血浆置换治疗对重型病毒性肝炎血清内毒素和炎性介质的影响

目的：应用血浆置换技术，探讨其对重型病毒性肝炎患者体内内毒素和炎性因子水平的影响。方法：50例例重型病毒性肝炎患者和血浆置换治疗，于血浆置换治疗前，治疗结束时，治疗后24小时，48小时分别抽血测血清内毒素（ET）、TNFα及IL－6的水平。结果：重型生地炎患者血清内毒素、TNFα、IL－6的水平明显升高，血浆置换治疗结束时血清内毒素、TNFα、IL－6的水平明显低于治疗前水平（P＜0．05）。治疗后48小时内毒素、TNFα、IL－6的水平有所上升，但存活组较治疗前明显下降（P＜0．05），而死亡组与治疗前无明显变化（P＞0．05）。结论：血浆置换治疗能有效清除重型病毒性肝炎血清内毒素和炎性介质，治疗后血清内毒性和炎性介质的水平动态变化可能是判断血浆置换治疗重型病毒性肝炎预后的一个指标。     

肠源性内毒素血症对急性病毒性肝炎患者免疫功能的影响

目的：观察急性甲型病毒性肝炎患者内毒素对细胞免疫功能的影响及中药双利肝的临床疗效。方法：26例急性甲型病毒性肝炎患者，正常组10例为健康人，肝功能正常，各型肝炎病毒标志物均为阴性。分三组：正常组、对照组（一般用药组）、治疗组（一般用药＋双利肝组）。检测以下指标：血浆内毒素（ET）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白细胞介素－6（IL－6）、T细胞亚群和肝功能。结果：急性甲型病毒性肝炎患者，治疗前血浆ET、TNF－α、IL－6及ALT水平明显升高，治疗后明显下降；治疗前T淋巴细胞亚群CD3^ 、CD4^ 下降，CD8^ 上升，CD4^ ／CD8^ 下降，治疗后CD3^ 与CD4^ 升高，CD8^ 下降，CD4^ ／CD8^ 升高。对照组与治疗组ET、CD3^ 、CD4^ 及CD8^ 治疗前后差值比较均有明显差异（P＜0．05）。血浆中ET水平与CD3^ 、CD4^ 、CD4^ 、CD8^ 呈显著负相关，相关系数分别为－0．638（P＜0．05）、－0．676（P＜0．05）、－0．612（P＜0．05）。结论：急性甲型病毒性肝炎患者血浆内毒素水平明显升高，且与免疫功能的变化密切相关。双利肝通过降低内毒素水平，可调整机体免疫功能，达到治疗目的。     

血浆置换联合连续性血液滤过治疗急性肝衰竭

目的：研究血浆置换（PE）联合连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）治疗急性肝衰竭（ALF）疗效及机制。方法：11例急性肝衰竭患者行PE联合CVVH治疗，治疗时间平均持续3．1d，于治疗前，PE后，CVVH6、12h，结束时分别抽血测肝肾功能、血氨、血清内毒素（ET）、TNF－α及IL－6的水平，并进行ICU监护。结果：在治疗过程中，血流动力学稳定，治疗后肝昏迷程度减轻，8例患者神志转清，清醒率为72．7％，SIRS积分从2．33分降到1．56分（P＜0．05），器官衰竭数从2．73降到1．36（P＜0．05），存活率为45．45％（5／11），肝脏病理检查发现能阻断肝细胞的进一步坏死。血浆置换后Bil-T、TBA、ET、TNF－α、IL－6明显下降（P＜0．01），凝血酶原活动度显著升高（P＜0．01）。CVVH治疗后TNF－α、IL－6、血氨、BUN、Cr呈进行性下降，而Bi1-T、TBA、ET变化不明显，与治疗前相比差异显著（P＜0．05）。结论：PE联合CVVH连续性治疗能有效清除急性肝衰竭ET和炎性介质TNF－α、IL－6水平，阻断肝细胞坏死，改善肝肾功能，在病程早期治疗能改善急性肝衰竭的预后。     

四环素对高胆固醇喂养兔肿瘤坏死因子和内皮素的影响

目的：观察四环素对高胆固醇喂养兔肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、内皮素－1（ET－1）的作用，以探讨其可能抗动脉粥样硬化斑块的作用及机制。方法：36只雄性日本大耳兔随机分3组：对照组、高胆固醇组和四环素组，测定饲养前后血浆TNF－α和ET－1的含量。结果：饲养前各实验组间血浆TNF－α和ET－1的含量均无明显差异（P＞0．05），饲养后高胆固醇组血浆TNF－α和ET－1含量明显高于对照组（P＜0．05）和四环素组（P＜0．01），而后两者无明显差异（P＞0．05）；与饲养前比较，对照组血浆TNF－α无明显差异（P＞0．05），高胆固醇组和四环素组均有明显差异（P＜0．05），对照组与四环素组血浆ET－1含量无明显差异（P＞0．05），高胆固醇组有明显差异（P＜0．05）。结论：TNF－α和ET－1参与高胆固醇性动脉粥样硬化的形成。四环素能降低高胆固醇喂养兔TNF－α和ET－1的含量，从而具有一定抗动脉粥样硬化的作用。     

3种温病治法制剂改善内毒素血症大鼠生存率的研究

目的 :观察清热解毒、活血化瘀、养阴增液 3种温病治法制剂对内毒素血症大鼠生存率的影响。方法 :将健康 Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型对照组及清热解毒组、活血化瘀组和养阴增液组。模型对照组和3种中药干预组大鼠腹腔注射内毒素和 D氨基半乳糖以建立内毒素血症模型 ;记录 2 4小时内各组大鼠死亡数。各组存活大鼠中随机选取 10只检测其血液流变学、肝酶谱及细胞因子的变化。结果 :模型对照组大鼠生存率达 5 5 %,清热解毒组、活血化瘀组和养阴增液组大鼠生存率明显升高 (分别为 90 %、95 %和 95 %)。模型对照组大鼠肿瘤坏死因子 α(TNFα)、白介素 1(IL 1)及天冬氨酸转氨酶 (AST)、丙氨酸转氨酶 (AL T)、碱性磷酸酶 (AL P)明显高于正常对照组 (P均 <0 .0 5 ) ;而各中药干预组上述诸指标均显著低于模型对照组(P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,部分指标乃至接近正常水平。模型对照组和 3种中药干预组间血液流变学各项指标均无明显差异 (P均 >0 .0 5 )。结论 :3种温病治法制剂——清热解毒、活血化瘀和养阴增液注射液均可显著提高内毒素血症大鼠生存率 ,拮抗炎性细胞因子 ,减轻肝细胞损伤 ,对内毒素血症大鼠有一定的保护作用。     

急性脑血管病患者血清和脑脊液肿瘤坏死因子、白介素及免疫球蛋白水平与免疫功能关系的临床研究

目的：探讨肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、白介素－2（IL－2）和免疫球蛋白（Ig）与急性脑血管病（ACVD）的关系。方法：采用放射免疫分析法 测定了80例ACVD患者血清及60例ACVD患者脑脊液（CSF）中TNF－α、IL-2和1g含量，并与30例正常对照组比较。结果：ACVD患者血清和CSF中TNF－α、IL－2和Ig水平明显高于对照组（P均＜0．01），以CSF中TNF－α和1g改变最明显（P均＜0．001），且与病情程度明显相关（P＜0．01）。 治疗后TNF－α、IL－2和1g水平随病情好转、血－脑脊液屏障的修复逐渐趋于正常。结论：ACVD发病过程中存在TNF－α、IL－2介导的免疫反应，ACVD患者血－脑脊液障碍功能不同程度受损。     

维拉帕米对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的保护作用

目的：探讨钙通道阻滞剂维拉帕米对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肺损伤的影响。方法：wistar大鼠45只，随机分为假手术组、SAP组和维拉帕米治疗组，观察动物血清中白细胞介素－1（IL－1）、白细胞介素－6（IL－6）和肿瘤坏死因子－α（TNF－α）的含量，肺组织病理学变化。结果：SAP时，大鼠血清中IL－1、IL－6和TNF－α的含量均显著升高（P＜0．01），肺损伤严重，维拉帕米治疗组炎性细胞因子水平显著下降（P＜0．05），肺病理损害程度显著减轻（P＜0．05）。结论：维拉帕米可抑制SAP大鼠炎性细胞因子IL－1、IL－6、TNF－α的产生释放，减轻肺损伤的程度。     

活血化瘀中药对重症肺炎患儿血细胞因子的影响

目的：探讨活血化瘀中药对重症肺炎患儿血中细胞因子的影响。方法：选择入院重症肺炎患儿40例，随机分为单纯西药治疗组和中西药合用组，并设正常对照组12例，分别测定治疗前后血中肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、内皮素－1（ET－1）和超氧化物歧化酶（SOD）活性的变化。结果：重症肺炎患儿治疗前血中TNF－α和ET－1比正常对照组明显升高，SOD活性明显下降（P均＜0．01）；西药治疗后TNF－α和ET－1明显下降，SOD明显上升（P均＜0．05）；中西药合用组变化更为显著（P均＜0．01）。结论：活血化瘀中药对重症肺炎患儿细胞因子的释放有调节作用，因此在全身炎性反应综合征和多脏器功能衰竭的早期防治上有一定的意义和价值。     

烫伤大鼠血浆TNFα水平的变化及αMSH和合成肽KPV的调节作用研究

目的：观察烫伤对大鼠血浆肿瘤坏死因子－α（TNF－α）水平的变化及α－黑色素细胞刺激激素（α－MSH）和KPV合成肽的调节作用。方法：用酶联免疫吸附（ELISA）法检测正常对照组、轻度烫伤组和重度烫伤组大鼠血浆TNF－α,用烫伤前大鼠尾静脉注射TNF－α和白介素－1β（IL-1β）中和抗体有腹腔注射α－MSH和KPV等调节重度烫伤大鼠血浆TNF－α的水平。结果：与下对照组血浆TNF－α水平相比,烫伤后12小时,轻度烫伤组大鼠血浆TNF－α水平显著升高（P＜0．01）;与轻度烫伤组相比,重度烫伤组大鼠血浆TNF－α水平升高更加明显（P＜0．01）。体内注射TNF－α和IL－1β中和抗体及α－MSH和KPV均能明显减轻重度烫伤组大鼠血浆高TNF－α血症状态。结论：烫伤可使大鼠血浆TNF－α水平明显升高;体内注射TNF－α、IL－1β中和抗体及α－MSH和KPV均可在一定程度上重度烫伤后所致的血浆TNF－α增高。     

急性中小量脑出血患者血浆TNF-α、IL-2的变化及羚蝎胶囊干预的疗效观察

目的：观察急性中小量脑出血患者血浆肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白介素－2（IL－2）的变化及羚蝎胶囊干预的临床疗效。方法：治疗组31例、西医对照组32例均为急性中小量脑出血患者,2组基础疗法相同,治疗组加羚蝎胶囊,比较2组治疗后血浆TNF－α、IL－2水平的变化。结果：治疗组治疗后第2周、第3周血浆TNF－α均低于对照组（P均＜0．01）,IL－2均高于对照组（P均＜0．05）。结论：羚蝎胶囊通过调节脑出血患者血浆TNF－α、IL－2水平来改善预后。     

TIGAR基因真核表达载体的构建及在HepG_2细胞中的作用初探

目的:构建TP53诱导的糖酵解和凋亡调控子(TIGAR)全长cDNA的真核表达载体pEGFP-TIGAR,观察TIGAR在人肝细胞HepG2中的作用。方法:RT-PCR技术扩增获得TIGAR全长cDNA,将扩增的产物克隆,经酶切、DNA测序鉴定正确,构成pEGFP-TIGAR的真核表达重组质粒。利用脂质体将重组质粒转染入HepG2细胞,流式细胞仪和TUNEL法检测细胞凋亡、流式细胞仪检测细胞周期、MIB-1(Ki-67抗原测定)法检测细胞增殖、实时荧光PCR检测mRNA表达和Western-blot检测蛋白质的表达。结果:构建完成的真核表达重组质粒pEGFP-TIGAR,经DNA测序与GenBank中的人TIGARcDNA序列一致。荧光显微镜观察到转染重组质粒的细胞中有绿色荧光蛋白的表达。检测结果显示,转染pEGFP-TIGAR质粒的HepG2晚期凋亡细胞明显减少(P<0.05);S期细胞百分数则明显增加(P<0.05),增殖能力明显增高(P<0.05)。结论:本实验成功构建了pEGFP-TIGAR真核表达质粒,过表达的TIGAR可降低HepG2细胞发生晚期凋亡和促进细胞增殖,为进一步研究TIGAR基因在肿瘤细胞中作用提供了基础。     

Ten years on: the abiding presence of R.D. Laing

The life and work of Ronald David Laing forms the basis for a review of anti-psychiatry from the late 1960s until about the mid 1970s. That the period concerned was not the jamboree of sex, drugs and anarchy by which it is normally portrayed is evidenced by Laing's ambivalence towards anti-psychiatry as well as his yearning for academic and medical respectability. Recent biographies of Laing as well as interviews given shortly before his death were scanned in preparation for this paper. However, some new perspectives are supplied. For example, the curious neglect (by scholars) of the conservative psychiatric forces which paralleled the Laingian critique is briefly examined and especially the attitudes of such forces towards Laingian psychiatry. In addition, some connections are made between Laing's upbringing and his work. Such speculations, always risky, seem valid albeit Laing would probably smile. Lastly, whilst a comparable history of seditious thought in nursing remains unwritten, because hidden, such a history will ultimately depend on psychiatric nursing and especially the career of Annie Altschul who, even earlier than Laing, had sought to define psychiatric care as an interactive and humanizing event.     

In Memoriam: Theodore R. Sarbin

Highly hypnotizable subjects received a nonhypnotic instruction to respond to a particular digit in a display and a posthypnotic suggestion to respond to a different digit. On some test trials, these 2 responses were tested separately; on others, they were placed in conflict. Overall, subjects were no more responsive to posthypnotic cues than to nonhypnotic cues, nor did their response latencies differ. However, response to posthypnotic cues diminished when they conflicted with the nonhypnotic cues. Analysis of response latencies showed that posthypnotic responding interfered with nonhypnotic responding (and vice versa), even on those trials where there was no procedural conflict. Posthypnotic behavior is not inevitably evoked by the presentation of the prearranged cue. Furthermore, the interference between posthypnotic and nonhypnotic responses indicates that posthypnotic responding consumes attentional resources. Both findings indicate that posthypnotic behavior is not automatic in the technical sense of that term.