、轴位TSE T2WI扫描。前交叉韧带损伤分为完全断裂、撕裂（部分断裂）及胫骨端撕脱。将膝关节前交叉韧带损伤的3．0T MR影像特征与关节镜手术结果进行对照分析。结果前交叉韧带完全断裂MRI直接征象表现为韧带连续性中断,断端肿胀（21／25）,间接征象为交叉韧带过度弯曲、T2WI和PD-SPIR股骨髁间窝外侧骨挫伤;MRI与关节镜诊断完全符合率为84．00％。前交叉韧带撕裂（部分断裂）MRI直接征象为ACL矢状T2WI和PD-SPIR显示形态不规则、部分撕裂,ACL局部肿胀增粗,信号增高,仍可见连续存在的纤维低信号;MRI与关节镜诊断完全符合率为66．67％。前交叉韧带胫骨端撕脱MR检查直接征像为胫骨近端可见T1WI、T2WI低信号撕脱骨片（3／3）,ACL水肿、形态不规则,周围可见出血、积液,MRI与关节镜诊断符合率为100％。结论高场强3．0TMR膝关节诊断的多平面、多序列影像相结合可形成ACL立体影像观,结合临床能够有效诊断ACL损伤。     

MRI在诊断闭合性跟腱撕裂伤中的作用

跟腱撕裂可以单纯由外伤引起,也可在某些病变（如高血脂症,类风湿性关节炎等）基础上先变性后撕裂。MRI对显示跟腱形态改变和腱内变化最为清晰。本文总结本院2006年3月至2008年2月收治的17例外伤性跟腱撕裂患者,     

1.5T MRI不同序列在肩袖撕裂诊断价值研究

目的探究1.5T MRI不同序列在肩袖撕裂诊断中的价值,为患者的诊断提供指导。方法选取本院在2016年1月至2019年12月收治的76例肩关节疼痛患者作为研究对象,回顾性分析所有患者在不同序列MRI诊断检查下的表现及其临床症状。结果患者经手术或关节镜确诊肩袖撕裂者48例,其中完全撕裂18例,部分撕裂30例;未撕裂者28例,其中盂唇病变及肩关节不稳导致疼痛12例,肩部肿瘤4例,肩周炎5例,肩袖卡压综合征7例。T1WI+T2WI组灵敏度为62.50%,特异度为82.14%;T1WI+T2WI+STIR组诊断灵敏度为93.75%,特异度为71.43%;T1WI+T2WI+PDFS组灵敏度为93.74%,特异度为67.86%。T1WI+T2WI组与T1WI+T2WI+PDFS组、T1WI+T2WI+STIR组诊断灵敏度相比,差异具有统计学意义(P0.05);T1WI+T2WI+STIR组与T1WI+T2WI+PDFS组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 1.5TMRI不同序列在肩袖撕裂诊断中获得的软组织对比度较高,有利于清楚观察关节囊、囊内结构及肩袖重要组织解剖结构与形态,通过不同信号特点对不同病理特征做出正确判断。     

磁共振成像在闭合性跟腱损伤诊断中的应用

目的 探讨磁共振成像在合性跟腱损伤中的应价值,为临床诊断提供影像学生依据.方法 地经手术证实的7例闭合性跟腱损伤病例的磁共振成像表现进行回顾性分析.结果 术前7例的磁共振成像诊断分别为跟腱完全断裂2例,不完全断裂5例,手术结果显示跟腱断裂部位位于跟腱中段2例,下段5例,表现为跟腱完全性或部分性分离,跟腱周围软组织肿账、出血.结论 磁共振成像能够直接显示跟腱和周围软组织解剖形态和病理改变,对闭合性跟腱损伤的术前诊断具有重要价值.     

微创切取全长长屈肌腱重建陈旧性KuwadaⅣ型跟腱断裂

 目的 探讨微创切取全长长屈肌腱重建陈旧性Kuwada Ⅳ型跟腱断裂的临床效果。方法回顾性分析 2006 年7 月至2011 年6月,微创切取全长长屈肌腱重建35例陈旧性KuwadaⅣ型跟腱断裂患者资料,男21例,女14例;年龄为23～71岁,平均42.1岁;均为单侧损伤。MRI 示跟腱断裂间隙为6.0～9.2 cm。观察术后踝关节外形及功能恢复情况,并采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分及Leppilahti跟腱修复评分评价疗效。结果 32例获得随访,随访时间为 18～72个月,平均33.2个月。除1例患者因术后10 d拆线致切口裂开重新缝合6周后获得延迟愈合外,其余患者切口均一期愈合。术后踝关节外形及功能恢复良好,AOFAS踝与后足评分从术前(51.92±7.08)分提高到术后(92.56±6.71)分;其中优27例,良3例,可2 例,优良率为93.8%(30/32)。Leppilahti跟腱修复评分从术前(72.56±7.43)分提高到术后(92.58±5.1)分。无一例发生腓肠神经及胫神经损伤、跖部痛性瘢痕、足底内外侧神经损伤。踝关节MRI示跟腱部信号均匀无撕裂和囊性变。结论 微创切取长屈肌腱转移重建陈旧性KuwadaⅣ跟腱断裂具有术后恢复快、肌腱固定强度高、并发症少的优点。     

Value of magnetic resonance imaging in monitoring Achilles tendon healing after percutaneous suture using the Dresden technique

PurposeTendon healing is a complex process taking place in several stages. There is a paucity of data on tendon morphology after percutaneous repair for acute Achilles tendon rupture.Materials and methodsWe used high field MRI (1.5 Tesla to 3 Tesla) with T1 and T2-weighted sequences including fat suppression to assess the healing process after percutaneous Achilles tendon repair using the Dresden technique. MRI was performed at 3, 6, 8 and 12 months postoperatively.ResultsDuring tendon repair a gradual transition from an irregular and hyperintense signal toward a more homogeneous and hypointense signal was observed inside the Achilles tendon after percutaneous repair. These changes took place centripetally. During the early and late remodeling phase at 6 and 12 months, respectively, the tendons look thickened and homogeneous in both sequences.ConclusionsMRI represents an excellent means of monitoring the healing process after percutaneous Achilles tendon repair. The results of the present study confirm that the percutaneous, peritendineum preserving technique with the Dresden instrument results in a near physiologic centripetal tendon healing.     

Partial achilles tendon rupture presenting with giant hematoma; MRI findings of 4 year follow up

In the young population, spontaneous rupture of Achilles tendon is very rare. The big hematoma is also rare finding of the Achilles tendon partial rupture. It is usually seen with complete rupture. We presented imaging findings of 4 years follow up of the spontaneous partial rupture of Achilles tendon presenting with giant expanding hematoma and mimicking complete rupture radiologically. We discussed the alterations of tendon signal intensity and result of conservative therapy after partial rupture with big hematoma in the long term. A 29 year-old man, applied with pain and swelling in the retrocalcaneal region of left ankle. He did not have chronic metabolic disease. He was not active in physical activities. X-ray radiograms were normal. At magnetic resonance images (MRI), there was an intratendinous big hematoma, subcutanous fat planes were edematous around tendon. The diagnosis was partial rupture and giant hematoma. Hematoma was drained. The conservative treatment was applied and his complaints disappeared. After treatment, approximately 4 years later, control MRI showed thickened and hypointense tendon in all images.     

跟腱再断裂的修复重建

 目的 总结跟腱再断裂的原因, 探讨野V-Y冶推进瓣及长屈肌腱(flexor hallucis longus, FHL)转位修复重建跟腱再断裂的适应证、疗效及其相关并发症。方法 2006年 3月至 2010年 1月手 术修复重建跟腱再断裂患者 16例 16足, 男 12例, 女 4例;年龄 35~72岁, 平均 50.9岁。再断裂距初次 手术时间为 6~49周(平均 21.8周), 随访时间 6~52个月(平均 27.5个月)。充分清除断端瘢痕及坏死组 织4例断端缺损4 cm者采用 FHL转位修 复重建。结合患者病史、康复方式及再次手术术中所见跟腱形态, 分析其发生再断裂原因。观察术后局 部外观及功能恢复情况, 并采用美国足踝外科协会踝-后足评分(American Orthopaedic Foot &; Ankle Society-ankle and hindfoot score,AOFAS-AH)及 Leppilahti跟腱修复评分进行疗效评价。结果 跟腱再 断裂的原因主要为手术切口感染、术后跟腱愈合不良发生液化坏死、术后过早负重或活动不当致跌倒。 采用野V-Y冶推进瓣或 FHL转位修复跟腱再断裂术后局部外观及功能恢复良好, AOFAS-AH评分从术前 (70.2±8.5)分提高到(92.4±6.1)分;Leppilahti跟腱修复评分从术前(74.8±6.2)分提高到(91.7±4.8)分。踝 部 MRI显示跟腱部信号均匀, 无撕裂或积液表现。结论 跟腱再断裂后需彻底清创, 导致大范围缺损。 腓肠肌腱膜野V-Y冶推进瓣可修复4 cm的缺损, 术后踝足部功能外形恢复良好。     

Percutaneous Achilles tendon repair with the Dresden instrument. Clinical and MRI evaluation of 90 patients

BackgroundThis study aims at evaluating a substantial number of patients treated with a percutaneous, paratenon preserving technique for Achilles tendon repair using three different incisions with clinical follow-up and magnetic resonance imaging (MRI).MethodsNinety patients with percutaneous Achilles tendon repair using the Dresden technique for acute rupture were evaluated. Fifteen patients were treated using a central approach, 15 patients using a posterolateral approach and the original posteromedial approach was used in 60 patients. All patients were followed clinically and with MRI after 1 and 6 months post-operatively.ResultsUsing the standard posteromedial approach no complications were seen. With the central approach 4 (27%) wound healing problems were observed and with the posterolateral approach 2 (13%) sural nerve lesions occurred. One patient (1.1%) had a rerupture. MRI revealed an increased diameter at the rupture site and distal to it as well as an increasingly homogeneous signal over time.ConclusionsPercutaneous Achilles tendon repair with the Dresden technique yields excellent clinical results and a low complication rate. Modification of the original incision is discouraged.     

自制器械辅助微创手术治疗陈旧性跟腱断裂的疗效分析

目的观察应用自制器械辅助微创手术治疗陈旧性跟腱断裂的临床效果。方法回顾性分析自2017-05—2018-12应用自制器械辅助微创手术治疗的9例陈旧性跟腱断裂,术中将自制器械由卵圆孔端置入皮下组织与腱周组织间隙辅助改良Bunnell缝合法完成对跟腱断端缝合操作。末次随访时采用Arner-Lindholm评分标准对踝关节功能进行评价。结果本组手术时间(31.0±5.9)min,切口长度(3.5±0.6)cm。9例均获得随访,随访时间平均14.1(12~18)个月。术后1例出现切口皮缘部分坏死,经换药后愈合并于术后18 d拆线,其余患者切口均一期愈合。所有患者均无排异反应、腓肠神经损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。术后12个月随访时采用Arner-Lindholm评分标准评价踝关节功能:优6例,良2例,可1例。结论采用自制器械辅助微创手术治疗陈旧性跟腱断裂具有手术时间短、切口小、术后并发症少、踝关节功能恢复好等优点,临床疗效满意,值得推广应用。     

应用同种异体肌腱加强修复治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨同种异体肌腱加强修复治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法2005年1月至2011年12月,对26例陈旧性跟腱断裂患者,采用同种异体肌腱在跟腱断裂两侧的正常跟腱组织冠状面钻孔环扎,加强修复断裂的跟腱。结果26例均获随访9～52个月,平均30．7个月,除1例术后伤口延迟愈合外,其余伤口均I期愈合,无全身或局部不良反应,无跟腱黏连再手术者,无跟腱再断裂发生。采用Arner—Lindholm疗效评定方法,优22例（84．6％）,良4例（15．4％）。结论同种异体肌腱加强修复治疗陈旧性跟腱断裂疗效满意,并发症少,手术操作简单,是一种可行的手术方法。     

阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂

目的总结采用阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂的疗效。方法对16例患者采用阔筋膜移植修复陈旧性跟腱断裂并随访。结果全部病例均经2～3年,平均28个月的随访,按Arner—Lindhohm评定标准判定,优12例,良3例,差1例,临床优良率达93．8％。结论阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂是一种效果较好的方法。