不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病合并心房颤动患者超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、脂联素水平及预后的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病合并心房颤动患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、脂联素(APN)水平及预后的影响。方法选择2013年10月至2015年10月在该院收治的冠心病合并心房颤动老年患者120例,随机分为阿托伐他汀大剂量组和阿托伐他汀小剂量组各60例。大剂量组患者于常规治疗基础上加服阿托伐他汀钙20 mg/d,1次/d;小剂量组患者加服阿托伐他汀钙10 mg/d,1次/d,两组患者均连续接受治疗6个月。比较两组患者治疗前后的心房利尿钠肽(ANP)、左心房前后径(LAD)、hs-CRP、IL-6、TNF-α及APN水平。记录并比较两组患者治疗6个月后栓塞事件发生率和窦性心律维持率。结果治疗前,两组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及APN水平无统计学差异(P0.05);治疗后,两组hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均明显低于治疗前,血清APN水平明显高于治疗前(P0.05),同时大剂量组各指标变化明显优于小剂量组(P0.05)。治疗前,两组患者LAD和ANP比较无统计学差异(P0.05);治疗后两组均明显低于治疗前(P0.05),同时大剂量组降低明显大于小剂量组(P0.05)。治疗后,大剂量组患者栓塞事件发生率明显低于小剂量组、窦性心律维持率明显高于小剂量组(P0.05)。结论大剂量阿托伐他汀能明显降低老年冠心病合并心房颤动患者的血清炎症因子、LAD内径及ANP水平,改善预后,安全性好,值得临床上推广。     

阿托伐他汀在老年冠心病并房颤患者中的应用分析

目的探析老年冠心病并房颤患者临床处理中应用阿托伐他汀的价值。方法选取78例冠心病并房颤患者随机分为一般组(37例,一般治疗)与研究组(41例,一般组+阿托伐他汀)。比较用药前后两组房颤发作情况、血脂情况,窦性心律维持情况、心血管事件。结果用药前两组发颤每月发作次数、每次发作持续时间、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)无显著差异(P0.05),用药后房颤每月发作次数均减少(P0.05),研究组显著少于一般组(P0.05),每次发作持续时间均缩短(P0.05),研究组显著短于一般组(P0.05),TC、TG均降低(P0.05),研究组显著低于一般组(P0.05);研究组窦性心律维持率显著高于一般组(P0.05),心血管事件出现率显著低于一般组(P0.05)。结论老年冠心病并房颤患者临床处理中应用阿托伐他汀可减少房颤发作次数与心血管事件,缩短房颤维持时间,降低血脂,改善窦性心律维持情况。     

替米沙坦对非瓣膜病性房颤患者血清炎症因子及临床疗效的影响

目的：观察替米沙坦对非瓣膜病性房颤患者血清炎症因子及疗效的影响,探讨替米沙坦可能的抗心房纤颤的机制。方法：将103例非瓣膜病性房颤患者分为常规治疗组和替米沙坦治疗组,比较两组治疗前后左心房内径（LAD）、左心室射血分数（LVEF）、血清炎症因子（CRP、TNF-α和IL-6）水平变化及窦性心律维持率。结果：替米沙坦治疗组LAD测值的减小和LVEF的增加较常规治疗组明显（P值均〈0．05）;替米沙坦治疗组hs-CRP、TNF-α和IL-6水平较常规治疗组降低（P值均〈0．05）;第6个月时替米沙坦组窦性心律维持率高于常规治疗组（P〈0．05）。结论：替米沙坦增加非瓣膜病性房颤患者药物复律治疗后的窦性心律维持率,同时降低血清炎症因子水平,这可能是替米沙坦发挥抗心房纤颤作用的机制之一。     

阿托伐他汀对高血压合并阵发性心房颤动患者血凝状态的疗效观察

目的探讨阿托伐他汀对高血压合并阵发性心房颤动(简称房颤)患者左房内径(LAD)、血栓形成前状态的影响。方法 62例高血压病合并阵发性房颤患者,在应用降压药物基础上,随机加用阿司匹林或阿托伐他汀,分为阿司匹林组、阿托伐他汀组和阿司匹林+阿托伐他汀组,随访观察6个月,记录患者治疗前后LAD、C-反应蛋白(CRP)、D二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、红细胞沉降率(ESR)及血细胞比容(Hct)的变化,观察阿托伐他汀对LAD及血栓形成前状态的影响。结果阿司匹林组治疗后FIB、ESR及Hct较治疗前下降(P0.05)。阿托伐他汀组及阿司匹林+阿托伐他汀组治疗后LAD、CRP、LDL-C、DD、FIB、ESR及Hct较治疗前下降(P0.05),两组间治疗后比较,阿司匹林+阿托伐他汀组在降低DD、FIB、ESR及Hct方面作用优于阿托伐他汀组(P0.05)。阿托伐他汀在降低LAD、CRP及LDL-C方面作用优于阿司匹林,在降低DD、FIB、ESR及Hct方面作用与阿司匹林相当。结论阿托伐他汀能降低高血压合并阵发性房颤患者的LAD、CRP水平,改善血栓形成前状态。     

阿托伐他汀对慢性充血性心力衰竭合并阵发性心房颤动患者窦性心律维持及心功能的影响

目的 探讨阿托伐他汀对血脂正常的慢性充血性心力衰竭合并阵发性心房颤动患者窦性心律的维持作用及对心功能的影响.方法 将血脂正常的慢性充血性心力衰竭合并阵发性心房颤动的患者100例分成治疗组(n=57 例)和对照组(n=43 例),对照组在常规治疗基础上应用胺碘酮抗心房颤动治疗,治疗组再给予阿托伐他汀治疗,观察两组患者治疗6 个月的疗效.结果 治疗组的NYHA 分级以及LVEF 均显著改善,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心房内径(LAD)以及左心室舒张末期内径(LVEDD)下降,IL-6、CRP 以及TNF-α低于对照组,差异均有显著统计学意义(均P＜0.01).治疗组复发病例、心房颤动复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对血脂正常的慢性充血性心力衰竭合并阵发性心房颤动患者阿托伐他汀治疗,不仅可改善患者的心功能,还可降低患者阵发性心房颤动的复发率,可能与其抑制相关炎症反应有关.     

稳心颗粒联用氟伐他汀治疗老年阵发性心房颤动56例

目的观察稳心颗粒联用氟伐他汀治疗老年阵发性心房颤动(房颤)的疗效。方法选择112例老年阵发性房颤患者,随机分为2组,对照组给予稳心颗粒治疗,治疗组在对照组的基础上加用氟伐他汀,疗程6个月。观察两组患者的窦性心律维持率、C反应蛋白(CRP)水平及不良反应。结果两组患者窦性心律维持率间差别有统计学意义(P0.05);两组患者CRP水平间差别有统计学意义(P0.05)。结论稳心颗粒与氟伐他汀联用,可以有效提高窦性心律的维持率,降低CRP水平,而且未出现明显的不良反应,安全性较高,适宜临床推广应用。     

厄贝沙坦和阿托伐他汀联合治疗慢性心功能不全患者阵发性心房纤颤

目的 观察厄贝沙坦和阿托伐他汀联合治疗慢性心功能不全患者阵发性心房颤动的临床疗效.方法 145例伴有阵发性房颤的慢性心功能不全患者随机分为胺碘酮组(Ⅰ组)、胺碘酮加厄贝沙坦组(Ⅱ组)、胺碘酮加阿托伐他汀组(Ⅲ组)、胺碘酮+厄贝沙坦加阿托伐他汀组(Ⅳ组),治疗并随访2年,比较4组治疗前后左心房内径、C反应蛋白(CRP)水平变化及窦性心律维持率.结果 治疗后,Ⅰ组和Ⅲ组左心房内径均大于Ⅱ组和Ⅳ组(P<0.05),而Ⅰ组和Ⅲ组间,Ⅱ组和Ⅳ组差异无统计学意义;Ⅰ组和Ⅱ组CRP水平高于Ⅲ组和Ⅳ组(P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组间、Ⅲ组和Ⅳ组间无统计学意义;Ⅰ组窦性心律维持率低于Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组(P<0.05).结论 厄贝沙坦和阿托汀他汀联合应用能减少慢性心力衰竭患者阵发性房颤的复发.厄贝沙坦能抑制左心房的扩大,而阿托伐他汀能有效降低血中CRP的水平.     

培哚普利联合阿托伐他汀治疗对高血压合并阵发性心房颤动患者血清血管紧张素Ⅱ水平及房颤复发率的影响

目的探讨培哚普利联合阿托伐他汀治疗对高血压合并阵发性心房颤动(PAF)患者血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及1年内心房纤颤(房颤)复发率的影响。方法纳入2016年4月至2018年4月于四川省泸州市人民医院收治的高血压合并PAF住院患者92例,采用随机数字表法随机分为对照组和联合组,每组46例。对照组采用培哚普利治疗,联合组在对照组的基础上加用阿托伐他汀治疗,12周为1疗程。分别于治疗前、治疗12周后,采用免疫比浊法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP);放射免疫法检测AngⅡ水平;ELISA法检测肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;采用彩色多普勒超声检测左心室舒张期内径(LVDd)、左心室收缩期内径(LVDs)、左心房内径(LAD)和左心室射血分数(LVEF)。记录末次随访(治疗后12个月)时的收缩压、舒张压、LVDd、LVDs、LAD、LVEF和房颤复发率。结果治疗12周后,与对照组相比,联合组高血压合并PAF患者的收缩压、舒张压、LAD、LVDd、LVDs、血清hsCRP、TNF-α和AngⅡ水平均显著下降(P0.05),LVEF显著升高(P0.05);联合组的房颤复发率为17.39%,显著低于对照组的39.13%(P0.05)。结论培哚普利联合阿托伐他汀治疗可以降低高血压合并PAF患者的AngⅡ水平,改善血压和心功能,减少房颤复发率。     

不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者PCI术后血脂、hs-CRP和心脏不良事件的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者PCI术后血脂、hs-CRP和心脏不良事件的临床影响。方法将行PCI治疗的冠心病患者120例根据不同阿托伐他汀服用剂量分为20mg组、40mg组和80mg组,每组40例。比较三组患者PCI术后血脂指标、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及心脏不良事件(MACE)发生率。结果 80mg组血脂指标、hs-CRP水平及心脏不良事件发生率均优于20mg组和40mg组,差异有统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀可显著改善冠心病患者PCI术后血脂和炎症反应,减少了术后心脏不良事件的发生,且随剂量增加该效果增强。     

不同剂量阿托伐他汀对老年血脂正常冠心病患者炎症、心功能及心血管事件的影响

目的分析不同剂量阿托伐他汀对老年血脂正常冠心病患者炎症、心功能及心血管事件的影响。方法选取血脂正常老年冠心病患者64例,随机分组后均以阿托伐他汀治疗,对照组32例给药剂量为20 mg/d,观察组32例给药剂量为40 mg/d,治疗半年后比较两组患者心功能、炎症指标、心血管事件发生情况。结果两组患者治疗前白细胞介素(IL)-6、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)组间无显著差异,治疗后观察组各指标均明显优于对照组。观察组心血管事件发生率9.4%明显低于对照组的31.3%(P0.05),两组不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论在对老年血脂正常的冠心病患者行阿托伐他汀治疗时,选取给药剂量40 mg/d可取得比20 mg/d更为显著的疗效,患者心功能改善更加明显,心血管事件发生风险更低,值得推广。     

ERCP and MRCP--when and why

Since the introduction of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in the 1970s, gastroenterologists have a wide spectrum of diagnostic and therapeutic options in the biliopancreatic ductal system at their disposal. With its arrival in the 1990s, magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) developed as a potent diagnostic tool in biliopancreatic pathology. Currently, MRCP is widely replacing diagnostic ERCP and thereby avoiding complications related to endoscopic technique.We summarize evidence-based data and demonstrate indications and differential indications for MRCP and ERCP in pancreatic disease. Complications related to the procedures and possible medical prevention are discussed. The feasibility of interventional endoscopy in pancreatic disease is reported in detail. The role of gastroenterologists in performing MRCP is outlined on the basis of practical examples.     

Micronutrients and infection: interactions and implications with enteric and other infections and future priorities

Symposium presentations have focused on the elegant molecular science and the biologic mechanisms by which micronutrients play critical roles in cellular and humoral immune responses, cellular signaling and function, and even in the evolution of microbial virulence. The concluding session examined the practical issues of how best to evaluate the nutritionally at-risk host, especially in the areas of greatest need-an analytical model of nutrient-immune interactions, implications of nutritional modulation of the immune response for disease, and the implications for international research and child health. This overview illustrated how malnutrition may be a major consequence of early childhood diarrhea and enteric infections, as enteric infections may critically impair intestinal absorptive function with potential long-term consequences for growth and development. The potentially huge, largely undefined DALY (disability-adjusted life years) impact of early childhood diarrheal illnesses demonstrates the importance of quantifying the long-term functional impact of largely preventable nutritional and infectious diseases, especially in children in developing areas.