格拉司琼致过敏反应1例

1　病例介绍患者 ,男 ,1 5岁。 2 0 0 1年 9月曾在我院骨科行“右胫骨上内侧骺端病灶刮除术” ,术后病理诊断 :骨肉瘤 (骨母细胞型 )。病情适合行保肢综合治疗 ,于 2 0 0 1年 1 1月 1日收入我科行保肢手术前化疗。化疗前半小时 ,遵医嘱静脉缓慢推注格拉司琼 3ｍｇ(四川太极制药有限公司 ,批号 :0 1 0 50 90 0 2 ) ,推注完毕 ,患者突然出现胸闷、气促、口唇发麻、面色苍白 ,测ＢＰ 90 60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ) ,Ｐ 1 0 4次·ｍｉｎ 1 。立即给予地塞米松 5ｍｇ静脉推注 ,氧气吸入 ,取平卧位 ,肢体保暖 ,1 0ｍｉｎ后上述症状逐渐…     

静脉滴注穿琥宁注射液致过敏反应1例

患者 ,女 ,3 8岁 ,因上呼吸道感染来我院就诊。体检 :Ｔ3 8.5℃ ,咽部 ( ) ,既往无药物过敏史。给予 5 %葡萄糖注射液2 5 0ｍｌ加入穿琥宁注射液 40 0ｍｇ静脉滴注。约 3 0ｍｉｎ后 ,患者出现全身瘙痒、烦躁不安、胸闷、心慌 ,继而见躯干及双上肢满布红色斑丘疹 ,融合成片 ,尤其面部及眼睑更为严重。立即停止输液 ,给予地塞米松 5ｍｇ加 5 %葡萄糖注射液 2 0ｍｌ和 10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ静脉推注 ,口服马来酸氯苯那敏 ,患者症状逐渐缓解 ,眼睑丘疹明显消退 ,3ｄ后症状全部消失。静脉滴注穿琥宁注射液致过敏反应1例@刘慧琦$胜利油田中心医…     

安定静脉注射致呼吸骤停1例

患者 ,女 ,5 0岁。平素体健。因左侧腰腹部持续性绞痛 ,于2 0 0 1年 5月 2 9日就诊。诊断 :输尿管结石。当时患者疼痛难忍 ,遵医嘱缓慢静脉推注安定 2 0ｍｇ 4ｍｌ,当推注 3ｍｇ 0 .6ｍｌ时 ,患者已呈入睡状态 ,推注到 18ｍｇ时 ,患者突然出现手足抽搐 ,面色苍白 ,口唇发紫 ,呼吸骤停。立即停止注射 ,去枕平卧 ,开放气道 ,行仰压式人工呼吸[1 ] ,同时给予大流量吸氧 ,5ｍｉｎ后 ,口唇、面色转呈红润 ,仍呈睡眠状态 ,继续持续低流量吸氧 ,2ｈ 3 0ｍｉｎ后 ,患者神志清楚 ,呼吸平稳 ,对周围事物反应较好。讨论　安定注射液属镇静催眠药 ,通过…     

β-七叶皂苷钠致呼吸困难1例

1　临床资料患者 ,男 ,36岁。因患腰骶部劳损及Ｌ2 - 5椎间盘轻度突出 ,于 2 0 0 1年 12月 2 1日入院治疗 ,进行脱水、活血、改善循环等保守疗法。 12月 2 3日上午给予该患者 :①复方丹参注射液 16ｍｌ + 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ;②低分子右旋糖苷 5 0 0ｍｌ;③β -七叶皂苷钠 10ｍｇ (武汉爱民制药厂 ,批号 0 10 6 15 ) +5 0 0ｍｌ。当开始输注③后约 15ｍｉｎ ,患者突发寒战 ,皮肤、口唇紫绀 ,呼吸急促 ,脉搏血压正常。即给予肌注盐酸异丙嗪注射液 2 5ｍｇ ,吸氧 ,30ｍｉｎ后患者出现高热、大汗 ,2ｈ后 ,体温及不良反应症状消失。次日…     

注射格拉司琼引起过敏反应1例

1临床资料 患者女性,因患急性非淋巴性细胞白血病2月余,此次为第二疗程化疗.给予格拉司琼3mg、生理盐水100ml静滴,给药时间10min.当液体输注50ml时,患者自觉头痛,面部及全身潮红、胸闷、气急,脉博细速,立即停药,给予5mg地塞米松静脉推注,异丙嗪(非那根)25mg肌肉注射,30min后症状逐渐缓解.     

静脉滴注常规剂量氨茶碱致快速房颤一例

1　病例资料男 ,6 8岁。因慢性咳嗽、咳痰 6年 ,加重伴喘息 2天来诊。临床诊断慢性支气管炎急性发作 ,慢性阻塞性肺气肿。心电图示 :窦性心律 ,律齐 ,心率 90 /ｍｉｎ ,给予生理盐水 10 0ｍｌ +青霉素 4 0 0万单位 ,每日 2次静脉滴注 ;5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ+氨茶碱 0 2 5 ,每日 1次静脉滴注 (每分钟 4 0滴 ) ,当晚患者自觉心悸。查体 ,心率 15 0 /ｍｉｎ ,律不齐 ,强弱不等 ,脉搏短绌。急查心电图示 :快速型房颤 ,心房率 4 0 0 /ｍｉｎ ,心室率 16 0～180 /ｍｉｎ ,立即给予心律平 70ｍｇ缓慢静脉推注 ,半小时后 ,心室率降至 12 0 /ｍｉｎ左…     

白霉素的少见不良反应

1　过敏性休克致脑梗死1例女患者 ,70岁 ,因慢性支气管炎急性发作入院。既往有青霉素、头孢菌素过敏史。给予白霉素 0 .6ｇ加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ ,静脉滴注。第一天无任何不良反应 ,第二天用药3ｍｉｎ后自觉左手背输液处发痒 ,5ｍｉｎ后感胸闷 ,心慌、头晕、烦躁不安、呼吸困难 ,随即面色灰白、口唇紫绀、四肢湿冷、呼之不应。检查血压 9/5ｋＰａ ,脉搏测不到 ,心音低钝 ,心率 10 8次 /ｍｉｎ。立即停药 ,吸氧 ,予地塞米松 10ｍｇ ,ｉｖ ,异丙嗪 2 5ｍｇ ,ｉｍ ,10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ加 5 %葡萄糖注射液 2 0ｍｌ ,静脉推注。 2 5…     

硝酸甘油的不良反应

1　过敏反应患者 ,男 ,65岁 ,因扩张性心脏病、全心衰 ,给予 5 %葡萄糖溶液 50 0ｍＬ加硝酸甘油针 1 0ｍＬ缓慢静脉滴注 ,约 3ｍｉｎ后患者突然出现两上肢抽搐 ,呼吸困难明显加重 ,立即停止输液 ,给予地塞米松针 1 0ｍｇ静脉推注 ,约 2ｍｉｎ后上肢抽搐逐渐缓解并完全消失 ,呼吸困难较前改善[1 ] 。2　静脉炎患者 ,女 ,因心前区疼痛给予极化液加硝酸甘油针 1 0ｍｇ静脉滴注 ,滴速 1 5～ 2 0滴·ｍｉｎ 1 ,ｑｄ。次日发现输液侧肢体从腕关节至肩关节顺静脉走向出现多处红线 ,发痒 ,不疼痛 ,搔抓后红线充盈明显 ,宽 3～ 4ｍｍ ,不高出皮肤 ,边…     

鱼腥草注射液致过敏反应1例

患者 ,男 ,3 0岁。 2 0 0 0年 10月 9日因患感冒高热住院治疗。给予 0 .9%氯化钠注射液 5 0 0ｍｌ、青霉素 80 0万Ｕ、5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ加鱼腥草注射液 10 0ｍｌ分别滴入输液。第一、二日均无任何反应 ,第三日患者出现恶心、心慌 ,继而颜面发紫 ,心电图显示窦性心动过缓。考虑为青霉素中期继发过敏 ,给予肾上腺素 1ｍｇ肌肉注射、西地兰 0 .4ｍｇ稀释后静脉推注 ,12ｈ后患者上述症状消失。次日停用青霉素 ,给予 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ、鱼作者单位 :0 71 0 0 0　保定市第一中心医院药剂科腥草 10 0ｍｌ静脉输入 ,患者又出现恶心、心慌、发…     

静滴环丙沙星致不良反应1例

病例　患者 ,女 ,4 5岁。因膀胱多发性息肉而导致血尿来医院就诊。治疗用青霉素 640万单位 ;盐酸环丙沙星 (湖北宜药集团宜昌市三峡药厂 ,批号 990 70 1) 0 2ｇ ;止血敏 3 0ｇ,止血芳酸 0 3ｇ、维生素Ｃ 3 0ｇ,每日一次。青霉素静脉滴完后 ,滴注 10 0ｍｌ葡萄糖 + 0 2ｇ环丙沙星 ,数滴后 ,患者感觉一臂麻木 ,局部皮疹 ,并且双脚发痒 ,数分钟后出现恶心 ,头晕。即刻停用环丙沙星 ,静脉推注地塞米松 10ｍｇ ,15ｍｉｎ后 ,上述症状缓解。以后几天 ,患者停用环丙沙星 ,其余二组输液仍然使用 ,无不良反应。由此可见患者的不良反应是环丙沙星…     

头孢噻肟钠致急性过敏反应1例

患者 ,男 ,41岁 ,因耳廓脓肿来院就诊 ,行切开引流术。术后用头孢噻肟钠 (中外合资通化茂祥制药有限公司生产 ) ,皮试阴性后 ,用 2 .0ｇ加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ中静脉滴注。 15ｍｉｎ后患者出现言语不清 ,说话困难 ,瘙痒。体检 :严重喉头水肿 ,眼睑水肿。全身出现风团。即给予地塞米松 (10ｍｇ加入 2 5 %葡萄糖液 2 0ｍＬ中 )静脉推注 ,继用葡萄糖酸钙 (10ｍＬ)加入 2 %葡萄糖液 2 0ｍＬ ,缓慢推注 ,约 5ｍｉｎ患者水肿症状减轻 ,继续予5 %葡萄糖液 2 5 0ｍＬ加地塞米松 5ｍｇ ,静脉滴注 ,5 0ｍｉｎ后患者症状完全消失。既往患者无…     

药物所致精神障碍6则

1　阿托品患者 ,女 ,2 3岁 ,因甲胺磷农药中毒给予阿托品静脉推注直至阿托品化后 ,给予阿托品 1ｍｇ ,ｉｍ ,ｑ 2ｈ ,第 4天上午突然出现四肢抽搐、胡言乱语 ,喃喃自语 ,入院后 ,阿托品逐渐减量并给予对症治疗 ,1周后病情基本缓解 ,精神症状完全消失。本例系甲胺磷中毒症状明显缓解后未及时适量地撤阿托品 ,以致长期阿托品化而导致精神症状[1 ] 。2　西咪替丁患者 ,女 ,70岁 ,因慢性胃炎给予西咪替丁 0 .6ｇ加入 5 %葡萄糖溶液 2 50ｍＬ ,静脉滴注 ,当液体滴入 1 50ｍＬ时 ,患者突然胡言乱语 ,双手不自主震颤 ,即停药 ,肌肉注射地西泮 ,症状逐渐缓解 ,次日 ,再次使用西咪替丁 ,二次出现上述症状。本品可通过血脑屏障 ,进入中枢神经系统 ,有一定的神经毒性 ,少数患者可出现精神紊乱等症状 ,且多发生在老年人[3 ] 。3　氧氟沙星例 1 ,患者 ,女 ,45岁 ,因泌尿系统感染给予 5 %葡萄糖注射2 50ｍＬ加氧氟沙星 0 .4ｇ,静脉滴注 ,用药后患者即出现精神异常 ,表现为烦躁不安 ,动作异常 ,并伴有恐惧感 ,拒绝输液 ,给予地西泮 1 0ｍｇ ,ｉｍ ,30ｍｉｎ...     

头孢曲松的不良反应

1　过敏反应患者 ,女 ,2 2岁 ,因扁桃体炎静脉推注头孢曲松 2ｇ ,1 0ｍｉｎ后 ,患者面部出现瘙痒 ,面部皮肤潮红 ,起风团 ,口服特非那定60ｍｇ 1ｈ后 ,症状消失[1 ] 。2　过敏性休克患者 ,女 ,44岁 ,因泌尿系统感染给予头孢曲松 1ｇ加 5%葡萄糖溶液 2 0 0ｍＬ静脉滴注 ,在液体输入体内 1 4 0ｍＬ时 ,患者突觉胸闷、气急、喉头阻塞 ,随即神志不清 ,测ＢＰ 75 34ｍｍＨｇ,Ｐ 1 2 2次·ｍｉｎ 1 ,Ｒ 2 9次·ｍｉｎ 1 ,立即停止输液 ,经抗过敏性休克治疗 ,约 1 0ｍｉｎ后 ,患者神志清楚 ,胸闷、气急明显缓解 ,测ＢＰ1 0 8 75ｍｍＨｇ[2 ] 。3　…     

格拉司琼复合利多卡因静脉预处理减轻异丙酚所致注射痛和呕吐的临床观察

目的:观察特异性5-HT受体拮抗药格拉司琼复合利多卡因进行静脉预处理以减轻临床中静脉注射异丙酚引起注射痛和呕吐的随机、双盲、对照临床效果。方法:400例拟行腹腔镜胆囊摘除手术的患者,随机分为对照组(A组)、利多卡因组(B组)、格拉司琼组(C组)和格拉司琼复合利多卡因组(D组),每组100例。A组患者给予氯化钠注射液3mL;B组患者给予利多卡因20mg;C组患者给予格拉司琼2mg;D组患者给予2mg格拉司琼和20mg利多卡因混合液。1min后松开止血带,并推注1/4预计量异丙酚,同时记录注射部位疼痛评分。结果:B、C、D组与A组比较,注射痛发生的数量和程度差异有统计学意义(P<0.05)。D组与B、C组比较,注射痛发生的数量和程度差异也有统计学意义(P<0.05)。B、C组间比较注射痛发生的数量和程度差异无统计学意义(P>0.05)。D组异丙酚注射痛、术后恶心呕吐及寒战的发生率更低(P<0.05)。结论:特异性5-HT受体拮抗药格拉司琼复合局麻药利多卡因进行静脉预处理可以有效减轻术中异丙酚注射痛,并且还能预防术后恶心呕吐及寒战。     

肝动脉灌注中卡铂过敏1例

患者 ,男 ,5 2岁。直肠癌术后 1年 ,经做ＣＴ发现右肝可见多个大小不等的低密度区。临床诊断 :直肠癌肝转移。行介入灌注化疗 ,术前做碘过敏试验阴性。手术经穿刺股动脉插管到病变部位后 ,用 0 .9%生理盐水 10 0ｍｌ分别溶解卡铂 5 0 0ｍｇ、5 Ｆｕ 1.0ｇ ,当推注卡铂稀释液约 10ｍｌ时患者自述心慌气短、并出现寒战、烦躁不安 ,测血压为 2 5 15ｋＰａ ,心率 110次 ｍｉｎ。立即停止推药 ,给予吸氧 ,经导管推注地塞米松 2 0ｍｇ ,肌肉注射非那根 2 5ｍｇ ,约 10ｍｉｎ后逐渐恢复正常 ,接着改注 5 Ｆｕ 1.0ｇ ,然后用碘化油 10ｍｌ加阿霉…     

药物所致腹痛

1　青霉素例 1 ,女 ,31岁 ,因中耳炎给予青霉素钠盐 2 4 0万Ｕ加 0 .9%氯化钠溶液 30ｍＬ ,ｉｖ ,约 1 0ｍｉｎ后 ,患者突感剧烈腹痛。未做处理 ,经休息后缓解 ,第 2天用药后又出现剧烈腹痛 ,即停药。改用口服抗菌药物治疗 ,未出现腹痛现象。例 2 ,女 ,2 7岁 ,因急性乳腺炎给予青霉素钠静脉推注 ,约 1 0ｍｉｎ患者自感腹痛难忍 ,腰酸 ,休息后缓解。此后连用 2ｄ均出现上述症状 ,停药后消失[1 ] 。2　头孢拉定例 1 ,男 ,6岁 ,因急性扁桃体炎静脉点滴头孢拉定 2ｇ,ｑｄ ,1ｄ后患者感腹痛 ,能忍受 ;2ｄ后又出现脐周疼痛 ,尿痛 ,肉眼血尿 ,停药经对症治疗 2ｄ后 ,上述症状消失。例 2 ,男 ,4岁 ,因急性支气管炎给予头孢拉定 1 .5ｇ,静脉点滴 ,ｑｄ ,第 3天静脉滴注后约 1 0ｍｉｎ ,患儿出现恶心 ,非喷射状呕吐胃内容物 ,同时小腹痛 ,尿频 ,尿痛 ,停药后经对症治疗 3ｄ ,恢复正常[2 ] 。3　普奈洛尔患者 ,女 ,46岁 ,因甲状腺功能亢进给予他巴唑 1 0ｍｇ,普萘洛尔 1 0ｍｇ 2ｄ后出现恶心 ,腹痛 ,腹泻 ,连服药 4ｄ,上...     

黄芪注射液致剧烈头痛1例

1　病例介绍患者 ,女 ,47岁 ,因心慌、胸闷来我科就诊。给予黄芪注射液 (中科院成都地奥制药公司生产 ) 2 0ｍｌ加入 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ中静脉滴注 ,当输液达 15 0ｍｌ时患者感头痛、头昏。考虑为输液过快所致 ,减慢输液速度 (约 3 0滴 ｍｉｎ)。患者头痛仍逐渐加重 ,恶心、呕吐两次 ,并感颜面部皮肤发紧。当时测血压 18.62 11.97ｋＰａ ,无颈强直 ,无畏寒、发热。立即停止输液 ,给予 2 0 %甘露醇 15 0ｍｌ快速静脉滴注 ,呋塞米 2 0ｍｇ静脉推注。1ｈ后小便约 5 0 0ｍｌ,头痛明显减轻 ,2ｈ后头痛消失。2　讨论黄芪注射液是由中药…     

皮试阴性后静脉滴注青霉素致过敏反应1例

1　临床资料患者 ,女 ,40岁 ,因咽部肿痛 3ｄ来院 ,诊断为急性咽炎 ,经青霉素皮试阴性 ,给予青霉素 480万Ｕ(华北制药股份有限公司生产 )加 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ ,常规静脉滴注。当输入约5 0ｍｌ时 ,患者感心悸、恶心 ,面色苍白 ,考虑为青霉素所致速发型过敏反应 ,随即停止输液 ,无好转 ,上述反应反而加重。给予0 .1%肾上腺素 0 .5ｍｌ ,地塞米松 2 0ｍｇ ,ｉｍ ,症状有所缓解。 2 0ｍｉｎ后患者面色更加苍白 ,心悸加重 ,伴有恶心、呕吐 ,呕吐后无好转。急给予 0 .1%肾上腺素 1ｍｌ ,异丙嗪 5 0ｍｇ ,ｉｍ ,并给予10 %葡萄糖注射液 5…     

头孢曲松钠致过敏性休克2例

病例 1,女 ,2 6岁 ,因泌尿系统感染门诊就医 ,给予凯塞欣 (头孢曲松钠 ,哈尔滨制药总厂 ,批号Ｂ2 0 0 0 0 4 0 4 ) 1ｇ加 10ｍｌ注射用水静脉注射。推注完毕待拨针头时 ,患者突然出现口唇紫绀、胸闷、气促、喉头发紫 ,继之神志不清。测Ｂｐ 0 / 0ｋＰａ ,Ｒ38次 /ｍｉｎ ,Ｐ130次 /ｍｉｎ ,立即给予吸氧、肾上腺素 1ｍｇ肌内注射 ,5 %葡萄糖注射液 4 0ｍｌ加地塞米松 10ｍｇ静脉注射 ,异内嗪 5 0ｍｇ肌内注射。其后 ,患者面色逐渐转红 ,神志渐清 ,血压回升 ,约 30ｍｉｎ后Ｂｐ12 /8ｋＰａ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ84次 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,门诊…     

静脉推注天地欣致过敏反应一例

病例介绍 :患者杨×× ,男性 ,70岁。因反复咳嗽、吐痰 2 0多年 ,吞咽梗阻伴呕吐一月 ,诊断为食道鳞癌 ,99年 3月2 0日— 7月 3日 ,用香茹多糖之进口品 (日本味之素有限公司 )与国产品 (南京振中生物工程有限公司产品天地欣 ) ,2ｍｇ 5%糖水 2 0ｍｌ静脉推注 ,只有偶发头痛、发热等不适。 99年 9月 2 1日病员一般情况好 ,再次开始用ＮＳ2 0ｍｌ 天地欣 2ｍｇ静脉推注 ,推药后数分钟突然出现气紧、呼吸困难 ,听诊双肺满布喘鸣音 ,心率、血压正常 ,考虑为天地欣过敏 ,地塞米松 2 5ｍｇ静脉推注 ,克敏能 1 0ｍｇ口服抗过敏 ,症状持续数分钟渐…