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病历摘要患者女性,24岁。因咳嗽、心慌伴发热7d,加重伴憋气、恶心、呕吐2d,于2005年8月15日11:00急诊入院。患者于2003年始消瘦,经常腹泻、乏力,未诊治。2005年3月停经,诊断妊娠。停经3个月余心慌、乏力等症状加重,在当地医院查游离T3(FT3)13.7pmol/L(正常值2.3~9.2pmol/L),FT434.2pmol/L(正常值13.4~23.7pmol/L),促甲状腺激素(TSH)0.01mIU/L(正常值0.1~4.5mIU/L),诊为甲状腺功能亢进症(甲亢)。血糖5.7mmol/L,为不影响胎儿,未用药。停经23周余时,出现咳嗽、咳痰、发热,继之发展为高热、焦虑,心慌、胸闷,憋气、咳黄色及粉红色痰,… 相似文献
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女性患者,37岁,主因颈部肿大11个月,双下肢疼痛伴口渴、多饮2个月余,加重伴纳差20余天于2003年9月10日入院。患者于入院前11个月(妊娠7个月)时,自觉颈部肿大,当时无怕热、多汗、大便次数增多等症状,而有明显口渴、多饮且双下肢浮肿,B超示甲状腺左侧单发结节伴囊性变,甲状腺功能正常,孕9个月时胎死宫内,引产术后口渴和多饮症状明显好转。入院前2个月余(即再次妊娠后1个月)自觉双下肢疼痛伴口渴、多饮、乏力,并有上腹不适、返酸。入院前20余天自觉症状加重伴纳差,在当地医院住院治疗,查血钙5.66mmol/L(↑),血磷1.22mmol/L,碱性磷酸酶(ALP)191U/L(↑)。血钾最低水平为2.54mmol/L,甲状腺功能FT3 13.6pmol/L(正常值3.5—6.5), 相似文献
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患者,女性,42岁。因“头晕乏力浮肿1年,加重1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现头晕乏力,面部及双手轻度浮肿,无畏寒怕冷,伴少言懒语、食欲不振、皮肤干燥等症状,未加重视。近1个月上述症状加重,外院腹部 B 超检查示:脂肪肝,胆囊切除术后,余未见明显异常;泌尿系统及妇科 B 超检查均未见明显异常;我院门诊查抗核抗体谱(-);IgA、IgG、IgM、补体 C3、C4基本正常;甲状腺功能5项:促甲状腺激素(TSH)>100 mIU /L(0.27~4.20 mIU /L),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)1.90 pmol/L(3.1~6.8 pmol/L),游离甲状腺素 FT41.52 pmol/L (12~22 pmol/L),抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)168.30 IU /ml (0~34 IU /ml),抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)419.1 IU /ml (0~115 IU /ml),诊断为原发性甲状腺功能减退,予左旋甲状腺素片(优甲乐)12.5μg,每日1次替代治疗,为进一步明确甲状腺功能减退病因收住入院。 相似文献
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患者,男,51岁,发热消瘦乏力3个月余,于2005年4月20日入院。患者于2005年1月无明显诱因出现间歇性发热,体温逐渐升高,最高达39℃,伴消瘦乏力盗汗,无畏寒,有腰痛及尿滴沥现象。3月12日,在当地医院查血象WBC3.2×10^9/L,Hb 79g/L,PLT 5×10^9/L,后多次查血象三系减少。[第一段] 相似文献
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病历摘要
患者男,49岁。因反复咳嗽半年,伴发热1个多月,于2005年9月6日入院。半年前“感冒”后出现阵发性咳嗽,咳少许白色黏液痰,诊断上呼吸道感染,对症治疗后症状部分缓解。入院前1个多月出现发热,体温37.5—38.5℃,偶达39.0℃,发热多在午后及夜问,伴干咳、盗汗、食欲不振、乏力,服“退热药”体温可降至正常,2个月体重减轻10kg。无寒战、胸痛、咯血、肌肉疼痛、皮疹、皮下出血点、关节肿痛。既往史无特殊。人院体检:T37.7℃,P100次/min,R20次/min,BP90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清,轻度贫血、消瘦。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大。左下肺闻及少许细湿啰音,心界不大,心率100次/min,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及,肝区轻叩痛。四肢肌力、肌张力正常对称,生理反射存在,巴氏征阴性。入院诊断:咳嗽、发热原因待查。 相似文献
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患者女,51岁。15年前因烦渴、多食、多尿于1990年3月17日来我院就诊,查空腹血糖为10.6mmol/L,诊断为糖尿病。平日服用消渴丸和二甲双胍,血糖控制在5~8mmol/L。半年后因心悸、焦躁易怒就诊,查游离T3(FT3)12.9pmo]/L(正常值3.5~8.5pmol/L),FT4 27.0pmol/L(正常值8.5~18.0pmol/L),促甲状腺激素(TSH)0.1mU/L(正常值0.3~4.5mU/L),诊为甲状腺功能亢进症(甲亢),服用他巴唑半年余,症状消失且复查甲状腺功能正常,逐渐停药。12年前始无明显原因出现双眼睑下垂、 相似文献
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男性患者,31岁,因“恶心呕吐,心悸乏力,消瘦2个月余”,拟诊“甲亢,电解质紊乱”于2004年9月10日收治入院。患者入院前2个月,于劳累后出现恶心、呕吐,伴纳差、心悸、全身乏力,给予输液后症状略有改善。此后症状进行性加重,四肢乏力明显,体重逐渐下降,至当地医院,查血电解质:血钙波动于3.18~3.61mmol/L,K^+ 3.1~3.8mmol/L,Na^+ 159~176mmol/L,Cl^- 112~133mmol/L,Mg^2+0.80~1.2mmol/L,磷1.02~1.50mmol/L;肝肾功能:丙氨酸转氨酶(ALT)61U/L,门冬氨酸转氨酶(AST)82U/L,血尿素氮(BUN)15.0mmol/L,肌酐(Cr)134.39μmol/L,尿酸(UA)828.7μmol/L; 相似文献
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患者女,40岁,农民。怕热、心悸、消瘦4年,憋气、皮肤巩膜黄染4个月,于2003年7月收入院。患者1999年5月无明显诱因出现怕热、多汗、心慌、乏力,2个月内体重下降5kg。双膝以下可凹性水肿。伴大便次数增加,每日6~7次,不成形。无易饥、多食。当地医院查T1、T4增高,促甲状腺激素(TSH)降低(具体不详),诊断“甲状腺功能亢进症(甲亢)”,给予他巴唑30mg/d治疗。用药3d后WBC 相似文献
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病历摘要患者女,18岁,因乏力、浮肿半年,加重伴发热1个月入院。患者半年前无明显诱因下渐感乏力、双下肢浮肿,伴腹泻,平均每日2~3次,呈薄糊状或稀水样便。近1个月来,乏力加重,伴胸闷、腹胀,并发热,体温在37.5~40℃。起病以来,无咳嗽咯痰,无腹痛,无恶心呕吐,体重无明显下降。既往无慢性肝炎、结核病史。已停经3个月。 相似文献
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例1 患者男,41岁。主因“反复昏迷1个月”入院。无胰岛素应用史。患者3个月前因乏力、多汗、心慌诊为Graves病(GD),给予他巴唑5mg,3次/d,连续服用3个月。1个月前劳动时晕倒在田间,不能唤醒,无抽搐,送当地医院查血糖1.4mmol/L,输注葡萄糖后清醒。以后又多次出现昏迷,喂糖水或输葡萄糖后神志恢复。入院体检:神志清,消瘦,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音。心率100次/min,律齐,腹部检查未见异常。住院后查甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)411U/ml(正常〈60U/ml),甲状腺功能测定提示甲状腺功能亢进(甲亢)。拟行5h口服葡萄糖耐量实验(OGTT):空腹血糖(FPG)4.1mmol/L,2h血糖9.7mmol/L,4h血糖1.6mmol/L,此时的胰岛素40.1mIU/L(空腹正常值6—27mIU/L), 相似文献
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病历摘要
患者男,39岁,因反复发热、胸闷1个月,加重1周入院。患者1个月前无明显诱因出现发热,呈稽留热,测体温39℃以上,伴畏寒、寒战、胸闷、憋气,偶咳嗽,无痰,多汗,口渴,乏力。无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无尿急、尿频、尿痛。于社区医院给予感染治疗(用药不祥),效果不明显。20d前到当地住院治疗,入院诊断为发热原因待查给予环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦等抗感染,保肝、对症治疗,无效,仍有发热,最高体温达41℃,住院11d,自动出院。患者近1个周来持续高热、寒战,胸闷憋气加重,时有心慌,偶有咳嗽、咳痰,口干、多汗,乏力,无盗汗。自发病以来食欲差,进食少量流质饮食、大小便正常。幼时曾患脊髓灰质炎,否认结核、肝炎等传染病史及传染病密切接触史,否认重大外伤、手术及输血史,否认药物食物过敏史。吸烟史20余年,每日10余支。 相似文献
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患者女性,29岁。因“听力减退、语言障碍27年,怕热、多汗、心悸3年”就诊。2岁时因“发热、咳嗽”诊断为肺炎,经青霉素抗感染治疗后好转。此后其父母发现患者双耳听力减退,以右侧为著,电测听检查提示“感音神经性耳聋”,经多种治疗无效。且逐渐出现语言障碍,发音不清。生长发育与同龄人相似,学龄期学习成绩中等。3年前体检时发现甲状腺肿大,伴有怕热、多汗、心悸,大便次数增多,2-3次/d,外院查血清总T3(TT3)7.3nmol/L(正常值1.2-3.4nmol/L),TT4 354.7nmol/L(正常值54.2~174.2nmoL/L), 相似文献
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患者男,69岁。因间断寒战、发热15d于2004年6月22日入院。患者15d前无明显诱因出现寒战、发热,通常于下午2~3点出现,最高体温达39℃,每次持续约1h,自服解热镇痛药后体温可降至正常,伴大汗淋漓,每日发作1次。无头痛、头昏、肌肉酸痛。自服伯安奎宁4d疗效不佳。于4d前在当地医院予以抗炎对症治疗,症状呈进行性加重,每日仍发热,体温波动在37.6~38.5℃,伴咳嗽, 相似文献
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患者女性,48岁,因间断发热、咯血6个月,加重伴憋气7d于2006年2月14日因肺部感染入院。患者6个月前因糖尿病酮症酸中毒、昏迷入当地医院,曾给予胰岛素等治疗后意识恢复。住院1周时出现发热,体温38℃,伴咳嗽、咳痰。实验室检查:白细胞15×10^9/L,中性粒细胞0.80,血红蛋白(Hb)120g/L,X线胸片显示左上肺大面积片状渗出影及左侧少量胸腔积液(图1), 相似文献
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患者,男性,43岁。1996年6月13日突起畏寒、发热、体温38.5℃,伴右腹股沟疼痛,双手指近端指间关节疼痛,晨起手指僵硬超过1小时,无咽痛、咳嗽、尿频、尿急、腹痛等症状。曾拟“急性淋巴结炎”予庆大霉素、头孢拉定治疗二天,右腹股沟疼痛消失,但仍有发热,体温达38.5℃~40℃,并先后出现双肩关节、腕关节,双手近端指间关节,踝关节及颞颌关节的红、肿、痛伴活动受限,于1996年6月18日收入院。患者一年前出现怕热、心悸、多汗、手抖、乏力、消瘦等症状,于1996年5月我院门诊查得FT_320.19pmol/L(正常值2.77pmol/L~10.25pmol/L),FT_472pmol/L(正常值11.29pmol/L~25.94pmol/L)。诊断为“甲亢”,服用他巴唑 相似文献
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甲状腺功能减退症伴多发性肌炎样综合征三例 总被引:1,自引:0,他引:1
例1男,64岁。因皮肤发黄、腹胀、纳差、双下肢乏力伴四肢肌肉酸痛4个月入住我院消化科。曾在当地医院多次查转氨酶轻度升高,按“肝炎”治疗未见好转。既往两次因桥本甲状腺炎行甲状腺部分切除术,术后服用甲状腺素片,已停用1年余。入院体检:颜面水肿,表情淡漠,全身皮肤轻度发黄,弹性差,无肝掌、蜘蛛痣。实验室检查:WBC3.6×10^9/L,总胆红素(TBil)9.1μmol/L,直接胆红素(DBil)2.9p,mol/L,AST69U/L,ALT52U/L,总蛋白77.4g/L,白蛋白43.8g/L,血钾3.7mmol/L;磷酸肌酸激酶(CK)1675U/L,肌酸激酶同工酶(CK—MB)59U/L,心肌钙蛋白T(cTnT)〈0.012彬L;各型病毒性肝炎标志物均阴性,肝吸虫抗体(-);抗核抗体(ANA)(+),抗Jo-1(-);游离L(FT3)1.33pmol/L,游离T4(FT4)5.91pmol/L,促甲状腺素(TSH)126mIU/L,血甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)1000U/ml,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)3000U/ml。 相似文献
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《中华结核和呼吸杂志》2007,30(10):791-793
临床资料
患者女性,49岁,因干咳2周,加重伴发热、呼吸困难3d于2006年7月24日入院。患者入院前2周无明显诱因出现干咳,因症状不严重故未就诊。3d前出现咳嗽、发热、体温38.6℃,曾在外院门诊初步诊断为上呼吸道感染,给予青霉素每日800万单位静脉滴注3d无效,1d前患者咳嗽加重伴呼吸困难来我院就诊。患者发病以来无盗汗、咯血、胸痛。既往有溃疡性结肠炎史5年,无吸烟及药物过敏史。 相似文献